^

Sağlık

A
A
A

Vajina ve uterusun malformasyonlarının teşhisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Vajinal ve uterin malformasyonların tedrici tanısı anamnez, jinekolojik muayene (vajinoskopi ve rekto-abdominal muayene) üzerinde dikkatli bir çalışma içerir. Pelvik organ ve böbreklerin ultrason ve MRG'si, endoskopik yöntemler.

Tarih

Uterus ve vajinada malformasyonların teşhisi önemli zorluklar gösterir. Yapılan araştırmalara göre, özel bir hastaneye kabulden önce yetersiz cerrahi tedavi menstrüel kan ve haksız cerrahi veya konservatif tedavinin çıkış aykırı genital malformasyonlar ile kızların% 37 gerçekleştirilir - her dördüncü hastada vajina ve rahim aplazisi ile. Kist gardnerova inme, laküner kist paravaginalnaya kisti - Bu hastalığın doktorların bilgi eksikliği bunlardan birinin kısmi aplazisi ile rahim ve vajinanın iki katına ile klinik ve jinekolojik muayene temelinde sıklıkla yanlış tanı olmasına yol açar. Retroperitoneal oluşumu, vajinal tümörü, servikal tümör, yumurtalık cystoma, nükseden spesifik olmayan vulvovajinitler, yumurtalık fonksiyon bozukluğu, akut apandisit, "Akut karın" vb "Darlık" vajinal laparotomi sondalama kesim "atrezirovannoy" kızlık zarı delinme ve drenaj hematokolpos, - haksız cerrahi işlemler en sık Arasında. En iyi performans gösteren laparoskopi, delinme hematometra, metroplasti salpingooforektominin veya tubektomiyu, apandis, yumurtalıkların "atıl" böbrek rezeksiyonu kaldırmak için bir girişimde deneyin.

Fizik muayene

Vajina ve uterus aplazisi ile, dış genital organların yapıları kendi özelliklerine sahiptir. Üretranın dış açıklığı genellikle genişler ve aşağı doğru yer değiştirir (kızlık zarı içinde bir delik olarak alınabilir).

Vestibule vestibule, yapının çeşitli varyantları ile temsil edilebilir ve şöyle görünebilir:

  • üretradan rektuma düzleştirilmiş yüzey;
  • perine içinde bir girinti olmayan kızlık zarı;
  • körü körüne sonlanan vajina 1-3 cm uzunluğunda bir açıklık ile kızlık zarı;
  • cinsel olarak yaşayan hastalarda (doğal kolposkopinin bir sonucu olarak) körü körüne son veren bir kanal.

Rektoabdominal muayene, küçük pelvisin boşluğunda uterusun olmadığını gösterir. Astenik fiziğin hastaları bir veya iki kas yastığını palpe etmeye çalışırlar.

Birkaç olguda hipmenal atrezi, kızlarda mukoza oluşumu sonucu kızlık zarı bölgesinde kasık şişmesi ile teşhis edilir. Bununla birlikte, çoğunlukla klinik semptomlar pubertal yaşta ortaya çıkmaktadır. Jinekolojik muayene, suni olmayan kızlık zarı şişliklerini görselleştirdiğinde, karanlık içeriklerin iletimi. Küçük pelvisin kavitesindeki rekto-abdominal muayenede, daha yoğun bir formasyon olan rahmin palpe edildiği apekste sıkı (veya yumuşak) bir esneklik oluşumu belirlenir.

Jinekolojik muayene notu vajina yokluğu ya da üzerinde bir mesafede, sadece alt kısmının bulunması sırasında işleyen bir temel uterus ile vajina tam ya da kısmi aplazisi hastalarda. Rekto-abdominal muayenede, küçük pelviste palpasyona duyarlı ve deplasman (uterus) girişiminde küçük bir pelvis bulunur. Serviks belirlenmedi. Eklerde, imbik formunun (hematosalpinx) palpasyonu sıklıkla görülür.

(Vajinal aplazisi seviyesine bağlı olarak) anüsten 2-8 cm'lik bir mesafede rektoabdominalnom çalışma tam işleyişi rahim vajinal aplazisi olan kadınlarda palpasyon altında belirlenen pelvis ve karın ötesine uzanabilir tugoelasticheskoy oluşumu kıvamlar (hematokolpos) vardır. Ayrıca, alt düzey vajina aplazirovannoy olup, büyük boyutlu hematokolpos ulaşabilir, ancak yukarıda belirtildiği gibi, aynı zamanda, orada daha sonra hemometra ve bu nedenle daha az belirgin bir acı. Üstte boyutu (hemometra) 'de artırılabilir daha yoğun oluşumunu (rahim), palpe. Uzantılar oluşumu bölge bazen tanımlandığı retortoobraznoy formu (gematosalpinksy).

Temel uterin boynuzu kapalı olduğunda görsel rahim hafif ağrılı oluşumu ile dokunarak muayene yakınında, tek bir vajina ve serviks, fakat çalışma rektoabdominalnom ile tanımlamak kendi tarafında, adet sırasında artan - gematosalpinks. Bu defektin ayırt edici özelliği, tüm hastalarda kapalı vajina tarafındaki böbrek aplazisidir.

Rahim ikiye katlanması ve kılıfları aplazi biriyle Kolposkopi hastalarda bir vajina, rahim boynu bir lateral çıkıntı superolateral ya da vajinal duvara görüntülenmiştir zaman. Serviksin çıkıntısı önemli miktarda ile muayene için mevcut olmayabilir. Pelvise rektoabdominalnom çalışma, tümör oluşumu tugoelasticheskoy tutarlılık hareketsiz maloboleznennoe tespit zaman, alt kutup bazen üst göbek bölgesine ulaşmadan, 2-6 cm (vajinal aplazisi seviyesine bağlı olarak) anüsten üzerindedir. Bu (alt kutup hematokolpos tarafından belirlenmiş) kılıflar aplazi bir seviyesi daha düşük, daha az belirgin bir ağrı olduğu belirtilmelidir. Bu vajinanın daha büyük kapasiteye Pazartesi günü başlayacak aplazisi alt üçüncü, daha yeni ve oluşumunu ve hematometra gematosalpinksa gerilmeden.

Laboratuvar araştırması

Laboratuvar çalışmaları uterus ve vajinanın gelişimsel kusurlarını saptamak için çok bilgilendirici değildir, özellikle de idrar sisteminin durumu başta olmak üzere hastalık koşullarını ve hastalıklarını aydınlatmak için gereklidir.

Enstrümental Araştırma Yöntemleri

Tam vajina aplazisi ve rahim belirlemek ya da bir ya da iki kas silindiri (2,5x1,5x2,5 cm) bakınız olmayan pelvis rahim hastalarda ultrasonografi, büyüklüğü yumurtalıkları genellikle yaş normuna uygun ve pelvik duvarda yüksek bir konuma.

Sonogramda üzerinde vajina ve rahim gelişmemiş işleyişi aplazisi serviks ve vajina değilse, gematosalpinksy belirlemek ve yüksek dereceli rahim olan hastalarda - ultrason resim hematokolpos ve yeterince sık hematometrayla. Küçük pelvisin boşluğunu dolduran eko-negatif formasyonlar formuna sahiptir.

Ekogramdaki rudimenter horn, heterojen bir iç yapı ile rahme bitişik yuvarlak bir şekil olarak görülür. Ancak, bu yardımcısı ultrason doğru, ultrason resmini yorumlamak her zaman mümkün olmadığı durumlarda vb bir rahim içi bölme, iki boynuzlu rahim, yumurtalık kistleri torsiyonu, nodüler adenomyoziste olarak görüntüleyerek Bu durumda yüksek tanısal değer, uterus tüpünün sadece bir ağzının uterus kavitesinde görüntülendiği MR ve histeroskopidir.

MRG, vajinal ve uterin malformasyonların teşhisi için modern, son derece bilgilendirici, invazif olmayan ve radyolojik olmayan bir yöntemdir. % 100'e yaklaşan bir doğrulukla kusur türünü belirlemenizi sağlar.

Yüksek tanısal değere rağmen, BT'ye pubertal yaşta aşırı derecede istenmeyen radyasyon eşlik eder.

Tanının son aşaması - sadece tanıyı değil aynı zamanda terapötik bir rol oynayan laparoskopi.

Vajinal ve uterin malformasyonların ayırıcı tanısı

Tamamen farklı teşhis aplazisi vajina ve rahim gecikme cinsel gelişiminin çeşitli düzenlemelerde, özellikle yumurtalık oluşumu (gonad yapısal bozukluk, testiküler feminizasyon sendromu) ile gerçekleştirilmelidir. O normal bir dişi artmıştır (46.HH) ve cinsiyet kromatin, kadın fenotip rahim ve kadın hasta, vajinal aplazisi için (meme bezleri, saç büyümesi ve dişi tipte bir dış genital organların gelişimi normal gelişimi) seviyesinde ile karakterize edilir, hatırlanmalıdır.

Adet kan akışının bozulması ile bağlantılı malformasyonlar ayırıcı tanısı adenomyozis (endometriyozis), fonksiyonel dismenore ve pelvik organları akut enflamasyon ile yapılmalıdır.

Böbreklerin ve idrar sisteminin patolojisi bir ürolog veya nefroloğun danışılmasını gerektirir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.