^

Sağlık

A
A
A

Ülseratif kolit: komplikasyonlar

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kalın bağırsağın perforasyonu. Nonspesifik ülseratif kolitin en ciddi komplikasyonlarından biri, ciddi hastalığı olan hastaların% 19'unda görülmektedir. Kalın bağırsağın ülserlerini delin, aşırı büyümüş ve inceltilmiş kolonun çoklu delinmesi de toksik dilatasyonunun arka planında mümkündür.

Perforasyonlar serbest karın boşluğunda meydana gelir ve kaplanabilir.

Kalın bağırsak perforasyonunun başlıca belirtileri şunlardır:

  • karın ani ani ağrı;
  • ön karın duvarındaki kaslarda lokal veya yaygın gerginlik görüntüsü;
  • hastanın durumunda keskin bozulma ve zehirlenme belirtilerinin şiddetlenmesi;
  • karın boşluğunda bir anket floroskopisi ile karın boşluğunda serbest gaz tespiti;
  • taşikardi görünümü veya güçlendirilmesi;
  • nötrofillerin toksik granülerliğinin varlığı;
  • belirgin lökositoz.

Peritonit, kolonun ince duvarı boyunca bağırsak içeriğinin transüdasyonundan dolayı perforasyon olmaksızın gelişebilir. Kolon ve peritonit perforasyonu tanısını açıklığa kavuşturmak için laparoskopi yardımı ile mümkündür.

Kalın bağırsağın toksik dilatasyonu. Aşırı genişleme ile karakterize çok ciddi bir komplikasyon. Bu komplikasyon gelişmesi uzak kolonun daralmasına katkıda, bağırsak duvarının, bağırsak düz kas hücreleri, kas tonu, toksemi, mukozanın ülserleşmesi kaybı nöromüsküler sisteminin patolojik süreçte katılımı.

Bu komplikasyonun gelişimi ayrıca glukokortikoidlere, kolinolitiklere, laksatiflere de katkıda bulunabilir.

Kolonun toksik dilatasyonu ana belirtileri şunlardır:

  • karın ağrısı artmış;
  • dışkı sıklığında azalma (bunu hastanın durumunu iyileştirme belirtisi olarak düşünmeyin!);
  • artan zehirlenme belirtileri, hastaların inhibisyonu, karışıklık;
  • vücut sıcaklığındaki artış 38-39 ° C'ye;
  • ön karın duvarı ve palpasyon tonusunda azalma (palpasyon dikkatle!) keskin genişlemiş kalın bağırsak;
  • peristaltik bağırsak gürültüsünün zayıflaması veya kaybolması;
  • karın boşluğunun yüzey araştırmasında kolonun şişmiş alanlarının saptanması.

Kalın bağırsağın toksik dilatasyonu olumsuz prognoza sahiptir. Bu komplikasyonda mortalite% 28-32'dir.

Bağırsak kanaması. Ülseratif kolitli dışkıdaki kanın katılması, bu hastalığın sürekli bir tezahürüdür. Nonspesifik ülseratif kolitin bir komplikasyonu olarak bağırsak kanaması hakkında, rektumdan kanın salgılanması gerektiği söylenmelidir. Kanamanın kaynağı:

  • ülserlerin alt ve kenarlarında vaskülit; Bu vaskülite, vasküler duvarın fibrinoid nekrozu eşlik eder;
  • mukoza, submukozal ve müsküler membranların lümeni ve bu damarların rüptürlerinin genişlemesi ile bağırsak duvarının flebitidir.

Kolik darlıklar. Bu komplikasyon, 5 yıldan uzun süredir ülseratif kolitin seyri ile birlikte gelişir. Striktürler 2-3 cm uzunluğunda bir segmenti etkileyen, bağırsak duvarının küçük bir uzunluğu üzerinde gelişir.Klinik olarak, farklı derecelerde bağırsak tıkanıklığı bir kliniği gösterirler. Bu komplikasyonun tanısında irrigoskopi ve fibrokolonoskopi önemli rol oynamaktadır.

Inflamatuar polipler. Spesifik olmayan ülseratif kolitin bu komplikasyonu hastaların% 35-38'inde gelişir. İrrigoskopi, enflamatuvar poliplerin tanısında, kolonun gidişinde doğru şekli dolduran çoklu defektler ile önemli bir rol oynar. Tanı kolonoskopi ve biyopsi kullanılarak biyopsi örneklerinin histolojik olarak incelenmesi ile doğrulanır.

Kolon kanseri. Günümüzde ülseratif kolitin prekanseröz bir hastalık olduğu düşünüldü. GA Grigorieva (1996), kolon kanseri geliştirme konusunda yüksek risk toplam ve alt toplam en az 7 yıl hastalık süresi olan ülseratif kolit biçimleri, hem de hasta, sol taraflı lokalizasyon işlemi ile kolonda ve hastalık süresi 15 yılı aşkın olan hastalar olduğunu göstermektedir . Tanının temeli kalın bağırsağın kolonunun hedeflenen çoklu biyopsi ile kolonoskopidir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.