^

Sağlık

Tüberkülozlu hastaların tespiti organizasyonu

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

TB hastalarının belirlenmesi - sistematik, belli bir şekilde organize ve yönetmeliklere göre sağlık kurumlarının performansını destekli, tüberküloz şüphesi olan kişilerin seçimine yönelik ve bunların müteakip muayene onaylamak veya bu tanıyı ekarte etmek.

trusted-source[1], [2], [3],

Tedavi sırasında hastaların tanımlanması

Modern koşullarda anti-tüberküloz önlemleri sistemindeki önceliklerden biri, tıbbî tedaviye başvuranlar arasında çeşitli profillerin sağlık tesislerinde tüberkülozun saptanmasıdır. Genel tedavi ağının kurumlarında tıbbî tedavi isteyenler arasında tüberküloz hastalarının belirlenmesi bu kurumların çalışanları tarafından gerçekleştirilmektedir.

Hastalar muayeneye tabidir:

  • inflamatuar bronchopulmonary hastalık belirtileri ile (solunum semptomları):
    • balgam akıntısı ile uzun süreli öksürük (2-3 haftadan fazla) varlığı:
    • hemoptizi ve pulmoner hemoraji;
    • nefesle ilişkili göğüs ağrısı;
  • 2-3 haftadan fazla kalıcı zehirlenme belirtileri ile:
    • artan vücut ısısı;
    • zayıflığı;
    • özellikle geceleri artan terleme;
    • vücut ağırlığı kaybı.

Herhangi bir profilin halk sağlığı hizmetlerinin kurulması şartlarında, solunum yolu hastalıklarının belirtileri olan herkes tedavi edilir:

  • klinik muayene: şikayetleri incelemek, anamnez, fizik muayene yapmak;
  • laboratuvar çalışması: üç kez balgam, Tsiol-Nelsen boyama kullanılarak, asit açıcı mikobakteriler için (varsa) mikroskop altında incelenir;
  • Göğüs organlarının kurum için erişilebilir bir hacimde X-ışını incelemesi (en iyi seçenek dijital florografinin kullanılmasıdır). Enfeksiyöz tüberküloz formları olan hastaların çoğunda hastalık belirtileri vardır. Bu nedenle, tüberküloz şüphesiyle tıbbi kurumlara giden kişilerde balgamın mikroskopik muayenesi, salgın riskli tükürük noktalarını tespit etmenin en hızlı yoludur. Doktora ikinci ziyareti öncesinde balgam sabah toplanması için (1.5-2 saatlik ara ile) tıbbi işçi günlük hasta tedavi huzurunda çekilen birinci ve ikinci balgam numunesi ve daha sonra izole edilir yemekler.

Hasta bir sağlık kurumundan uzakta yaşıyorsa veya yetersiz bir durumdaysa, muayene için 2-3 gün hastaneye yatırılır.

Uzak yerleşim yerlerinde sağlık ekibi veya diğer sağlık personeli teknoloji edinimi ve balgam korunması eğitilmelidir. Araştırmanın zorunlu bileşeni - Ziehl-Nelsenu ile boyanan solunum akut ve kronik iltihaplı hastalıklar, balgam, mikroskopisi olan hastaları aldığı herhangi bir tipte, terapötik, akciğer ve diğer yataklı sağlık tesislerde. Toplanan balgam laboratuvara mümkün olan en kısa sürede teslim edilmelidir. Bu mümkün değilse laboratuar sağlık bakım tesislerinde belirli bir mesafede yer alan, malzeme 4-10 ° C hava sıcaklığında bir buzdolabında saklanır, araştırma için malzeme maliyeti Haftada 1 ya da 2 kez gerçekleştirilmiştir.

Asit-hızlı incelenen tüm üç balgam yayma basil, fakat akciğer inflamasyonun klinik ve radyografik varlığında yokluğunda bir tedavi Test 2 hafta geniş spektrumlu antibiyotikler kadar süren yapabilir. Antitüberküloz aktivitesi olan formülasyonları uygulamak için gerekli olmadığı zaman (streptomisin, kanamisin, amikasin, kapreomisin, rifampisin, rifabutin, ve diğ florokinolonlar grubu.). Antibiyotik tedavisi etkisiz ise, hasta bir anti-tüberküloz tesisine yönlendirilmelidir.

Özellikle terapötik ve pulmoner hastanelerde her türlü sağlık tesislerinde gerekli ekipman varlığında, olarak, tüberküloz kanıt, morfolojik sitolojik ve mikrobiyolojik tanı için enstrümantal yöntemler uygulanır. İnvaziv muayeneler bir hastanede veya mümkünse bir gün hastanede yapılır. Günlük hastane veya diğer sabit ikame koşulları

Tüberküloz şüphesi olan bir hastanın muayene kapsamı, tüberküloz tanısının güvenilir bir şekilde teyit edilmesi veya dışlanması gerekliliğiyle belirlenmektedir. Bu kurumda gerekli araştırmanın yapılmasını sağlamak mümkün değilse, hasta böyle bir fırsatın mevcut olduğu bir sağlık tesisine yönlendirilmelidir.

Polikliniklerde, ilçe hastanelerinde doğum noktalarda, poliklinikleri toplanıp şikayet ve anamnez analiz edilmelidir, triply, aside dirençli basil algılamak için Ziehl-Nelsenu rengi ile balgam yayma mikroskopisi gerçekleştirilen ortak kan ve idrar testleri yapılmış ve çocuk ve ergenlerde - Mantoux tüberkülin testi.

(Nörolog, ürolog, ortopedik cerrah, jinekolog, göz doktoru, vb ..) belirtilen zaman bu araştırmada belediye hastanenin seviyesinde hasta ve akciğer dışı hastalık uzmanları ile gerekli istişareler radyografik (röntgen) inceleme eklenmelidir.

Kurumlarda, bölgesel, bölgesel, ulusal ve federal sınav yüksek teknoloji yöntemleri radyolojik tanı (bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, pozitron emisyon tomografi), endoskopik muayene, immünolojik ve akciğer dışı patoloji sitoloji ve histoloji için muayene uzmanı özel yöntemlerle desteklenebilir biyopsi örneklerinin incelenmesi. Büyük hastaneler ve terapötik cerrahi kliniklerde ve üzerinde akciğer endikasyonlarında, Mycobacterium tuberculosis, teknoloji invazif cerrahi tanı ortaya çıkarılması için moleküler genetik yöntemler olarak kullanılabilir.

Herhangi bir profildeki sağlık tesislerinde yapılan muayenenin pozitif veya şüpheli sonuçları ile hasta, tüberküloz tanısını doğrulamak veya hariç tutmak ve hastayı kayıt altına almak için bir anti-tüberküloz kurumuna gönderilir.

Tüberküloz hastalarının zamanında tespitinin organizasyon düzeyini değerlendirmek için aşağıdaki göstergeler ve kriterler kullanılır:

  • denetimlerin taranmasıyla nüfusun kapsamı (bölgede yaşayan insanların sayısının% 60-70'i olmalıdır);
  • Aktif tüberkülozu olan hastaların oranı, ilk kez kaydedilenler arasında yapılan kontrollerde (% 70-75);
  • Aktif olarak tespit edilen hastaların, solunum yolu organları zamansız olarak saptanan (% 10'dan fazla olmayan) yeni tanı alan tüm TBC hastaları arasında balgam yayma mikroskobu ile oranı;
  • yeni teşhis edilen hastalarda fibröz-kavernöz tüberkülozlu hastaların oranı (% 1-1.5'ten fazla değil);
  • Tüberkülozdan ölenlerin tümü arasında, takipteki ilk yılda tüberküloz nedeniyle ölen hastaların oranı;
  • tüberküloza bağlı ölenler arasında (% 5) ve ilk kez kaydedilenler arasında (% 1) ölüme neden olan tanısı olan hastaların oranı.

Tüberküloz hastalarının aktif tespiti

Rusya tüberküloz aktif algılama altında olarak yaygın olarak tüberküloz işaretlerinin varlığı ya da yokluğu gerçekleştirilen araştırmalar sırasında hastaların belirlenmesine olarak anlaşılmaktadır. Tüberküloz Aktif algılama (geleneksel olarak "önleyici" olarak anılacaktır) kitle taraması (tarama) sınavlarında gerçekleştirilir, risk veya herhangi bir hastalık hakkında hastaneye başvuran ve tüberküloz olmayan sürecin şikayet kişilerin muayene sırasında incelerken.

Tüberküloz hastalarının zamanında aktif tespiti ile ilgili çalışmaların sorumluluğu, sağlık kurumlarının başkanları tarafından karşılanmaktadır. Belediye sağlık yetkilileri ve Rospotrebnadzor başkanları, tüberküloz hastalarının saptanmasını denetler. Anti-tüberküloz kurumlarının çalışanları tarafından örgütsel ve metodolojik yardım sağlanmaktadır.

Uzun yıllar boyunca, Rusya'daki yetişkinlerde tüberkülozun tüberkülozunun aktif tespiti için temel, her 1-2 yılda bir tüm popülasyon tarafından yürütülen fluorografik inceleme yöntemiydi. Kütle, x-ışını çalışmaları nüfusun çoğu kapalı ve çoğunlukla sınırlı bir süreç, hastalığın hafif şiddetli klinik belirtiler ya da olmaması ile, hastalığın nispeten erken aşamalarında solunum sisteminin TB hastalarının tanımlanmasına olanak tanımaktadır.

Tüberküloz hastalarının aktif tespiti sistemi, halihazırda modernizasyon ve yeni örgütsel teknolojilere ve araştırma yöntemlerine geçiş sürecinden geçmektedir.

Modern koşullarda, tüberküloz tanısı alan kişilerde tüberkülozun aktif olarak saptanması, tüberküloz için sözde yüksek riskli gruplarda öncelik olarak kabul edilmektedir. Aynı zamanda, tüberkülozun saptanması için mevcut tüm yöntemler kullanılabilir.

Tüberkülozlu hastaları aktif olarak tanımlamak için üç yöntem kullanılır:

  • ışın (özellikle dijital X-ışını ekipmanı kullanan florografik yöntem). Bu yöntem yetişkin popülasyonda ve ergenlerde tüberkülozu saptamak için kullanılır;
  • Solunum ve böbrek hastalıklarının belirtileri olan kişilerde balgam ve idrarın mikrobiyolojik incelenmesi. Yetişkinlerin, ergenlerin ve daha az sıklıkla çocukların muayenesi için uygulanır;
  • tüberkülin teşhisi. Çocukları ve kısmen de ergenleri incelemek için bir tarama yöntemi olarak kullanılır.

Tüberkülozu saptamada ana şey fluorografik inceleme yöntemidir. Florografik incelemeler yapılırken, hastalığın semptomlarının (subjektif ve objektif) yokluğu ya da çok az ifade edildiği durumlarda erken evrelerde pulmoner tüberküloz formları tespit edilir. Balgam incelemesinin mikrobiyolojik yöntemi, enfeksiyöz tüberkülozlu hastaları tanımlamak için çok önemli bir ek yöntemdir.

Aşağıdaki nüfus grupları yılda 2 kez ankete tabidir:

  • askere askerlik hizmeti veren askeri askerler;
  • doğum hastaneleri çalışanları (bölümler);
  • tüberküloz enfeksiyonu kaynakları ile yakın iç veya profesyonel temas halinde olan kişiler;
  • Kayıttan çıkarıldıktan sonraki ilk 3 yıl boyunca, iyileşme ile bağlantılı olarak tedavi ve profilaktik ihtisaslaşmış anti-tüberküloz kurumlarında dispenser kayıtlarından çıkarılmış kişiler;
  • tüberküloza yakalanmış ve akciğerlerde rezidüel değişiklikler yaşayan kişiler - hastalığın saptanmasından sonraki ilk 3 yıl içinde;
  • HIV ile enfekte;
  • narkotik ve psikiyatri kurumlarında dispenser kaydı olan hastalar;
  • Mahkeme öncesi tutuklama merkezlerinden ve ıslah tesislerinden serbest bırakılan kişiler - serbest bırakıldıktan sonraki ilk 2 yıl boyunca;
  • soruşturma altındaki tutuklular, yargılama öncesi tutukevlerinde gözaltına alınmışlar ve mahkumlar da ıslah tesislerinde tutuldu.

Aşağıdaki nüfus grupları yılda bir kez ankete tabi tutulur:

  • Solunum sistemi, gastrointestinal sistem, genitoüriner sistem kronik nonspesifik hastalıkları olan hastalar;
  • Diabetes mellitus hastaları:
  • kortikosteroid, radyasyon ve sitostatik tedavi gören kişiler;
  • Tüberküloz riski yüksek olan sosyal gruplara mensup kişiler:
    • belirli bir ikamet yeri olmayan;
    • göçmenler, mülteciler, ülke içinde yerinden olmuş kişiler;
    • Belirli bir ikamet ve meslek yeri olmayan kişiler için hasta sosyal bakım kurumlarında ve sosyal bakım kurumlarında yaşamak;
  • çalışan kişiler:
    • çocuklar ve gençler için sosyal hizmetlerde;
    • çocuklar ve gençler için tıbbi-profilaktik, sanatoryum-resort, eğitim, iyileştirme ve spor kuruluşlarında.

Tüberkülozu saptamak için olağanüstü tıbbi muayeneler aşağıdakilere tabidir:

  • hamile kadınlar ve yenidoğanlarla birlikte yaşayan kişiler;
  • askeri hizmet için işe alınmış veya bir sözleşmeye göre askerlik hizmetine giren vatandaşlar;
  • HIV enfeksiyonu ilk kez teşhis edilen kişiler.

Nüfusun muayenesi ve aktif tüberkülozu olan yeni tanı almış hastaların oranı ile incelendiğinde, bu göstergelerin tüberküloz insidansı ile karşılaştırılması gerekmektedir.

İncelemelerin taranması ve bu muayenelerin kalitesinin düşürülmesi ile nüfusun kapsamının azaltılması, tüberküloz hastalarının saptanmasını iyileştirmek için uygun önlemlerin zamanında geliştirilmesine izin vermeyen, iyi olma yanılsamasını yaratmıştır.

2005 yılında, tarama testleri sırasında aktif tüberkülozlu 51594 hasta teşhis edildi.

Böylece, kendileriyle ilgili olarak yeni tanı TB hastalarının yarısında (% 49,5) bilinmeyen kaldı olurdu ve tedavi edici ve önleyici tedbirler hakkında flüorografi yöntemin kullanımı olmadan ve çevrelerindeki insanlar gerçekleştirilmiştir olmazdı. Tüberküloz hastalarının aktif olarak saptanması için bakteriyolojik araştırma yöntemlerinin sonuçlarının analizi, yetersiz uygulama ve bu yönde çalışmayı geliştirme ihtiyacını ortaya koymaktadır.

Florografik incelemelerin etkinliği aşağıdakilere bağlıdır:

  • Ankete tabi tutulan ve anketlerini planlayan kişilerin tam muhasebesi;
  • florografi dolaplarında sınav organizasyonu;
  • Belirlenen değişikliklere sahip kişilerin anketinin düzenlenmesi.

Anketlerin, organizasyonun ve raporlamanın planlanması, bölgesel veya bölgesel üretim ilkesine göre bireysel nüfus kaydının verilerine göre tıbbi-profilaktik kurumların yöneticileri tarafından sağlanmaktadır. Anketler, tıbbi yardım ararken polikliniklerin, hastanelerin, işyerindeki çalışma yerlerinde bulunan TB dispanserlerinin florografik ofislerinde gerçekleştirilmektedir. Tek bir bilgi sistemi varsa mümkün olan istatistiksel ve tıbbi işlem için bölge ölçeğindeki tüm verileri dikkate almak çok önemlidir. Hastaların tekrar muayenesi durumunda sistem tıbbi kurumlar için mevcut olmalıdır. Böyle bir sistemin tanıtımı şunları sağlayacaktır:

  • hastalardaki radyasyon yükünü azaltmak;
  • anketlerin çoğaltılmasını hariç tut;
  • Geçmiş yıllarda X-ışını çalışmalarının retrospektif çalışma olasılığını kullanmak. Tanı zamanını azaltmak ve sonuç olarak daha erken bir zamanda yeterli tedaviye başlamak;
  • Tedavinin etkinliğini artıracak ve mortalitede azalmaya yol açacak olan gelişimin erken aşamalarında tüberküloz sürecini tanımlamak;
  • Tüberküloz sürecinin gelişiminde ve bilgi alışverişinde trendlerin bilimsel analizi için bir veri bankası oluşturmak.

Kontrolde florografik incelemeler, tüberküloza ek olarak, posttüberküloz değişiklikleri, akciğer kanseri, metastatik akciğer lezyonları, benign tümörler, sarkoidoz ortaya çıkar. Pnömokonyoz. Akciğerlerin amfizemi, pnömofibrozis. Plevral tabakalar, adezyonlar, kalsifikasyon, mediastinal patoloji, kardiyak patolojisi, omurga skolyoz, ve patolojik değişiklikler ve kenarları al uygulamaları.

Son 10 yılda X-ışını teşhislerinde dijital teknolojilerin hızlı gelişimi, hastanın dozunu birçok kez azaltmaya ve bilgisayar imaj işleminden yararlanmaya olanak sağlamıştır. Pratik sağlık dijital radyografik teknolojisinde Aktif uygulama dramatik röntgen gösterimleri statüsüne tutum değiştirdi ve tüberküloz ve diğer akciğer hastalıklarının tespiti için yöntemin tanı olanaklarını artırmıştır. Bugün yerli sanayinin ülkeye iyi kalitede dijital fluorografi sağlayabileceğini belirtmek cesaret vericidir. Aynı zamanda, maliyeti yabancı analogların maliyetinden 4-5 kat daha düşük.

Radyolojide Dijital teknolojinin iyileştirilmesi için yeni bir dönem sadece akciğer değişiklikleri belirlemek için izin (2.3 ve 1 mm buhar hatları ve daha yüksek arasında) yüksek çözünürlükte bir sonraki nesil düşük doz dijital cihazları oluşturabilir, ama aynı zamanda erken bir aşamada tüberkülozu teşhis etmek için.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Çocuklarda ve ergenlerde tüberkülozun saptanması

Çocuklarda tüberküloz, tüm lenf sistemi patolojik süreçte katılımı, esas olarak intratorasik lenf düğümleri ve bunların içindeki spesifik değişikliklerin yavaş involüsyonunun karakteristik bir özelliği. Lenfatik sistem etkenin lokalizasyonu - Tanı bakteriyolojik doğrulama olasılığını sınırlamak nedenlerinden biri (çocukların en az% 90 ve yeni tanı konmuş pulmoner tüberküloz ve intratorasik lenf düğümleri olan ergenlerin% 50 MBT değildir). Bu olgularda tüberküloz tanısı, tarih verilerinin, tüberkülin tanılarının, klinik radyoloji verilerinin ve laboratuvar test sonuçlarının bir kombinasyonuna dayanmaktadır.

Araştırmanın yürütülmesi için yöntemlerin seçimi, çocuk-genç kontenjanın biyolojik yaş özelliklerini ve. Sonuç olarak, çocukta tüberküloz enfeksiyonu seyrinin özellikleri. Genel tıbbi ve önleyici çocuk bakım merkezlerinde alanında ağ (kreş, okul), pratisyen hekimlerin amaçları, aile hekimleri değil BCG ile hastane, yeniden aşılama aşılanmamış yenidoğanların anti-TB aşı, iletken kitle Tüberkülin dahildir.

trusted-source[11], [12],

Tıbbi yardım ararken tüberkülozun saptanması

Tıbbi yardım ararken, yaşamın ilk yıllarındaki çocukların büyük çoğunluğunda, büyük çocuk ve ergenlerin% 40-60'ında tüberküloz tespit edilir. Bu durumda, kural olarak, en yaygın ve şiddetli formlar bulunur. Tüberkülozlu bebeklerin hemen hemen hepsi, ilk olarak, pnömoni, akut solunum yolu viral enfeksiyonu, menenjit gibi tanılarla genel tıbbi departmanlara gelir. Tedavide olumlu dinamiklerin yokluğunda, tüberküloz şüphesi ortaya çıkmakta, daha sonra çocuklarda özel çocuk tüberkülozu bölümlerine yatırılmaktadır.

Ergenler (ikincil uzmanlık eğitim kurumlarında çalışan, çalışmayan, örgütlenmemiş) aşağıdaki durumlarda X-ışını (florografik) yöntemi kullanılarak incelenmelidir:

  • Mevcut yılda fluorografi yapılmadığı takdirde doktora herhangi bir referansta;
  • tüberküloz (hastalığı (en fazla 14 gün), plevral efüzyon, sub-akut ve kronik lenfadenit, eritema nodozum, göz kronik hastalıkları, idrar yolu, vb pulmoner uzun süren ders) şüpheli edilebilir semptomları olan doktora söz konusu olduğunda;
  • fizyoterapik tedavinin atanmasından önce;
  • kortikosteroid tedavisinden önce;
  • Sıklıkla ve uzun süreli hasta ergenler, önceki florografinin zamanlamasına bakılmaksızın, bir alevlenme sırasında incelenir.

trusted-source[13], [14], [15],

Önleyici muayeneler sırasında tüberkülozun saptanması

Kitle tüberkülin teşhisi, tüberküloza karşı aşılanmış çocuklara ve ergenlere 2 tüberkülin birimi (TE) ile Mantoux reaksiyonu kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Numune, bir yıldan bir yıla kadar yılda bir kez yapılır. Tüberküloza karşı aşılanmamış çocuklar ve adolesanlar, aşı alınmadan önce 6 aydan itibaren 6 ayda bir test edilir.

Florografi, çalışma veya okuldaki ergenlere verilir. Küçük işletmelerde çalışma ve örgütlenmemiş - poliklinikler ve PDD.

Florografi, ergenler tarafından yılda 15 ila 17 yıl arasında ve gelecekte yetişkin nüfusun muayenesine göre 2 yılda en az 1 kez gerçekleştirilmektedir. Rusya ve BDT ülkelerinin diğer bölgelerinden eğitim kurumlarına gelen ergenler, kurulduğu günden bu yana 6 aydan fazla bir süre geçmemişse, florografiye tabi tutulurlar.

Çocuğun doğumundan önce gebeliğin ilk 6 ayında, aynı evde çocukla yaşayacak olan herkes tarafından florografi yapılır.

Çocukta tüberküloz tanısı için bakteriyolojik testler yapılır:

  • kronik solunum yolu hastalıkları (balgamı inceleyin);
  • idrar sisteminin kronik hastalıkları (idrar);
  • menenjit (mycobacterium tuberculosis, fibrin filmi üzerinde serebrospinal sıvıyı inceleyin).

Muayene sırasında kontak ile tespit. Hiç bir dava tüberkülozun aktif formunu (hasta bir adamı, hasta bir hayvan) tanımlarken bir verem uzmanına danışmak zorunludur ona çocuk ve ergenleri maruz kalan ve GDU IV TB dispanserler gözlemledi. Olası kişiler:

  • hane (aile, ilgili);
  • aynı dairede yaşamak;
  • bir merdiven üzerinde yaşamak;
  • Bir tüberküloz kurumunun topraklarında kalmak;
  • çiftlik hayvanlarının ailelerinde yaşayan, hasta çiftlik hayvanları olan veya endemik olmayan tüberküloz çiftliklerinde çalışan aileler.

Pediyatrist genel ayakta sağlık ağı TB enfeksiyonunu belirlemek ve çocuklukta hastalığın gelişimini önlemek için yöntemler, tüberküloz geliştirme riski taşıyan çocukları belirleyebilir düzgün çocukların bu grupların bakımından gerekli teşhis ve tedavi ve önleyici tedbirleri yürütmek ve sistematik uygulamak gerekir.

trusted-source[16], [17], [18], [19],

Genel tıbbi ağ kurumlarında tüberkülozun belirlenmesi

Genel tıp ağının kurumlarında, tüberkülozun tüberküloz dışı etiyolojisi ile primer ayırıcı tanısı yapılmaktadır. Bunu yapmak için:

  • Önceki yıllarda tüberküline duyarlılık anamnezi ve BCG aşısı ile aşılama hakkında bilgi toplamak;
  • bireysel tüberkülin tanılarını gerçekleştirir.
  • çocuk ve ergenlere phthisiatrist tarafından tavsiye edilir;
  • phthisiatrician'ın tavsiyesi üzerine klinik tüberkülin teşhisi, X-ışını muayenesi vb.

TB dispanserlerinde tüberkülozun saptanması

PDD'nin görevlerinden biri, tüberküloz riski olan çocuk ve ergenlerin (GDU 0, IV ve VI) birincil klinik muayenesinin düzenlenmesidir. PDD koşulları altında yürütülen anketler için zorunlu teşhis asgari aşağıdakileri içerir:

  • hastalık gelişimi için risk gruplarından anamnez ve çocuk ve ergenlerin fiziksel muayenesi ile yakınlık;
  • bireysel tüberkülin tanıları;
  • laboratuvar teşhisleri (kan ve idrar testleri);
  • bakteriyolojik teşhis: lüminesan mikroskopi ve mycobacterium tuberculosis (üç kez) üzerinde boğazdan idrar, balgam veya smear kültürü;
  • X-ışını ve (veya) tomografi muayenesi.

trusted-source[20], [21], [22],

Dispanser denetleme

Anti-tüberküloz kurumlarının en önemli faaliyetlerinden biri hastaların dispensif gözlemidir. Dispanser çalışma biçimleri ve yöntemleri, anti-tüberküloz kurumlarının var olduğu yıllarda değişmiştir. Kompleks tedavinin tamamlanmasından sonra kürün uzun süreli (2-4 yıl) kontrole sahip olma prensibi, mevcut tüm dispanser gruplara dayanmaktadır (1938, 1948, 1962, 1973, 1988, 1995).

TBC hastalarda, (son 15 yıl içinde 3 kez) bakteriyolojik sayısında bir artış TBC imkanı dispensary gözlem şarta ilkelerinin tedavinin etkinliği bir azalma ile bağlantılı olarak modifiye edilmiştir. Dispanser gözlem ve anti-TB kurumların dikkate birliğin yeni sistemin yasal çerçeve, "Rusya Federasyonu içinde tüberkülozun yayılmasının önlenmesi Üzerine" 25 Aralık 2001 tarihli kanun sayısının 892 uygulanmasında Rus Hükümetinin kararı Federal Yasası oldu .. Rusya Sağlık Bakanlığı sırası 02 ila 109 № hesabına oluşan kendi revize kılavuzlar TBC kurumlarının dispanser gözlem şarta, asker yaklaşık 1 milyon kesim numarası esas alınarak Mart 2003, Tüberküloz uzmanları ve tedaviye ihtiyacı hastalar üzerinde odaklanma. Aşağıdaki ilkeler yeni dispanser grubuna dayanmaktadır:

  • tüberküloz sürecinin aktivitesinin belirlenmesi ve ayırıcı tanının yapılması geçerliliği;
  • tüberkülozun klinik tedavisi konusunu çözmenin geçerliliği ve zamanındalığı;
  • kontrol gruplarındaki hastaların gözleminde iyileşmenin sürdüğünün teyidi;
  • Anti-nüks tedavi kurslarının endikasyonlara göre yapılması.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Dispanser gözlem grupları ve yetişkinlerin kaydı

Anti-tüberküloz kurumlarının yetişkin kontenjanlarının bir kaç dispenser gözlem grubu (GDN) ve hesabı (GDU) vardır.

Dispanser gözlem grubu 0 (GDM 0)

Bu grup bireyleri içerir. Tüberküloz süreç aktivitesinin (GDN 0A) ve ayırıcı tanıda (GDN OB) teşhisini gerektirir. Hastalığın teşhisi, hem ilk olarak bir anti-tüberküloz kurumuna başvuran hastalarda hem de daha önce kaydedilen hastalarda gerçekleştirilir. Tanı periyodunun süresi ve HDU 0'daki takip süreleri, 2-3 hafta ve test terapisi için 3 aydan fazla olmamalıdır.

Nontubercular hastalık ya da aktif olmayan tüberküloz hastaların belirlenmesi PAÜ I'e dönüştürülür tüberküloz, hastanın aktif formunu belirleyen teşhis süresinin tamamlanmasından sonra, hesap çıkarılır ve uygun önerilerle kliniğe gönderilir. Kişiler PAU III, IV tescil oluşan hangi o Bu konular aynı ölçüm grubunda anket ve bu tür hastaların izlenmesinde ele alınmaktadır PAÜ 0. çevirmek olmayan mevcut değişikliklerin etkinliğini belirlemek için gerekli hale geldi.

Dispanser gözlem grubu I (PHD I)

GDÜ'de aktif tüberkülozlu hastaları içerir: yeni tanı konmuş bir hastalık olan IA-grubunda, IB-tüberkülozun tekrarlanması ile. Her iki alt grup da hastaya bakteriyel salınımın varlığına bağlı olarak 2'ye bölünmüştür: IA (MBT +), IA (MBT-), IB (MBT +) ve IB (MBT-). Ek olarak, bu grupta, alt grup IB, tedaviyi kendiliğinden kesen veya tedavi sürecinin sonunda zamanında incelenmeyen hastalar için izole edilmiştir (yani tedavinin sonucu bilinmemektedir). Solunum organlarının tüberkülozlu hasta grubu, ekstrapulmoner ve lokalizasyon-IA TVL ile tüberkülozlu bir grup hasta olan IA TOD olarak tanımlanmıştır.

Bu muhasebeden tüberküloz ve kaldırma yeni vakaların kayıt sorunu TSVKK veya KEK bir TB veya ilgili uzman kurumların iyi tüberküloz (Verem bölge) göndermek için karar verir. GDU I'de takip süresi, solunum sistemi aktif tüberküloz belirtilerinin kaybolması zamanlaması ile belirlenir, ancak kayıt tarihinden itibaren 24 ayı geçmemelidir. Grup III çevirisini temellendirilebilirliği aktif tüberküloz tedavisinde kanıtı yok olmasından sonra, tam ve etkili kabul edilir, ve hasta klinik olarak tedavi ve dayanıklılık daha sonra izlenmesi için PAÜ III dönüştürülür sertleştirilir.

Dispanser gözlem grubu II (GDN II TOD, GDN II TVL)

GDU II'de, hastalığın kronik seyrini gösteren aktif tüberkülozlu hastalara, esas olarak bakteriyel atılım ve yıkıcı değişiklikler gözlenir. Grup 2 alt grup içerir. Alt grup IIA'da yoğun tedavi gerektiren hastalar gözlenir, bunun yardımıyla klinik tedaviye ulaşmak ve hastayı GDN III'e transfer etmek mümkündür. Alt grupta PB, uzun süren bir süreci olan, genel restoratif, semptomatik tedavi ve periyodik (kanıt varsa) anti-tüberküloz tedavisi gerektiren hastaları içerir. GDU II'deki gözlem süresi sınırlı değildir.

Tüberküloz kronik aktif formları - hastalıklar için bir uzun (en fazla 2 yıl) dalga (remisyon, alevlenme) içinde bakteriyolojik aktivitesi tüberküloz işleminin saklanan radyografik ve klinik işaretler. Tüberküloz kronik aktif formları hastalık nedeniyle, düzensiz geç saptanması ve yetersiz tedavi özellikleri bağışıklık vücut durum veya tüberküloz komplike eşlik eden diğer hastalıklar ortaya çıkar.

Tedaviyi tamamlayan ve yıkıcı değişiklikler ve bakteriyel atılım olmaksızın GDU I'den GDN II hastalarına transfer edilemez. Tedavinin dayanıklılığını doğrulamak için. Bu GDN II yeni gözlem sistemi ve ilk arasındaki temel farktır.

Dispanser kaydı III grubu (GDU III TOD GDU III TVL)

GDU III'de (kontrol), tüberkülozu tedavi eden kişiler, büyük ve küçük artık değişiklikler ile veya onlarsız olarak kabul edilir. GDU III, tüberkülozun tekrarlama riskinde artış gösteren bir gruptur. Bu grupta GDU I ve II'de gözlemin tamamlanmasının ardından klinik tedavinin kalıcılığı ve bu tanının geçerliliği izlenmektedir.

Gözlem süresi, artık değişiklikler ve komorbidite de dahil olmak üzere ağırlaştırıcı faktörlerin büyüklüğüne bağlıdır. Ağırlaştırıcı faktörlerin varlığında büyük kalıntı değişiklikleri olan bireylerin gözlem süreleri 3 yıl olup, ağırlaştırıcı faktörler olmaksızın küçük kalıntı değişiklikleri ile - 2 yıl, artık değişiklikler olmaksızın - 1 yıl.

Son yıllarda, GDU III olan hastalarda tüberkülozun reaktivasyonunda bir artış olmuştur. Nükslerin sayısındaki artış, bir yandan, GDU III'e transfer edildiğinde, işlemin (tedavi) aktivitesinin yanlış değerlendirilmesinden ötürü, diğer bir deyişle, hastalığın fiili yeniden aktivasyonu nedeniyle gerçekleşir. Bu bağlamda, GDÜ III'teki gözlem süresinin 5 yıla çıkarılması önerilmektedir.

Dispanser Hesap IV (GDU IV)

GDU IV'te tüberkülozlu hastalarla temas eden kişiler bulunmaktadır. Grupta 2 alt grup vardır. IVA alt grubunda, kişiler dikkate alınır. (tüberkülozlu, tanımlanmış ve tanımlanmamış bakteriyel salınımlı) bir hasta ile (aile, akraba, daire). Bu gruptaki gözlem süresi tüberkülozlu hastanın etkin tedavisinin sona ermesinden bir yıl sonra, salgında ya da hastanın tüberkülozdan ölümünden sonra sınırlıdır. Bu kişiler, enfeksiyon kaynağı tespit edildikten sonra 1 yıl boyunca 2 ay boyunca kemoprofilaksi iki ders geçirirler. Hasta tüberkülozu ile temas halinde olan kişilerin kapsamlı bir muayenesi yılda 2 kez yapılır.

IVB alt grubunda, tüberküloz hastaları ve hayvanların yanı sıra tüm bireyler ile profesyonel ve verimli temasları olan kişiler dikkate alınır. Iş yerine bakteriovydelitelyami ile temas eden kişiler. IVB Devlet Vergi İdaresi'nde kalış süresi, mesleki tehlikeler ve üretim teması koşullarındaki çalışma süresinin sona ermesinden sonra 1 yıl sonra belirlenir. Kontrol kompleksi muayenesi yılda en az bir kez yapılır. Bu GDH'ye üye olan kişiler genel sağlık aktiviteleri (tercihen bir sanatoryumda, dinlenme evlerinde) önerilir. Tüberkülozun kemoprofilaksi endikasyonlarına göre yapılır.

Dispanser gözlem grupları ve çocukların kaydı

Bu gruplama erken yaş, ileri yaş ve ergenlerin çocukları için birleştirilmiştir. Dispanser ile kayıt altına alınacak çocuk ve ergenler, 5 ana gruba ayrılır.

Sıfır grup (0)

Sıfır grubunda, çocuk ve ergenlerin, tüberkülozun pozitif duyarlılığının doğasını netleştirdiği ve (veya) herhangi bir lokalizasyonun tüberkülozu teyit etmek veya dışlamak için ayırıcı tanısal aktiviteleri gerçekleştirdiği gözlenmiştir.

Birinci grup (I)

Grup I'de herhangi bir lokalizasyonda aktif tüberkülozlu hasta gözlenmiştir. Grupta 2 alt grup var:

  • alt grup IA. İleri ve komplike tüberkülozlu hastaları içerir;
  • Tüberkülozun küçük ve komplike olmayan formları dahil olmak üzere alt grup IB.

Ikinci grup (II)

Grup II'de tüberkülozun aktif formları olan herhangi bir lokalizasyon ve hastalığın kronik seyri gözlenmiştir. Hastalar bu grupta devam eden tedavi (bireysel dahil) ve 24 aydan fazla süre ile gözlenebilir.

Üçüncü grup (III)

Grup III'de, herhangi bir alanın tüberkülozu riski olan çocuklar ve adolesanlar göz önünde bulundurulur. 2 alt grup içerir:

  • alt grup IIIA. Tüberküloz sonrası rezidüel değişikliklerle yeni teşhis edilmiş hastaları içerir;
  • I ve II gruplarından aktarılan kişileri içeren alt grup IIIB. Yanı sıra alt grup IIIA.

Dördüncü grup (IV)

Dördüncü grupta, tüberküloz enfeksiyonu kaynağı ile temasta bulunan çocuk ve ergenler göz önünde bulundurulmaktadır. Grupta 2 alt grup var:

  • alt grup IVA. Çocuk ve ergen kurumlarında bakteriyel bölücülerle temas halinde olduğu kadar, basil, akraba ve bacilli jeneratörler ile daire temasları olan kişileri de içerir; Tüberküloz kurumları bölgesinde yaşayan çocuklar ve ergenler:
  • alt grup IVB. Bakteriyel atılım olmaksızın aktif tüberkülozu olan hastalarla temas halinde olan kişileri içerir; Tüberküloz ve aynı zamanda tüberkülozlu hasta hayvanların bulunduğu ailelerde de işlevsiz çiftliklerde çalışan hayvan yetiştiricileri ailelerinde yaşamak.

Beşinci grup (V)

Beşinci grupta, antitüberküloz aşılama sonrası komplikasyonları olan çocuklar ve adolesanlar gözlenmiştir. 3 alt grup var:

  • alt grup VA, genel ve yaygın lezyonları olan hastaları birleştirmek;
  • lokal ve sınırlı lezyonları olan hastaları içeren alt grup VB;
  • alt grup VB. Hem yeni tanımlanmış hem de VA ve VB alt gruplarından aktarılan inaktif lokal komplikasyonları olan kişileri içerir.

Altıncı grup (VI)

Altıncı grupta, lokal tüberküloz gelişmesi riski artan kişiler gözlenmiştir. 3 alt grup içerir:

  • primer tüberküloz enfeksiyonu erken döneminde vakaları ve adolesanları içeren alt grup VIA (tüberkülin reaksiyonlarının sırası):
  • alt grup VIB. Önceden enfekte olmuş çocuk ve tüberküline hiperjik reaksiyon gösteren ergenleri içerir;
  • alt grup VIB. Artan tüberkülin duyarlılığı olan çocuk ve ergenleri içerir.

Dispanser gözlem için kullanılan ve tüberküloz sürecinin aktivitesini dikkate alan tanımlar

Şüpheli aktivite tüberkülozu. Bu terim, aktivitesi belirsiz olan akciğerlerdeki ve diğer organlardaki tüberküloz değişikliklerine değinmektedir.

Aktif tüberküloz. Tüberkülozun aktif formu, tüberkülozlu mikobakterilerin neden olduğu ve klinik, laboratuvar ve radyolojik (röntgen) belirtilerle belirlenen spesifik bir inflamatuar süreçtir. Aktif tüberkülozu olan hastaların terapötik, tanısal, anti-epidemik, rehabilitasyon ve sosyal aktiviteleri yürütmesi gerekir.

Bu muhasebeden tüberküloz ve kaldırma yeni vakaların kayıt sorunu TSVKK (KEK) bir TB veya ilgili uzman kurumların iyi tüberküloz (Verem bölge) göndermek için karar verir. Dispanser gözetimi almayla ilgili olarak ve hastanın gözlemini durdurma üzerine, bildirimi doldurarak anti-tüberküloz kurumunu yazılı olarak bilgilendirir. Bildirim tarihleri özel bir dergiye kaydedilir.

Klinik tedavi, kapsamlı tedavinin ana seyri sonucunda aktif tüberküloz sürecinin tüm belirtilerinin ortadan kalkmasıdır. Tüberkülozlu hastaların tedavisinin etkinliği için kriterler:

  • Tüberküloz inflamasyonun klinik ve laboratuvar bulgularının ortadan kalkması;
  • mikroskobik ve kültür çalışmaları ile doğrulanmış, bakteriyel atılımın kalıcı olarak bırakılması;
  • Son 2 ay içinde tüberkülozun rezidüel radyografik bulgularının yeterli terapi zemininde gerilemesi.

Patojenin çoklu ilaca karşı direnci - mikobakterium tüberkülozu, herhangi bir iki veya daha fazla antitüberküloz ilaca karşı direnç, isoniazid ve rifampisin'e eş zamanlı direnç hariç.

Çoklu ilaç direnci uyarıcı - eylem ve izoniazid tuberculosıs direnci ne olursa olsun, herhangi bir başka anti-TB ilaçlara varlığında veya direnç yokluğu rifampisin ve.

Nedensel ajanın monorezörü, bir (herhangi) anti-tüberküloz ilacına mycobacterium tuberculosis'in direncidir.

Bir salgın odağı (bulaşıcı bir hastalığın odağı), enfeksiyon kaynağının ve enfeksiyöz ajanın yayılmasını mümkün kılan çevredeki bölgenin lokalizasyonudur. Enfeksiyon kaynağıyla temas eden kişiler, bakteriyovirüs ile temas eden kişilerdir. Epidemik odak hastanın gerçek ikamet yerinde dikkate alınır. Anti-TB tesisleri (ofisler, ofisler) da tüberküloz enfeksiyonu sıcak yatak olarak kabul edilir. Bu temelde, anti-tüberküloz kurumlarının çalışanları, bakteriyel eksitörlerle temas halinde olan ve GDU IVB tarafından muhasebeleştirilen kişilere yönlendirilir.

Bakteriyovideliteli - aktif ortama tüberkülozlu hastalar, dış çevreye salınan biyolojik bakteriler ve / veya patolojik materyaller mikobakterium tüberkülozu buldu. Bunlar fistül, idrar, adet kanaması ya da başka organ salgılarının deşarj Mycobacterium tuberculosis tespit durumunda bakteriyolojik pozitif olarak akciğer dışı tüberküloz sıralamasına sahip hastalar. Bu hastalar başkaları için bakteriyolojik olarak tehlikeli olarak kabul edilir. Delme, biyopsi veya cerrahi materyal ekimi yaparken mikobakterium tüberkülozu gelişen hastalarda basil olarak kabul edilmez.

Hastalar aşağıdaki durumlarda bakteriyel eksitör olarak alınır:

  • Tüberküloz sürecinin etkinliğini gösteren klinik ve roentgenolojik verilerin varlığında. Bu durumda, tek bir mikobakteri tüberkülozu saptamasıyla bile hasta dikkate alınır:
  • Aktif tüberkülozun klinik ve radyografik bulgularının yokluğunda herhangi bir mikrobiyolojik inceleme yöntemiyle mikobakterium tüberkülozun 2-kat tespiti. Bu durumda, kaynak X-ray, ve diğerleri tarafından belirlenen güç bronş veya parçalanma küçük ocak lümeninde bakteriyolojik endobronchitis atılım peynir lenf düğümü olabilir.

Tüberküloz yeniden aktivasyonunun teyit SRA III klinik ve radyolojik belirtileri olmadan hastaların Mycobacterium tuberculosis tek bir tespit bakteriyel izolasyon ve varlığı ya da tüberküloz nüks yokluğunda bir kaynak oluşturmak için bir hastanede klinik derinlemesine, radyal, laboratuvar yöntemleri ve enstrümantal incelemelerde kullanılmasını gerektirir.

Tüberkülozu olan her hasta, tedaviye başlamadan önce, bakteri ve ekim yoluyla en az 3 kez balgam (bronş tüplerinin yıkama suyu) ve diğer patolojik olarak ayrılabilir şekilde dikkatle incelenmelidir. Kontrol mikrobiyolojik ve radyolojik incelemeler tedavinin başlangıcından itibaren bir ay içinde gerçekleştirilir ve GDM I'de gözlemin sonuna kadar 2-3 ayda 1 kez tekrarlanır.

Bakteriyolojik (abacillation) - kaybolması miko bakteri tuberculosis tahsis biyolojik sıvılar ve organlardan önce negatif analizinden sonra 2-3 aylık aralıklarla birbirini takip eden iki negatif (mikroskopi ve kültür) çalışmaları ile teyit hasta, anormal deşarjı dış ortamdan.

Dolu kavite veya sterilize yıkıcı tüberküloz sonunda (torakoplasti sonra da dahil olmak üzere ve kavernotomii) hastada bakteriyel izolasyon kaybolma süresi 1 yıl sonra epidemiyolojik çıkarıldı.

Hastaları bakteriyovirüslerin kayıt altına alma ve bunları bu hesaptan çıkarma konusundaki mesele, ilgili hekimin Rospotrebnadzor'un merkezine bildirilmesi ile ilgili doktorun sunumunda MSK tarafından kararlaştırılır.

Kalıntı posttuberkuloznye değişiklikleri - yoğun kalsifiye lezyonlar ve çeşitli boyutlarda, elyaflı yara ve (kalan temizlenmiş boşluklar da dahil olmak üzere), sirotik değişiklikler, plevral tabakaların odakları, akciğerlerde ameliyat sonrası değişiklikler, plevra ve diğer organlar ve dokular, klinik tespiti sonra tespit fonksiyonel sapma kür.

Küçük değişiklikler ostatotnye - ünitesi (3 cm), küçük (1 cm) kalınlığında ve (2 segment içinde) obyzvestvlonnye odaklar sınırlı fibroz. Büyük artık değişiklikler, diğer kalan değişikliklerdir.

Tüberküloz, tüberküloz sürecinin, radyasyon araştırma yöntemlerinin yardımıyla belirlenen, doku parçalanmasının varlığı ile aktif bir şeklidir. Organlarda ve dokularda yıkıcı değişikliklerin saptanması için ana yöntem radyasyon çalışmasıdır (X-ışını: doğrudan ve yanal çıkıntılardaki X-ışınlarına genel bakış, çeşitli tomografi türleri, vb.). Ek olarak, genitoüriner organların tüberkülozu ile ultrason (ultrason) çok önemlidir. Bozulma boşluğunun kapanması (iyileşmesi), tomografik ve diğer radyasyon tanı yöntemleri ile ortadan kalkması olarak adlandırılır.

İlerleme - Klinik tedavinin teşhisi öncesinde GDU I ve II'de gözlenen hastalık belirtilerini iyileştirme veya iyileştirme periyodundan sonra aktif tüberküloz sürecinin yeni belirtilerinin ortaya çıkması. Tüberkülozun alevlenmesi ve ilerlemesi ile, hastalar, oldukları gruplarda aynı dispanser kayıtlarında gözlemlenmiştir (GDN I, II). Bir alevlenme veya ilerlemenin başlangıcı, başarısız bir tedaviyi gösterir ve düzeltilmesini gerektirir.

Relaps - bireylerde aktif tüberküloz belirtilerinin görünümü. Daha önce bu hastalığa maruz kalmış ve Devlet Çocuk Kliniği Hastanesinde III gözlemlendiğinde iyileşmiş veya iyileşme ile bağlantılı olarak göz ardı edilmiştir. Bu hastalar yeni teşhis edilen tüberküloz hastaları arasında dikkate alınmamıştır. Kendiliğinden iyileşmiş ve daha önce TB dispanserlerine kayıtlı olmayan kişilerde ortaya çıkan tüberkülozun yeniden aktivasyonu, yeni bir hastalık vakası olarak kabul edilmektedir.

Tüberküloz hastaları için ana tedavi yöntemi, yoğun ve destekleyici bir aşama dahil olmak üzere, aktif tüberküloz sürecinin klinik tedavisini sağlamayı amaçlayan bir terapötik önlemler kompleksidir. Ana tedavi yöntemi, anti-tüberküloz ilaçlarla kombine ilaç tedavisidir: onaylanmış standart şemalara ve bireysel düzeltmeye göre hastaya çeşitli anti-tüberküloz ilaçların eşzamanlı uygulanması. Endikasyon varsa, cerrahi tedavi yöntemleri kullanılmalıdır.

Ağırlaştırıcı faktörler, tüberküloz enfeksiyonuna karşı direncin azalmasına, tüberküloz sürecinin seyrinin ağırlıklandırılmasına ve kürün yavaşlamasına katkıda bulunan faktörlerdir. Yüklere şunlar dahildir:

  • tıbbi faktörler: tüberküloz dışı hastalıklar, patolojik durumlar, kötü alışkanlıklar;
  • sosyal faktörler: stresler, asgari geçimin altında gelir, yetersiz konut koşulları, artan iş yükü;
  • profesyonel faktörler: tüberküloz enfeksiyonu kaynakları ile sürekli temas.

Tedavi gruplarındaki hastaları gözlemlerken, tedavi organizasyonu formunu seçerken ve önleyici tedbirleri uygularken ağırlaştırıcı faktörler göz önünde bulundurulur:

Teşhislerin formülasyonu. Aktif tüberkülozlu hastalardan dolayı tablosu (PAÜ I) 'tan, aşağıdaki şekilde formüle edilir: bir hastalık (tüberküloz) olup, klinik formu, lokalizasyon faz, bakterilerin varlığına işaret etmektedir. Örneğin:

  • tüberküloz, infiltratif, sağ akciğer üst lob (S1, S2) çürümesi ve ekim aşamasında, MBT +;
  • Torakal omurganın tüberkül spondiliti, vertebral cisimlerin yıkımı ile TVIII-IX, MBT-;
  • sağ böbrek tüberkülozu, kavernöz, MBT +.

PAÜ II (kronik tuberkuloza olan hastalar) klinik formuna hasta aktarırken transferi sırasında gözlemlenen işaret etmektedir. Örneğin, kayıt infiltratif tüberküloz şekliyse. Ve olumsuz bir seyri belirtilmelidir Bono epikriz fibro-kaviter akciğer tüberkülozu (veya tuberkuloma) 'de, fibrocavernous akciğer tüberkülozu oluşan (ya da büyük bir tuberkuloma çökmesi ile veya onsuz saklanır).

ölçüm, kontrol grubuna hasta aktarırken, aşağıdaki gibi (GDU III) tan formüle edilir: "tüberküloz formları değişen klinik tedavi şeklinde (büyük, küçük) bakiye posttuberkuloznyh değişikliklerin varlığı (hastalık süresi boyunca en ağır tanı maruz) (doğası ve prevalansı belirtilmedikçe değişiklikler). Örneğin:

  • yayılmış pulmoner tüberkülozun, akciğerlerin üst loblarında çok sayıda yoğun küçük odak ve yaygın fibroz formunda büyük tortusal posttüberküloz değişikliklerin varlığı ile klinik tedavisi;
  • Sağ akciğer üst lobunun (S1, S2) ekonomik rezeksiyonundan sonra bir durum formunda büyük kalıntı değişikliklerin varlığında pulmoner tüberkülozun klinik tedavisi.

Ekstrapulmoner tüberküloz formları olan hastalarda, aynı prensibe göre teşhisler formüle edilir. Örneğin:

  • eklem fonksiyonunun kısmi bozulması ile sağda tüberküler koxitisin klinik tedavisi;
  • sağ böbreğin kavernöz tüberkülozu klinik tedavisi.

trusted-source[29], [30], [31],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.