^

Sağlık

A
A
A

Terleme bozuklukları: patogenez

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Terleme bozukluklarının topikal ilişkisine göre incelenmesi, ayırıcı tanıda önemli olan patolojik sürecin lokalizasyonunun aydınlatılmasında temel öneme sahiptir. Terlemenin merkezi ve periferik bozuklukları vardır. Hemiplejinin eşlik ettiği serebral inme nedeniyle daha sık görülen serebral terleme bozukluklarında, öncelikle hemipleji - hemihyperhidrosis tarafında hiperhidroz vardır. Bu gibi durumlarda daha nadiren hemigipohidroz vardır. Baskın olarak kortikal lezyonlar (pre- veya postcentral konvolüsyonlar bölgesinde) ile, bir monotipin, örneğin bir kol veya bacağın, yüzün yarısını içeren kontralateral hiperhidrozları oluşabilir. Bununla birlikte, terlemenin yoğunluğunu etkileyebilen korteks alanı çok daha fazladır (terleme sadece oksipital lobdan ve frontal lobların ön kutuplarından etkilenmez). Beyin sapı lezyonlarında tek yanlı terleme bozuklukları, köprünün seviyesinde ve özellikle medulla oblongata ve subkortikal oluşumlarda kaydedildi.

Terleme omurga bozuklukları iki tip - iletken ve segmental. Terleme ile ilgili terleme bozuklukları omuriliğin lateral kolonlarını etkileyen hastalıklarda görülür. Omurilikte tam bir iletim bloğu, genellikle paranhidroz olarak, terleme gibi iki taraflı bir rahatsızlığa yol açar. Üst sınırının lokalizasyonu, omuriliğin hasar seviyesine bağlıdır. Anhidroz sınır ve anestezisinin tesadüfleri sadece ThVII-IX içindeki lezyonun yeri ile mümkündür. Daha yüksek bir yerde, anhidroz marjı, bozuklukların duyarlılık düzeyinden anlamlı derecede daha yüksektir ve düşük odaklarda sınır, hassas bozuklukların üst sınırının altındadır. Tamamlanmamış omurilik yaralanması ile, genellikle tam omurilik kırılması ile, hipertansiyon oluşabilir, telafi edici terleme oluşabilir.

Terlemenin segmental rahatsızlıkları, omuriliğin lateral boynuzlarının nöronlarına verilen hasar ile gözlenir. Çok sık olarak, siringomyeli altındadır, ya da anti gipogidroza bölgesi biçim "polukurtki" ya da "kılıf" bozuklukları terleme üst sınırını sahip olduğunda, genellikle hastalıklar hassas sınır üzerinde yer alır. Bir siringomiyelide bir diaphoresisin ihlali yüz alanında lokalize olabilir. Yüzün ter bezlerinin segmental innervasyonu, baskın olarak omuriliğin Da segmentinin lateral boynuzunun hücrelerinden başlar . Omurilik bu hücrelerden elyaflar kökleri ön kısmında yer alan ve daha sonra beyaz bir bağlantı kolları üstün servikal ganglion hücrelerinde daha düşük ve orta sempatetik gangliyon ve form sinaps boyunca kesintisiz sempatik zincir yükselmesi için uygundur. Gri bağ dalları üzerinden postganglionik liflerin bir kısmı, servikal pleksusu oluşturan, spinal sinirlere bağlanır ve CII-CIV dermatomlarını innerve eder. Diğer kısım, dış ve iç karotid arterlerin periarteriyel pleksusunu oluşturur.

Periferik sinir sistemi patolojisinde terlemenin ihlali kendi özelliklerine sahiptir. LII ve potootdelitelnye nöronlar - - ThII seviyesi - LII spinal sinir kökleri ThII seviyesi üstünde ve altında LII potootdelitelnyh pregangliyonik lifleri içermeyen spinal segmentler CVIII arasında bulunan kordon yanal boynuz olmasından kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, hasar ThII kauda equina seviyesine spinal köklerine ve üzeri zarar değil elleri ve ayakları üzerinde terleme ihlal eşliğinde. Bu yaygın olarak bozuklukları terleme gözlenir ki yenilmesi ile, servikal veya lumbal pleksusun hasar bu seviyelerde omurilik köklerinin zarar ayırt izin veren önemli bir diferansiyel teşhis bir özelliktir. Sonuç olarak, spinal köklerin patolojisinde terleme ihlali sadece çoklu lezyonlarla mümkündür.

Eşlik eden duyarlılık bozuklukları olmaksızın hipofi ya da periferik tipte anhidoz, sempatik bir zincir yaralanmasına işaret etmektedir. Bununla birlikte, nonroughness sempatetik gangliyon lezyonlar hiperhidroz ve oluşabilir telaffuz, örneğin, hiperhidrozis yarım yüz - servikal patoloji de Horner sendromuna torakoplasti sonra bazen üst göğüs sempatetik gangliyon. Mağlup Yüz hiperhidroz ushno temporal sinir Bileşiminde kan damarları ve ter bezleri ve parotid gland parasempatik liflere sempatik postgangliyonik lifleri olduğu gerçeği ile bağlantılıdır ve terleme reaksiyonu yemek sempatik ve parasempatik liflerin çapraz uyarım olabilirken . Anormal terlemeye neden olan impulslar, parasempatik liflerle daha hızlı gerçekleşir.

Baş ve boyunda terlemenin sempatik innervasyonu, ThIII-IV ve omuz ve el kısımlarında yer alan nöronlar tarafından ThV-VII segmentlerinde gerçekleştirilir. Bu nöronların aksonları, sempatik zincirin üst kısımlarında sona ermektedir ve periferal nöronlardan gelen ter lifleri, stellat düğümünden daha fazla geçmektedir.

Bu alandaki hasar yerini belirlemenize olanak tanıyan bir dizi tanılama kuralları vardır:

  1. Horner sendromunun eşzamanlı varlığı ile birlikte yüz ve boyundaki anhidrozis, stellat düğümün üzerindeki sempatik zincirin yenilgisini gösterir;
  2. Aşağıdaki anhidroz bölgesinin - kol üzerinde, kural olarak, stellat düğümünün bir lezyonunu gösterir;
  3. baş, boyun, skapula ve toraksın üst kadran bölgesinde (Horner semptomu olmadan) bir anhidroz bölgesi varlığında lezyon, ThIII-IV düzeyinde stellate düğümün hemen altındadır.

Tam kopma durumunda pleksus veya periferal sinirlerin patolojisi, anhidrozise ve hipohidrozun kısmi kesilmesine yol açar. Ayrıca, denerve bölgede, sadece terleme değil, aynı zamanda duyarlılık azalır veya kaybolur.

Anhidrozis olgusu periferik vejetatif bozukluğun belirtilerinden biridir. Ana patolojik değişiklikler periferik sinir liflerinin segmental demiyelinizasyonu ile ilişkilidir.

Genelleştirilmiş hiperhidroz, psiko-stresel sendromun iyi bilinen bir belirtisi olarak hizmet eder. Sempatik sinir sisteminin aktivitesini artırmak, kaygı veya depresyon, korku veya öfke durumlarında görülen semptomların sebebi veya sonucu olabilir. Genelleştirilmiş tipte hiperhidroz sıklıkla eksojen ve endojen uyaranların bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek şiddetli ağrıya eşlik eder. Sıcaklık tahrişleri ağrılı olanlarla aynı vejetatif sinir yolları boyunca iletilir, böylece acı hissi bolca terleme ile birlikte olabilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.