Tenoric

Tenoric, oldukça uzun süreli terapötik etkiye sahip kompleks bir antihipertansif ilaçtır.

Endikasyonları Tenorica

Aşırı yüksek tansiyonu düşürmek için kullanılır.

Tahliye formu

İlaç tablet formunda, blister ambalaj veya şeritler halinde, bir kutuda 28 veya 100 tablet olacak şekilde piyasaya sunulmaktadır.

Farmakodinamik

Tenoric, kardiyoselektif bir β-bloker olan ve hipotansif etkiye sahip atenolol elementini ve ayrıca diüretik özelliklere sahip klortalidon içerir. Bu bileşenlerin her ikisinin de uzun bir tıbbi yarı ömrü vardır ve bu da en az 24 saat süren bir antihipertansif etkiye izin verir.

Atenolol, membran stabilizasyonu veya kısmi sempatomimetik agonist etkisi olmayan sentetik bir kardiyoselektif adrenerjik reseptör blokeridir.

Farmakokinetik

Atenolol

Emilim ve dağıtım süreçleri.

Oral kullanımdan sonra, aktif element gastrointestinal sistemde yaklaşık %45-50 oranında emilir. Bu bileşenin kan plazmasındaki Cmax seviyesi kullanımdan 2-3 saat sonra kaydedilir. Proteinle sentez oldukça zayıftır - sadece yaklaşık %5-15.

Metabolik süreçler ve atılım.

Atenololün karaciğerde metabolize edilmediği bilinmektedir. Kan dolaşımına emilen maddenin %90'ından fazlası tamamen değişmeden atılır.

Yarı ömrü yaklaşık 6-9 saattir, ancak ağır böbrek yetmezliği vakalarında bu rakam artabilir, çünkü atenolol esas olarak böbrekler yoluyla atılır.

Klortalidon

Emilim ve dağıtım süreçleri.

Klortalidonun oral yoldan alınmasından sonra, maddenin yaklaşık %60-65'i gastrointestinal sistemde emilir. Plazma Cmax değerleri yaklaşık 10-12 saat sonra kaydedilir. Klortalidonun proteinle oldukça güçlü bir sentezi vardır - yaklaşık %70-75.

Boşaltım.

Böbrekler yoluyla atılır ve maddenin yarı ömrü 50 saat arasında değişir.

Dozlama ve uygulama

Yetişkinler için ortalama doz günde 0,1 g'dır. Ancak yine de tedaviye günde 0,05 g'lık tek dozla başlanması önerilir.

Yaşlılarda ilacın daha düşük dozlarda kullanılması önerilir.

Böbrek rahatsızlığı olan kişilerin, ihtiyaç duymaları halinde ilaç kullanım sıklığını azaltmaları gerekmektedir.

Ayrıca Tenoric'in uzun süreli kullanımında, alımın çok ani kesilmeden, kademeli olarak kesilmesi gerektiği de dikkate alınmalıdır.

Hamilelik Tenorica sırasında kullanın

Tenoric'in hamilelikte kullanılmasına ancak hayati endikasyonlar varsa izin verilir.

Kontrendikasyonlar

Başlıca kontrendikasyonlar:

• yüksek yoğunluklu bradikardi;
• kardiyojenik şok;
• belirgin veya ilerleyici biçimde kan basıncı değerlerinde azalma;
• feokromositoma;
• asidozun metabolik formu;
• periferik kan akımı fonksiyonunda ciddi bozukluklar;
• 1. veya 3. derece AV bloğu;
• ÖSYM;
• diyabet veya hipoglisemi;
• kalp yetmezliği (kronik veya akut evre);
• değişken anjin;
• ilerleyici bir formu olan bronşiyal astım;
• obstrüktif bronşit;
• miyastenia gravis veya gut hastalığı;
• akut formda hepatit;
• akut böbrek yetmezliği;
• tıbbi elementlere karşı aşırı duyarlılık varlığı.

Yan etkiler Tenorica

İlacın kullanımı bazı yan etkilerin ortaya çıkmasına neden olabilir:

• kardiyovasküler sistem bozuklukları: bradikardi, ortostatik çöküş, Raynaud hastalığı, aritmi ve AV bloklarının gelişimi, ayrıca kalp yetmezliği belirtilerinin artması, soğuk ekstremiteler ve aralıklı topallama belirtilerinin ortaya çıkması;
• PNS veya CNS'nin işleyişini etkileyen bozukluklar: baş ağrısı, konfüzyon, ruh hali değişkenliği, baş dönmesi, halüsinasyonlar, ayrıca akut psikoz, uyku bozuklukları, parestezi, apati, görme bozuklukları, artan yorgunluk ve yönelim bozukluğu hissi;
• sindirim fonksiyonuyla ilgili sorunlar: gastrointestinal bozukluklar, ağız kuruluğu, bulantı (klortalidonun etkilerinden dolayı), intrahepatik kolestaz nedeniyle hepatotoksisite, pankreatit, karaciğer transaminaz düzeylerinde artış, anoreksi ve kabızlık;
• hematopoez bozuklukları: agranülositoz, trombositopeni veya lökopeni, eozinofili veya purpura;
• epidermisi etkileyen lezyonlar: kuru göz zarları, sedef hastalığının veya sedef hastalığına benzer semptomların alevlenmesi, ayrıca alopesi, fotosensitivite ve döküntüler;
• solunum fonksiyon bozukluğu: bronşiyal spazmlar;
• laboratuvar test sonuçları: hipokalemi, hiperürisemi veya hiponatremi;
• Diğerleri: azalmış güç, artmış antinükleer antikor seviyeleri ve bozulmuş glikoz toleransı.

Ancak genel olarak, Tenoric hastalar tarafından önemli komplikasyonlar olmadan sıklıkla tolere edilir. Negatif belirtiler nadiren görülür ve çok zayıf bir ifade derecesine sahiptir, çoğunlukla geçicidir.

[ 1 ]

Aşırı doz

İlacın neden olduğu zehirlenmelerde şiddetli bradikardi, akut kalp yetmezliği, kan basıncında düşme, bronş spazmları ile birlikte konvülsiyonlar ve şiddetli uyuşukluk hissi görülebilir.

Bu tür belirtilerin ortadan kaldırılması için bazen hastaneye yatırılıp yoğun bakım ünitesine alınması gerekebiliyor, doktor kontrolünde mide yıkama işlemi uygulanıyor.

Kan basıncında belirgin bir düşüş ve şiddetli şok durumunda, mağdura plazma veya plazma ikamesi verilmesi gerekir.

Bronşiyal spazmlar geliştiğinde bronkodilatörler kullanılır.

Gerekli durumlarda hemoperfüzyon veya hemodiyaliz işlemi uygulanabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

İlacın dihidropiridin (nifedipin maddesi) ve türevleriyle birlikte kullanılması durumunda kan basıncında düşme olasılığı artabilir, latent kalp yetmezliği olan kişilerde ise böyle bir kombinasyon ciddi dolaşım bozukluklarına yol açabilir.

Ayrıca maddenin CG ve β-blokerlerle birlikte kullanımından kaçınılmalıdır, çünkü bu durum AV iletkenlik indeksini önemli ölçüde artırabilir.

Ek olarak, β-blokerler, klonidin aniden kesildiğinde sıklıkla görülen rebound hipertansiyonun alevlenmesine neden olabilir. Tedavi rejiminin her iki ilacın kullanımını içermesi koşuluyla, β-blokerler klonidin kesilmeden birkaç gün önce kesilmelidir. Klonidinin bir β-bloker ile değiştirilmesi gerekiyorsa, ikincisi klonidin kesildikten birkaç gün sonra başlatılmalıdır.

β-blokerlerin kategori 1 antiaritmik ilaçlarla birlikte kullanımında çok dikkatli olunması gerektiği unutulmamalıdır; çünkü bu tür kombinasyonlar kardiyodepresan etkinin artmasına yol açabilir.

Beta blokerlerin bazı sempatomimetiklerle (norepinefrin (noradrenalin) veya epinefrin (adrenalin)) birlikte kullanılmasıyla tedavi edici etkisi nötralize edilebilir ve kan basıncı değerleri önemli ölçüde artırılabilir.

İndometasin ve ibuprofen (NSAID'ler ve salisilatlar grubundan maddeler) gibi ilaçlar, β-adrenoblockerlerin antihipertansif özelliklerinin zayıflamasına yol açar. Ayrıca, salisilatlar yüksek dozlarda kullanıldığında, bu elementlerin merkezi sinir sistemi üzerindeki toksik etkisi artar.

Lityum içeren ilaçların kullanımı, diüretik ilaçlarla eş zamanlı olarak kullanılıyorsa da dışlanmalıdır. Böyle bir kombinasyon nedeniyle böbreklerdeki lityum klirensi değerleri azalır.

Kan basıncında azalma (veya bu göstergelerde keskin bir düşüş) olasılığının artması, β-blokerlerin genel anestezik ilaçlarla kombinasyonundan kaynaklanabilir. Ek olarak, kürar benzeri kas gevşeticilerin özelliklerinin güçlendirilmesi riski vardır.

Tenoric’in MAOI’lerle birlikte kullanımı kan basıncında artışa yol açabilir.

Tedavinin başlangıç aşamasında ilacın ACE inhibitörleri (örneğin enalapril veya kaptopril) ile eş zamanlı kullanımı sonrasında hipotansif etkide keskin bir artış beklenebilir.

Furosemid, GCS ve amfoterisin B ile birlikte kullanıldığında potasyum atılımında artış olur.

İnsülinin tıbbi etkinliği ve oral antidiyabetik ilaçların etkisi Tenoric ile birlikte kullanıldığında zayıflayabilir. Bu bağlamda, bu ilaçları kullanan kişilerin kan şekeri seviyelerini sürekli olarak izlemeleri gerekir.

Bazı antihipertansif maddeler (barbitüratlar, trisiklik ilaçlar, diüretikler ve vazodilatörlü fenotiyazinler dahil) Tenoric'in antihipertansif etkilerini güçlendirebilir.

β-blokerlerin Ca kanallarının aktivitesini bloke eden ilaçlarla eş zamanlı kullanımı negatif inotropik etki gelişimine yol açar ve etkisini artırır. Miyokardın kasılma fonksiyonu azalmış ve AV ve sinoatriyal iletim bozuklukları olan kişilerde aşırı dikkat gereklidir, çünkü bu tür kombinasyonlar yoğun bradikardi, kan basıncında güçlü bir düşüş ve kalp yetmezliği gelişimine yol açabilir. β-blokerlerin kullanımı kesildikten sonraki 48 saat içinde Ca kanal blokerleri almak yasaktır.

İlacın klonidin, rezerpin ve guanfasin ile birlikte kullanılması durumunda ciddi bir bradikardi formu gelişebilir.

[ 2 ]

Depolama koşulları

Tenoric karanlık, kuru bir yerde, küçük çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır. İlaç 20-25°C sıcaklıkta saklanmalıdır.

Raf ömrü

Tenoric, tıbbi ürünün üretim tarihinden itibaren 36 ay süreyle kullanılabilir.

Çocuklar için başvuru

18 yaş altı kişilerin kullanması yasaktır.

[ 3 ]

Analoglar

Tedavi edici ilacın analogları Atenol, Tenoret ve Dinorik ilaçlarıdır.

İncelemeler

Tenoric oldukça çeşitli yorumlar alıyor. Avantajları arasında, hastalar esas olarak düşük maliyetini ve oldukça yüksek tıbbi etkinliğini vurguluyor.

Dezavantajları arasında yan etkilerin gelişmesi öne çıkıyor ki, bunların arasında en sık tartışılanlar, ilacın uzun süreli kullanımıyla ortaya çıkan nöbetlerin gelişmesi, iktidarsızlık veya alopesidir.