Stenokardiya gerginliği: nedenleri
Son inceleme: 23.04.2024
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Anjina bir sonucu olarak miyokardın çalışma ve oksijen için ihtiyaç yeterli kan akışını sağlamak için ve (damarların daralması olan) oksijenli kan yeterli bir miktar vermek için koroner arterlerin yeteneği aşması durumunda gelişir. Daralmanın nedeni genellikle ateroskleroz olur, ancak koroner arter spazmı veya (nadiren) embolisi mümkündür. Akut koroner tromboz, kan akışında tıkanıklık kısmi veya geçici ise, anjina gelişmesine yol açar, ancak bu durum genellikle miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açar.
Miyokardiyal oksijen ihtiyacı esas olarak kalp atım hızı, sistol ve kontraktilitede kardiyak duvar gerginliği ile belirlendiğinden koroner arterin daralması genellikle egzersiz sırasında ortaya çıkan anjinaya yol açar ve istirahatte azalır.
Fiziksel eforun yanı sıra, hipertansiyon, aort stenozu, aort regürjitasyonu veya hipertrofik kardiyomiyopati gibi hastalıklarla kalp çalışması yoğunlaşabilir. Bu gibi durumlarda, ateroskleroz varlığından bağımsız olarak anjin ortaya çıkabilir. Bu hastalıklarla, kitlesini arttırarak (diyastolik dolumun kısıtlanmasıyla sonuçlanan) miyokarda kan akışını azaltmak mümkündür.
Örneğin, şiddetli anemi veya hipokside oksijen iletiminin azalması, anjina pektorisin seyrini provoke edebilir veya şiddetlendirebilir.
Stabil anjina ile, fiziksel stresin miyokardiyal oksijen ihtiyacı ve iskemi üzerindeki etkisi genellikle nispeten öngörülebilirdir. Bununla birlikte, aterosklerozun neden olduğu arterlerin daralması tamamen sabit değildir, çünkü damar çapı (tüm insanlarda ortaya çıkan) olağan salınım nedeniyle damar çapı değişir. Sonuç olarak, çoğu hastada, atardamar tonu nispeten yüksek olduğunda, anjina atakları ortaya çıkar. Endotel disfonksiyonu, arteriyel tondaki değişikliklere de katkıda bulunabilir; Bu nedenle, aterosklerotik süreç tarafından hasarlanan, katekolaminlerin gerginliği veya ejeksiyon etkisi altında hasar gören endotel, dilatasyondan (normal cevap) ziyade vazokonstriksiyon ile daha fazla tahrişe tepki gösterir.
Miyokardiyal iskemi meydana geldiğinde koroner sinüste kan pH azalır, hücre potasyum kaybı olur, laktat birikimi, EKG verisinde değişiklikler görülür, ventriküler fonksiyon bozulur. Anjina atakları sıklıkla sol ventriküldeki (LV) basıncı arttırdığı zaman, akciğerlerde ve dispnede durgunluğa neden olabilir.
İskemide rahatsızlık gelişiminin kesin mekanizması belirsizdir, ancak hipoksi sırasında ortaya çıkan metabolitlerin sinir uçları üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olduğu öne sürülmektedir.
[