Servikal osteokondrozlu fizyoterapi

Servikal osteokondrozun çeşitli sendromları için özel bir tedavi edici jimnastik (LH) yöntemi geliştirmek aşağıdaki hususlara dayanmalıdır. Servikal osteokondrozun tedavisi öncelikle patojenik olmalıdır, yani. Semptom yerine hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmayı amaçladı. Bu nedenle, LH sırasında hastalığın klinik belirtilerine bakılmaksızın, genel ilkelere uyulmalıdır.

1. Omurganın PDS'sindeki kararsızlık durumlarında, hastaların tedavi süresince Shants tipinde bir pamuk-gazlı bez giymesi tavsiye edilir. Bu servikal omurga için nispi barışıklık yaratır ve sinir köklerinin subglozsatsiya ve mikrotrafatizmini önler, servikal omurgadan omuz kuşağına patolojik impulsu azaltır.
2. giperfleksii boyun gerilim omurilik köklerinin travma ve sinir yapıları artırabilir zaman özellikle belirgin olduğu zaman bağlı osteofit ve subluksasyonun varlığına deformasyon bölümleri anterolateral servikal kanal. Anterior spinal arter sisteminde iskemi, aktif ekstansör hareketler sırasında posterior osteofitin direkt kompresif etkisinin bir sonucu olabilir. Sonuç olarak, periyodik veya sürekli travmatik anterior spinal arter spazmı refleks sonuçta fonksiyonel spinal dolaşım dinamik yapısı eksikliğine yol medüller damarları oluşur. Bazı yazarlara göre, miyelografide, bazı durumlarda, boynun hiperekstansiyon pozisyonunda kısmi veya tam bir kontrast gecikmesi görülür ve bükülme ile kaybolur. Bütün bunlar omurilik görünümü ve travmatik vasküler arka osteofitleri servikal ve transvers miyelit fenomenler kadar akut hastalığın olası gelişimi, aktif hareketler, özellikle giperekstenzionnyh hareketleri onaylar.

514 hastada yapılan aktif kafa hareketleri (rotasyonlar, eğilimler) ile fonksiyonel REG testleri, bu hareketlerin vertebral arterlerdeki kan akışı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğunu düşündürmektedir. Servikal genezde serebral vejetatif-vasküler bozukluklarda, işitme hasarının çoğunlukla baş ağrısının bir tarafında olduğu ve ses alma aparatının karakteristiğine sahip olduğu bilinmektedir. Vertebral arterde hemodinamiğin ihlali sonucu oluşur, bu da hem kokleada hem de beyin sapındaki VIII sinirin nükleusunda iskemiye yol açabilir. Bu nedenle vertebral arter sendromu ile aktif baş hareketleri işitme kaybında artışa neden olabilir.

Yukarıdakilerden başlayarak, tedavi sürecinin başlangıç ve ana dönemlerinde, servikal omurgadaki aktif hareketler tamamen dışlanmalıdır.

3. Sadece bozulmuş fonksiyonların restorasyonu sırasında boynun kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler yapılmalıdır. Bu amaçla, doz direnci ile egzersizler kullanılır. Örneğin, bir hasta başını öne veya yana doğru eğmeye çalışır ve doktora (metodoloji uzmanı) direnirken, bu hareketi engeller (egzersiz IP'de yapılır - sandalyede otururken veya uzanarak). Aynı zamanda, doktorun, doğal olarak, hastanın durumuna, kaslarının eğitimine yeterli miktarda verilmesi gereken çabalar.

Egzersizler, statik kafa tutulumu ve izometrik kas gerginliği egzersizleri ile desteklenmiştir.

4. Tüm fiziksel egzersizler, özellikle de statik doğada, kasları gevşetmeyi amaçlayan solunum egzersizleri ve egzersizleri ile değişmeli. Bu hastalıkta patolojik süreçte daha sıklıkla yer aldıklarından ve patolojik hipertoni durumunda olduklarından (Z.V. Kasvande), özellikle trapezius ve deltoid kasları rahatlatmak gerekir.

Görevlerin, araçların ve egzersiz tedavisi yöntemlerinin seçimi, altta yatan hastalığın klinik seyrine bağlıdır. Aşağıdaki dönemleri ayırt etmek gereklidir:

• akut;
• podostrый;
• Bozuk fonksiyonların restorasyonu.

[1], [2], [3]

Akut dönemde LFK

Tıbbi jimnastik genel görevleri :

• Patolojik proprioseptif dürtülerin servikal omurgadan omuz kemerine ve üst ekstremiteye, ikincisinden servikal bölgeye indirgenmesi;
• dolaşım koşullarının iyileştirilmesi, intervertebral foramende bulunan etkilenmiş dokularda irrigasyon fenomeninin azaltılması;
• hastanın psiko-duygusal tonunu arttırdı.

Terapötik jimnastik özel görevleri:

• omuz-skapular periartroz ile omuz ekleminde ve üst ekstremitede ağrı sendromunun azaltılması, eklem sertliğinin önlenmesi;
• vertebral arter sendromu ile - boyun kasları, omuz kemeri ve üst ekstremitelerde gevşeme, hareketlerin koordinasyonunu ve kas-artiküler duyguları iyileştirir. Terapötik jimnastik, hastanın hastaneye ya da poliklinik tedavisine 1-2 günlük bir girişte atanır.

Terapötik jimnastik randevu için mutlak kontrendikasyonlar :

• yüksek sıcaklıktan dolayı hastanın genel şiddetli durumu (> 37.5 ° C);
• serebral dolaşımın semptomlarındaki (klinik ve fonksiyonel) artış;
• inatçı ağrı sendromu;
• cerrahi müdahale gerektiren kompresyon sendromu.

Egzersizler, statik solunum egzersizleri (göğüs ve diyafragma solunumu) ve başlangıç pozisyonunda (yalan ve oturma) yapılan boyun, omuz kemeri ve üst ekstremitelerin kaslarını gevşetmek için egzersizler içerir. Hastalara bu egzersizleri Shantz tipi pamuk-gazlı yakata ve omuz-omuz periartrosis sendromunda yapmaları tavsiye edilir, etkilenen kol geniş bir fular üzerine serilmelidir.

Subakut dönemde LFK

Tıbbi jimnastik genel görevleri:

• viseral düzenlemenin iyileştirilmesi;
• Tüm vücut sistemlerinin fiziksel aktiviteyi arttırmaya uyarlanması.

Terapötik jimnastik özel görevleri:

• etkilenen uzvun eklemlerindeki hareketlerin genliğinde bir artış;
• vestibüler aparatın fiziksel efora karşı direncini arttırmak.

Bu problemleri çözmek için, omurganın osteokondrosisi bir patojenetik tedavi faktörü olduğunda, en çeşitli formlar ve terapötik fiziksel eğitim araçları kullanılır.

• Hastanın hareketinin gün içinde rasyonalizasyonu, ki bu tedavide vazgeçilmez bir unsurdur.

Motor rejiminin temeli iki prensibe dayanmaktadır:

1. hastanın genel motor aktivitesinin stimülasyonu için maksimum hareketliliğin sağlanması;
2. Patolojik stereotiplerin gelişmesini engelleyen bu tür hareketlerin maksimum kullanımı.

Omurga hastalığı olan hastalar için analitik jimnastik sistemi. Bu, eklemlerin ve omurganın belirli segmentlerinde hareketlerin (pasif, aktif-pasif) gelişimi, kas-antagonistlerinin aktif relaksasyon ve karşılıklı kasılmalarının eğitimi olan ortak bir jimnastiktir.

Tüm analitik jimnastik sistemleri dört ana bileşeni içerir:

• bireysel kas gruplarını gevşetmeyi amaçlayan resepsiyonlar;
• eklemlerde hareketliliği geliştiren teknikler;
• Belli kasların aktif gerginliğinin eğitimi;
• Kas-antagonistleri ve integral motor eylemleri arasında doğru koordinasyon ilişkisinin oluşumu.

Hastanın genel aktivitesini arttırmayı, kasları güçlendirmeyi, dinamik klişeyi restore etmeyi amaçlayan izotonik ve izometrik doğanın fiziksel egzersizleri.

Sınıfta egzersizler ip tarafından hasta tarafından gerçekleştirilen kasları gevşetmek için kullanılır. Yalan ve oturuyorum. Kasların gevşemesi için, boyun özellikle i.p. Sırtın arkasında, arkasında yatan, boynun altında C şeklinde bir pamuklu ve gazlı ped koymak için tavsiye edilirken. Hastayı IP'ye sunabilirsiniz. Baş ve sırt desteği nedeniyle servikal omurga, omuz kuşak ve üst ekstremitelerin kısmi deşarjını sağlayan bir poz almak için bir sandalyede oturmak.

Omuz kemerinin kaslarını gevşetmek için, bir dizi yöntem önerilmektedir:

• ip sırtında ya da yanında yatan;
• Solunum egzersizleri ellerin ağırlığının kaldırılması koşuluyla (desteklenirler);
• omuz kemerinin hafifçe titremesi, metodolojinin eliyle hastanın omzunun üst üçte birlik kısmındaki s. Onun yanında uzanmak, oturmak ya da ayakta durmak.

Üst ekstremitelerin kaslarını gevşetmek için, el, önkol, eksik amplitüdlü çırpma hareketleri ve gövdenin etkilenen uzuv yönünde hafif bir eğimi ile hafifçe sallanması tavsiye edilir.

Kas gevşemesi için egzersizler, distal ekstremite için solunumsal (statik ve dinamik doğanın), jimnastik egzersizlerinin jimnastik egzersizleri ile değişmelidir.

Distal ekstremite için örnek egzersizler:

1. Dirseklerini masaya koy. Ellerinizi her yöne yatırın. 10 kez tekrarlayın.
2. Ellerinizi birbirine katlayın ve önünüzden çekin. El bileğini sıkmayın, bilekleri yanlara kadar seyreltin. 10-15 kez tekrarlayın.
3. sonra aniden mümkün olduğu kadar arka olarak parmaklarını çekilmeye çalışırken, gidelim, ileri ellerini çekin ve şiddetle yumruk parmaklarını sıkmak (Küçük bir lastik top veya karpal genişletici sıkıştırabilir.) 12-15 kez tekrarlayın.
4. Ellerinizi birbirine katlayın. Parmakları seyreltin ve azaltın. 5-10 kez tekrarlayın.
5. Dört parmak kapatın. Parmağınızla, hareketlerinizi kendinize ve kendinize yapın. Her el ile 8-10 kez tekrarlayın.
6. Parmaklarını birleştir. Başparmağınızı çevrenizde çevirin. 15-20 kez tekrarlayın.
7. Parmaklarınızı ayırın. Dört parmağınızı sıkıca sıkıştırdıktan sonra, parmakların tabanındaki, avuç iç kısmının ortasındaki başparmağın tabanına bastırın. 5-10 kez tekrarlayın.
8. Yayılan parmakları tüm yönlere karıştırmak için. Sol elin parmaklarını sağ el fırça ile gerdirin ve tersini yapın. Serbestçe el sallayın, eller yukarı.

Omuz eklemi için örnek egzersizler:

1. Ip - arkada yatan, avuç içi ile gövde boyunca eller. Avuç içlerini tekrar yukarı ve aşağı döndürün (kolların eksen etrafında dönmesi); Her dönüşte, sonra avuç içi, daha sonra fırçanın arkası yatağa temas eder. Solunum keyfi.
2. Ellerini iki tarafa götür, avucunun ile nefesli bir yüzeye elini koy ve nefes al. Ona geri dön. - Ekshalasyon.
3. Sağ kolunu yukarı kaldır, gövde boyunca bırak, ellerini değiştir. Solunum keyfi.
4. Bir yara yukarı kaldırın, dirsekte bükün ve mümkünse, başınızın üzerinde sarın - nefes alın, i.p. - Ekshalasyon. Her iki elinizi de başınızın arkasına alarak hastaya yardımcı olabilirsiniz. Ip - Sağlıklı bir tarafta yatarken, gövde boyunca eller.
5. Dirsekte bir hasta eli bükün, sağlıklı bir el ile destekleyin, omzunuzu alın ve ipinize dönün. - Ekshalasyon. Ip - sırtında yatarken, gövde boyunca eller.
6. Ellerinizi yatağın arkasına koyun ve yavaşça ellerinizi elinize doğru çekin - hasta elinin eli yere değene kadar. Solunum keyfi.

Omuz-skapular periartroz ile terapötik egzersizler

Cimnastik döneminin ilk günlerinde spada geçirmeniz tavsiye edilir. Yatarken (arka tarafta). Etkilenen eklemdeki hareketler, sağlıklı bir kol yardımıyla bir metodolojinin yardımıyla daha kısa bir kaldıraç ile gerçekleştirilir.

Omuz eklemi için tipik egzersizler

Ağrı omuz ekleminde azaldıkça, dış ve biraz daha sonra ve omuzun iç rotasyonu ile egzersizler eklenir. Kurşun fonksiyonunun restorasyonu, aynı zamanda, yatay düzlemde, dirsek ekleminde bükülmüş bir el ile ve etkilenen kolun (vb. Otururken) gövdenin hafif bir eğimi ile temkinli mahovye hareketleriyle başlar. Omuz ağrısız bir fleksiyona 90-100 derecede ulaştıktan ve 30-40 derece geri çekildikten sonra egzersiz i.p. Ayakta. Aşağıdaki alıştırmalar eklenir:

• "Ellerini arkana koyma" (omuzun iç rotasyonunu öğretmek). Hasta arkaya olabildiğince yükseğe (alt akut kasın gerilmesi) dokunmalıdır;
• "Başı eliyle ağzına sokmak" (omzunu eğitmek ve dışarıya doğru çevirmek). Elin bu pozisyonda tutulması, omuzun yönünü değiştiren kasların ve omzunu döndüren kasların önemli bir daralması ile birlikte görülür. Subakut kas yaralandığında, hastanın parmakları sadece kulağa ulaşır (normal olarak parmakların uçları ağzın orta hattına ulaşır);
• "Deltoid kasın ön kısmını germek." Ip - oturma, etkilenen kol doğruldu. Hasta bu kolu 90 ° çeker, sonra dışarı doğru döndürür ve geri çeker.

Bu terimlerle karşılıklı ilişkiler kullanan egzersizler de önerilir.

Bu egzersizler eş zamanlı olarak iki ekstremite tarafından gerçekleştirilir. Bu durumda, aşağıdakiler mümkündür:

• her iki el için aynı egzersizler;
• antagonistik hareketlerin eşzamanlı uygulanması (örneğin, bir el fleksiyon - redüksiyon - dış rotasyon, bir başka - uzatma - retraksiyon - iç rotasyon üretir);
• Çok yönlü hareketlerin aynı anda yürütülmesi (örneğin, bir el bükme - küçültme - dış rotasyon, başka bir - bükme - geri çekme - dış rotasyon veya uzatma - azaltma - iç rotasyon) gerçekleştirir.

Yavaş yavaş, egzersizler jimnastik nesneler (jimnastik sopaları, ışık halter, kulüpler ve toplar), jimnastik duvarında, özel bir masa vb.

Jimnastik sopasıyla egzersizleri.

1. Ip - omuzlardan daha geniş olan bacaklar, göğsün önündeki kollar: 1 - sola dön, soluk al; 2 - sol bacağa doğru bükün, çubuğun ortasına dokunarak, ekshalasyon yaparak; 3-4 - düzeltir, ipe geri dönün, nefes verin. Aynı tarafta, sağ tarafta. Her yönde 4-5 kez tekrarlayın.
2. Ip - omuzların genişliğindeki ayaklar, omurga boyunca dikey olarak arkada duran çubuk, sol taraf üst uçta, alt tarafın sağ ucunda bulunur: 1-2 - sağ tarafa doğru; 3-4 - IP'ye geri dönün. Hareketin hızı yavaş, nefes alma keyfi. Her yönde 4 kez tekrarlayın. Aynı, el değiştirme: sol - altta, sağda - üstte.
3. Ip - ayaklar omuzdan ayrıdır, eller aşağı indirilir ve ucun üstünde bir tutamakla sopayı tutturur: 1-2 - ileriye doğru sopa; 3-4 - arkaya doğru (kalçalara), elleri kıstırıyormuş gibi, sarsmadan, düzgünce; 1-4 - IS'ye geri dönün. Solunum keyfi. 6 kez tekrarlayın.
4. Ip - bacaklar omuzlardan daha geniştir, sırtın arkasındaki (skapula alt köşesi seviyesinde) dirsek kıvrımlarındaki çubuk, baş kaldırılır: 1 - omuzları düzleştirin, nefes alın; 2 - Vücudu sola, nefes verin; 3-4 - diğer yönde aynıdır. 6 kez tekrarlayın.

Bu dönemde tedavi havuzunda egzersiz yapılması önerilir.

Su ortamının mekanik etkilerinin özellikleri Arşimet ve Pascal yasaları ile açıklanmaktadır. Etkilenen uzuvun ağırlığını azaltarak, hareketleri gerçekleştirmek daha kolaydır. Ek olarak, sıcaklık faktörü (ısı), refleks uyarılabilirliği ve nöbetleri daha az göstermeye, ağrı ve kas gerginliğinde bir azalmaya katkıda bulunur. Bu, kan dolaşımını ve lenf dolaşımını iyileştirir, eklemlerin tüm periartiküler aparatının direncini azaltır, bu da motor fonksiyonunun daha iyi gerçekleştirilmesine katkıda bulunur. Tedavi havuzundaki motor fonksiyonundaki artış hasta üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, bu da sonraki egzersiz ve hareketlerin gelişim sürecinde daha fazla enerji ile meşgul olmasına yardımcı olur.

Bu akılda omuz eklemleri için dinamik egzersizler, öncelikle bakılmaksızın, çalışma tüm hastalara gerekli olan büyük kas gruplarını içerdiğini nedeni servikal omurganın omurilik sinir köklerine kan akımını artırmak için yardımcı olduğu gerçeğini tutulmalıdır hastalığın klinik sendromu. İkinci olarak, bu şekilde periarthrosis, epikondiliti ve sinir kökü sendromu (M.V.Devyatova) plechelopatochiogo sendromlu hastalarda hastalığın klinik belirtilerinin azalmasına katkıda kan dolaşımı kas eklemler, bağ, üst ekstremite periost uzun kemiklerin geliştirir.

Omuz kemeri ve üst ekstremite için egzersizler, gövde ve alt ekstremite için egzersizlerle değişmektedir. Bu durumda, küçük, orta ve daha sonra büyük eklemler ve kas grupları harekete dahil olur.      

Spinal arter sendromlu hastalarda terapötik jimnastik

P koşulsuz tonik refleksleri ol istemli hareketlerin oluşumunda

Konjenital motor refleksleri normal postürün korunmasını sağlar, denge, postürü, gövdeye göre başın pozisyonu ile koordine eder. Mevcut sınıflamaya uygun olarak, konjenital motor refleksleri aşağıdakilere ayrılır:

• Vücudun dinlenme pozisyonunu belirleyen refleksler (pozisyon refleksleri);
• Başlangıç pozisyonuna geri dönüşü sağlayan refleksler (ayar refleksleri).

Konum refleksleri. bükme veya bağlı boyun kasları (Servikomedullar tonik refleksleri) ve iç kulak (labirent refleksleri) labirentinin sinir uçlarının tahrişe kafasının dönüm ortaya çıkar. Başın kaldırılması veya indirilmesi, gövdenin ve bacakların kaslarının tonunda, normal duruşun korunmasını sağlayan bir refleks değişikliğine neden olur.

Başı yana çevirmek, boyun kaslarının ve tendonlarının proprioseptörlerinin tahriş olması ve gövdenin başa göre simetrik bir pozisyonda takılması ile eşlik eder. Aynı zamanda, ekstansörün tonusu, üretildiği uç noktalara kadar uzanır ve karşı tarafın fleksörlerinin tonusu artar.

Kafanın pozisyondaki yerini değiştirirken ve bu değişimleri analiz ederken, önemli bir rol vestibüler aparata aittir. Başın dönüşleri ile vestibüler aparatın reseptör formasyonlarının uyarılması, dönüş tarafındaki boyun kaslarının tonunda bir refleks artışına yol açar. Bu, gövdenin kafaya göre uygun şekilde ayarlanmasına katkıda bulunur. Tonun böyle bir şekilde yeniden dağıtılması, rotasyonla ilişkili birçok fiziksel ve ev içi egzersiz ve hareketin etkili performansı için gereklidir.

Refleksleri ayarlama. Normal pozisyonundan saptığında pozun korunmasını sağlayın (örneğin, gövdenin doğrultulması).

Düzeltme refleksleri zinciri, başın kaldırılmasıyla ve gövdenin pozisyonundaki değişiklikle başlar, bu da normal postürün restorasyonu ile biter. Vestibüler ve görsel aparatlar, kasların proprioseptörleri, cilt reseptörleri rektifiye mekanizmalarının (refleksler) uygulanmasına katılırlar.

Vücudun uzayda hareketine, stato-kinetik refleksler eşlik eder. Yarı dairesel kanallarda endolenf hareketine bağlı rotasyonel hareketlerde vestibüler reseptörler heyecanlanır. Medulla oblongata'nın vestibüler çekirdeğine giren Centripetal dürtüleri, rotasyonel hareketler sırasında başın ve gözlerin pozisyonunda refleks değişikliklerine neden olur.

Dönme refleksleri, başın hareketin karşısındaki yönde yavaş bir sapması ve daha sonra gövdeye (baş nistagmus) göre normal pozisyona hızlı bir dönüş ile karakterize edilir. Gözler benzer hareketler yapar: dönme yönünde hızlı dönüş ve dönüşün tersi yönde yavaş bir dönüş.

Egzersiz, konjenital motor reflekslerinin sabit düzeltilmesi ile ilişkilidir. Merkezi düzenleyici etkiler, keyfi hareketlerin doğasına uygun olarak gerekli kas tonusunu sağlar.

Bu hasta grubu ile LH seansları yapmadan önce, vestibüler bozuklukların doğasını, denge duygusunu ve onların ciddiyet derecelerini belirlemek gerekir.

Bu amaçla testler önerilir.

Vestibüler aparat uyarıldığında ortaya çıkan reaksiyonların çeşitliliği, vejetatif çekirdeğe ve bunların iç organlarına olan anatomik ve fonksiyonel bağlantısından kaynaklanır.

Dolayısıyla, vestibüler aparatın tahriş olmasıyla birlikte şunlar olabilir:

• vestibülo-somatik reaksiyonlar (iskelet kas sisteminin tonlarındaki değişiklikler, “koruyucu” hareketler, vb.);
• vestibülo-vejetatif reaksiyonlar (kalp atış hızı, tansiyon ve solunum, mide bulantısı vb.);
• vestibülo-duyusal reaksiyonlar (rotasyon veya karşı rotasyon hissi).

Deneyimlerimiz, fiziksel rehabilitasyon araçlarının (ve özellikle fiziksel egzersizlerin) "vestibüler eğitim" yürüten vestibüler analizörü etkileyebileceğini göstermektedir.

Servikal omurga osteokondrozis hastaların kompleks tedavisinde özel vestibüler eğitim kullanılarak hastanın genel durumu, fiziksel strese uyumu ve vücut pozisyonunda çeşitli değişiklikler geliştirmek, stabilite, uzayda yönlendirme vestibüler-bitkisel reaksiyonların azaltılması restorasyonuna katkı.

Omuz eklemi hareket aralığını geliştirmek için boyun kasları, omuz ve ekstremitelerin gevşeme, hem de performans egzersizleri paralel olarak, kan dolaşımı uyarılması kendi tahrişiyle ilgili sorunları azaltmak için sinir kökleri teşvik etmelidir. Bu sorunu çözmek için her şeyden önce, stato-kinetik ve vestibülo-vejetatif direncin restorasyonu için egzersizler katkıda bulunur. Özel bir uygulamada yaygın olarak kullanılan alıştırmalar çeşitli gruplarda birleştirilebilir.

1. Yarı dairesel kanallar üzerinde birincil etki ile özel egzersizler: açısal ivmeler ve yavaşlamalarla egzersizleri (gövdenin hareketleri, üç düzlemde baş, sırasıyla yarım daire kanallarının yönü - frontal, sagital ve yatay).

• Ayak parmaklarınız üzerinde duran (ayakları birlikte), yatay pozisyona doğru 5 torso torsiyonunu gerçekleştirin (diş fırçalama hareketleri); Saniyede bir eğim.
• Bir satırdaki ayaklar (soldan sağa), belden eller, sağa ve sola doğru 6 gövde gövdesi (ma-bıyık hareketleri) yapın; Saniyede bir eğim.
• Ayak parmaklarınız üzerinde duran (bacakları birlikte), başınızı arkaya doğru eğin; bu pozisyonu 15 saniye basılı tutun. Aynı, ancak kapalı gözlerle; 6 sn.
• Topuklar ve çoraplar birlikte, belden eller, gözleri kapalı; 20 s.
• Bir satırda durur (soldan sağa), belden eller; 20 s. Aynı, ancak kapalı gözlerle; 15 saniye bekle.
• Bacaklar birlikte, belden eller, ayak parmakları üzerinde yükselir; 15 saniye bekle. Aynı, ancak kapalı gözlerle; 10 saniye bekle.
• Bel üzerinde eller, sağ ayağın ayak ucunda yükselmek için, sol bacağını bükün, zemini yırtın; 15 saniye bekle. Diğer bacağın aynısı. Aynı, ancak kapalı gözlerle; 10 saniye bekle.
• Ayak parmaklarınızın üzerinde duran, sağa ve sola doğru 6 yay hareketi gerçekleştirin; Saniyede bir hareket.
• Sağ ayağın ayakları üzerinde dururken, belden elleriniz, sol ayağınız ileri ve geri (hareketlerin tam genişliğinde) ile 6 tarama hareketi gerçekleştirin. Diğer bacağın aynısı.
• Ayak parmaklarınızın üzerinde duran, ileri ve geri 10 hızlı baş eğim yapın.
• Sağ bacağın ayak ucunda yükselmek, sol bacağını bükmek, zemini yırtmak, başını olabildiğince eğmek, gözlerinizi kapatın; 7 saniye bekle. Diğer bacağın aynısı.

Egzersizin ilk günlerinde dönüşler ve eğimler, gövdeler küçük bir hacimde, sakin bir tempoda, içeri ve dışarıda gerçekleştirilir. Oturma ve ayakta. Hasta her kanal için alıştırmalar üretir, yani. Belirtilen düzlemlerde - frontal, sagital ve yatay, zorunlu olarak daha serbest oldukları düzlemden başlayarak, daha kolaydır.

UYARI! Başın eğim ve dönüşleri 1.5-2 hafta kontrendikedir.

Semikirküler kanallar için özel egzersizler, vestibüler aparatın yeniden tahriş olma fenomenine neden olmayacak şekilde solunum ve genel restoratif egzersizlerle değiştirilmelidir.

Eğer baş düzlemde durmaksızın tüm düzlemlerde hareket ederse, hasta oldukça özgürce hareket eder, bu hareketler terapötik jimnastik egzersizlerine dahil edilir. Başlangıçta, başın i.p. Sırtında, karnında, onun tarafında yatıyordu.

2. Otolith aparatı üzerinde etkisi olan özel egzersizler. Bu alıştırmalar, yavaşlama ve hızlanmalarla (yürüme, ağız kavgası, farklı tempoda koşma, vb.) Doğrusal hareket unsurlarını içerir.

UYARI! Otolit aparatının tahrişlerinin vejetatif bozuklukları yoğunlaştırdığı unutulmamalıdır, bu nedenle bu alıştırmaları kullanarak hastanın tepkilerini dikkatle izlemek gereklidir.

3. Uzayda oryantasyon becerisini eğitmek için, egzersizler dengeye uygulanır, örn. Vestibüler analizörün ana işlevlerinden birini geri yükleme.

Daha sonra geniş aralıklı kol (geniş omuz kısmı) ve yavaş yavaş ayak birlikte, yığın bir araya getirerek ve destek (ayakları omuz genişliğinde alanını azaltarak başlangıçta, zemin üzerinde duran ise tedavi süresinin ilk yarısında diğerine, bir bacak üst bacak için egzersiz ve gövde önerilir ayak parmaklarında, topuklarda, tek ayak üzerinde).

Tedavinin ikinci yarısında, egzersizler yüksek bir dar destek alanına, bir jimnastik kulesine (önce geniş bir tabana ve daha sonra bir spor salonu rayı tezgahına, simülatörlere ve diğer jimnastik ekipmanlarına) uygulanır.

4. Hareketlerin koordinasyonunu geliştirmek için, i.p.'de gerçekleştirilen el hareketleri, yürüyüş vb. Ile birlikte çeşitli nesnelerin (top, tıbbi-bola) fırlatılması ve yakalanmasına yönelik alıştırmalar. - oturmak, ayakta durmak ve yürümek.
5. Uzayda oryantasyon, vizyon katılımıyla gerçekleştirilir. Bu nedenle, yukarıdaki tüm egzersizlerden çıkarılması, vestibüler aparat için gereksinimleri artırmaktadır.
6. B.Bobath ve K.Bobath yöntemine göre, denge eğitimi servikal tonik asimetrik refleksin kullanımına dayalı olarak yürütülmektedir.

Servikal-tonik refleks: kafa hareket ettiğinde, çoğu hastanın ekstansör veya fleksör grubunun tonunda bir artış olur. Bu refleks genellikle bir labirentine-tonik refleksinin ortaya çıkmasıyla eşlik eder (karın üzerinde yatan IV'deki ekstansör kasların tonunda bir artış). Bu nedenle, kafa hareket ettiğinde belirli bir kas grubunun gerginliğini etkileyen şeyleri ayırt etmek her zaman mümkün değildir.

Anormal postürel refleksleri düzeltme etkisi shejno ve iç-tonik refleksleri altında meydana geldiği bir pozisyona karşı pozisyon verilen bazı bacak hareketleri altında olması ile elde edilir.

Önerilen tipik fiziksel egzersizler, patolojik posturalik tonik refleksleri inhibe etmeyi amaçlamaktadır.

1. Gövde kas-ekstansörlerinin spazmını rahatlatmak için p labirent refleksine bağlı olarak egzersiz önerilir. Sırtında yalan.

Ip - sırt üstü yatarken, kollar göğsün üzerinden geçtiğinde (avuç içi omuz eklemleri bölgesinde), bacaklar kalça ve diz eklemlerinde bükülür. Metodolojinin yardımıyla hasta yavaşça IP'ye geçer. Oturan.

2. Bacakların patolojik pozisyonunu düzeltmek için egzersiz önerilir.

Ip - sırtında yatarken düz bacakları birbirinden ayrılır. Metodolog, egzersiz sırasında hastanın bacaklarını tutar - i.p. Oturan. Gelecekte, hasta egzersiz yaparken onları tutmaya çalışır.

3. Ellerin düzeltilmesi için tavsiye edilen egzersizler.

Ip - karnının üzerinde yatan, kollar gövdede uzanmış. Yöntem uzmanı, hastanın doğrudan ellerini dışarıya geri götürmesine yardımcı olur, daha sonra hasta başını ve omuz kemerini kaldırır.

UYARI! Omuz kemeri ve sırt kaslarını genişletmeyi amaçlayan bu teknik, kas fleksörlerinin birikmesini önler.

Vestibüler aparat üzerindeki yükün dozlanması için özel önem kazanılır:

• bu ya da bu hareketin yapıldığı başlangıç pozisyonu;
• Bu hareketlerin bir veya birkaç düzlemde eşzamanlı olarak hacmi;
• görünümü kapatıyor.

Yöntemsel talimatlar

1. Tedavinin başlangıcındaki başlangıç pozisyonu, sadece yalan ve oturmadır, çünkü çoğu durumda, uzayda oryantasyon denge fonksiyonunda bozulur.
2. İlk ayakta durma pozisyonuna ve daha sonra yürüme egzersizlerine, hastanın durumunun iyileşmesi ile devam edilebilir.
3. Tedavinin başlangıcında özel egzersizlerin hacmi sınırlı olmalıdır. Eğitim sırasında hareketin genliği yavaş yavaş artar ve tedavinin ikinci yarısında maksimum hacme ulaşır.
4. Özel bir eğitimdeki yükte önemli bir artış, tam hacimleri ile aynı anda farklı düzlemlerde gerçekleştirilen alıştırmalarla elde edilir; Dönme hareketleri ile egzersizleri (baş ve gövde).
5. Gözlerin kapalı olduğu egzersizlerin, tedavinin ikinci yarısında uygulanması tavsiye edilir, böylece vestibüler cihaz eğitiminin halihazırda elde edilen pozitif sonuçlarının arka planına karşı vestibüler analizcinin gereksinimleri arttırılır.
6. Tedavinin başlangıcında, denge egzersizleri, denge fonksiyonunu kötüleştirebileceğinden, başın veya gövdenin dönüşü ile yapılan alıştırmalardan sonra yapılmamalıdır.

Tedavinin ikinci yarısında, eğitim sonuçları, rotasyonel hareketlerden sonra denge için egzersizler yapılarak değerlendirilebilir.

1. İlk günler sadece terapötik cimnastiklerin bireysel egzersizlerini yaparlar, çünkü bu zamanlarda egzersiz yapma fırsatları küçüktür (hastalar hareketlerinden emin olmazlar, sıklıkla dengeleri kaybederler, vestibüler rahatsızlıklara tatsız duyular eşlik eder).
2. Vestibüler antrenman yaparken, hastanın sigortası gereklidir, çünkü uygulanan fiziksel egzersizler vestibüler aparatın reaktivitesini değiştirir, herhangi bir anda belirgin vestibülo-vejetatif reaksiyonlarla dengesizlikler olabilir.

9. Terapötik jimnastik hastalarının eğitimi sırasında hafif bir baş dönmesi varsa, dersleri kesmek gerekli değildir. IP'de 2-3 dakikalık bir dinlenme yapması gerekiyor. Bir nefes egzersizi yapmak için oturmak veya teklif etmek.

Bozulmuş fonksiyonların restorasyonu sırasında LFK

Egzersiz terapisinin hedefleri:

• Boyun, omuz ve üst ekstremitelerin trofik dokusunu geliştirin;
• boyun ve gövde kaslarının güçlendirilmesi;
• hastanın çalışma kapasitesinin restorasyonu.

Bu tedavi periyodunun kendine özgü özelliği aşağıdaki gibidir.

1. Egzersiz süresi boyunca LFK pamuk-gazlı bez tipi Shantsa kaldırıldı.
2. Boyun kaslarını, omuz kemerini ve üst ekstremitelerini güçlendirmek için statik egzersizler yapılır. İlk maruz kalma 2-3 saniyedir. Statik egzersizler aşağıdaki gibi gruplanabilir:
   • oksiputun basıncında boyun kaslarının izometrik gerginliği (IP - arkada yatan), başın ön kısmı (IP - karın üzerinde yatan) kanepenin düzleminde;
   • baş, baş ve omuz kemerinin statik tutulumu i.p. - sırtında, karnında yatarken;
   • boyun ve omuz kası kaslarının bir doktor veya metodolojistin eliyle dozlama direnci (IP - yalan ve oturma) izometrik gerginliği;
   • Üst ekstremitenin statik tutulması (bunlar olmadan cimnastik nesneleri ile).
3. İzometrik kas suşları, boyun, omuz kemeri ve üst ekstremitelerin kaslarını gevşetmeyi amaçlayan egzersizlerle birleştirilir, kas gevşemesi şu şekilde gerçekleştirilir:
   • Ellerin ağırlığının kaldırılması koşuluyla özel nefes egzersizleri (bunları destek üzerine koyun);
   • Gövdenin kolay eğiminde ellerin hafifçe sallanması (IP - oturma ve ayakta durma);
   • ayrılan ellerin serbest düşmesi (IP - oturma ve ayakta durma);
   • kaldırılmış omuz kuşağının ellerin sabitlenmesinde serbest düşmesi (bir desteğe koymak için).
4. Omuz, dirsek eklemleri için egzersizler kullanma imkanı, hareketleri koordine etmek için egzersizleri zorlaştırmanıza izin verir.

Terapötik jimnastik prosedürü, amortisörlü egzersizlerle desteklenir.

• Ip - karnının üzerinde, düz bacaklarını birlikte, gövde boyunca uzanarak. Ellerinizi öne çekin, bükün, düz kollarınızı yukarı kaldırın - nefes verin, i.p. - Ekshalasyon.
• Yüzmeyi "kurbağalama" yerken olduğu gibi, hareketin ellerine devam edin: eller ileri - inhale edin; eller yanlara, arkaya - nefes verin (ağırlıkta tutan eller).
• Dörtlüde ayakta durma pozisyonuna git. Solunum keyfi. Mümkün olduğunca yüksek, sağ elinizi kaldırın ve aynı anda sol bacaktan nefes alın. Dört ayak üzerinde durma pozisyonuna dön - nefes verin. Diğer el ve ayak ile aynı.
• Çoraplar üzerinde yükselen, yavaşça ellerini kaldırmak için, "kilit" bağlı, gergin, geri bükme ve ellerine bakmaya çalışırken, yavaş yavaş и.п. 5-6 kez tekrarlayın.
• Kollarını dirseklere bükerek, ellerini göğüslerinin önüne bağlayın, böylece parmak uçları üstte olacak şekilde. Çabalarınızla, avuçlarınızı birbirine doğru bastırın. 10 kez tekrarlayın. Ellerinizi açmadan önce parmaklarınızı kendinize, sonra kendinize çevirin. 10 kez tekrarlayın.
• Duvardan yarım adım uzak durun, elinizde dinlenin. Dirseklerinizi yanlara doğru çekerken, ellerinizi yavaşça bükün ve daha sonra duvardan uzağa bastırın. Duvara yaklaşırken, başınızı sonra sağa, sonra sola çevirin. 8-10 kez tekrarlayın.
• Kollarınızı göğsünüzden önce dirseklere bükerek, bileklerinizi parmaklarınızla sıkıca kavrayın. Göğüs kaslarınızı zorlayarak ellerinizle keskin bir şekilde vurun. 10 kez tekrarlayın.
• Otur, avuç içi iki sandalyenin oturarak dinleniyor. Sonra, ellerinizi yere bastırın, bacaklarınızı yere doğru yırtıp alın. Dinlenmek için 10 kez tekrarlayın.
• Parmaklarınızı omuzlarınıza koyun, dirseklerinizi yanlardan geriye doğru çekin ve omuzlarınızı alın. Dairesel hareket, ileri ve geri dönerek, daireyi daha çok ortaya çıkarmaya çalışıyor. Her yönde 4-6 kez tekrarlayın.

5. Vestibüler aparatın stabilitesini arttıran egzersizlerin kullanılması olasılığı artmaktadır. Yürüyen ve bir döner sandalye, karmaşık egzersiz oturan ve son olarak, desteğin alanının yanı sıra jimnastik ekipman kullanımı, yükseklik elemanlarının tanıtımı azaltılması ve tarafından, önceden teklif edilen egzersizleri daha karmaşık katlanmış ve vücudun dönme eklenir ederek, egzersiz sırasında dahil edilmesi.

Bir jimnastik diski üzerinde egzersiz çalışmaları:

• Ip - her iki ayağındaki diskte durmak. Bagajı ellerin katılımıyla sağa ve sola çevirmek.
• Aynı şekilde, kolların arkasına tutturulması, hareketlerin genliğini ve hızını arttırmayı mümkün kılar.
• Ip - diskte bir ayağı ile ayakta durmak, kemerin üzerinde eller. Bacağını dikey eksen etrafında çevirin.
• Ip - Ayakta durun, ellerini diske yasla, yere yaslan. Diski elinizle döndürerek, vücudunuzu mümkün olduğunca sağa ve sola çevirin.
• Ip - Diskin üzerinde diz çökmüş, yerde eller. Bagajı sağa ve sola çevirir.
• Ip - disk üzerinde oturan, bir sandalyeye monte edilmiş, kemerin üzerinde eller. Diski sağa ve sola çevirin, gövdeyi döndürün ve bacaklara yardım edin (bacakları yerden ayırmayın).
• Ip - Diskin üzerinde oturmak, yerde durmak, yerde eller. Ellerinizi hareket ettirmeden, diski sağa ve sola döndürün.
• Ip - iki ayak ile diskin üzerinde durun, öne doğru eğin ve desteği tutun. Diski ayaklarınızla sola ve sağa döndürmek için.
• Ip - iki diskte ayaklarıyla ayakta durmak. Her iki ayak da her iki diski aynı anda, daha sonra farklı yönlerde döndürür.
• Ip - disklerin üzerinde durun, ellerinizi birleştirin. Bagajı sağa ve sola çevirir.

6. "Proprioceptive relief" (yöntem Y. Kabat).

[4], [5], [6],

Üst ekstremite egzersizleri

1. Köşegen.

A. Aşağıdan yukarıya doğru hareket.

Ip Hasta - sırtında yatarken, kolun gövdeye doğru uzatıldığı, koltuğun düzlemine doğru uzandığı, elin parmaklarının ayrıldığı, başının eline doğru döndüğü.

Doktor, ameliyat üst ekstremitesinin yanında, kol (sol üst ekstremite için sol, üst üst ekstremite için sağda) hastanın kolunu örter.

III, başparmak ve işaret parmağı hekimin elleri, orta ve yüzük parmakları arasında sıkışıp IV ve V eli hasta parmakları serçe parmak metakarpallerin ederken yay, doktor başparmak ve hastanın parmağı arasına yerleştirilir. Doktorun diğer eli hastanın omzunun üst üçte birinde omuzunu kavrar.

Hareketi. Hastanın omzu, bir şey karşıt omuza atıyormuş gibi, hareketi çapraz olarak tanımlar. Bu durumda, omuz öne çekilir, dışarı doğru döner ve geri çekilir: dirsek eklemindeki kol hafifçe bükülür. Hastanın başı ters yönde döner. Hareket sırasında doktor, tüm bileşenlerine karşı direnç geliştirir, giderek artan bir direnç gösterir.

B. Yukarıdan aşağıya doğru hareket.

1. Diyagonal, üst ekstremite nihai konumundan aynı hareketi ters çevirerek orijinal konumda: döndürme, uzatma ve omuz geri çekilmesi, önkol pronasyonda, uzatma kolu, uzatma ve tarım parmak içeri doğru.

Doktor, ölçülen direncini avuç içi kavrama seviyesinde ve diğer eliyle - hastanın omzunun arka tarafında yapar.

Dirsek eklemini çevreleyen kaslar için

Hareketin alttan üste doğru bitmeden önce, doktor dirsek eklemindeki kolun fleksiyonuna direnç gösterir. Hareket aynı kalıbı takip eder, böylece hareket tamamlandığında, bükülmüş parmakları olan el kulak seviyesinde (karşı taraf) olur.

Dipten yukarı doğru hareket ederken dirsek, dirsek eklemindeki kolu gerdiriyor.

2. Köşegen.

A. Yukarıdan aşağıya doğru hareket.

Ip hasta - sırtında yatarken, el (30 ° 'ye kadar) yukarı çekilir, önkol mümkün olan maksimum pronasyondadır, elin parmakları serbesttir.

Doktor, ameliyat üst ekstremitesinin yanında. Hastanın fırçası I köşegeniyle aynı şekilde kavranır. Diğer taraftan, doktor omuza direnç gösterir.

Hareketi. Parmaklar eğilir, daha sonra bilek, önkol supinasyon pozisyonuna getirilir, üst ekstremite döndürülür, içe ve kıvrılır.

UYARI! Hareket sırasında, dirsek eklem bölgesini çevreleyen kaslar gevşetilmelidir.

Hareketin sonunda, başparmak eğilir ve eşleşir.

Böylece, hastanın çalışma kolu, başın üzerinde bir nesneyi "pantolonun karşıt cebinde" saklamak gibi, büyük bir köşegen boyunca karşı kalçağa doğru bir hareketi tarif eder.

B. Aşağıdan yukarıya doğru hareket.

Son konumdan, hastanın eli, elin parmaklarının uzatılması, önkolun pronasyonu, omuzun dışarı çekilmesi, uzatılması ve dönmesi ile başlangıç pozisyonuna getirilir.

Dirsek eklemini çevreleyen kaslar için

Aşağıdan yukarıya doğru hareket yörüngesinin ikinci yarısında, dirsek, dirsek eklemindeki kolu bükmekte, böylece omuz yatay düzeye çekilmektedir.

Bu konumdan hareket devam eder - kolun dirsek eklemindeki başlangıç pozisyonuna uzatılması.

Ters hareketle, direnç ön kollara uzatılır.

[7], [8], [9]

Ekstensör kasları ve bilek fleksörleri için

Hareketler tüm devreler arasında gerçekleştirilir ve direnç bu devrelerdeki hareketlere karşılık gelir.

UYARI! 1. Köşegeninin ortalama pozisyonu - hastanın dirseği, doktorun midesine dayanır, ekstremitenin tüm eklemleri hafifçe bükülür. Bir eliyle, doktor hastanın önkolunu kavrar.

[10], [11]

Parmaklar için

Genel şemalara ek olarak, parmak hareketlerinin yeniden eğitimi ayrı ayrı gerçekleştirilir ve tüm kasların, özellikle de ilgili kişilerin, mümkün olan en büyük dirençle özel hareketlerine göre zorlanmalarına neden olur.

Yöntemsel talimatlar

1. Bir doktorun (metodolojist) elleri tarafından sağlanan direnç sabit değildir ve büzülme kaslarının hareketi sırasında hacim boyunca değişir.
2. Kasların güç kapasitesine her zaman maksimum direnç verilir, böylece üstesinden gelen kaslar eklemde hareket yapar.
3. Mümkün olan en yüksek direnci sağlarken, direncin aşırı değil, eklemdeki hareketlerin durmasına yol açacağını gözlemlemek gerekir.
4. Direnç çok küçük olmamalıdır, çünkü bu, kasların daha kolay çalışmasına neden olacak, ki bu da güçlerini geri kazanmaya yardımcı olmayacaktır.
5. Karmaşık motor hareketinin bireysel bağlantılarının güç yetenekleri farklıdır (omuz-ön kol-el); bireysel bağlantıların gücü önkolun fleksör kaslarında daha büyük olabilir, omuzdaki fleksör kaslarda daha küçük ve elin fleksör kaslarında oldukça küçük olabilir. Bu durum, karmaşık hareket sırasında direncin doğru bir şekilde dağıtılmasını gerektirir.
6. Mümkün olan maksimum direnci sağlamak için, hekim (metodoloji uzmanı) hastanın kaslarını hareket boyunca eşit kuvvetle çalışmaya zorlar, yani. Izotonik modunda.
7. Kas çalışmasının değişmesiyle, izometrik kas gerginliği izotonik hale gelir. Kaslı çalışma türünde bir değişiklikle, hekimin (yöntem uzmanı), çabanın çabasıyla hastanın çabuk değişimini kolaylaştırmak için direnci önemli ölçüde azaltabilir. Aktif hareketin başlangıcı (izotonik mod) ile doktor direnci maksimum seviyeye getirir.
8. Hareket boyunca çeşitli tiplerde kas çalışmaları gerçekleştirilir.