^

Sağlık

Servikal osteokondroz ile kasların gerilmesi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Servikal omurga ve boyun kaslarının patolojisine bağlı baş ağrıları genel olarak "kerojenik" baş ağrısı altında birleştirilir. Klinik resmin kökeni ve özelliklerinde farklılık gösteren çeşitli kranialjik sendromları içerir.

Nosiseptif impulslarının kaynak yapısı kranyovertebral geçiş (VCP C0-C1-C1-C2) olabilir, özellikle başın ekstansörlerinde denilen fonksiyonel blokajı ve artroz birleşme yüzeyleri, diğer boyun PDS ve kas, fasiyal ve bağ triggernyetochki (puan), ve boyun, sternokleidomastoid kasın üst üçte, vb.

Anterior toraks ağrıya neden olan çeşitli kaslar (büyük ve küçük meme, merdiven, sternokleidomastoid, sternum, kas podvzdoshnorebernaya boyun, subklavyen).

Etkilenen kasların gerilmesi, masaj tekniğine (okşayarak, sürtünme, yoğurma, titreşim) uygun kasları hazırladıktan hemen sonra masaj işlemine girmenizi tavsiye ederiz.

trusted-source[1], [2], [3]

Servikal osteokondrozda kas germe yöntemi

Trapezius kas

Birçok yazara göre, trapezius kası genellikle en sık myofascial BT'den etkilenmektedir ve bu genellikle temporal bölgede olası bir baş ağrısı kaynağı olarak göz ardı edilmektedir.

Kasın üst, orta ve alt kısımlarında, farklı ağrı paternlerinin iletildiği altı TT yerleştirilebilir (her bölümde iki tane).

Semptomlar

  • Baş ve boyunun dönüşleri minimal olarak sınırlıdır (sadece trapezius kası etkileniyorsa);
  • başın etkilenen üst kas demetlerine zıt tarafa (45 dereceye kadar ve daha az) sınırlanması;
  • boyun fleksiyonu ve kol sapması küçük bir oranda sınırlıdır;
  • aktif, başın ters yönde mümkün olan maksimum dönüşü ağrıya neden olur, çünkü kas kısaltılmış durumdan daralır;
  • aynı tarafta ya da üst trapez kas demetleri üzerinde levator skapula kası bir CT içeriyorsa etkilenen kasların doğru aktif baş dönmesi morbidite eşlik değildir;
  • Eğer aktif TT etkilenirse ve skapulayı kaldıran kas, başın ve boynun etkilenen tarafa dönüşü önemli ölçüde sınırlıdır ve hasta “boynunu hala tut” tercih eder.

Trapezius kasının gerilmesi tekniği

Üst kas ışınları (TT ve TT 2 ): TTj. Hastanın başlangıç pozisyonu - bir sandalyede oturmak, oturma için elleri tutmak (omuzları sabitlemek). Kas liflerini germek için doktor (masör) hastanın kafasını etkilenen kasın (kulaktan omuza) karşı tarafına yatırır. Kas gerilmesini en üst düzeye çıkarmak için hastanın başı öne doğru eğilir.

Doktor şu anda hastanın baş ve omuzlarına baskı uygular, böylece omurganın fleksiyonunu ve skapula yanal yer değiştirmesini güçlendirir.

TT 2. TT 2'yi inaktive etmek için kas gerilir ve hastanın kafasını TT1'den biraz daha ileriye yatar.

UYARI! Germe prosedürü, trapezoidal bir kasa ve diğer taraftaki herhangi bir TT'nin aktivasyonunu önlemek için, etkilenen kasın maksimum uzunluğuna gerdirme sırasında normal kısaltmadan korunmalıdır.

Göğüs-klavikular mastoid kas

Ağrılı paternler ve eşlik eden semptomlar kasın her başı için (medial ve lateral) spesifiktir. TT kaslarının yol açtığı otonom ve proprioseptif bozukluklar, en yaygın hastalık olan miyofasiyal ağrı disfonksiyonel MDB sendromunun önemli bir bileşeni olan diş hekimleri tarafından değerlendirilmektedir. H. Williams ve E. Elkins (1950), kafa mikajisinin, kafatasına bağlandıkları yerlerde boyun kaslarındaki ağrılarla birlikte olduğunu belirtmişlerdir.

Semptomlar

A. Medial kasın başı.

  • Medial başın alt ucunda lokalize olan aktif TT, sternumun üst kısmındaki alandaki ağrıyı yansıtır. Sternumun üst kısmında ağrı, trigeminal nevraljiden sternokleidomastoid miyofasyal sendromun bir işaretidir.
  • TT, medial başın medial seviyesini etkileyerek, yüzün ipsilateral tarafında ağrıyı yansıtır. Bir yay şeklinde bu ağrının bölgesi, yanaktan, üst çeneden, kaşın üzerinden geçer ve yörüngenin derinliklerinde sona erer.
  • "Boğaz ağrısı" hem de çene üst kısmında küçük bir alana bir duygu neden olur (Brody S.), yutma TT, medial başı orta kısmının iç kenarı boyunca yer alır, boğaz ve dilin sırt ağrısı iletir.
  • Medial başın üst ucunda lokalize olan TT'den yansıyan ağrı, oksipital krest bölgesinin bölgesine uzanır.

B. Kasın lateral başı.

  • Bu başın ortasında yer alan TT'den gelen ağrı, alnına yansır; şiddetli ağrı alnın her iki tarafına uzanır.
  • Lateral başın üst kısmında yer alan TT'ler, kulakta ve kulak arkası bölgesinde, bir çok vakada, yan taraftaki yanaklarda ve yan kulaklarda derin ağrıya neden olur.

TT'nin yanal kafada neden olduğu proprioseptif bozukluklar esas olarak mekansal dezoryantasyona yol açar. Hastalar, postürün baş dönmesi ile ilgili bir uyumsuzluk veya “başın içinde” bir hareket duygusu (H.Kraus) şeklinde şikayette bulunurlar. Sternokleidomastoid kasın kasılması ya da beklenmedik gerilmenin neden olduğu postürde bir değişiklikle birkaç saniye ile birkaç saat arasında değişen baş döndürücü büyüler gelişir.

Sternokleidomastoid kasın gerilmesi tekniği

Hastanın başlangıç pozisyonu - sandalyede oturmak, ellerini oturma pozisyonu ile kavramak (omuz kuşağının kaslarını sabitlemek). Prosedürü germe boyun birçok kaslarında CT huzurunda böylece SKM kasın medial başının germe tam pasif için gerekli olan servikal, içinde hareket kabiliyetini yükseltmesi, trapezius ve levator skapula kası için ilk gerçekleştirilir. Kas germe merdivenin (H.Kraus) ile bu kasın tedavisini alternatif mümkün hareket ve kas maksimum uzama tam kapsamlı ulaşmak.

Kasın lateral başının kademeli olarak gerilmesi, hastanın kafasını geriye eğerek ve daha sonra yüzünü karşıt gerdirilebilir kas tarafına çevirerek yapılır.

Kasın medial başının pasif gerilmesi ile hastanın başı hafifçe gerilmiş kaslara doğru döner. Daha sonra, başın tam dönüşü ile, çene ön yüze indirilir. Bu harekette ense ve mastoid prosesi yükselir ve maksimum kas gerilmesini sağlar. Ateroskleroz varlığı onu vertebral arter kompresyon görme bozukluğu ve baş dönmesi (J.Travell) neden olabilir kafatasının alt, meydana beri bu pozisyonda Kafa yalnızca birkaç saniye tutulmalıdır.

UYARI! Bu işlemler sırasında boyun ve omuz kemerinin kasları gevşetilmelidir.

Germe prosedürü her zaman hem sağ hem de sol kaslar için gerçekleştirilir. Bir tarafta etkili kas tedavisi sonucunda kafa rotasyonunun artması, diğer tarafta aniden kısalmış kasın reaktif spazmı neden olabilir. Kasın olağandışı bir şekilde kısalması, tekrar tekrar ağrı ve baş dönmesine neden olacak olan kendi TT'sini aktive edebilir. Prosedürden sonra kaslara sıcak kompreslerin uygulanması tavsiye edilir.

trusted-source[4]

Boynun arka bölgesinin derin kasları (başın yarı-oedemik kası, yarı-oval boyun kası, çok değişkenli kas)

Semptomlar

Tetik noktalarının (TT) her lokalizasyon bölgesi, belirli bir yansıyan ağrı modeline karşılık gelir.

SAHA lokalizasyonu CT1 biraz omurların seviyesinde C'de boyun tabanı üzerinde yer alan 4, Cı- 5. Bu noktalar suboksipital bölgede ağrıya ve ağrılığa neden olur, bazen ağrı boyunun arka bölgesini, skapulanın medial kenarının üst kısmına kadar dağıtır. Bu TT, boynun yarı oval kasının derinliğine ve bölünen kasın derinliklerine uzanabilir.

  • Aktif CT 2 taç kadar yaklaşık boyun ağrısı neden boyun altında 2-4 cm lokalize.
  • TT 3, yarı oval baş kasının oksipital kemiğe tutunma alanında doğrudan oksipital krestin altında yer alır. Bu TT'den bir semibor biçimindeki ağrı, başın ipsilateral yarısında, temporal bölgede ve gözün ön kısmındaki (EJakson) maksimal olarak ortaya çıkar. Sıklıkla, oksiput altındaki posterior servikal kaslarda lokalize olan TT, hem kollarda hem de bacaklarda veya gövdede (ipsilateral tarafta omuz askısının altında) ağrıya neden olur.

Kasları germe yöntemi

Bir kural olarak, esnetme, öncelikle hareketi en fazla kısıtlayan kaslara maruz kalır. Tüm kafa hareketlerinin sınırlı olması koşuluyla, önce kafa eğimini ileriye doğru, daha sonra başın eğimini ve dönüşünü ve en sonunda başın uzantısını yeniden kurmak en iyisidir. Bu nedenle, bu kasların örtüşen fonksiyonları hesaba katılarak hasta, bireysel kas gruplarına verilen hasarın derecesi açısından değerlendirilmelidir (D.Zohn ve ark.).

Servikal bölgede belirli bir hareketin birkaç kas tarafından sağlandığından dolayı, sadece bir yönde germe prosedürü genellikle bu problemi kısmen çözer. Bu nedenle, hemen hemen paralel kas lifleri bitişik germe prosedürüne tabi tutulmalıdır. Servikal bölgede farklı düzlemlerdeki hareketlerin kısıtlanmasının ortadan kaldırılması için, gerilme prosedürünün genellikle etkilenen kaslara bir sıcak kompresin zorunlu uygulaması ile 2-3 kez tekrar edilmesi gereklidir.

Uzun lif alt boyun kasları ve vücudun üst kas ve, son olarak da, göğüs, omurga kas - önde ve ilk önce altı sp-tylochnye ve üst boyun kasları tabi tutulur servikal omurga germe işleminde kenarlarına eğim kısıtlamalarını ortadan için. Bu prosedürün yardımıyla başının bel düz kas, baş semispinal kas ve kasların süresi de dahil başlıca paravertebral kaslar, gerilir.

  • A. Boynun arka bölgesinin kasları.

Hastanın başlangıç pozisyonu oturuyor, başı eğildi, elleri alçaltıldı.

Doktor (masör) yavaşça hastanın kafasına bastırır, yavaşça omuz kemeri ile dizlere doğru eğilir.

  • B. Boynun anterior bölgesinin kasları.

Eğer başın maksimum bükülmesi ile hastanın çenesi parmak kalınlığından sternuma ulaşmazsa, bunun nedeni bu harekete katılan boynun anterior bölgesinin kasları olabilir.

Ip hasta - bir sandalyede oturuyor. Doktor yavaşça başını kaldırır.

UYARI! Bu kaslardaki TT varlığı ve kısalmaları arka boyundaki kasların aşırı yüklenmesine yol açar.

Germe prosedürü sternokleidomastoid kaslara (her iki tarafta) maruz bırakılmalıdır.

Etkilenen kaslara sıcak kompres uygulayarak prosedürü bitirmeniz önerilir.

trusted-source[5], [6], [7],

Kas kaldırma omuz bıçağı

Skapuarı kaldıran kas, omuz kuşağının en sık etkilenen BT kaslarından biridir (A.Sola ve ark.).

Semptomlar

CT temel ağrı, bağımsız lokalizasyon açısının boyun (boyun nadpleche geçiş bölgesi) yansıtılan ve bıçağın iç kenarına ve arka deltoid bölgesi boyunca dağılmış TT ağrı yayılmaktadır. Alt TT, skapula alt köşesi bölgesinde ağrıya neden olabilir. TT'nin neden olduğu ağrı, boyunun (H.Kraus) dönüşünü önemli ölçüde sınırlandırır.

Kas germe tekniği

Hastanın başlangıç pozisyonu koltuğa oturur ve koltuğa oturur (omuz kancasını alçaltılmış pozisyonda sabitler). Doktor (masör) hastanın kafasını hafifçe etkilenen kastan yaklaşık 30 ° döndürür, sonra kafayı öne doğru eğerek (daha fazla dikey kas liflerini gerdirmek için) ve karşı tarafa doğru yatırır.

Merdiven Kasları

Merdivenlerden (anterior, middle veya posterior) herhangi birinde lokalize olan aktif TT, göğüs, kol, skapula medial sınırında ve interblade alanda ağrıya neden olabilir.

Semptomlar

  1. Hastalardan bakıldığında:
    • başın kontralateral tarafa fleksiyonu sınırlıdır;
    • kafa döndüğünde, ağrı yoktur;
    • yandan yana doğru yanlara sınırlıdır.
  2. Kas spazmı için örnek. Hastadan başını ağrı lokalizasyonu tarafına çevirmesi, ardından çenesini supraklaviküler fossaya indirmesi istenir.

Bu hareketler, merdiven kaslarının önemli ölçüde azalmasına neden olur, içlerinde TT'yi aktive eder ve bu noktalar için yansıyan ağrı karakteristiğine neden olur.

  1. Kasları gevşetmeye çalış. Hastanın başlangıç pozisyonu bir sandalyede oturuyor. Hasta, etkilenen elin önkolunu alnına uygular ve aynı anda omzunu kaldırır ve ileriye doğru iter, böylece klavikülün altında yer alan merdiven kasları üzerindeki basıncı ve brakiyal pleksusu ortadan kaldırır. Bu hareketin acısı oldukça kısa bir sürede gerçekleşir.

UYARI! Test, kol ve köprücük kemiğinin kaldırılmasının, ön merdivenin sendromundaki yansıyan ağrıyı ortadan kaldırması gerçeğine dayanmaktadır.

  1. Parmak bükme testi. Hasta metacarpophalangeal eklemlerde parmaklarını tamamen sağlamalıdır. Normalde, parmakların interfalangeal eklemlerde maksimum bükülmesinden oluşan bir test yapılırken, parmak uçları elin palmar yüzeyine temas eder.

Eğer aktif TT merdiven kaslarında lokalize ise bu test pozitif kabul edilir. Bu durumda, dört parmak tamamen bükülmez.

  1. Adson testi şu şekildedir: hasta uzun bir nefes alır, çenesini kaldırır ve etkilenen tarafa çevirir.

Bu hareket sırasında, ilk kaburganın maksimum artışı oluşur, bu da kasık demeti kaslara büzülmeye başlar.

Radyal arterdeki nabzın zayıflamasına veya yok olmasına veya kan basıncında bir değişikliğe yol açarsa, örnek pozitif kabul edilir.

Kas germe yöntemi.

Omuz başlığını oturma koltuğuna sabitlemek için hastanın başlangıç pozisyonu oturmakta, bir eliyle (kas lezyonunun kenarında) tutulmaktadır.

  • A. Ön merdiven myshtsa.Dlya Anterior skalen kas germek için, doktor (terapist) ilk kasları uzanan zıt tarafına başınızı eğin Hastayı sorar ve ardından posterolateral yönde haline döner.
  • B. Orta merdiven gerildiğinde, hastanın başlangıç pozisyonu aynıdır. Doktor (masör), başın kontralateral omuz yönünde eğimini kullanır.
  • B. Arka merdiven gerildiğinde, hastanın başlangıç pozisyonu sandalyenin arkasında oturmakta ve sandalyenin arkasına oturmaktadır. Doktor (masör), hastanın kafasını çevirmeden, kasın eksenel çizgisi boyunca anterior kontralateral yönde basınç uygular. Aynı zamanda, servikal omurganın dikey çekişini (kas gevşemesi amacıyla) gerçekleştirmek de mümkündür.

Prosedürden hemen sonra sıcak kompresin uygulanması tavsiye edilir.

Kaslı kas

Supraspinus kas tetikleme noktalarında lokalize olan omuz ve omuzda derin bir ağrıya neden olur: orta deltoid bölgedeki ağrı özellikle belirgindir.

Semptomlar

  • Kas zarar gördüğünde, arkasından skapula almak için test sınırlıdır;
  • ayakta pozisyonda hasta, omuzu tamamen çekemez, çünkü bu kas kısalır ve yüklenir;

UYARI! IS'de aynı hareket. Hastanın arkasındaki yalanlar daha serbest bir şekilde gerçekleşir, çünkü elin ağırlığı kas aktivitesini etkilemez.

  • Palpasyonda, kasın lateral ucunun tendonunun belirgin bir hassasiyeti ortaya çıkar.

UYARI! Kasın lateral ucunun tendon ataşmanı palpasyon için çok daha erişilebilirdir, eğer incelenen kasın tarafı içeri doğru çevrilirse ve eli belin arkasına sarılırsa.

Supraspinatus germe tekniği

Ip hasta - sandalyede otururken, el belden arkasında yaralanır. Doktor bu elin elini omuz bıçağına getiriyor.

Ip hasta - bir sandalyede oturuyor. Doktor hastanın kolunu göğsün önünde kaldırmaya yardımcı olur.

Infraspinatus kas

Çoğu araştırmacı, bu kasın yenilgisiyle, yansıyan ağrı için birincil hedefin omuz ekleminin ön bölgesi olduğunu düşünmektedir. Ağrı, omuzun anterior lateral bölgesine, bileğin radyal kısmına ve bazen parmaklara doğru aşağıya doğru da yansıtılır.

Semptomlar

Böyle bir lezyonu olan hastalar genellikle karşı tarafta bir omuz bıçağı alamadıklarından şikayetçidirler. Hastanın omzayı içeriye çevirememesi ve aynı zamanda geri çekilmesi subakut kasta aktif bir TT varlığını gösterir. Yansıyan ağrı, hastaların etkilenen tarafta uyumasına izin vermez.

Omuz kemerinin kaslarının lezyonlarının saptanması için önerilen testler:

  • ağzını başının üstüne getirip
  • arkadan bir omuz bıçağı almak.

Kas germe yöntemi: kasları germek için üç yöntemden birini kullanabilirsiniz:

  • omuz bıçağını arkadan almak için örnek. Ip hasta - oturma;
  • ip hasta - oturuyor. Doktor yatay yönde krupanın üzerindeki elin çekişini üretir;
  • ip hasta - etkilenen kasın karşı tarafında yatarken. Doktor hastanın elini arkasından çevirir.

Subscapular kas

Bu kasta lokalize olan tetik noktaları, hem hareket halinde hem de hareket sırasında şiddetli ağrıya neden olur. Altta yatan ağrının alanı, omuz ekleminin posterior projeksiyonunda yansıtılır. Yaygın ağrı bölgeleri skapulayı kaplar ve omuzun arka bölgesini dirseğe doğru dağıtır.

Klinik tablo: kas hasarının erken aşamalarında, hastalar kollarını öne ve yukarı kaldırabilirler, ancak geri eğemezler (topu fırlatır). TT aktivitesinin ilerlemesi ile omuz eğimi sadece 45 dereceyle mümkün olurken, hastalar hem dinlenme sırasında hem de stres altında ağrıdan şikayetçidir. Çoğu zaman böyle hastalara "donmuş omuz" tanısı konur.

Kas germe tekniği: ip. Hasta - sırtında yatarken, kürek kemiğini sabitlemek vücudunun kütlesi tarafından gerçekleştirilir. Doktor omzunu tolere edilebilir ağrının sınırına çekerek dikkatli bir şekilde dışarıya ve içeriye dönüşler arasında nötr bir pozisyonda tutar. Sonra doktor yavaşça omuz dışa doğru döndürmelidir. Pasif germe kasları Doktor, böylece dışarı doğru kaçırma ve dönme gibi kol hareketlerinin hacmini arttırmak, koltuğun baş ucu için, son olarak, daha sonra yastık altında, birinci fırça kafası altındaki bir hasta hareket arttırmaktadır.

En geniş sırt kas

Miyofasyal BT genellikle, aksiller fossanın arka duvarını oluşturan kasın bu bölümünde lokalize olur. Sürekli donuk ağrı, skapula alt açısına ve toraks ortasının seviyesinde çevreye doğru yansır. Refleks ağrı aynı zamanda omuzun arka bölgesine ve ön kolun ve elin medial yüzeyine, yüzük parmağı ve küçük parmak da dahil olmak üzere yayılabilir.

Bu nedenle, nadiren kısmen germe, yük altında ağrı neden olan uzun kas gevşemesi,, ama ona büyük bir yük varken, yükün düşürülmesi ile ilgili faaliyetler sırasında ağrı yayar - O latissimus dorsi unutulmamalıdır.

Bu tür hastalara genellikle herhangi bir patoloji ortaya koymayan bir dizi tanı prosedürü (bronkoskopi, koroner anjiyografi, miyelografi, bilgisayarlı tomografi) reçete edilir.

Kas germe yöntemi: kasın gerdirilmesi i.p. Hasta - sırtında ve onun tarafında yalan söylüyor.

Büyük yuvarlak kas

Tetik noktaları (noktaları) kasın iki bölgesinde lokalize edilir: medial noktalar skapulanın arka yüzeyinde bulunur; lateral - arkadaki latissimus kası bu kasın "sarar" olduğu aksiller fossa arka duvarında. Her iki bölgenin TT'si posterior deltoid bölgede ve triceps brachii kasının uzun başında ağrıya neden olur. Büyük bir dairesel kasta lokalize olan TT, omuz ekleminin arka bölgesinde yansıyan ağrıya neden olabilir.

Kas germe yöntemi: kas p hastada gerdirilebilir. Sırtında ve onun tarafında uzanıyor. Aynı zamanda, hastanın kolu, omuz ekleminin içine doğru çekilmeli ve omuz ekleminin içine veya dışına doğru dönmesine izin vermelidir. Doktor, hastanın elini baş kısmına yavaş yavaş getirmeli ve bıçak açısı vücut ağırlığına göre sabitlenmelidir.

Klinik tablo ağrılı bir fenomen oluşur ve bıçak hareket ettiğinde, hasta bir tıklama ve bir krizi yaşayabilir.

Kasları germe yöntemi. ip hasta - bir sandalyede otururken, gövdenin eğimi ve ileriye doğru, eller aşağı indirdi. Bu konumda, yuvarlak sırt ve aşağı doğru olan kollar, skapulayı anterolateral yönde çeker. Gerilmeyi arttırmak için, doktor hastanın omzunu ileri ve aşağı doğru bastırmalıdır.

Büyük pektoralis kas

Anterior pektoral kasların miyofasiyal BT'si, tipik kalp ağrısını şiddet, doğa ve lokalizasyon açısından simüle edebilir. Aktif tüberkülozun karakteristik bulgu ve semptomlarına ve ilaç tedavisinin eliminasyonuna dayanarak kesin tanısı, kalp hastalığını dışlamaz. Tanıdaki karmaşıklık, aynı zamanda, kalp dışı kaynaklı ağrıların EKG'deki T dalgasında geçici değişikliklere neden olabileceği gerçeğiyle de kanıtlanmıştır. Açıkça belirlenmiş parasternal bölgede tek taraflı ağrının şikayetleri, kasta lokalize olan TT'nin varlığından şüphelenir.

En sık görülen somatosseral bulgular, başka kalp lezyonları olmaksızın supraven triküler taşikardi ve eksteristole veya ventriküler ekstrasistol ataklarıdır. Yansıyan ağrının somatik bölgesi miyokart iskemisinde ağrıda ağrıya neden olur. Miyofasiyal visero-somatik tezahürün bir örneği, koroner arterlerin veya başka bir intratorasik hastalığın başarısızlığı olabilir, bu da ön göğüs duvarındaki etkilenen organdan gelen ağrıyı yansıtır. Sonuç, somatik pektoral kaslarda uydu-lito-transplantasyon gelişmesidir.

Omuzun ön yüzeyi boyunca ve subklavyan bölgede ağrıya ek olarak, büyük göğüs kasının klavikula bölümünde aktif TT'li hastalar omuz apsesini sınırlamaktan şikâyet edebilirler.

Kas germe yöntemi. Kasları gerdirirken, üç eklemi kapsadığını hatırlamak önemlidir: bir kıkırdak-klaviküler, klaviküler-akromiyal ve humeral. Ayrıca, bıçağı kaburgalar boyunca hareket ettiren bir eklem gibi işlev gören bir alanı da kapsar.

En etkili şekilde, büyük pektoral kasın tüm bölümleri, s. Bir sandalyede oturan hasta, bu pozisyon skapula ve kolların serbest hareketine izin verdiği için (üç eklemin katılımı için ihtiyaç).

Doktor, elin çekişini, omuz eklemindeki çekilmeyi ve omuzun hareketini, skapulayı yerinden çıkaracak şekilde tutar.

Kasın klavikula bölümünün pasif gerilmesi için doktor, omuzun dış rotasyonunu ve yatay retraksiyonunu gerçekleştirir.

İntersüel oluk liflerini germek için, doktor kolunu yaklaşık 90 ° yükseltir, ardından bir dış rotasyon gerçekleştirir ve mümkün olan maksimum uzatma pozisyonuna geri çekilir.

En küçük kaburga bölümünü uzatmak için tavsiye edilir. Hasta oturma ya da sırtında yatıyordu. Doktor, hastanın kolunu omuz ekleminde, dış rotasyon yaparak fleksiyona getirir. Bu durumda, doktor elin muhtemel bir ters hareketine ölçülü bir direnç uygulamalıdır.

(Arka kas grubu, romboid ve trapez omuz eklemi kapsayan) genellikle ağrı işaretlenmiş antagonisti kas pektoralis majör kas gerilmeleri ortadan kaldırılması ve aktivasyonunu kısaltılması sonra. Aynı zamanda pektoralis majör kasının gerilmesi sırasında aşırı güçlenme nedeniyle TT'yi (latent) aktive edebilirler. Bu nedenle, zorunlu bir prosedür olarak, onları germek için gereklidir.

Büyük pektoral kasları germek için, terapötik jimnastik egzersizlerine dahil edilmesi gereken egzersizler önerilir.

Deltoid kas

Kasın anterior bölümünde lokalize olan aktif TT, ön ve orta deltoid bölgelerinde ağrıya neden olur. Kasın arkasında lokalize olan aktif TT, orta ve posterior deltoid bölgelerinde ve bazen de komşu omuz bölgelerinde ağrıya neden olur.

Kas germe yöntemi.

Ip hasta - oturuyor.

  1. Kasın anterior kısmını germek. Doktor hastanın düzleştirilen elini 90 ° yana yönlendirir, omzunu döndürür ve geriye doğru çeker.
  2. Kasın arka kısmının gerilmesi. Doktor hastanın omzunu içeri doğru çevirir ve kontralateral tarafa çekilir. Bu hareketle, iki kas daha gerilir - supraspinatus ve subacute.

trusted-source[8]

Biceps brachialis kas

Aktif TT, kasın distal kısmında lokalizedir. Bu TT'lerin neden olduğu ağrı yüzeyseldir ve ön deltoid bölgedeki biseps kol kasının üst kısmına yayılır.

Kas germe tekniği

  1. Ip Hasta - bir sandalyede otururken, omuz bıçakları sandalyenin arkasına doğru bastırılır, el dirsek ekleminde serbesttir. Doktor hastanın omzunu yavaşça dışa doğru çevirir, 90 derece çeker ve fırçayı deler. Bu hareketle, biceps brachium kasının hem uzun hem de kısa kafaları gerilir. Hekim hastanın elini bu konumda tutmalıdır (20-40 saniye).
  2. Ip hasta - uzanırken, el dışa doğru döndürülür, bir ped omuz altına yerleştirilir, fırça delinir. Doktor hastanın kolunu aynı anda dirsek ve omuz eklemlerinde uzatır. Elini bu konumda tutmak için, doktor hastanın dirseğini kanepeye veya dizine sabitler. Dirsek ekleminde kolun tam uzatılmasını sağlamak için, omuz ve triseps kaslarını gerdirin.

Triceps brachialis kas

Kasın uzun başı. Aktif TT1'in neden olduğu ağrı, omuzun üst yüzeyi boyunca ve üst tabakanın üst trapez kas demetleri (boynun yakınında) alanlarını hapsederek lokalizasyon bölgesinden yukarı doğru uzanır.

Kasın medial başı. TT2 medial başın lateral kenarında lokalizedir. Yansıyan ağrı lateral aşırı kondillere yansıtılır ve epikondilitin ortak bir bileşenidir.

Kas yanal kafa. TT3, omuzun arka yüzeyinde ağrıya neden olur. Lokalize olduğu sıkı bir kas sistemi, radiyal sinirleri sıkıştırabilir.

Kas germe tekniği

  1. Ip hasta - bir sandalyede otururken, dirsek ekleminde bükülmüş kol. Doktor, ön koluna basarken, omuz eklemindeki kolu, dirsek bölgesi üzerindeki (daha sonra kolun arkasına koyarak) bir sonraki baskıyla esnetir.
  2. Ip hasta - sırtında yatarken. Doktor hastanın kolunu dirsek ve omuz eklemlerinde şişirir, sonra sırtüstü fırça omuz alanının altına yerleştirilir. Geliştirilmiş kas gerginliği (özellikle uzun kafası) - ve böylece omuz eklemin esnemesini artan ve bir sonucu olarak - aynı zamanda basıncında doktorun kolu dirsek (aşağı doğru yönde) üzerine uygulanır.

El bileği ve brakiyal kas ekstansörleri

El bileğinin uzun radial ekstansöründe lokalize olan tetik noktaları, lateral epikondil ve anatomik snuffbox bölgesinde ağrı ve ağrıya neden olur. El bileğinin kısa radyal ekstansöründe lokalize olan TT'den gelen ağrı, el bileğinin ve elin arka bölgesine yansıtılır. Bu TT'ler, bileğin arkasındaki miyofasiyal ağrının ana kaynağıdır.

El bileği ekstansör germe tekniği

Ip hasta oturma ya da sırtında yatıyordu. El bileğinin uzun ve kısa yarıçaplı ekstansörlerinin gerilmesi, dirsek eklemindeki düzleştirilmiş kolun delinmiş elinin bükülmesiyle gerçekleştirilir. Bileğin dirsek ekstansörünü gererken, bilek el bileği ekleminde ve supinasyonunda esnetilir.

Humerus kasının gerilmesi tekniği

Ip Hasta - oturma, kol düz, dirsek ekleminin altına küçük bir yastık konur. Kas önkoldan geçerken, germe için önkolun pronasyonu yapılır.

Germe işleminden sonra kol sıcak kompreslerle kaplıdır.

trusted-source[9], [10], [11]

Parmakların ekstansörleri

Ekstansör parmakların tetik noktaları (TT), önkolun dış yüzeyine, elin ve parmakların arka yüzeyine ağrı verir. Ağrı parmakların distal kısımlarına yayılabilir, ancak terminal falanjları ve tırnakları alanında hiç görünmez.

El parmaklarının uzatılmasının gerilmesi tekniği

Ip Hasta oturuyor, kol düz, dirseğin altına küçük bir yastık konuyor.

Doktor, hastanın tüm parmaklarını el ile eşzamanlı olarak bükerek bükmelidir.

trusted-source[12]

Supinator ("tenisçi dirseği")

Eşiğin tetik noktaları dış epikondil ve dirseğin dış yüzeyindeki ağrıyı destekler. Ayrıca, işaret parmağı ile başparmak arasındaki boşluğun dokusunda ağrıya neden olurlar ve önemli ölçüde yoğunlukla, ağrı ön kolun arka yüzeyinin bir kısmını yakalayabilir.

Cyriax dört çeşit "tenis dirseği" ni ayırt eder:

  1. Tendon-periosteal, kasların ve tendonlarının bağlanma alanlarından kısmi ayrılması olarak açıklanır ve ağrılı bir yara izine neden olur.
  2. Klinik resminde TT'nin tarif edilen aktivitesine yakın olan, el bileğinin uzun radyal ekstansöründe yer alan ve dış epikondil bölgesine acı verici duyular ileten kaslar.
  3. Tendon, "tendon gövdesine" hasar olarak tarif edilir. Açıkçası, ortak ekstansörün tendonundan, yarıçapın başı seviyesinden bahsediyoruz. Morfolojik incelemede, el bileğinin kısa radyal ekstansörünün abortif rejenerasyon fenomeni ile mikroskobik rüptür olduğu saptandı.
  4. Omuzun triseps kasında lokalize olan ve iç epikondile ağrı ileten bir TT ortaya koyan suprakondiler.

Kas germe tekniği

Ip Hasta oturmakta, el düzleştirilmekte, dirseğin altına küçük bir yastık konmaktadır. Bu pozisyon, dirsek eklemi alanındaki kolu tamamen bükmenize izin verir ve fırçanın tam pronasyonu omuzun iç rotasyonunu engeller.

Uzun palmiye kas

Tetik noktaları uzun palmar kasında lokalize olur ve derin donuk ağrıları ileten diğer birçok kasın aksine yüzeysel bıçaklanma ağrılarını yansıtır. Yansıyan ağrının şekli, elin palmar yüzeyine odaklanır.

Kas germe tekniği

Ip Hasta - oturma, dirsek eklemi altında küçük bir yastık getirilir, elin parmakları serbesttir. Doktor hastanın kolunu uzatır. TT inaktivasyonu için koroner sıkıştırma ile sıralı olarak kullanılabilir germe, o zaman TT paralel kaslar dahil miyofasyal etkisiz hale getirmek için ön-kolun tüm grup-fleksor kasları, özellikle bilek fleksörleri ve parmaklar uzatmak için tavsiye edilir.

Fırça fleksörleri

Bileğin el bileği fleksörünün aktif BT'si, bileğin palmar katının radyal yüzeyine odaklanan ağrı, ön ayak ve avuç içine yansır. Bileğin dirsek fleksörünün aktif bir TT'si, bileğin palmar yüzeyinin ulnar tarafında benzer bir ağrı paterni iletir.

trusted-source[13], [14]

Parmak klasörleri

Yüzeysel ve derin fleksör fleksörlerinin yansıyan ağrısının paternlerindeki farklılıklar gözlenmemiştir. Herhangi bir parmağın fleksör kaslarında lokalize olan TT, bu parmaktaki ağrıyı yansıtır.

trusted-source[15]

Başparmakın uzun fleksörü

Kasta bir miyofasiyal TT oluştuğunda, ağrı parmağın palmar yüzeyinin ucuna doğru yayılır.

Yuvarlak pronator

Kasta lokalize olan TT, palmar yüzeyi boyunca ve önkolda bileğin derinliğinde ağrıyı yansıtır.

Kasları germe yöntemi

Ip hasta - yatar, kol serbesttir, dirsek ekleminin altına küçük bir yastık konur. Doktor hastanın bileğini ve parmaklarını uzatır.

Elin başını açan kas

Aktif TT, baş parmağının dış yüzeyinde, deri kıvrımının bileğindeki distalde, donuk acıya neden olur. Yaygın ağrı bölgesi, ilk metakarpofalangeal eklemin palmar yüzeyini içerir ve ayrıca başparmak, onarın yükselişi ve interdigital membranın dorsal yüzeyini uzatabilir.

El başparmak karşı olan kas

Bu kasta lokalize edilen TT'den gelen ağrı, başparmağın palmar yüzeyine ve bileğin genellikle parmağı parmağını bastırarak hastanın ağrıyı lokalize ettiği radyal palmar yüzeyine yansır.

Kasları germe yöntemi

Ip hasta - oturma ya da uzanma, fırça desteklenir ve tam uzanmaya izin veren yastığın üzerine yerleştirilir ve daha sonra başparmağın anlamlı bir şekilde geri çekilmesi sağlanır.

Hasta ayrıca sıcak bir banyoda yapılan bu kasların germe egzersizinde de eğitilmelidir.

İntegral kaslar

1. Sırt interosseöz kasının tetikleme noktaları, ağrının, işaret parmağının radyal yüzeyi üzerinde, elin arka yüzüne ve avuç iç kısmına doğru net bir şekilde yansımasıdır. Diğer arka ve palmar interosseöz kasların miyofasiyal BT'leri, kasın tutturulduğu parmak tarafındaki ağrıyı yansıtır. Ağrı distal interfalangeal eklemine uzanır. İntegral kasta aktif TT varlığı genellikle yansıyan myofascial TT ağrı ve ağrı bölgesinde bulunan Geberden düğümü ile birleştirilir.

Kasları germe yöntemi

1. Sırt interosseöz kas haricinde, gerdirme tedavisi genellikle gerilmeleri güçtür, çünkü onları germek zordur. Bu TT'lere iskemik sıkıştırma için de erişilemez. İlk arka interosseöz kas, başparmağın kuvvetli retraksiyonu ve işaret parmağının küçültülmesiyle gerilir.

Hasta evde her gün elin kaslarını germek için egzersiz yapmak için sunulmaktadır. Önkolların düz bir çizgi olması önemlidir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.