^

Sağlık

Sensorinöral (sensorinöral) işitme kaybının tedavisi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.10.2021
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hastaneye yatış endikasyonları

Acil hastaneye yatış endikasyonu etiyolojik faktörden bağımsız olarak ve bazı durumlarda ilerleyici NST olmak üzere akut sensorinöral işitme kaybıdır.

Sensorinöral işitme kaybının tedavi hedefleri

Akut sensorinöral işitme kaybı ile en önemli amaç işitme fonksiyonunun restorasyonu. Bu hedefe ulaşmak sadece tedavinin başlangıcında mümkün olan en kısa sürede mümkündür. İşitme fonksiyonunun kronik bozukluğu ile tedavinin amacı azalmış işitsel işlevi stabilize etmektir. Ayrıca, kronik sensörinöral işitme kaybı için ilk yer insanların sosyal rehabilitasyonudır. Nöroensensiyel işitme kaybının tedavisinde bireysel yaklaşım çok önemlidir (aklın durumu, yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı, vb.).

Sensorinöral işitme kaybının ilaç dışı tedavisi

Sensorinöral işitme kaybı akupunktur elektropunktury şeklinde stimülasyon terapisi etkisini açıklar zaman, iç kulağın zlektrostimulyatsii yapıları, endaural fono elektroforez ilaçlar ve hiperbarik oksijen (hemen infüzyon tedavinin tamamlanmasından sonra 10 seans) gematolabirintny bariyer laseropuncture nüfuz edebilir.

İlaç dışı tedavi, işitme fonksiyonunun rehabilitasyonunu amaçlamalıdır. İşitme fonksiyonunun nöroensensiyel işitme kaybı ile rehabilitasyonu, sosyal aktiviteyi ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamakta ve işitme ve koklear implantasyonu gerçekleştirmekten oluşmaktadır.

İşitme kaybı 40 dB'den fazlaysa, konuşma iletişimi kural olarak zordur ve kişinin işitme düzeltmesine ihtiyacı vardır. Başka bir deyişle, sesli konuşma frekanslarında (500-4000 Hz) 40 dB veya daha fazla işitme kaybı ile bir işitme cihazı gösterilir. Yabancı pratikte, her iki taraftaki işitme kaybı 30 dB veya daha fazla ise hastaya işitme cihazı tavsiye edilir. Bir işitme cihazı takma isteği büyük ölçüde hastanın sosyal aktivitesi tarafından belirlenir ve işitme kaybı derecesi ile artar. Çocuklarda, özellikle de yaşamın ilk yıllarında, işitme cihazlarının ifadesi önemli ölçüde genişlemiştir. 1000-4000 Hz aralığında 25 dB'den fazla işitme kaybının çocuğun konuşmasında bir bozulmaya yol açtığı kanıtlanmıştır.

Bir işitme cihazı yürütülürken, sensörinöral işitme kaybının toplumsal uyumun karmaşık bir ihlali olduğu gerçeğini dikkate almalıdır. Buna ek olarak, frekans aralığındaki duyma eşiğinde bir bozulma var, konuşmayı anlamak için önemli, son duruşmamızın ihlali söz konusu. Sensorinöral işitme kaybının çeşitli nedenlerine rağmen, çoğu durumda dış saç hücreleri muzdariptir. Kokleada tamamen veya kısmen yok edilirler. Normalde dış saç hücresi işlevini yerine getirmeyen iç saç hücreleri, normal işitme eşiğini 40-60 dB aşan sese cevap vermeye başlar. Konuşmanın yüksek frekanslı bileşenlerin algı ilk kayıp bölgesinde hastanın azalan işitme kaybı tipik odyometrik eğrisinin huzurunda sessizler anlamak için önemlidir. Ünlüler bu durumda daha az acı çekiyor. Konuşmanın ana akustik enerjisi, ünlüler bölgesinde, yani düşük frekans aralığında bulunur. Bu "sadece" zor, belirsiz anlamak onun için olur, yüksek frekans işitme kaybı kaybı nedeniyle hasta ünsüzler sınırlı algı, daha sessiz algılamaması Fang'ı açıklıyor. Alçak frekans bandında işitme kaybı olduğunda sesli harf daha Rus dili göre, sessiz harfler anlaşılırlığı konuşma hacmini azaltmak hissederek ünlülerin daha anlam için çok daha önemli olduğunu düşünürsek, sadece görünür. İşitme eşikleri azaltılması yanında, yani duyduk, ve bu sesli değil ne arasındaki sınır, yukarıda eşiğinin kulak bölgesinde işitme kaybı dış saç hücrelerinin nedenleri kaybı, ivme fenomen dinamik işitme aralığını daraltarak, hacim artışı görülür. Düşük frekanslı koruma yüksek frekans bölgesinde büyük kazanç gerektiren en yüksek frekans göz önüne alındığında sensorinöral işitme kaybı büyük ölçüde kayıp olduğunu algı sesler, yeterli ses için işitme cihazı birden fazla kanal kazanç ayarlamasını gerektirir. Nedeniyle minyatür boyutta işitme yardımı mikrofon ve telefonun yakınlık yükseltilmiş ses cihazı tekrar mikrofon ulaştığında ortaya akustik geri besleme yol açabilir. İşitme cihazlarında ortaya çıkan sorunlardan biri de "tıkanıklık" ın etkisidir. Vücut birimi ITE veya BTE işitme uç blokları dış kulak yolu, bu şekilde düşük frekanslarda aşırı amplifikasyon olduğunda hasta için rahat değildir oluşur.

Tüm bunları göz önünde bulundurarak, rahat bir işitme cihazı için işitme cihazları şunları yapmalıdır:

  • Ses yüksekliği ve ses frekansı algısının ihlalini seçici olarak telafi etmek;
  • Konuşma algısının yüksek düzeyde anlaşılabilirliğini ve doğallığını sağlayın (ve gürültülü ortamda, grup görüşmesinde sessizlik):
  • otomatik olarak rahat bir ses seviyesi sağlar:
  • Farklı akustik durumlara uyum:
  • Geri besleme akustik kuplaj ("düdük") olmaması için. Bu tür modern gereksinimler, çok çeşitli frekanslarda sıkıştırılmış modern çok kanallı dijital cihazlarla en iyi şekilde karşılanmaktadır. Buna ek olarak, son zamanlarda, açık protezler için, ayrıca "tıkanıklık" etkisi sağlamayan dijital işitme cihazları da bulunmaktadır.

Amplifikatördeki sinyal işleme yöntemi, analog ve dijital işitme cihazları arasında ayrım yapar. Bir analog sinyalin analog elektronik amplifikatörler vasıtasıyla analog olarak işlenmesinde, bir stimulusun dalga formunun tam korunumu ile dönüştürülmesidir. Dijital bir işitme cihazında, gelen sinyaller ikili koda dönüştürülür ve işlemcideki yüksek hız ile işlenir.

İşitme cihazı, prostetik olarak incelendiğinde, işitme kulağı iki işitme cihazı ile test edildiğinde, işitme kulağı daha iyi ve binoraldır. Binaural protezler aşağıdaki ana avantajlara sahiptir:

  • Binoral işitme azalmış bir hacme sahiptir (4-7 dB'ye kadar, yararlı dinamik aralığın genişlemesine yol açar;
  • Ses kaynağının yerelleştirilmesi, fizyolojik normlara yaklaşmakta, bu da belirli bir muhatapa odaklanmayı çok daha kolay hale getirmektedir.

Aşınma yerinde, aşağıdaki tipte işitme cihazları ayırt edilir:

  • BTE işitme cihazları kulak arkasına yerleştirilir ve ayrı ayrı üretilmiş kulak içi astar ile desteklenmelidir. Modern BTE işitme cihazları, protez, yüksek güvenilirlik ve minyatürde büyük fırsatlar sunmaktadır. Son zamanlarda, minyatür BTE işitme cihazları açık protezler için ortaya çıkmış olup, bu da hastanın yüksek frekanslı nöroensensiyel işitme kaybını rahatça ayarlamasına olanak tanımaktadır.
  • Kulak içi işitme cihazları kulak kanalına yerleştirilir ve hastanın kulak kanalının şekline göre bireysel olarak üretilir, cihazın minyatürü işitme kaybının derecesine de bağlıdır. BTE ile aynı özelliklerde, daha az dikkat çekiyorlar, giyerken daha fazla rahatlık ve daha doğal bir ses sağlıyorlar. Bununla birlikte, kulak içi cihazların dezavantajları vardır: daha büyük işitme kaybını onarmaya, çalışma ve bakım için daha pahalı olmaya izin vermezler.
  • Cep işitme cihazları daha az ve daha az kullanışlı hale gelmektedir ve sınırlı motor becerileri olan hastalar için tavsiye edilebilir. Telefon ve mikrofonun birbirinden belirgin bir şekilde çıkarılması, akustik geri bildirimin ortaya çıkmasını önlediğinden, büyük bir işitme kaybı, elde taşınabilir cihaz tarafından telafi edilebilir.

Bugüne kadar, modern işitme cihazlarının teknik kabiliyetleri çoğu durumda bile sensörinöral işitme kaybının karmaşık biçimlerini düzeltmeye izin vermektedir. İşitme yanıtının etkinliği, hastanın işitme duyusunun bireysel özelliklerinin işitme cihazının teknik özelliklerine ve ayarlara ne derece uyduğu ile belirlenir. Düzgün seçilmiş işitme cihazları, işitme bozukluğu olan kişilerin% 90'ı için iletişimi geliştirebilir.

Artık işitme sinirinin korunmuş bir işlevi ile spiral organın tahribatının sağlığa kavuşması durumunda işitme fonksiyonunun tamamen yitirildiği hastalara etkili yardım sağlamak için gerçek bir fırsat vardır. Işitsel sinir liflerini uyarmak için koklea koklear implant elektrotlar yöntemi ile işitme Rehabilitasyon daha yaygın hale gelmektedir. Ek olarak, kök koklear implantasyon sistemi, işitsel sinirin iki taraflı hasarında (örneğin, işitsel sinirin tümöral hastalıklarında) aktif olarak gelişmektedir. Başarılı koklear implantasyonu için önemli koşullardan biri, bu operasyon için adayların sıkı bir seçimidir. Bunu yapmak için, hastanın subjektif ve objektif odyometri, promontorial testi kullanarak hastanın işitsel işlevinin durumu üzerine kapsamlı bir çalışma. Koklear implantasyonun daha fazla detayı ilgili bölümde tartışılmıştır.

Nöroensensiyel işitme kaybı olan hastalar, vestibüler sistemin ihlali ile birleştiğinde, uygun bir vestibüler egzersiz sistemi kullanılarak vestibüler fonksiyonun rehabilitasyonunu gerektirir.

Sensinöral işitme kaybının tedavi edilmesi

Akut sensorinöral işitme kaybının sonucunun, tedavinin ne kadar hızlı başlatıldığına bağlı olduğunu hatırlamak önemlidir. Daha sonraki tedaviye başlanır, işitme restorasyonu için daha az umut vardır.

Tedavi taktikleri seçimine yaklaşım, tedaviye başlamadan önce elde edilen klinik, laboratuvar ve enstrümantal verilerin analizine dayanmalıdır. Bu süreçte, aynı zamanda tedavi faaliyetlerinin seyrini tamamladıktan sonra. Tedavi planı her hasta için ayrıdır, hastalığın etiyolojisi, patogenezi ve süresi, eşlik eden patolojinin varlığı, zehirlenme ve alerjisi dikkate alınarak belirlenecektir. Ancak, her zaman sıkı bir şekilde gözlemlenmesi gereken genel kurallar vardır:

  • Mümkün olan en kısa zamanda hastanın multidisipliner bir incelemesini yapmak;
  • özel bir hastanede nöroensensif hipoaküzi olan hastanın tedavisi;
  • nöroensensiyel işitme kaybı tanısı sonrası tedaviye hemen başlanması;
  • koruyucu rejimin uygulanması ve koruyucu diyet.

Hastalık maddenin doğası göz önüne alındığında, kan akışını yeniden kan, kan basıncının normalleştirilmesi, sinir dürtü iyileştirilmesi reolojik parametreler geliştirmek için kullanılır, mikro dolaşımı normalleştirmek. Kullanılan desintaksikatsionnye ilaçlar, anjiyo ve nöroprotektif özelliklere sahip ilaçlar. Randomize çalışmalara göre, ani işitme kaybı (15 saate kadar) glukokortikoidlerin atanmasında etkilidir. Şok dozundan başlayarak, 6-8 gün boyunca kısaltılmış bir kurs reçete edilir, sonra yavaş yavaş azalır. Özellikle, 30 gün / gün dozunda prednizolonun 8 gün boyunca 5 mg'a kadar artarak düşürülmesi için bir şema vardır.

Birçok bilimsel çalışma ve klinik deneyim sıvı tedavisinin yararlılığını kanıtlamış ve vazoaktif ajanlar akut işitme kaybı hastanın yapılan hastanede ilk günü ile detoxication. örneğin vinposetin, pentoksifilin, Cerebrolysin, pirasetam, emoxypine (meksidol) gibi ilaçlar ilk 14 gün boyunca parenteral (damardan damlatma) uygulanır. Daha sonra, kas içi ve oral ilaç kullanımına geçerler. Ayrıca, kombine tedavi kullanılan venotoniki ve özellikle ginkgo biloba olarak, nöroplastisitenin teşvik ilaçlar 40 mg dozunda günde üç kez özü kullanılır leaves. İlaveten, ilaveten, hasarlı hücrelerde iyon değişimini düzenlemeye, merkezi kan akışını arttırmaya ve iskemi alanında perfüzyonu iyileştirmeye yardımcı olur.

Fono-elektroforez yöntemiyle ilaçların uygulanması üzerine işitsel fonksiyonun durumu üzerinde olumlu bir etki (elektroforez ile ultrasonun karmaşık kullanımı) tarif edilir. Bu durumda, mikrosirkülasyon ve doku metabolizmasını geliştiren ilaçlar kullanılabilir.

Baş dönmesi ile birlikte, çeşitli etiyoloji işitme kaybının tedavisi için, başarılı bir şekilde betahistin 16-24 mg bir dozajda günde üç kez kullanılan, özellikle de iç kulak, mikro sirkülasyon üzerinde özel bir etkiye sahip olan bir histamin ilaçlar uygulanmıştır. Mide mukozası üzerinde olası olumsuz etkileri önlemek için ilaç sırasında veya yemekten sonra alınmalıdır.

Hatta yeterince seçilmiş ve zamanında, tamamen çekilmiş hasta işitme kaybı tedavisi stres, kalp-damar hastalığı (örn hipertansif kriz), akut solunum yolu viral enfeksiyon veya Akustik travma tırmandığı etkisi altında hastalığın nüks olasılığını dışlamaz vurgulanmalıdır.

Kronik progresif işitme kaybı ile işitme fonksiyonunu stabilize etmek için ilaç tedavisi kursları gereklidir. İlaç kompleksi, iç kulak bölgesinde nöronal plastisite ve mikrosirkülasyonu geliştirmeyi amaçlamalıdır.

Sensorinöral işitme kaybının cerrahi tedavisi

Son zamanlarda, randomize bir dizi çalışma iyileştirmesi işitme transtimpanalnom zaman konservatiakoy tedavisi üzerinde bir etkisi olmaz sensorinöral işitme kaybı hasta ile, bir timpanik boşluğunda glukokortikosteroidler (deksametazon). Cerrahi pişirme işitme kaybı gerektiğinde koklear implantasyon sırasında arka fossa, Meniere hastalığı, tümörler. Ayrıca, bir istisna olarak cerrahi tedavi ağrılı kulak gürültü kullanılabilir (rezeksiyon tambur pleksus çıkarma yıldız düğümü, üst boyun sempatetik gangliyon gerçekleştirir). Kohlea ve ön yaka siniri üzerindeki yıkıcı cerrahi nadiren yapılır ve sadece dördüncü derece nöroensensiyel işitme kaybı veya tam sağırlık durumunda.

Daha fazla yönetim

Sensinöral işitme kaybının tedavi edilmesi, işitmeyi stabilize etmek amacıyla gerçekleştirilir.

Her bir özel hasta için, iş göremezlik süresi, konservatif tedavi ihtiyacının yanı sıra, poliklinik ortamında kapsamlı bir anket yürütme olasılığı ile belirlenir.

Hasta için bilgi

Alınan sensörinöral işitme kaybının genellikle emek korumasının kurallarına uyulmamasının bir sonucu olduğu unutulmamalıdır. Scuba dalış ve avcılık sırasında disko ziyareti sırasında davanın azaltılması mümkündür. İşitme kaybının başlangıcı ile, özel bir kurumda yeterli tanı ve tedavi için erken tedavi özellikle önemlidir. Önemlisi, koruyucu rejimin ve koruyucu diyetin, sigara içilmemesinin ve alkollü içeceklerin kullanılmasının gözetilmesidir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.