^

Sağlık

Meniere Hastalığının Tedavisi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Meniere hastalığını tedavi etmenin temel amacı, sistemik baş dönmesi ve işitme organına verilen zararı durdurmaktır.

Meniere hastalığının tedavisi -, çoğunlukla semptomatik ve sadece bazı durumlarda koşullu patojenik kabul edilebilir, örneğin, içeri soluma ile terapi ve gaz karışımları dehidrasyonunu kullanıldığında. Kullanılan cerrahi tedavi de kesinlikle semptomatiktir. Çoğu zaman, hatta en radikal cerrahi Meniere hastalığın ağrılı hastayı kurtarmaz. Bu B.М beyanı ile teyit edilir. Sagalovich ve V.T. Palchouna (2000): “... Meniere hastalığı için tedavi geliştirmenin zorluklarını vurgulamak için özel bir ihtiyaç yoktur. Daha ziyade, bu soruna yaklaşmakta olan bir bilimsel ilke ve gerekçeler sisteminin eksikliğini açıklanabilir. Klinik tanımlanan sınıflandırma, etiyolojisi ve ağırlıklı olarak deneycilik üzerine onun tedavisi için hastalığın mahkum arayışı patogenezinde Çelişkiler ve onların umutsuzluk, yan etkilerin ortaya çıkmasına, ancak çeşitli organ ve sistemleri açısından tedavinin riski sadece doludur. " tanınmış bilim adamları tarafından dile Meniere hastalığı sorunu, tedavisi bu karamsar bakış Ancak çabalar en etkili tedaviyi bulmak için yapılıyor etkilememelidir. Bu aramalar, görüşümüze göre, aşağıdaki ilkelere dayanmalıdır:

  1. Ménière hastalığı birçok açıdan sözde çağrışımsal hastalıklara işaret ettiği için, tedavi stratejisi Meniere hastalıkları ile etiyolojik ve patojenik olarak ilişkili olabilecek komorbiditelerin belirlenmesi prensibini gerektirir;
  2. İlk prensibinin uygulamasının Meniere hastalığı en olası sebepleri, çeşitli temel baziler arter sisteminde serebral dolaşımın formları, yanı sıra otonomik ve endokrin bozukluğu, alerjik gibi olduğu gerçeğinden devam etmek için gerekli olan;
  3. Kulak labirent ve labirintozavisimyh MSS yapılarında bazı morfolojik değişikliklerle karakterize birkaç spesifik klinik fazları, geçtiği için, tedavi, Meniere hastalığı için dikkate bu aşamaları almalıdır yani. E. Karışan durum bilgisi sistemleri ve elemanları bir labirentin sendromunun oluşumu; Bu ilke, bu durumda, katılan edilir hidropsu labirent bir son (ve muhtemelen bir ikincil) aşaması olan bütünsel bir patolojik proses olup, çünkü Meniere hastalığı, periferik sendromu tamamen atfedilemeyen prensibine dayalıdır değil sadece belirli bir işitsel ve vestibüler organlar, aynı zamanda, seçici olarak iç kulak trofik ve bariyer fonksiyonu belirleyen tüm diğer sistemler, yukarıda tanımlandığı gibidir;
  4. Ménière hastalığının tedavisi karmaşık olmalı, yani, bir şekilde altta yatan hastalığın seyrini etkileyebilecek tüm belirlenmiş aktif patolojik odaklarla eşzamanlı olarak gerçekleştirilmelidir;
  5. Meniere hastalığının tedavisi sistematik olmalıdır - atak döneminde acildir ve interiktal dönemde planlanır; o önleyici eylemleri iyileştirilmesi labirent fonksiyonları açısından uzun dönemli prognozu optimize etmenize yardımcı olur kombine çünkü Planlanan tedavi, özel önem verilmelidir, gelecekteki saldırıların şiddetini azaltır ve daha seyrek onların gelişimine neden olmuştur;
  6. Meniere hastalığının tedavisi, özellikle nöbet sıklığı biliniyorsa, profilaktik olmalıdır; Bu durumda, yaklaşan saldırının şiddetini azaltabilecek ve hatta tamamen dışlayacak olan önleyici muamelenin yapılması gerekir; Bu tedavinin göstergesi, birçok hastanın iyi deneyimlediği krizin habercisi olabilir.

Hastaneye yatış endikasyonları

Şiddetine bağlı olarak, saldırılar hastaneye yatış gerektirebilir; dinlenme, yatıştırıcı, antiemetik, vestibüler baskılayıcıları reçete ederken. Meniere hastalığının cerrahi müdahalesi ve yeterli konservatif tedavi için bir ders seçilmesi ve hastanın kapsamlı bir muayenesi için hastaneye yatış gereklidir.

Meniere hastalığının tedavisi cerrahi olmayan ve cerrahi ayrılmıştır. . Cerrahi olmayan tedavi, sınıflandırma I.B.Soldatova ve diğerleri (1980) aşağıdakileri içerir: karbogeno- veya oksijen tedavisi, hiperbarik oksijenasyon (eğer oksijen terapisi göstergeler), ilaç (Sedatif, ağrı kesici, kurutma, vb.), Radyoterapi (ışınlama herhangi bir ilaç muamelesi başlamadan önce, beyin ve servikal sempatik ganglia), refleksoloji, TTF ve LFK et al. (otonomik merkezleri, bir ilacın ve yan etkileri) kullanımına kontraendikasyonları sahibi olması gerekir.

Etkilenen kulak labirent hidropsu çıkan patolojik uyarıların bloke göre Meniere hastalığı tedavi akut atak, bu özel momentumları vestibüler ve koklear merkezleri ve otonom sinir sisteminin özel olmayan merkezlerine duyarlılığını düşürdü. Bunu yapmak için, inhalasyon ve dehidrasyon tedavisi, küçük sakinleştiriciler, antidepresanlar kullanın, hasta için koruyucu koşullar yaratın. Kusma sırasında akut dönemde, ilaçlar parenteral ve mumlarla enjekte edilir. Eşzamanlı migren, analjezikler, uyku hapları ve antihistaminikler ile reçete edilir. Aynı zamanda, hastaya tuzsuz bir diyet reçete edilir, içmeyi kısıtlar ve antiemetikler reçete eder.

Acil bakım faaliyetleri ile yerleştirilmiş saldırı (% 1 a-adrenerjik bloke edici pirroksan 3 ml ve 6 saat bir% 1 çözeltisi kas içine, daha sonra 3 mi sonra subkutan enjeksiyon) başlamalıdır. Bir antikolinerjik (skopolamin, platifillin, spazmolitin) ve antihistaminler (difenhidramin, prometazin, Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum, betaserk) ile kombine edildiğinde pirroksan verim arttırılır. Sabah ve akşam 1-2 ml ya da fitiller, 1 fitil (6.5 mg) kas içine enjeksiyon - merkezi esas tietilperazin (torekan) hareket tatbik antiemetik Kusma.

Aynı zamanda, ilaç tedavisinin kullanımı ile ilaç tambur pleksus ulaşmıştır, böylece kulak arkası meatotimpanalnuyu novokain bloğu (% 2 novokain çözeltisi 5 mL) içinde gerçekleştirilir. Bu çözeltiye derinin tam haşlama sağlanması, bunun yüzeyi üzerine iğne kayar, dış kulak kanalının novokain kemik arka duvarı ilave edildi. Etkinlik hızlı prosedür (30 dk) anlamlı hastanın durumunu iyileştirmek tarafından değerlendirilir. Prokain blokajı davranış dehidrasyon tedaviden sonra - bufenoks, veroshpiron, bu örneğin furosemid, mümkün intravenöz diüretik olduğu durumlarda vb hidroklorotiyazid, Diacarbum, furosemit (Lasix), kas içi transferi ve ardından, bu şekilde esas olarak kullanılır ve bu. Peroral (rektumdan) uygulanmasını içerir. Örneğin, furosemid bir saldırı sona ermeden 20-40 mg dozunda günde 1-2 kez damardan yavaş bolus uygulanır.

Yazarın Ménière hastalığının akut saldırısı tedavisi şemaları

IBSoldatov ve NSKhrappo'nun düzeni (1977). İntravenöz olarak 20 ml% 40 glukoz çözeltisi; kas içinden 2 ml% 2.5'lik bir pipolpen çözeltisi veya 1 ml% 10'luk bir kafein-benzoat sodyum çözeltisi; (Yavaşça!)% 25 magnezyum sülfat çözeltisi intravenöz 20 mi, 30 dakika sonra - - birlikte hipertansiyon Stroke, bacaklara sıcak ense bölgesi hardal, intravenöz 20 ml% 40 glikoz çözeltisi + 5 ml% 0.5 novokain çözeltisi ( yavaş yavaş, 3 dakika!). 30-40 dakika etki oluşmaz sonra, bu, 6 saat, ilaç kas içinden, daha sonra 3 mi bir% 1 çözeltisi pirroksan deri altından 3 ml uygulanmasından ve sonra tavsiye edilir.

Paltun ve N.A. Preobrazhensky (1978). Subkutan olarak 1 ml% 0.1'lik bir atropin sülfat çözeltisi; intravenöz olarak 10 ml% 0,5 novokain solüsyonu; 10 ml% 40 glikoz çözeltisi. Düşük verimlilikte - 1-2 ml% 2.5 aminazin çözeltisi kas içinden. 3-4 saat sonra, atropin, aminazin ve novokain yeniden girin. Şiddetli nöbetlerde, subkutan olarak 1 ml% 1'lik bir pantopon çözeltisi. Arteriyel hipotansiyon ile, aminazin kullanımı kontrendikedir, bu gibi durumlarda litik karışım, aşağıdaki bileşimin bir toz formunda uygulanır: atropin sülfat 0.00025 g; kafein saf 0,01 g; fenobarbital 0.2 g; sodyum bikarbonat 0.25 g - 1 toz günde 3 kez.

Yöntem T. Hasegawa (1960). İntravenöz olarak 150 ug / ml% 10'luk bir sodyum bikarbonat çözeltisi enjekte edildi; İlaç toleransını belirlemek için ilk önce 50 ml verilir. İlk infüzyondan olumlu bir etki ile, günlük ya da her gün 10-15 infüzyon şeklinde uygulanır. Çözelti, hazırlama süresinden en geç 1 saat sonra uygulanmalıdır.

En yakın poslepristupnom döneminde Tedavi diyet rejimi, uyku normalleşmesi tekabül acil tedavi etkisinin (ilerlemesini sağlamayı amaçlayan bir dizi tedbir oluşacaktır, dozaj kademeli azalma, eş zamanlı hastalık belirlenmesi ile, saldırı dönemde kullanılmıştır ilaç ilaçlar.

İnteriktal dönemde tedavi aktif, sistematik ve kapsamlı olmalıdır. İlaç tedavisi Sigara ve aşırı alkol hariç, (baharatlı ve tuzlu hayvansal gıdaların ölçülü tüketimi,) tanıklık, sakinleştiriciler ve uyku hapları, diyet göre, eser elementlerin bir dizi karmaşık vitamin ilaçları kullanımını içermelidir, iş ve eğlence rasyonel oranı, VA ve işitme organına (profvrednostey) keskin yüklerin eklenmesi, eşlik eden hastalıkların tedavisi.

Kullanımı çeşitli aşamalarında BM tedavisinde umut verici plazmozameshchath çözeltileri ve çözeltiler (glükoz, reoglyuman, gemodez, zhelatinol ile reopoligljukin, polyglukin) özellikle saldırı döneminde, parenteral beslenme için olan. Bu ilaçlar, bir bütün olarak vücutta hem hemodinamik ve mikro geliştirmek yeteneğine sahip, ve iç kulakta, protivosokovmi detoksifiye ve vücut sıvıları ve CBS elektrolitik denge normalleştirme etkili araçlardır.

trusted-source[1], [2], [3]

Meniere hastalığının ilaç dışı tedavisi

Tedavi, vestibüler ve işitsel işlevlerin rehabilitasyonunu amaçlamamalıdır. Aşağıdaki stratejik yönler dikkate alınmalıdır:

  • önleyici tedbirler - hastayı bilgilendirmek, psikolojik ve sosyal danışmanlık;
  • vücuttaki metabolik süreçleri dengelemeye izin veren beslenme önerileri;
  • uyum ve tazminatın kolaylaştırılması - baş dönmesi saldırılarını durdurmak için kullanılan vestibüler baskılayıcı ilaçların zamanında kaldırılması ve uzaydaki koordinasyonu geliştirmek için vestibüler aparatı eğitmeyi amaçlayan fiziksel egzersizler.

Vestibüler rehabilitasyonun amacı hastanın semptomlarının ortaya çıkışını azaltmak, dengeyi ve hareketi devam ettirme yeteneğini arttırmaktır. İç kulak hasar gördüğünde, hem vestibüler hem de işitsel işlevlerin rehabilitasyonunun gerekli olduğuna dikkat etmek önemlidir. İki taraflı işitme kaybı ile, işitme kaybına uğramış işitme fonksiyonunun rehabilitasyonu ile sosyal uyum gereklidir.

Ménière hastalığının ilaç tedavisi

Bu hastalığın konservatif tedavi özelliği - bir dizi faktöre bağlıdır tedavi etkinliğinin düşük kesinlik: Hastalığın etyolojisi bilinmemektedir, patolojik semptomların zayıflaması vardır hastalığın seyrinde bir plasebo tedavisinin olumlu sonuçlar yüksek bir yüzdesi vardır. Meniere hastalığı için terapötik önlemler çoğunlukla doğada ampiriktir.

Meniere hastalığının tedavisi için iki aşama vardır: nöbetlerin giderilmesi ve uzun süreli tedavi

Bir hastanedeki saldırıyı durdurmak için, atropin ve platirafin solüsyonlarının kas içi enjeksiyonu kullanılır: ek olarak, merkezi eylem ve yatıştırıcıların vestibüler blokörleri kullanılır. Sakinleştirici vestibüler çekirdekleri analiz etmek ve labirent gelen darbeleri yorumlama yeteneğini azalır hangi açısından ortak bir etkisi ile ilişkili akut baş dönmesi semptomatik etkisi.

Uzun süreli tedavi ile, hastalığın gelişmesini önlemek için çeşitli ilaçlar kullanılır. Karmaşık tedavide büyük önem taşıyan, tüketilen tuz miktarını sınırlayan hasta diyetine uyulmasıdır. Ek olarak, konservatif tedavi kompleksi ayrı ayrı seçilmelidir. Karmaşık tedavide iç kulak kılcallarının mikro dolaşımı ve geçirgenliğini geliştiren ilaçlar reçete. Bazı durumlarda, baş dönmesi sıklığını ve yoğunluğunu azaltır, kulaktaki gürültüyü ve zil sesini azaltır, duyumu iyileştirir. Literatürde, diüretik tedavisinin plasebo etkisi ile karşılaştırılabilirliğine ilişkin verileri olmasına rağmen, aynı zamanda diüretikler atayın. Diüretik reçetenin anlamı, diürezi artırarak ve sıvı retansiyonunu azaltarak, endolenf hacmini azaltarak, hidropların oluşumunu engeller. Bazı çalışmalar diüretiklerin özellikle menopoz döneminde kadınlarda olumlu bir etkiye sahip olduğunu bulmuştur.

Yaygın olarak kullanılan 24 mg bir dozda betahistin günde üç yara. Herhangi temsili klinik çalışmalar betahistinin baş dönmesi giderici ve koklea damarlarda mikro dolaşımın geliştirilmesi yoluyla, kohleovestibularnymi hidrops iç kulakta işitme muzdarip hastalarda gürültü azaltma ve istikrar konusunda etkili olduğunu doğrular. Ayrıca, kombine tedavi kullanılan venotoniki ve nöroplastisitenin uyaran ilaç, özellikle ginkgo biloba yaprak içerisinde 10 mg, günde üç kez ekstrakt edin. Özellikle önemli olan, vestibüler rehabilitasyon için karmaşık tedavi olan hastalarda nöroplastisiteyi uyaran ilaçlardır.

Kompleks konservatif tedavi hastaların% 70-80'inde etkilidir - bir atak durdurulur ve az ya da çok uzamış bir remisyon oluşur.

Ménière hastalığının cerrahi tedavisi

Hatta en kötü gidişin altında hasta sayısına göre yapılan konservatif tedavinin olumlu etkisi Meniere hastalığının şiddetli belirtileri muzdarip devam sonra gerçeği göz önüne alındığında, bu hastalığın cerrahi tedavi çok topikal konudur. Son yıllarda, bu problemi çözmek için çeşitli yaklaşımlar geliştirilmiştir.

Modern konumlardan Meniere hastalığının cerrahi tedavisi üç prensibe dayanmalıdır:

  • endolenfinin drenajının iyileştirilmesi;
  • vestibüler reseptör uyarılabilirlik eşiklerinde bir artış;
  • İşitme duyusunun korunması ve iyileştirilmesi.

Ménière hastalığının cerrahi tedavisi

Daha fazla yönetim

Hastayı bilgilendirmek gereklidir. Meniere hastalığından muzdarip olanlar, taşımada, yükseklikte, hareketli makinelerin yakınında, basınç düşüşü koşullarında çalışmamalıdır. Sigara içmek ve içmek tamamen ortadan kaldırılmalıdır. Bir sofra tuzu kısıtlaması ile diyete uyumu tavsiye edin. Hastalara, vestibüler rehabilitasyonu hızlandırmak için bir uzmanın gözetiminde egzersiz kompleksleri de önerilmektedir. İyi sonuçlar oryantal jimnastik, özellikle "tai chi" tarafından verilir. Şifalı fiziksel kültürün sınıfları sadece ataklar arası dönemde yapılmalıdır.

Görünüm

Genellikle kriz veya Meniere hastalığının bir saldırı olarak adlandırılır çoğu hastada, vertigo, For nedeniyle bu saldırıların şiddeti ve ne yapacağı belli olmayan hastalık ve onların engellilik ana nedeni en korkutucu tezahürüdür. Hastalığa yakalanma sürecinde işitme kaybı ve sakatlık veya azalmış aktivite sırayla, en hastalara profesyonel faaliyetlerde izin vermez, (örneğin, yetersizlik düz bir çizgide yürümeyi) yol açar kronik vestibüler disfonksiyon, geliştirmek görünür.

İşe ilişkin yaklaşık iş göremezlik şartları, belirli bir hastadaki hastalığın spesifik seyri ve konservatif ve cerrahi tedavi ihtiyacının yanı sıra, ayaktan hastalarla ilgili kapsamlı bir araştırmanın yapılma olasılığı ile belirlenir.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Meniere Hastalığının Önlenmesi

Hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir, bu nedenle spesifik önleme yöntemleri yoktur. Ménière hastalığının gelişmesiyle, önleyici tedbirler, bir kural olarak, kulakta işitsel fonksiyonun ve gürültünün giderek azalmasıyla eşlik eden, baş dönmesi saldırılarının sona ermesini hedeflemelidir. Bunu başarmak için, bir dizi konservatif tedavi ve cerrahi teknikler kullanılmaktadır. Ayrıca, önleyici tedbirler, psiko-duygusal durumu ve daha fazla sosyal uyum ve rehabilitasyonu belirlemek için hastanın muayenesini içermelidir. Hastalığın önlenmesinde önemli olan, stresli durumların ortadan kaldırılmasıdır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.