^

Sağlık

A
A
A

Sarılık teşhisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Sarılık, yalnızca hastanın şikayetleri, diğer muayene ve muayene verileri ile bağlantılı olarak kabul edilen izole bir semptomdur. Sarılık, doğal ışık koşullarında bir sklera incelendiğinde en kolay şekilde tespit edilir. Genellikle, kan serumundaki bilirubin konsantrasyonu 40-60 μmol / l olduğunda (normal değerleri 2-3 kez aşan) ortaya çıkar. Bilirubinemi düzeyi, karaciğer hastalığının seyrinin şiddetini değil, sarılık derecesini gösterir.

Önemli bir rol salgın tarih tarafından oynanır, bir hasta anketin aşamasında doğru tanı öneriyor. Onun yaşını, işin doğasını ve mesleki tehlikeleri öğrenin. Sarılık sendromlu meydana bulaşıcı hastalıkların bir dizi için, kırsal alanlarda, vahşi ve evcil hayvanlarla temas, toprağa bu bölgelerde endemik hastalıklara önemli ziyaretler vb göletler, avcılık ve balıkçılık, yüzme, Var Eşzamanlı klinik semptomların varlığının, doğasının ve sekansının bulunacağından emin olun.

Pratik değer sarılık ayırıcı tanısına sahiptir - süperhepatik, hepatik ve podepochenochnoy. Çoğunlukla Sarılık dolaylı hiperbilirübinemiye idrar ve puan ziyade hastanın sağlığı ihlalleri rengini değiştirmeden. Hemoliz veya hepatik sarılık gelişiminde daha Gilbert sendromu ile ilişkili. Hemoliz varlığı, kan serumunda dolaylı bilirubin düzeyleri tespit yardımcı Onay, eksikliği bilirubinüri, kırmızı kan hücreleri, retikülositoz ozmotik direnç azalır, kırmızı kan hücreleri ve anemi diğer işaretler demir içeriği azaltılmış. Gilbert sendromu, normal transaminaz aktivitesi ve diğer fonksiyonel hepatik testlerle hepatitten kolayca ayırt edilebilir. Bilirubin seviyesi genellikle ağır bir karaciğer hasarı arasında böbrek fonksiyonları Hemoliz ile ilişkili daha büyük 400-500 pmol / L,.

Parlak veya koyu renk sarılık idrar karaciğer (safra kanalları) göstermektedir, ya da karaciğer podpechonochnoy sarılık gelişmesine. Nedeniyle doğrudan bilirubin artışı konsantrasyonuna sarılık olacak her iki durumda da beri bu devletlerin biyokimyasal kan analizlerine göre birbirinden ayırt edilemez. Anamnestik veriler, sınırlamalarında büyük önem taşır. Akut viral hepatit sarılık - parlak ve semptomlar dönemi predzheltushnogo sonra görünür hastalık, ana semptomu. Yüksek (20 ya da daha fazla kez içindeki normal aralığı aşan) transaminaz, viral hepatit, akut faz belirteçlerinin saptanması genellikle akut viral hepatit tanısını teyit edilmesi için kullanılmaktadır. Diğer hastalıklar ile. Sarılık ile akan, ALT aktivitesi, ACT değişmez veya en fazla 2-4 kat artar. Alkalen fosfataz aktivitesinde önemli bir artış, karaciğerin kolestatik veya infiltratif bir lezyonunu gösterir. Asit, portal hipertansiyon diğer belirtiler, deri ve endokrin bozuklukları, düşük ve serum globülinleri albümin yüksek seviyeleri ile birlikte sarılık karaciğer (kronik hepatit, siroz) kronik sürecinin genellikle göstergesidir.

Hastanın karaciğerin primer lezyonundan ziyade sistemik bir hastalık geliştirebileceği varsayılmalıdır. Örneğin, şah damarın genişlemesi sarılık, hepatomegali veya karında asit bulunan bir hastada kalp yetmezliği veya konstriktif perikardit önemli işaretidir. Kaşeksi anlamlı boyutta artmış, ağrılı, katı veya aşırı düzensiz karaciğer sıklıkla metastazları primer karaciğer kanseri göstermektedir. Genelleştirilmiş lenfadenopati ve sarılık bir genç veya genç hastalarda hızlı gelişimi bulaşıcı mononükleoz, lenfoma veya kronik lösemi gösterir. Bu koşullar altında, sarılık az veya mevcut değildir, ancak hepatosplenomegali, kronik hastalık diğer işaretler, karaciğer lenfoma, amiloidoz, sarkoidoz infiltratif lezyonlar neden olabilir. Bulantı ve kusma, karın ağrısı, kısa bir süre hastalığın başlangıcından sonra, sarılık (özellikle olgun ve üstü olanlarda) karın duvarının kas gerginliği ile Akut başlangıçlı aslına podpechonochnoe (örneğin ana safra kanalı taş tıkanıklığı) gösterebilir. Biyokimyasal ve tam kan sayımı, patojenler CAA kan testi belirteçleri (HAV), hepatit B (HBV), HCV (HCV), BGD (HDV), HEV (HEV) ve ölçüm metot veri tanı açıklık yardımcı olur.

Sarılık sendromu havi bütün hastaların kan ve idrar testleri, biyokimyasal kan testleri, protrombin aktivitesi, kolesterol, toplam protein ve protein fraksiyonları, transaminazlar, GGT, alkalin fosfataz, HAV, HBV, HCV, HDV, HEV kan testi belirteçleri genel analizi gerçekleştirilmiştir . Karnın ultrason veya BT yapmalıdır belirsiz tanısıyla primer çalışmanın sonuçlarını aldıktan sonra. Taramalar özellikle ilerleyici Kolestatik hastalarda uzatılmış safra kanalları görülür, biz mekanik obturasyon kanalları varsayabiliriz; Ek bilgi direkt kolanjiyografi veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ile elde edilebilir. Ultrason uzatma safra yolları görünmüyorsa, daha olası intrahepatik patoloji olup karaciğer biyopsisi düşünmelisiniz. Kronik kolestatik karaciğer hastalıklarının tanısında (otoantikorların spektrumu ile birlikte) çok önemlidir. Kolestaz ve mekanik safra kanalı tıkanıklığı şüpheli olguların artışı olan hastalarda ultrason veya BT imkansızlığı anda tanısal laparoskopi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.