Ritmonorm

Ritmonorm marka adı altında satılan Propafenon, belirli kalp aritmisi tiplerini tedavi etmek için kullanılan bir antiaritmik ilaçtır. Kalp iyon kanallarına etki ederek uyarıların iletimini yavaşlatan ve kalp ritmini dengeleyen sınıf Ic antiaritmik ilaçlar sınıfına aittir.

Ritmonorm (propafenon) kullanımının başlıca endikasyonları şunlardır:

1. Atriyal fibrilasyon: Kalbin kulakçıklarının düzensiz ve aşırı hızlı kasılmasıyla oluşan, kalp pompasının etkinliğinin azalmasına ve tromboembolizmin gelişmesine yol açabilen bir kalp rahatsızlığıdır.
2. Atriyal flutter: Kalbin kulakçıklarının normalden daha hızlı, ancak atriyal fibrilasyondan daha düzenli olarak kasılması durumudur.

Propafenon, diğer durumlarda hekim tavsiyesi üzerine kullanılabilir; ancak kullanımının ciddi yan etkilere yol açabileceği ve kalp hızı ile kalp fonksiyonunun sürekli izlenmesini gerektirdiği için mutlaka hekim kontrolünde kullanılması gerektiği unutulmamalıdır.

Endikasyonları Ritmonorm

1. Atriyal fibrilasyon: Ritmonorm, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda normal kalp ritmini geri kazandırmak için reçete edilebilir. Atriyal fibrilasyon, kalbin atriyumlarının çok hızlı ve uyumsuz bir şekilde kasıldığı bir aritmidir.
2. Atriyal çarpıntı (atriyal fibrilasyon): Ritmonorm, kalbin kulakçıklarının düzensiz ve aşırı hızlı kasılmasıyla oluşan bir diğer aritmi türü olan atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için de kullanılabilir.
3. Süperventriküler taşikardi: Bu, kalbin elektrik sistemindeki bir sorun nedeniyle kalbin çok hızlı attığı bir durumdur. Süperventriküler taşikardiyi yönetmek için Ritmonorm kullanılabilir.
4. Diğer aritmi formları: Daha az sıklıkla, klinik durum uygulanmasını haklı kılıyorsa, propafenon diğer kalp aritmi tiplerini tedavi etmek için kullanılabilir.

Tahliye formu

1. Tabletler: Ritmonorm'un en yaygın formu oral tabletlerdir. Üreticiye ve ülkeye bağlı olarak 150 mg, 300 mg veya diğer varyantlar gibi farklı dozajlarda gelebilirler. Tabletler tıbbi amaca bağlı olarak günde birkaç kez alınabilir.
2. Uzun etkili (geciktirici) tabletler: Bunlar, aktif bileşenin daha eşit bir şekilde salınmasını sağlayan ve günde bir veya iki kez kullanılabilen uzun etkili tabletlerdir. Dozaj da değişebilir.
3. Enjeksiyonluk çözelti: Bazı durumlarda Ritmonorm, özellikle aritmilerin hızlı bir şekilde kontrol altına alınmasının gerekli olduğu durumlarda, tıbbi personel gözetiminde yatan hasta ortamlarında kullanılan intravenöz enjeksiyonluk çözelti formunda da mevcuttur.

Farmakodinamik

1. Sodyum kanallarının blokajı: Propafenon, sodyum kanallarının bir blokajıdır, bu da kardiyomiyositlerde gecikmiş uyarılmaya ve kalpte uyarıların iletim hızının azalmasına neden olur.
2. QRS aralığının uzaması: Propafenon QRS aralığının uzamasına neden olur ve bu da kardiyak iletim sistemi üzerindeki etkisini gösterir.
3. Antiaritmik etki: Propafenon, ventriküler ve atriyal aritmiler dahil olmak üzere çeşitli aritmi türlerinin tedavisinde kullanılır. Normal kalp ritmini geri kazandırmaya ve aritmilerin tekrarlamasını önlemeye yardımcı olabilir.
4. Uyarılabilirliğin azaltılması: Propafenon, kalp dokusunun uyarılabilirliğini azaltabilir, bu da aritmilerin önlenmesine yardımcı olur.

Farmakokinetik

1. Emilim: Propafenon oral yoldan alındıktan sonra genellikle iyi emilir, ancak eş zamanlı yutulması durumunda emilimi azalabilir.
2. Metabolizma: Propafenon, 5-hidroksipropafenon ve H-despropilpropafenon dahil olmak üzere birkaç aktif metabolit oluşturmak üzere karaciğerde metabolize edilir. Propafenonun metabolizması öncelikle CYP2D6 ve CYP3A4 yoluyla gerçekleşir.
3. Atılım: Propafenonun atılımı esas olarak böbrekler yoluyla metabolitler ve bunların konjugatları şeklinde ve bağırsak yoluyla gerçekleşir. Dozun yaklaşık %40-50'si böbrekler yoluyla atılır.
4. Yarılanma ömrü: Propafenonun yarılanma ömrü yaklaşık 3-6 saattir.

Dozlama ve uygulama

Haplar

• Yetişkinler için başlangıç dozu genellikle günde üç kez 150 mg'dır. Hastanın ilaca verdiği yanıta ve toleransa bağlı olarak doz kademeli olarak artırılabilir.
• Maksimum doz günde 900 mg’ı geçmemelidir.
• Mide tahrişini azaltmak için tabletler yemek sırasında veya sonrasında alınmalıdır.

Uzun süreli salımlı tabletler

• Başlangıç dozu genellikle günde iki kez 225 mg'dır.
• Klinik yanıt ve tolere edilebilirliğe bağlı olarak dozaj ayarlanabilir. Kesin dozaj ve dozaj rejimi, ilgili hekim tarafından belirlenmelidir.

Enjeksiyonluk çözelti

• Enjeksiyonluk çözelti genellikle hastanede yatan hastalarda kalp ritim bozukluklarını hızlı bir şekilde kontrol altına almak için kullanılır.
• Doz ve uygulama hızı tıbbi personel tarafından sıkı bir şekilde takip edilmelidir.

Özel Talimatlar

• Ritmonorm kullanımı sırasında kalp fonksiyonlarının izlenmesi ve kandaki elektrolit düzeylerinin kontrol edilmesi gibi düzenli tıbbi kontroller gereklidir.
• Ritmonorm tedavisine başlamadan önce ve her doz ayarlamasında EKG çekilmesi önerilir.
• Tedavi süresince alkol tüketiminden kaçınılmalı ve Ritmonorm’un diğer ilaçlarla etkileşimi dikkatle değerlendirilmelidir.
• Tedavinin kesilmesi sırasında, olası aritmi kötüleşmesini önlemek için doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

Hamilelik Ritmonorm sırasında kullanın

Ritmonorm ticari adı altında satılan bir ilaç olan Propafenon, belirli kalp ritmi bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bir antiaritmik ilaçtır. Ancak, diğer birçok ilaç gibi, hamilelik sırasında kullanımı istenmeyen olabilir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık: Propafenona veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler bu ilacı kullanmamalıdır.
2. Kardiyak iletim blokajı: Propafenon, AV iletim blokajı veya diğer kardiyak iletim anormallikleri olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
3. Kalp yetmezliği: Şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda propafenon kullanımı istenmeyen bir durum olabilir.
4. Kalp ritim bozuklukları: Propafenon bazı aritmi tiplerini kötüleştirebileceğinden, bazı aritmileri olan hastalarda kullanımı istenmeyebilir.
5. Uzamış QT aralığı sendromu: Propafenon kullanımı, bu duruma yatkınlık oluşturabilecek uzamış QT aralığı sendromu veya diğer kalp ritmi bozuklukları olan hastalarda önlenmelidir.
6. Gebelik ve emzirme: Propafenonun gebelik ve emzirme döneminde kullanımı yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda ve tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
7. Pediatrik yaş: Propafenonun çocuklarda kullanımı yalnızca bir hekim tarafından uygulanmalı ve denetlenmelidir.
8. Karaciğer yetmezliği: Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda, ilacın metabolizmasının kötüleşme olasılığı nedeniyle propafenon kullanımı istenmeyen bir durum olabilir.

Yan etkiler Ritmonorm

1. Kardiyak aritmiler: Propafenon, antiaritmik bir ilaç olduğundan bazı hastalarda kardiyak aritmilere neden olabilir veya var olan aritmileri artırabilir.
2. Baş dönmesi ve uyuşukluk: Bu yan etkiler propafenonun neden olduğu kalp ritmindeki değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkabilir.
3. Halsizlik ve güçsüzlük: Bazı hastalarda baygınlık hissi veya genel bir halsizlik hissi olabilir.
4. Titreme (titreme): Propafenon bazı hastalarda titremeye neden olabilir.
5. Baş ağrısı: Baş ağrısı veya migren de propafenon kullanımının bir yan etkisi olabilir.
6. Kan basıncında değişiklikler: Propafenon bazı hastalarda kan basıncında değişikliklere neden olabilir.
7. Dispepsi (sindirim bozukluğu): Mide bulantısı, kusma, ishal veya dispepsi gibi mide bozuklukları görülebilir.
8. Alerjik reaksiyonlar: Nadiren cilt döküntüsü, kaşıntı, kurdeşen, yüz ve boğazda şişme gibi alerjik reaksiyonlar görülebilir.
9. Tromboembolizm riskinde artış: Bazı hastalarda, özellikle atriyal fibrilasyonu olanlarda, propafenon tromboembolizm riskini artırabilir.

Aşırı doz

1. Kan basıncında şiddetli düşüş.
2. Kalp atış hızının artması veya azalması.
3. Taşikardi, atriyal fibrilasyon veya ventriküler fibrilasyon gibi kalp aritmileri.
4. Akciğer ödemi.
5. Nöbetler.
6. Bilinç bozukluğu, komaya kadar varabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. CYP2D6 ve CYP3A4'ü inhibe eden ilaçlar: Propafenon, CYP2D6 ve CYP3A4 enzimlerinin katılımıyla karaciğerde metabolize edilir. Bu nedenle, bu enzimleri inhibe eden ilaçlar vücuttaki propafenon konsantrasyonunu artırabilir, bu da etkisinde bir artışa ve yan etki riskinde artışa yol açabilir. Bu tür ilaçlar arasında proteaz inhibitörleri (örneğin, ritonavir), antidepresanlar (örneğin, fluoksetin, paroksetin), antiaritmik ilaçlar (örneğin, amidarone), antibiyotikler (örneğin, klaritromisin, eritromisin) ve diğerleri bulunur.
2. QT aralığını uzatan ilaçlar: Propafenon QT aralığını uzatabilir, bu nedenle antiaritmik ilaçlar (örn. sotalol, amidaro), bazı antidepresanlar (örn. sitalopram, esitalopram), antibiyotikler (örn. moksifloksasin) vb. gibi QT aralığını uzatabilen diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında ciddi aritmiler riskini artırabilir.
3. Kalp ritmini düşüren ilaçlar: Propafenonun diğer antiaritmik ilaçlarla (örn. amidarolon, beta-blokerler, kalsiyum blokerleri) birlikte kullanımı kalp hızını düşüren etkilerin artmasına ve kardiyak outputun baskılanmasının artmasına neden olabilir.
4. Kanama riskini artıran ilaçlar: Propafenon, antikoagülanlar (örn. varfarin) ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) ile birlikte alındığında kanama riskini artırabilir.