^

Sağlık

Prostat adenomunun nedenleri ve patogenezi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.11.2021
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Prostat adenomunun (prostat bezi) patogenezini anlamak, anatomisi ve morfolojisi hakkındaki modern verileri dikkate almadan mümkün değildir. Prostat bezinin oluşturucu hücre elemanlarının histolojik ve işlevsel özellikleri ile farklı olan çeşitli alanları salgılayan burada BPH (prostat) teorisinin modern geliştirme prostat bölgeli bir yapı kavramıdır. Bunlar anterior fibromusküler stroma ve preprostatik segmentin yanı sıra periferik, merkezi ve geçişli (geçici) bölgelerdir.

Seminal tüberkül bölgesinde, vaz deferensin açılması açılır. Üretranın proksimal kısmının duvarı, uzunlamasına düz kas liflerinden oluşur. Düz kas liflerinin kalın bir tabaka oluşturduğu Preprostatichesky (genital) sfinkter üst tohum tüberkül mesane boynunun üretra bir yakın bölümünü çevreler ve geriye boşalma önler.

Histolojik çalışmalar prostat adenomunun (prostat bezi) büyümesinin prostatın merkez ve geçiş bölgelerinde başladığını göstermiştir. Prostatın geçici bölgesi, mesanenin iç sfinkterinin hemen arkasındaki iki ayrı bezden oluşur. Bu zonun alt kanalları, seminal tüberkülün yanındaki üretranın lateral duvarında yer alır. Proksimal geçiş bölgesi periüretral bölgenin bezidir, mesanenin iç sfinkteri ile sınırlanır ve üretranın eksenine paralel yerleştirilir. Adenomatöz düğümler hem geçiş bölgesinde hem de paraüretralde gelişebilir. Nodüler hiperplazi ek olarak, geçiş bölgesi yaşla birlikte büyümeye eğilimlidir.

Prostat adenomunun (prostat) semptomlarının gelişiminde önemli bir rol, prostatın kapsülüdür. Bu nedenle, köpeklerde prostat kapsülü zayıf şekilde gelişir ve hatta şiddetli hiperplazi ile birlikte hastalığın belirtileri nadiren gelişir. Kapsül, genişlemiş prostat dokusunun basıncını üretraya aktarır ve bu da üretral direncin artmasına neden olur.

Prostat adenomu (prostat bezi): patofizyoloji

Üretranın prostatik kısmının uzaması ve deformasyonu, 4-6 cm ve daha büyük olanlara, esas olarak seminal tüberkülün üzerinde yer alan arka duvarın yerleşimine bağlı olarak ortaya çıkar. Mesanenin serviks yükseltilir ve deforme olur, lümen yarık şeklinde olur. Bu idrar doğal eğrilik arttırır ve eşitsiz gelişim yan loblar ile aynı zamanda bir zig zag şeklinde olabilir, böylece çapraz yönde, üretranın bükülme meydana gelir. Üreter sfinkter mekanizmasının detrusor kompanzasyonu ile başarısız olmasından dolayı mesanenin boynunun Ziyanie lümeni klinik olarak üriner inkontinans ile kendini gösterir.

Mesane de derin değişiklikler geçirir. Tıkanıklığın gelişimine verdiği tepki üç aşamadan geçer: sinirlilik, tazminat ve dekompansasyon. Infravezikal tıkanıklığın ilk aşamasında, mesane detrusor kesimlerinin artmasıyla yanıt verir. Fonksiyonel dengeyi geçici olarak sürdürmek ve idrarın tamamen boşaltılmasını sağlamak. Daha da geliştirilmesi tıkanıklığı 2-3 cm'lik bir kalınlığa ulaşabilir mesane duvarı, bir telafi edici hipertrofisine neden olmaktadır. Bu durumda, bu kalınlaşmasına ve kas bağları çıkıntı nedeniyle trabeküler görünüm elde edilebilir.

Trabekülerliğin gelişiminin ilk aşaması, morfolojik olarak düz kas hücrelerinin hipertrofisi ile karakterize edilir. Progresyon ilerlemesi, hipertrofiye kas elemanlarının ayrışmasına ve aralarındaki boşlukların bağ dokusu ile doldurulmasına yol açar. Trabeküller arasında sahte divertikül denilen girintiler oluşur, duvarları giderek artan intravezikal basınçtan daha ince hale gelir. Bu divertikül genellikle çok sayıdadır, bazen önemli boyutlara ulaşır.

Elastik özellikler detrusora, düz kas dokusunda toplam proteinin% 52'sini oluşturan kolajen varlığını belirler. Telafi edici olasılıkların tükenmesi ve atrofinin büyümesi ile, mesanenin duvarları incelmektedir. Detrusor kontraktür ve esneme yeteneğini kaybeder, bu da mesanenin kapasitesinde önemli bir artışa neden olur ve 1 litreye veya daha fazlasına ulaşır. Eşzamanlı inflamatuar ve trofik değişiklikler, vesikül duvarının kas tabakasının belirgin bir sklerozuna ve kollajen içeriğinde bir azalmaya yol açar. Bağ doku içeriği, kas elemanlarının içeriğine eşit veya ondan fazla olur.

Mesanenin duvarının normal yapısının restorasyon derecesi, idrar çıkışına bir engelin varlığına bağlıdır. Uzun süreli tıkanıklığın sonucu olarak, ağır fonksiyonel mesane bozukluklarına neden olan ve ameliyattan sonra bile ortadan kaldırılamayan geri dönüşümsüz morfolojik değişiklikler gelişir. Ifade mesane çıkışı tıkanması, mesane basıncı, böbrek, idrar akış rahatsızlığında bir artış VÜR ve böbrek görünüş, aynı zamanda piyelonefrit yol açar. Üretenler genişler, uzar, kıvrılır, üreterohidronefroz ve kronik böbrek yetmezliği gelişir . BPH hastalarında böbrek ve üst idrar yolunun değişikliklerin patogenezi karmaşıktır ve bir çok faktöre bağlıdır: fonksiyonel yeteneği, obstrüktif üropati gelişimini etkileyen yaşa bağlı değişiklikler, eşlik eden.

Obstrüktif üropati güvenlik fornikalnogo makinesi bardak geliştirilmesi ve toplama tübül epitel bütünlüğü ilk aşamasında böbrek parankimi yukarı çıkan bir yol pelvik böbrek geri akış ve enfeksiyon penetrasyon çıkmasını önlemek papilla. Gelişme boru şekilli birleşme ortaya çıkması için uygun koşullar oluşturur ve venöz ve lenfatik geri akış birleşme gelecekteki bileşkede bardak kemerlerinden üreterohidronefroz yapısal deformasyon, bazı sakıncaları vardır.

Onlar yokoluşu ve darlık dağınık olarak basınç ve böbrek kavşak refluxes vnutrilohanochnogo artırarak önemli oranda arterlerde organ içi yapısal değişikliklerin sonraki gelişimi ile hemodinamik böbreği rahatsız etti. Hemodinamik bozukluklar, ciddi metabolik değişikliklere ve böbrek dokusunun şiddetli iskemisine yol açar. Obstrüktif üropatiye bağlı olarak, böbreklerin fonksiyonel durumunun tüm göstergelerinde bir bozulma vardır. Bu işlemin karakteristik özelliği, - özellikle Na iyonlarının geri emiliminin keskin bir azalma ile kendini gösteren ve boşaltımını arttırabilmektedir böbreklerde konsantrasyonu yeteneği erken ihlal. Prostatta anormal böbrek fonksiyonu I prostat adenomunun% 18'inde görülür. Kronik böbrek yetmezliğinin II evresinde hastalığın seyrini% 74, komplikasyon oranını ise% 11 oranında artırır. Evre III prostat adenomu olan tüm hastalarda kronik böbrek yetmezliği saptandı, aralıklı evre% 63 olarak gözlendi. Ve terminal - ankete katılanların% 25'inde.

İdrar yolu enfeksiyonu, prostat adenomunda böbrek yetmezliğinin patogenezinde temel bir öneme sahiptir ve hastalığın seyrini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Piyelonefrit ve böbrek yetmezliği, prostat adenomu olan hastaların ölüm nedeninin% 40'ını oluşturur. Prostatik adenomalı hastalarda kronik piyelonefrit% 50-90 oranında görülmektedir.

Bakteriyel kökenli iltihaplanma esas olarak interstisyel peritübüler dokuda ortaya çıkar. Prostat adenomunda sekonder piyelonefrit patogenezinde ana rol ürostaz ile oynar. Vezikoüreteral ve pulmoner-renal reflünün gelişimi. Enfeksiyon, mesaneden çıkan böbreğe girer. İdrar yolu enfeksiyonu çoğu prostat adenom vakasına eşlik eder. Kronik sistit, ayaktan hastaların% 57-61'inde ve yatan hastaların% 85-92'sinde gözlenmiştir. Aşağıdaki gibi, bu bağlamda, BPH hastalarında kronik piyelonefrit patogenezi temsil edilebilir: mesane çıkışı tıkanması, kronik piyelonefrit → VÜR → vesikoüreteral anastomoz mesane bozukluğu → → → sistit hatası.

Prostat adenomunda klinik tablonun oluşumunda büyük önemi, prostatta eşlik eden inflamatuar sürecin varlığıdır. Prostat adenomunda kronik prostatit sıklığı laboratuvar, operasyon ve kesit verilerine göre sırasıyla% 73,% 55,5 ve% 70'tir. Venöz staz, hipoflastik bez dokusu ve şişmesi ile birlikte asinanın boşaltım kanallarının sıkışması, kronik inflamasyonun gelişmesi için ön koşullardır. Operasyon materyalinin morfolojik incelemesi, çoğu durumda iltihaplanma sürecinin, bezin çevresinde lokalize olduğunu göstermiştir. Eşzamanlı kronik prostatit klinik olarak, gerçek prostat adenomuna bağlı idrar bozuklukları ile ayırıcı tanı gerektiren dizüriye yol açabilir. Bunun mevcudiyeti, konservatif tedavi veya cerrahi tedaviye hazırlık aşamasında kronik prostatitin tanımlanması ve onarılması için önlemler gerektiren erken ve geç postoperatif komplikasyonların sayısında bir artışa yol açar.

Mesanenin boşaltılması ihlali nedeniyle adenomda mesanenin taşları tekrar oluşur. Hastaların% 11.7-12.8'inde tespit edilir. Bunlar genellikle normal bir yuvarlak şekle sahiptirler, tek veya çoklu olabilirler ve kimyasal bileşim açısından ürat veya fosfattır. Olguların% 3.6-6.0'inde böbrek taşları prostat adenoma eşlik ediyor.

Hastalığın herhangi bir aşamasında olabilir prostat adenom Tam akut üriner retansiyon sık karşılaşılan bir komplikasyonu,. Bazı durumlarda, obstrüktif detrusor kasının kasılmasına dekompansasyona ile birlikte sürecin doruk noktası ve diğerlerinde ılımlı belirtilerin arka plan üzerinde aniden gelişen işeme bozuklukları. Bu genellikle BPH ilk klinik tablodur. Literatüre göre, bu komplikasyon çoğu durumda evre II hastalık ortaya çıkar, hastaların% 10-50'sinde görülmektedir. Bu komplikasyon gelişiminde ağırlaştırıcı faktörler diyet (alkol alımı, baharatlar), hipotermi, kabızlık ihlali olabilir, bazı ilaçlar (antikolinerjik ilaçlar, sakinleştiriciler, antidepresanlar, diüretikler) alarak, mesane, stres boşalmanın gecikmesi.

Akut üriner retansiyon ana faktör hiperplastik doku büyümesi, fonksiyonel boyun tonunda değişiklikler ve mesane kaslarının prostat ödem çıkması ile pelvik organları bozulmuş mikrodolaşım.

Akut idrar retansiyonunun başlangıç aşamasında, detrusor kontraktil aktivitesindeki bir artış intravezikal basınçta bir artışa yol açar. Sonraki aşamalarda mesane duvarının dilatasyonu ve kasılmasının azalması nedeniyle intravezikal basınç düşer.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.