^

Sağlık

A
A
A

Piyelonefrit: bilgilere genel bakış

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Pyelonefrit, böbreğin nonspesifik enfeksiyöz inflamatuar bir hastalığıdır.

Terim, böbreklerin ve ilgili yapıların dahil olduğu enfeksiyöz bir süreci tanımlamak için yaygın olarak kullanılır. Enfeksiyon, hem böbrek pelvisini hem de böbreği veya metastatik olan ve böbrek böbrek parankimini içine alan ve artan bir şekilde olabilir. Enfeksiyon altta yatan dokulara yayıldığında, perinefalik apse veya paranus oluşur.

ICD-10 kodları

  • N10. Akut tubulointerstisyel nefrit.
  • N11. Kronik tubulointerstisyel nefrit.
  • N13.6. Pionefroz.
  • N15.1. Böbrek ve perikardiyal doku apsesi.

Aşağıdakiler ICD-10 için enfeksiyon ile ilişkili olmayan nosolojik formlardır:

  • N11.0. Reflü ile ilişkili yapısal olmayan kronik pyelonefrit.
  • N11.1. Kronik obstrüktif piyelonefrit.

Pyelonefrit, aşağıdaki koşullardan bir veya daha fazlasını içerir:

  • akut veya kronik olarak aktif enfeksiyon;
  • Kalıntı lezyonları ve geçmiş enfeksiyon izleri;
  • enfeksiyona karşı lokal immün inflamatuar yanıt;
  • Tüm bu süreçlerin bir kombinasyonu.

Pyelonefrit epidemiyolojisi

  Piyelonefrit yaygın bir hastalıktır. Bununla birlikte, piyelonefrit sıklığını açıklayan güvenilir bir toplum epidemiyolojisi çalışması yoktur. En ağır seyreden bir hastalık geliştirme riski yüksek olan diabetes mellitus gibi gruplar için bile istatistiksel olarak güvenilir bir veri yoktur.

Çocuklarda piyelonefrit solunum yolu hastalıklarından sonra ikinci sıradadır. Genç, orta yaş ve kızların kadınlarında akut komplike olmayan piyelonefrit, erkeklere ve erkeklere göre 5 kat daha sık görülür.  

Kadınlarda hastalığın yüksek insidansına rağmen, komplike olmayan non-obstrüktif piyelonefritin seyri uygundur. Piyelonefrit, otopsilerin% 8-20'sinde ve erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak bulunur. Ancak, bulaşıcı bir hastalığı olduğunu gösteren kanıt yoktur.

Kızlarda ve kadınlarda yükselen idrar yolu enfeksiyonları ve piyelonefrit insidansı, anatomik ve fizyolojik özelliklerden kaynaklanmaktadır:

  • kısa ve geniş üretra;
  • Doğal rezervuar rezervuarlarının yakınlığı (vestibule vestibule, rectum);
  • sık görülen inflamatuar jinekolojik hastalıklar;
  • Genellikle üst taraflı idrar yolu ürodinamiğinin ve böbreğe kan akışının ihlali ile birlikte sağ taraflı nefroptozu meydana getirir;
  • Üst üriner sistemin ürodinamiğinin ihlali, hamilelik sırasında genişlemiş uterus ile üreterlerin alt üçte birliklerinin sıkıştırılması;
  • postmenopozda idrar yolu mukozasının atrofisi.

Gebelik sırasında kadınların% 3-11'inde akut piyelonefrit görülmektedir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Piyelonefrit neden olur?

Enfeksiyöz piyelonefrit esas olarak, genellikle bir idrar yolu enfeksiyonu (bakteriyel piyelonefrit) neden olan gram-negatif veya gram-pozitif bakteriler neden olur. Diğer olası piyelonefrit patojenleri Mycobacterium tuberculosis (böbrek tüberkülozu), maya mantarları (kandidiyazis piyelonefrit), diğer mantarlar ve virüsler olabilir. Akut komplike olmayan piyelonefritli hastalar nadiren arteriyel hipertansiyona veya tekrarlayan renal hasara sahiptir. Komplike bir enfeksiyonu olan hastalarda sepsis ve ciddi böbrek hasarı gelişmesi daha olasıdır. Şiddetli böbrek enfeksiyonu riskinin yüksek olması, obstrüksiyonu olan ve idrar yolu, diabetes mellitus, polikistik böbrek hastalığı, taş ve idrar sondalarının nörojenik anomalileri olan hastalarda da mevcuttur. Üreaz üreten mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyon, enfeksiyöz (struvit) taş oluşumuna yol açar.

Diyabetli hastalarda, hastalığın yıkıcı (pürülan) formları geliştirme riski: apostematous ve amfizematöz piyelonefrit, kargamber ve böbrek apsesi, papiller nekroz. Uzun süre kalıcı, komplike bir enfeksiyonu olan hastalarda, ksantogranülomatöz piyelonefrit olarak bilinen nadir bir durum ortaya çıkabilir. Geçmişte, piyelonefrit, hipertansiyon ve ağır böbrek hastalığının sık nedenlerinden biri olarak kabul edildi. Şu anda, reflü-nefropatisi ile, daha önce kronik piyelonefrit'e atfedilen böbreklere çok daha fazla hasar olduğu bilinmektedir. Birçok hastalık, örneğin analjezik nefropati, interstisyel nefrit, vasküler böbrek hastalığı gibi bakteriyel piyelonefriti taklit edebilir.

Piyelonefrit neden olur?

Piyelonefritin sınıflandırılması

Idrar yolları ve ürogenital sistem enfeksiyonları birçok sınıflandırmalar vardır. Pelvis mağlup tüm yansıyan değil aynı zamanda, Rusya kabul akut piyelonefrit, sınıflandırılması, interstisyumda ve böbrek parankimi (seröz pürülan) akut bulaşıcı enflamatuar sürecin tek aşama yayarlar, ancak topikal olmayan formlar böbrek ve renal pelvis en yenmek mutlak kavramına aykırı bu sınıflandırmaların, "pyelonefrit."

S. Kunin'e göre piyelonefrit sınıflandırması (1997):

  • akut komplike bakteriyel piyelonefrit (fokal veya diffüz);
  • lober nefronia;
  • kronik komplike bakteriyel piyelonefrit;
  • piyoneopoz;
  • amfizematöz pyelonefrit:
  • böbreklerin papiller nekrozu;
  • ksantogranülomatöz piyelonefrit;
  • malakoplakiya;
  • pyelonefrit Bant (üst üriner sistemde lokalize olan enfeksiyon);
  • böbrek apsesi ve perinefrik apsesi;
  • polikistik böbrek hastalığına bindirilmiş bir enfeksiyon;
  • daha az yaygın mikroorganizmaların neden olduğu böbrek enfeksiyonu;
  • böbrek tüberkülozu ve diğer mikobakteriyel enfeksiyonlar;
  • mantar enfeksiyonları;
  • viral enfeksiyonlar.

Avrupa Üroloji Derneği (2006) 'ya göre üriner sistem ve ürogenital organların enfeksiyonlarının sınıflandırılması:

  • komplike olmayan alt idrar yolu enfeksiyonları (sistit);
  • komplike olmayan piyelonefrit;
  • piyelonefrit ile birlikte ve onsuz karmaşık idrar yolu enfeksiyonu;
  • ürosepsis;
  • üretrit;
  • Özel formlar: prostatit, epididimit ve orşit.

Akışı ile komplike olmayan (primer) ve komplike (sekonder, tekrarlayan) idrar yolu enfeksiyonları ayırt edilir. Üriner sistem enfeksiyonları için "kronik" terimi, kural olarak, çoğu durumda hastalığın seyrini yanlış yansıttığı için geçerli değildir. Bir kural olarak, kronik piyelonefrit taşları yaşayan idrar yolu anatomik anormallikler (tıkanıklığı, vesikoüreteral geri akışta), arka planı meydana gelen bakteriyel enfeksiyondan sonra gelişir. İnsan enfeksiyonlarının% 60'ının biyofilm enfeksiyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Biyofilm enfeksiyonu, mikroorganizmaların mukoza zarları, taş veya biyomateryaller (kateterler, drenler, suni protezler, sfinkterler, ağlar, vb.) Yüzeylerine yapışmasını ifade eder. Mikroorganizmalar, aynı zamanda, ev sahibi - makroorganizma karşı periyodik olarak saldırganlık geliştirerek - yaşamaya ve çoğalmaya başlıyorlar.

Karmaşık (ikincil) bu tür farklılıklara genç kadınlarda daha yaygın Komplike olmayan enfeksiyonlar, hiçbir enfeksiyonlardır. Komplikasyonlar enfeksiyonlar, işlevsel bozukluklar ya da idrar yolu anatomik anormallikler karşı ortaya sonra sekonder vakaların 30% vs. Ağır birlikte hastalık :. Diyabet mellitus, ürolitiyaz, kronik böbrek yetmezliği, karşı idrar yollarında mesane kateterizasyonu veya renal pelvis ve müdahaleler ya da enfeksiyonlarla komplike hastane (hastane, hastane) kaynağıdır. Son olarak, sekonder enfeksiyonlar kötü tedavi edilebilir, sık görülür böbrek parankimi, böbrek apse ve ürosepsis daha yüksek bir risk ile bağlantılıdır ve bardağın maddeler arasında mikroorganizmaların antibakteriyel ilaçların türlerine karşı dirençli bulunmaktadır.

Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları arasında tekrarlayan (gerçek relapslar), tekrarlayan (reinfeksiyon) ve dirençli veya asemptomatik bakteriüri izole edilir.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Neleri incelemek gerekiyor?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Kim iletişim kuracak?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.