^

Sağlık

A
A
A

Postmenopozal osteoporoz

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Postmenopozal osteoporozu - kemik kırılganlığının artmasına yol açan, düşük kemik kütlesi ve kemik dokusunun mikromimarisinde ile karakterize edilen çok faktörlü sistemik bir iskelet hastalığıdır doğal ya da cerrahi menopozdan sonra gelişir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemioloji

Osteoporoz, kardiyovasküler, onkolojik hastalıklar ve solunum hastalıkları sonrası 4. Sırada yer alır. Gelişmiş ülkelerde postmenopozal osteoporoz insidansı% 25-40 olup, beyaz ırkın kadınları arasında hakimdir. 50 yaşın üstündeki kadınlarda osteoporoz sıklığı% 23.6'dır.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Risk faktörleri

Bir anamnezi toplarken osteoporoz gelişimi için risk faktörleri olan hastalar için postmenopozal osteoporoz varlığının araştırılması gereklidir:

  • anamnezde kemik kırıkları;
  • Yakın akrabalarda osteoporoz varlığı;
  • yaşlılık;
  • Düşük vücut ağırlığı (vücut kitle indeksi 20'den az);
  • daha sonra menarş (15 yıl sonra);
  • erken menopoz (45 yıla kadar);
  • bilateral ooferektomi (özellikle genç yaşta);
  • uzun (1 yıldan fazla) amenore veya amenore ve / veya oligomenorrhoea dönemleri;
  • üreme çağında 3'ten fazla doğum;
  • uzamış laktasyon (6 aydan fazla);
  • D vitamini eksikliği;
  • azalan kalsiyum alımı;
  • alkol kötüye kullanımı, kahve, sigara içme;
  • aşırı fiziksel efor;
  • sedanter yaşam tarzı.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Belirtiler menopoz sonrası osteoporoz

Osteoporoz belirtileri oldukça yetersizdir. Hastalık özelliği omurgada ağrı, pelvis ve trabeküler kemik kaval kemiği kırığı (vertebral kompresyon kırıkları, distal radius, ayak bileği, kalça kırıkları). Osteoporoz ilerlemesi, vertebral deformasyonu, gelişmiş kas zayıflığı, duruş değişiklikleri (torasik omurga oluşan kifoz), bel omurgası sınırlı hareket olarak, büyüme azalmıştır.

Formlar

Birincil ve ikincil osteoporoz vardır. Primer osteoporoz, klimacterik dönemde gelişir. Sekonder osteoporoz aşağıdaki durumların arka planında ortaya çıkar:

  • endokrin hastalıkları (hipertiroidizm, hipoparatiroidizm, hiperporticizm, diyabet, hipogonadizm);
  • kronik böbrek yetmezliği;
  • bağırsakta kalsiyum emiliminin azaldığı gastrointestinal sistem hastalıkları;
  • uzun süreli immobilizasyon;
  • yetersiz beslenme (D vitamini eksikliği, azalan kalsiyum alımı);
  • aşırı alkol, kahve, sigara tüketimi;
  • kortikosteroidler, heparin, antikonvülzanların uzun süreli kullanımı.

trusted-source[20]

Teşhis menopoz sonrası osteoporoz

  • Osteoporoz veya osteopeni tanısını doğrulamak için kemik dansitometrisini kullanarak kemik mineral yoğunluğunu (KMY) belirlemek gerekir. Kemik dansitometresi yöntemleri arasında altın standart, çift enerjili röntgen dansitometresidir.
  • BMD kılları, distal önkol ve shin kemiklerini ölçmek için tek foton dansitometreleri de vardır. Ancak, menopoz döneminde kadınlarda distal kemiğin KMY'sinin normdakilerden az farklılık gösterdiği ve her zaman yaşa bağlı metabolik değişiklikleri yansıtmayacağı akılda tutulmalıdır.
  • Kalsentusun ultrasonik dansitometresi de osteoporoz tanısı için kullanılır.
  • X-ışını teşhisi, sadece kemik kütlesinin% 30'undan fazlasının kaybolması durumunda bilgilendiricidir.
  • İdrarda kemik emiliminin biyokimyasal belirteçleri:
    • iyonlaştırıcı kalsiyum / kreatinin;
    • hidroksiprolin / kreatinin;
    • tip I kollajen yapısal bileşenleri (piridin ve deoksipirininolin);
    • kemik alkali fosfataz.
  • Peynir altı suyu osteokalsin.

trusted-source[21], [22]

Neleri incelemek gerekiyor?

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı şu durumlarda yapılır:

  • endokrin hastalıkları (hipertiroidizm, hipoparatiroidizm, hiperporticizm, diyabet, hipogonadizm);
  • kronik böbrek yetmezliği;
  • bağırsakta kalsiyum emiliminin azaldığı gastrointestinal sistem hastalıkları;
  • uzun süreli immobilizasyon;
  • yetersiz beslenme (D vitamini eksikliği, kalsiyum alımında azalma);
  • aşırı alkol, kahve, sigara tüketimi;
  • Kortikosteroidler, heparin, antikonvülzanların uzun süreli kullanımı.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi menopoz sonrası osteoporoz

Postmenopozal osteoporozun tedavisinin amacı kemik erimesi süreçlerinin bloke edilmesi ve kemik yeniden şekillenme süreçlerinin aktivasyonu.

Postmenopozal osteoporozun farmakolojik olmayan tedavisi

Osteoporozun, orta derecede fiziksel eforla aktif, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi önerildiğinde. Özellikle ani hareketleri, düşmeleri ve ağırlıkları kaldırmak için gereklidir.

Diyette kalsiyum (balık, deniz ürünleri, süt) gibi gıdalar içermeli, ayrıca alkol, kahve ve sigara içilmemelidir.

Postmenopozal osteoporoz için ilaç tedavisi

Postmenopozal osteoporozda patojenik sistemik hormon replasman tedavisi uygulanmaktadır. Ayrıca diğer grupların ilaçlarını kullandı.

  • 1 gün ya da 50 IU intranazal günde 2 kez, osteoporoz veya bakım tedavisi olarak en az semptomları olan 3 aya kadar 3 haftalık bir süre olarak Kalsitonin 50 IU deri altı veya kas içi enjeksiyonu. Osteoporoz ifade zaman vertebra kırıkları, 1 hafta boyunca günde bir gün deri altından 100 IU dozunun ya da kas içinden 1 süresini arttırmak için tavsiye edilen, ardından 50 IU günlük ya da 2-3 hafta boyunca her gün.
  • Bisfosfonatlar (etidronik asit) her 3 ayda bir 2 hafta boyunca 5-7 mg / kg vücut ağırlığı.
  • Alendronik asit 1 kapsül haftada 1 kez.
  • Kalsiyum karbonat (1000 mg), kolalsiferol ile kombinasyon halinde (800 IU). İlaç hem osteoporoz ve kırıkların önlenmesi hem de kalsitonin ilm bisfosfonat ile kombinasyon halinde osteoporozun karmaşık tedavisi için endikedir. Kolekalsiferol ile kalsiyum karbonat alımı yaşam için endikedir.
  • Tamoksifen veya raloksifen 1 tablet günde en fazla 5 yıl süreyle genellikle meme kanseri ve osteoporoz için reçete edilir. İlaçların antiöstrojenik etkisi yoktur, fakat kemik dokusunda östrojen benzeri bir etkiye sahiptir ve bu da BMD'yi artırır.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31],

Postmenopozal osteoporozun cerrahi tedavisi

Bu hastalık için kullanmayın.

Öğrenci eğitimi

Hastaya, kemik dokusunu restore etmekten daha zor hale getirmenin daha zor olduğunu açıklamak gerekir. Maksimum kemik kütlesine 20-30 yaşlarında ulaşılır ve 3 ana koruyucu faktör: fiziksel aktivite, yüksek dereceli beslenme ve normal seks hormonları seviyesi - korunması için gerekli bir koşuldur.

Hastanın ileri yönetimi

Postmenopozal osteoporoz tedavisi uzun sürmektedir. KMY'yi yılda bir kez kemik dansitometresi ile izlemek gereklidir.

Tedavinin etkinliğini dinamik olarak değerlendirmek için kemik dokusu oluşumunun belirteçleri belirlenir:

  • serum osteokalsin;
  • alkalin fosfatazın izoenzimi;
  • prokollagen peptitler.

Önleme

Osteoporozun önlenmesi için, yeterli kalsiyum içeriği, kötü alışkanlıkların reddi ile tam teşekküllü bir diyet önerilmektedir. Yiyeceklerden yetersiz kalsiyum alımı ile, D3 vitamini ile kombinasyon halinde ek bir kalsiyum preparatları alımı tavsiye edilir.

Kemik yeniden modellenmesine, dişi vücudundaki seks steroidleri (östrojen, progesteron, testosteron, androstenedion, dehidroepiandrosteron sülfat) seviyeleri üzerindeki bağlı olarak, perimenopozal ya da toplam ovariektomi sonrası hormon değiştirme tedavisinin erken, menopoz sonrası kemik erimesini önler.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41],

Tahmin

Şüpheli, çünkü kemik dokusunu korumak, onu korumaktan daha zordur. Menopoz dönemindeki kadınlarda yeterli düzeyde seks hormonunun korunması ve yeterli terapi, menopoz sonrası osteoporozun ilerlemesi riskini önemli ölçüde azaltır.

trusted-source[42], [43], [44], [45]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.