^

Sağlık

A
A
A

Post-gerpetik nevralji

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Postherpetik nevraljinin, sosyal aktivite, uyku, iştah gibi rahatsızlıkların yanı sıra, anksiyete, depresyon şeklinde duygusal bozukluklar geliştiren hastaların yaşam kalitesi ve fonksiyonel durumları üzerinde önemli bir olumsuz etkisi vardır. Postherpetik nevraljisi olan hastaların tedavisinde bu faktörlerin tümü için muhasebe çok önemlidir.

Suçiçeği geçirdikten sonra , Herpes zoster virüsü , gizli olarak, omurilik sinirleri ve trigeminal sinirin duyusal gangliyonlarında lokalize olan vücutta kalır . Yeniden aktive edildiğinde virüs, karakteristik veziküler döküntü oluşmasına ve ilgili sinir kökünün innervasyon bölgesinde ağrının ortaya çıkmasına neden olur.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Postherpetik nevraljinin belirtileri

Hastaların% 50'sinde döküntü, gövdede% 20, kafada% 15, ellerde% 15 ve bacaklarda% 15 oranında lokalizedir. Birkaç gün sonra döküntü bir püstül haline dönüşür, daha sonra kabukları oluşturur ve 3-4. Hafta sonlarında ortadan kaybolur. Bununla birlikte, birçok hastada, etkilenen dermatom bölgesinde döküntülerin kaybolmasından sonra, ağrı birkaç ay ve hatta yıllarca devam eder. Bu patolojik duruma postherpetik nevralji (PHN) denir. Özellikle sıklıkla, herpetik nevralji 60 yaşın üzerindeki hastalarda gelişir (% 50). (- ektopik aktivitesi, sinir hücrelerinin membranları sodyum kanallarının sentezlenmesi, aynı zamanda, merkezi hassaslaşma birçok patofizyolojik mekanizmaları) omurilik ve periferik sinirlerin dorsal kök gangliyon inflamatuar değişiklikleri ile ilişkili ağrı.

Postherpetik nevraljisi olan hastalarda 3 tip ağrı vardır: kalıcı, derin, künt, bası veya yanma; kendiliğinden, periyodik, dikiş veya çekim ("elektrik çarpması") ve allodik (genellikle hafif bir dokunuşla meydana gelen akut, yüzeysel, yanma).

Çoğu hastada postherpetik nevraljiye bağlı ağrı 1 yıl içinde azalır. Yine de, bazı hastalarda yıllarca ve hatta yaşamın geri kalanında bile devam edebilir.

Neleri incelemek gerekiyor?

Kim iletişim kuracak?

Postherpetik nevralji tedavisi

Sonrası nevralji tedavisi açısından antiviraller kullanarak akut herpes döneminde (asiklovir, famsiklovir ve valasiklovir) erken tedavisinde önemli bir rol oynar. Çalışmalar, bu ilaçların 3'ünün herpes zoster ile ilişkili ağrıyı ve postherpetik nevralji riskini azalttığını göstermiştir. Postherpetik nevralji ile ilişkili semptomatik ağrı tedavisi için antidepresanlar, lokal anestezikler ve antikonvülsanlar kullanılır.

  • En sık kullanılan trisiklik antidepresanlar (150 mg / gün dozunda amitriptilin). Trisiklik antidepresanların atanmasında postherpetik nevraljili hastaların ağırlıklı olarak yaşlı yaşı göz önüne alındığında, yan etkilerini kesinlikle göz önünde bulundurmak önemlidir.
  • Birkaç randomize çalışma, lidokain plakalarının etkinliğini göstermiştir. Lokal bir anestetik maddenin doğrudan lokal lokalizasyon alanına transdermal olarak verilmesi, ağrı sendromunu etkili bir şekilde durdurmayı sağlar. Bir merhem ya da jel içinde lokal analjezi için kullanılan ilaçların aksine, bu dozaj biçimi kullanım rahatlığı bir avantaj vardır (levha kolayca ağrı yere yapıştırılmış, ve giyim al leke yoktur.). Buna ek olarak, plakalar Hastaların çoğunluğu allodini olmadığından, çok önemli dış uyaranların ağrılı bölgeyi (dokunmatik giyim, vs.), korur. Bu tür deri reaksiyonları (kaşıntı ve kızarıklık) gibi arzu edilmeyen yan reaksiyonlar genellikle tedavi kesildikten sonra bir kaç saat içinde kendiliğinden geçer. Başka bir yerel ürün - kapsaisin - nadiren (ağrı nedeniyle duyu sinirlerinin çevresel terminallerinde nosiseptörlerin duyarsızlaştırma daha sonra ortaya çıkar) bağlı nosiseptif A5 ve C liflerinin aktivasyonuna genellikle ağrıyı arttırır tedavi başlangıcından beri kullanılmaktadır.
  • Antikonvülziyonların postherpetik nevraljinin tedavisinde, gabapentin ve pregabalinin en etkili olduğu kanıtlanmıştır. Gabapentin günde 1. Günde 300 mg, 2. Günde 600 mg (2 bölünmüş dozda) ve 3. Günde 900 mg (günde 3 kez) dozda reçete edilir. Gerekirse, dozu 1800-3600 mg / gün'e çıkarın (3 dozda). Tavsiye edilen pregabalin dozu günde iki kez 75 ila 150 mg veya günde 3 kez 50 ila 100 mg'dır (150-300 mg / gün). Tatminkar bir etkinin yokluğunda, 2-4 hafta tedaviden sonra, doz 600 mg / güne çıkarılır.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.