^

Sağlık

Portal ven sistemi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Portal ven (karaciğer) (v. Portae hepatis) iç organlardan kan toplayan damarlar arasında özel bir yer tutar. Sadece en büyük viseral damar değildir (uzunluğu 5-6 cm, çapı 11-18 mm'dir), aynı zamanda karaciğerin sözde portal sisteminin venöz bağlantısını da getirir. Karaciğerin portal damarı, hepatik-duodenal ligamanın kalınlığında, hepatik arterin arkasında ve sinirler, lenf düğümleri ve damarlar ile birlikte ortak safra kanalında bulunur. Karın boşluğunun eşleşmemiş organlarının damarlarından oluşur: mide, küçük ve kalın bağırsak, dalak, pankreas. Bu organlardan, venöz kan portal ven içinden karaciğere ve ondan hepatik venlerden inferior vena kavaya geçer. Portal ven ana girişleri, pankreas başının arkasında birbiri ile birleşmiş olan alt mezenterik venin yanı sıra, üstün mezenterik ve dalak venleridir. Karaciğerin kapılarına girildiğinde, portal damar daha büyük bir sağ dal (r. Dexter) ve bir sol dal (r. Sinister) olarak ayrılır . Portal ven dallarının her biri, sırayla, önce segmental dallara ayrılır ve daha sonra, daha küçük çaplı ve interlobüler damarlara dönüşen dallara ayrılır. Lobların içinde, bu damarlar geniş kılcal damarlar verirler - merkezi damar içine akan sinüzoid damarlar. Birleşme, her lobül poddolkovye damarlarından, üç veya dört hepatik damarlar oluşturur. Böylece hepatik damarlardaki alt vena kavaya akan kan, iki kılcal ağın içinden geçer. Bir kılcal ağ, sindirim kanalının duvarlarında bulunur ve burada portal damarın girişi oluşur. Bir başka kılcal ağ, karaciğer parankiminde, lobüllerinin kılcallarından oluşur.

Önceki safra kesesinden portal ven akım zhelchnopuzyrnaya Viyana (v. Sistika) içine (kalınlık hepatoduodenal ligamentte olarak) karaciğer kapısı girmesinden, sol ve sağ gastrik damara (vv. Gastricae dextra'nın et sinistra) ve predprivratnikovaya Viyana (v. Prepylorica), midenin karşılık gelen bölgelerinden kan vermek. Superior vena kava sistemden eşleşmemiş ven kolları - damarlar ile mide Viyana özofagus anastomoz bıraktı. Kalın karaciğer yuvarlak bağ karaciğer (vv. Paraumbilicales) göbek damarı izledi. İç torasik ven kolları (Sistem superior vena kava) ve yüzeyden ve inferior epigastrik damarlar - - Harici iliyak ve vena kava femoral ven kolları Bunlar üst epigastrik damarlar ile anastomoz umbilikus karın ön duvarının başlar.

Portal damarı girişleri

  1. Üst mezentri Viyana (üstün v. Mesentenca) eşsesli arterin sağında İnce bağırsak mezenter kökünde olduğunu. Kollarıdır jejunum ve ileum damarları (vv. Jejunales ve ileales), pankreas damar (ağ. Pancreaticael, pankreas duodenal ven (vv. Ransreaticoduodenales), ilyum ve kolon Viyana (s. Ileocolica), sağ Viyana gastroepiploik (v . Gastroomenialis dextra'nın), sağ ve orta kolon damarları (vv. Ortam ve dextra'nın) colicae , Viyana ek (s. Appendicuiaris). üst mezenterik ven listelenen damarlar artan, jejunum ve ileum ve ek duvarlarından kan getirmek kolon ve enine kolon, mide, oniki parmak bağırsağı bağırsak ve pankreas, büyük bir omentum.
  2. Splenik ven (v. Splenica) splenik arterin altındaki pankreasın üst kenarı boyunca yer alır. Bu damar soldan sağa doğru aortun önünden geçer. Pankreasın başının arkasında, superior mezenterik ven ile birleşir. Dalak damarın kollarıdır pankreas damarlar (vv. Pancieaticae), kısa gastrik ven (vv. Gastricae Breves) ve sol gastro-doldurma Viyana (v. Gastroomentalis sinistra). Sonuncusu, aynı ismin sağ damarı ile mide büyük eğriliğine göre anastomoz yapar. Dalak ven, dalak, mide, pankreas ve büyük omentumun bir kısmından kan toplar.
  3. birleşmesiyle oluşan Alt mezenterik Viyana (v. Mesenterica aşağı) üst rektal damarlar (üstün v. Rektal), sol kolon damarlar (v. Cólica sinistra) ve sigma-bağırsak damarlarında (vv. Sigmoideae). Sol kolon arter yakınında bulunan alt mezenter Viyana yukarı yönlendirilmiş, bu pankreas arkasında geçer ve dalak ven (bazen üst mezenterik ven) içine akar. Alt mezenterik Viyana rektum, sigmoid kolon ve inen kolonun üst kısmının duvarlarında kan toplar.

Erkeklerde, portal ven içinden kan akışı yaklaşık 1000-1200 ml / dk'dır.

Portal kanında oksijen içeriği

Boş midede arteriyel ve portal kandaki oksijenin korunması sadece% 0,4-3,3 об. (Ortalama olarak% 1,9 vol); Portal ven yoluyla, 40 ml oksijen karaciğere giren toplam oksijenin% 72'si olan karaciğere her dakika girer.

Yedikten sonra, bağırsak tarafından oksijen emilimi artar ve arteryel ve portal kan arasındaki fark oksijen içeriği ile artar.

Portal damarında kan akışı

Karaciğerdeki portal kan akışının dağılımı sabit değildir: Karaciğerin sol veya sağ tarafına kan akışı baskın olabilir. Bir kişinin, bir paylaşımlı dalın sisteminden diğerinin sistemine kan akışı olasılığı vardır. Görünüşe göre portal kan akışı, türbülanstan daha laminerdir.

İnsanlarda portal damarındaki basınç normal olarak yaklaşık 7 mm Hg'dir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Teminat dolaşım

Bu içi veya ekstrahepatik obstrüksiyonu neden olduğu, bağımsız bir şekilde, çünkü portal damar çıkış ihlal edilmesi durumunda, bu şekilde büyük ölçüde artmış merkezi venöz kollateraller için damar içinden akan portal kan.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11],

İntrahepatik obstrüksiyon (siroz)

Normalde, tüm portal kanlar hepatik venlerden dışarı akabilir; karaciğer sirozu sadece% 13 ile. Kanın geri kalanı 4 ana grupta birleştirilebilen teminatlardan geçer.

  • Grup I : Koruyucu epitelyumun emici bölgeye geçiş bölgesinde geçen teminatlar
    • mide kası A., vena kava ile ilgili portal ven ve interkostal, diyafragmatik yemek borusu ve hemiazigos damarlar ile ilgilidir sol arka ve kısa gastrik ven arasındaki anastomozlar vardır. Akan kanın bu damarlara yeniden dağıtılması alt özofagus ve mide tabanının submukozal tabakasının varislerine yol açar.
    • B. Anal bölgede portal ven sistemine bağlı üst hemoroidal ven ile inferior vena kava sistemine bağlı orta ve alt hemoroid venleri arasında anastomozlar vardır. Bu damarlardaki venöz kanın yeniden dağıtılması, rektumun varis damarlarına yol açar.
  • II grubu: hilal ligamentinden geçen ve umbilikal kordon kan dolaşım sisteminin körelmiş perianopik damarlarla bağlanan damarlar.
  • III grubu: abdominal kaviteden karın duvarına veya retroperitoneal dokuya geçtiği zaman oluşan ligamentlerden veya peritonun kıvrımlarından geçen kollateraller. Bu kollateraller karaciğerden diyafragma, dalak-böbrek bağına ve omentuma geçer. Bunlar arasında, daha önceki operasyonlardan sonra oluşan yaralarda gelişen lumbar damarlar, damarlar ve entero veya kolostominin etrafında oluşturulan kollateraller sayılabilir.
  • IV grubu: portal venöz kanı sol renal vene yeniden dağıtan venler. Böbrek içine ve böbreküstü bezi sol diyafram, pankreas, mide damar veya damar yoluyla dalak ven doğrudan gerçekleştirilen bu teminatların Kan akışı.

Sonuç olarak, gastroözofageal ve diğer kollaterallerden gelen kan eşlenmemiş ya da yarı-eşleşmemiş damar yoluyla üst vena kavaya girer. Düşük miktarda kan inferior vena kavaya girer, intrahepatik bir şant oluşturduktan sonra portal venin sağ lober dalından kan tahliye edebilir. Pulmoner venlere kollaterallerin gelişimi açıklanmaktadır.

Kötüye tıkanıklık

Portal veninin ekstrahepatik tıkanıklığı olduğunda, kanın karaciğere girmesi için kanın tıkanma bölgesini geçtiği ek teminatlar oluşur. Karaciğerin portalında portal tıkanıklığa tıkanıklık bölgesine akarlar. Bu teminatlar, karaciğer kapılarının damarlarını içerir; Portal ven ve hepatik arterlere eşlik eden damarlar; karaciğeri destekleyen bağlarda geçen damarlar; diyafragmatik ve glandal damarlar. Lomber damarlarla ilişkili kollateraller çok büyük boyutlara ulaşabilir.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.