^

Sağlık

A
A
A

Portal hipertansiyon: patogenez

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Portal hipertansiyonun ana patojenetik faktörleri şunlardır:

  1. Kan akışının mekanik tıkanması.

Subhepatik ve post-hepatik portal hipertansiyon ile, kan akışındaki bir tıkanıklık tromboz, obliterasyon veya (büyük damarların dışından gelen basınç (portal ven, hepatik venler) nedeniyle oluşur.

Postsinusoidalny intrahepatik blok karaciğer Lobül olan bağ dokusu çoğalmasına hepatik ven veya (rejenerasyon basınç düğümleri fibröz doku oluşumuna tsentrolobulyarnym (örneğin, hiyalin merkezi skleroz, kronik alkolik hepatit, vs.), hepatik Sinüsoidlerde kan akışının. Raporu uç dallarını art obliterasyona neden endotelyositlerin proliferasyonu.

Presinusoidal intrahepatik blok portal ve periportal alanlarda infiltrasyon ve fibrozis ile ilişkilidir.

  1. Portal venlerde artmış kan akımı.

Bu, kanın karaciğerden hepatik venlere, arterio-venöz fistüllerin varlığına, miyeloproliferatif hastalıklara, siroza, vs. çıkışının zorluğuna bağlı olabilir.

  1. Portal gemilerin artan direnci (direnç).

Portal venöz sistemde herhangi bir valf yoktur ve yapısal değişikliklerde basınç artmasına neden olur. Karaciğer sirozu olan hastalarda, intrahepatik vasküler yatağın farklı bölümlerinde kan akışına direnç artabilir.

Vasküler dirençteki artış, hepatik ve portal venleri sıkıştıran rejenerasyon düğümlerinin yanı sıra sinüzoitler, terminal hepatik venüller, karaciğer arşektoniği ihlali etrafında kollajen oluşumu nedeniyle oluşur.

  1. Portal venin portalı ve sistemik kan akışı arasındaki teminatların oluşumu.

Bu anastomozların gelişimi portal hipertansiyonun bir sonucudur.

Ne zaman predpechenochnoy portal hipertansiyon porto-portal anastomoz gelişir. Blok akışının altındaki portal sistemden kan akışını, portal venin intrahepatik dallarına geri yüklerler.

Tüm intrahepatik portal hipertansiyon ve böbreküstü üst ve alt içi boş venöz baypas karaciğerde portal damar sistemi havuzlarından kan akışına izin porto-kaval anastomoz geliştirilmesi.

Bu damarlardan kanama, portal hipertansiyonun ciddi bir komplikasyonu olduğundan, özellikle midenin ve özofagusun kardiyak bölgesindeki anastomozlar önemlidir.

  1. Portal hipertansiyonun en önemli belirtisi olan asitlerin gelişimi aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:
  • Karaciğerdeki venöz kanın çıkışının engellenmesiyle bağlantılı olarak karaciğerde artmış lenfoma. Lenf, karaciğer kapsülünün lenfatik damarlarından doğrudan karın boşluğuna sızar veya torakal kanaldaki karaciğer kapıları alanındaki lenfatik kanallara girer. Lenfatik kanalın verimi yetersiz olur ve lenfatik staz gelişir, sıvının karın boşluğuna şişmesine katkıda bulunur;
  • karaciğerdeki protein sentezinin ihlali ile ilişkili olan plazmanın kolloid ozmotik basıncının düşmesi; kolloid ozmotik basıncındaki azalma, suyun ekstravasküler boşluğa doğru akışını arttırır, yani; karın boşluğuna;
  • renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin artan aktivitesi;
  • böbreklerden bozulmuş venöz çıkış veya böbreklere kan akışında azalma nedeniyle bozulmuş böbrek fonksiyonu (azalmış renal kan akımı, glomerüler filtrasyon, artmış sodyum reabsorpsiyon);
  • Karaciğerdeki tahribatının azalmasıyla bağlantılı olarak kandaki östrojen içeriğinde artış; östrojenlerin antidiüretik etkisi vardır.
  1. Splenomegali, portal hipertansiyonun bir sonucudur. Splenomegali, durgun fenomenlerin yanı sıra, bağ dokusunun dalaklarındaki büyüme ve retikülo-histiyositik sistemin hücrelerinin hiperplazisinden kaynaklanır.
  2. Portal hipertansiyon porto-kava anastomozlarının gelişmesi ile birlikte yavaş yavaş hepatik (port-sistemik) ensefalopatiye yol açar .

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.