^

Sağlık

A
A
A

Portal hipertansiyon: nedenleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Portal hipertansiyonun başlıca nedenleri:

Prehepatik (subhepatik) portal hipertansiyon.

  1. Artmış portal venöz kan akımı:
    1. arteriyovenöz fistül;
    2. Splenomegali, karaciğer hastalığı ile ilişkili değildir;
    3. portal damarın kavernomatozu.
  2. Portal veya splenik venlerin trombozu veya tıkanıklığı.

İntrahepatik portal hipertansiyon

  1. Karaciğer hastalıkları.
    1. keskin:
      1. alkolik hepatit;
      2. alkolik yağlı karaciğer;
      3. fulminan viral hepatit.
    2. kronik:
      1. alkolik karaciğer hastalığı;
      2. kronik aktif hepatit;
      3. birincil biliyer siroz;
      4. viral siroz;
      5. Wilson-Konovalov hastalığı;
      6. gemoxromatoz;
      7. alfa1-antitripsin yetmezliği;
      8. kriptojenik siroz;
      9. idiyopatik portal hipertansiyon;
      10. arsenik, vinil klorür, bakır tuzlarının neden olduğu karaciğer hastalıkları;
      11. karaciğerin konjenital fibrozisi;
      12. şistozomatoz;
      13. sarkoidoz;
      14. sitostatiklerle tedaviye bağlı hepatik venlerin intrahepatik dallarının obliterasyonu;
      15. metastatik karsinom;
      16. karaciğerin nodüler rejeneratif hiperplazisi;
      17. fokal nodüler hiperplazi.

Karaciğer sonrası portal hipertansiyon

  1. Hepatik venül ve venlerin hastalıkları, inferior vena cava:
    1. inferior vena kava konjenital membranöz enfeksiyonu;
    2. damar tıkayıcı hastalık;
    3. hepatik venlerin trombozları (hastalık ve Badd-Chiari sendromu);
    4. inferior vena kava trombozu;
    5. inferior vena kava gelişiminde kusurlar;
    6. inferior vena kava ve hepatik venin tümör sıkışması.
  2. Kalp hastalıkları:
    1. kardiyomiyopati;
    2. kapak hasarı ile kalp hastalığı;
    3. konstriktif perikardit.

enfeksiyon

Yenidoğanlarda, ekstrahepatik presinüzoidal hipertansiyonun nedeni, umbilikal venin kateterizasyonunun neden olduğu dahil, omfalit olabilir. Enfeksiyon, umbilikal damardan portal damarının sol dalına ve daha sonra ana gövdesine yayılır. Yaşlılık çağındaki çocuklar akut apandisit ve peritonitin sebebidir.

Portal ven tıkanıklığı Hindistan'da özellikle yaygındır, variköz venlerden tüm kanama vakalarının% 20-30'unu oluşturur. Yenidoğanlarda nedeni dehidratasyon ve enfeksiyon olabilir.

Portal ven tıkanıklığı spesifik olmayan ülseratif kolit ve Crohn hastalığı ile gelişebilir.

Ayrıca, safra yolu enfeksiyonunun, örneğin, kolelitiazisin veya primer sklerozan kolanjitin bir sonucu olarak da bir komplikasyon olabilir.

Cerrahi müdahaleler

Portal ve splenik venlerin obstrüksiyonu genellikle splenektomiden sonra, özellikle ameliyattan önce trombosit sayısı normal ise gelişir. Tromboz dalak venden ana portal portal şaftına yayılır. Özellikle de miyeloid metaplazi ile gelişir. Cerrahi olarak oluşturulmuş portosistemik şantın trombozu ile benzer bir olaylar dizisi görülmektedir.

Portal ven trombozu, örneğin striktürü giderirken veya koledokha kisti çıkarırken, karaciğer ve safra yolları üzerinde büyük ve karmaşık operasyonların bir komplikasyonu olarak gelişebilir.

yaralanmalar

Portal ven hasarları bazen araba yaralanmaları veya delici bıçak yaraları ile gözlemlenir. Olguların% 50'sinde portal ven kırılması ölüme yol açmakta, kanamayı durdurmak için tek yol damar bağlanmasıdır.

Artan trombüs oluşumu ile birlikte koşullar

Yetişkinlerde, hiperkoagülasyon durumu genellikle portal ven trombozu neden olur. Daha sıklıkla, örtülü olarak ortaya çıkabilen miyeloproliferatif hastalıklarda görülür. Otopside makroskopik olarak ve histolojik olarak sıklıkla portal hipertansiyon ve miyeloproliferatif hastalıktan muzdarip olan hastalarda trombotik değişiklikler ortaya çıkar. Portal ven trombozu, özofagusun assitleri ve varisleri ile eşlik eder.

Portal ven trombozu, konjenital C-protein yetmezliğini ilerletebilir.

İnvazyon ve tümör sıkışması

Portal ven içine çimlenebilen veya sıkıştıran tümörün klasik bir örneği hepatosellüler karsinomdur. Portal portal bloğu da pankreatik kansere (genellikle vücudu) veya başka damar-komşu lezyonlara neden olabilir. Kronik pankreatitte, dalak ven sıklıkla tıkanır, portal ven nadiren etkilenir (% 5.6).

Konjenital anomaliler

Portal venin oluşturulduğu sağ ve sol vitellin damarlarının herhangi bir alanının olası konjenital tıkanıklığı. Portal ven tamamen yok olabilir ve iç organlardan gelen kan, esas olarak inferior vena cava'ya doğru merkez damarlara akar. Karaciğer portalında venöz kollateraller oluşmaz.

Portal ven konjenital anomalileri genellikle diğer konjenital malformasyonlarla kombine edilir.

Karaciğer sirozu

Karaciğer sirozu, portal ven trombozu ile çok nadiren komplike olmaktadır. En sık görülen neden, siroza karşı gelişen hepatosellüler karsinomdur. Portal ven obstrüksiyonunun başka bir mekanizması da splenektomi sonrası trombositozdur. Otopsi sırasında portal venin lümeninde tespit edilen parietal trombüsün terminal durumunda oluşmuş olduğu görülmektedir. Trombozun aşılması tehlikesi vardır, çünkü inceleme görselleştirme yöntemleriyle portal ven bazen doldurulmamıştır, bu da kanın büyük kollaterallere veya genişlemiş bir dalağa yeniden dağıtılmasıyla ilişkilidir.

Diğer nedenler

Çok nadir durumlarda, portal ven trombozu, özellikle yaşlı kadınlarda, oral kontraseptiflerin uzun süreli alımı ile birlikte, hamilelik ile ilişkili olabilir.

Portal ven bloğu, özellikle tromboflebit göçü ile sistemik venöz hastalık ile ilişkili olabilir.

Retroperitoneal fibrozis ile yoğun fibröz doku portal ven basabilir.

Bilinmeyen sebepler

Derinlemesine bir muayeneden sonra hastaların yaklaşık yarısı portal ven tıkanıklığının bilinmemesine neden olur. Bazıları eşlik eden otoimmün hastalıkları, örneğin hipotiroidizm, diabetes mellitus, pernisiyöz anemi, dermatomiyozit, romatoid artriti tanımlar. Bazı vakalarda, örneğin apandisit veya divertikülitten sonra abdominal organların teşhis edilmemiş enfeksiyonlarından sonra tıkanıklık gelişir. 

  1. keskin:
    1. alkolik hepatit;
    2. alkolik yağlı karaciğer;
    3. fulminan viral hepatit.
  2. kronik:
    1. alkolik karaciğer hastalığı;
    2. kronik aktif hepatit;
    3. birincil biliyer siroz;
    4. viral siroz;
    5. Wilson-Konovalov hastalığı;
    6. gemoxromatoz;
    7. alfa1-antitripsin yetmezliği;
    8. kriptojenik siroz;
    9. idiyopatik portal hipertansiyon;
    10. arsenik, vinil klorür, bakır tuzlarının neden olduğu karaciğer hastalıkları;
    11. karaciğerin konjenital fibrozisi;
    12. şistozomatoz;
    13. sarkoidoz;
    14. sitostatiklerle tedaviye bağlı hepatik venlerin intrahepatik dallarının obliterasyonu;
    15. metastatik karsinom;
    16. karaciğerin nodüler rejeneratif hiperplazisi;
    17. fokal nodüler hiperplazi.
  3. Hepatik venül ve venlerin hastalıkları, inferior vena cava:
    1. inferior vena kava konjenital membranöz enfeksiyonu;
    2. damar tıkayıcı hastalık;
    3. hepatik venlerin trombozları (hastalık ve Badd-Chiari sendromu);
    4. inferior vena kava trombozu;
    5. inferior vena kava gelişiminde kusurlar;
    6. inferior vena kava ve hepatik venin tümör sıkışması.
  4. Kalp hastalıkları:
    1. kardiyomiyopati;
    2. kapak hasarı ile kalp hastalığı;
    3. konstriktif perikardit.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.