^

Sağlık

A
A
A

Pnömoninin klinik varyantları

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Malosemptomatik pnömoni

Şu anda asemptomatik hastalığın semptomları daha sık hale gelmiştir. VP Sil'vestrov'a (1998) göre, klinik ve radyolojik bulgulara bağlı olarak düşük semptomlu pnömoninin üç varyantı ayırt edilir: klinik, x-ışını, karışık.

Klinik varyant

Bu düzenleme ve ekstra tezahürü (ateş, zehirlenme sendromu, küçük lökositoz artmış eritrosit sedimentasyon oranı) (solunum ve crepitation ince hırıltı ocak sırasında öksürük, göğüs ağrısı), akciğer ile karakterize pnömoni malosimptomno. Aynı zamanda, pulmoner inflamatuar infiltrat geleneksel röntgen akciğer muayene ile tespit edilmez. Bu hakim olmasına karşın, pulmoner infiltrasyon cebi, alveolar dokuda küçük ve terleme oldukça zayıf ifade edilir kaynaklanmaktadır. Buna ek olarak, olası telafi edici alveoller kalan hava, iltihaplanma sürecinde dahil olmayan artmıştır. Bütün bunlar geleneksel göğüs röntgen zatürree saptanmadı gerçeğine yol açar. Ancak, bilgisayarlı tomografi akciğerlerin fokal inflamatuar infiltrasyonunu tespit etmeye izin verir.

Düşük semptomlu pnömoninin bu klinik varyantı da X-ışını negatif olarak adlandırılabilir.

X-ışını varyantı

Düşük semptomlu pnömoninin bu varyantı hafif klinik bulgularla veya onların yokluğuyla karakterize edilir, ancak akciğerlerde inflamatuar infiltrasyonun açık bir radyografik görüntüsüdür. Hastaların ana şikayetleri şunlardır: şiddetli genel halsizlik, halsizlik, verim azalır, terleme, baş ağrısı. Bu şikâyetler nonspesifiktir ve bazen sadece amaçlı bir sorgulamadan sonra ortaya çıkar. Önemli ölçüde daha önemli olan, balgam ayrılması, nefes sırasında göğüste ağrı, nefes almada bazı zorluklar ile öksürük şikayetleridir. Bununla birlikte, bu semptomlar hafif ve genellikle yoktur. Büyük tanı değerinin, tabii ki, (ince yerel eşlik eden bronşit bir tezahürü olarak hırıltılı nefes dolgun krepitisyon, donukluk,), akciğer iltihabında fiziksel işaretler, ancak, aynı zamanda belli belirsiz ifade edilebilir. Bazen bu pnömoni varyantı ile, hastanın hastalıklı tarafındaki pozisyonunda akciğer dinlendiğinde, oskültasyon semptomatolojisi daha iyi ortaya çıkar. Ek olarak, akciğer kökünü karşılık gelen taraftan arttırmak mümkündür. Bununla birlikte, düşük semptomlu pnömoninin bu varyantını teşhis etmenin ana yöntemi, akciğer radyografisidir.

Karışık varyant

Düşük semptomlu pnömoninin karışık varyantı, düşük dereceli klinik ve laboratuvar inflamasyon belirtileri ve bunun radyografik bulguları ile karakterizedir. Bu tip zatürrelerin teşhisi çok zordur. Pnömoniyi teşhis etmek için klinik, laboratuvar ve radyografik verilerin çok kapsamlı bir analizine ihtiyaç vardır. Bazen düşük semptomlu pnömoninin karma varyantının tanısı sadece bilgisayarlı tomografi yardımıyla mümkündür.

Üst lob pnömonisi

Pnömoninin bu lokalizasyonu, hastalığı teşhis etmeyi zorlaştırabilecek bir dizi özellik ile karakterizedir. Bir kural olarak, üst lober pnömoni seyri şiddetlidir, genellikle sinir sistemi etkilenir, tezahürlerinde menenjiti andırır, uzamış ateşli bir dönem mümkündür. Göğüste ağrı genellikle yoktur. Göğüs palpasyonu yapıldığında, lezyonun tarafındaki trapezius kasının gerginliği (bazen hafif ağrı) belirlenir. Pnömoni verhnedolevoy fiziksel belirtiler (crepitatio ilk günü, bronşiyal nefes indux - hastalığın ikinci veya üçüncü gün), özellikle amaçlanan lezyon tarafında yatan, koyu koltuk altı içinde sadece zaman zaman tespit edilebilir. X-ışını muayenesi üst lobda inflamatuar infiltrasyon gösterir.

Merkezi pnömoni

Bu klinik formda inflamatuar infiltrat, akciğer kök bölgesinde kök bölgesinde yer alır ve perifere uzanmaz. Bu tür pnömoninin tipik özellikleri:

  • intoksikasyon sendromunun (yüksek vücut ısısı, baş ağrısı, genel halsizlik, terleme) şiddetli şiddeti ve inflamasyonun laboratuvar bulguları;
  • ciddi nefes darlığı;
  • göğüste ağrı yokluğu;
  • inflamasyonun oskültasyon bulgularının düşük şiddeti;
  • akciğerin kökü, karşılık gelen taraftan perküsyonda önemli bir artış.

Akciğerlerin köklerinin değerini belirlemek için VP Obraztsov'a göre sessiz bir perküsyon kullanılmalıdır. Normal akciğer kökleri 8-9 cm büyüklüğünde torasik vertebra VI donukluk III elde ve yanal olarak sol ve sağ kapakları yatay interskapular bölge elips yerleştirilmiş oluşturan, her bir tarafında 6-8 cm köreltme. Ancak aşağıda yukarı doğru medial sağ alt açı ya da sol skapula torasik vertebra III bağlantı hattı boyunca değil tüm kök vurmak akciğerler (yani, akciğer kök alt sınırına konumunu tespit etmek için) olabilir. Normalde, her iki tarafta da, skapulanın alt açısının 8-10 cm yukarısında ve kökte artışla birlikte - donuklaşma başlar;

  • X-ışını, aynı zamanda, radikal inflamatuar infiltrasyonun yanı sıra, karşılık gelen taraftan akciğer kökündeki artışı da belirler.

Büyük pnömoni

Büyük bronş lider lümeni kalın yoğun eksüda kapandığında pnömoni Bu varyant geliştirir. Bu durumda, Fiziksel resim (- tok sesle, oskültasyon - değil oskültasyonunun veziküler ve bronş nefes ve hiçbir krepitisyon, ses titreme belirlenmemiş bronhofoniya veziküler nefes perküsyon ile etkilenen hisseler üzerinden) pulmoner atelektazi hatırlatır. Bu tür bir düzenleme, pnömokok lobar zatürre (lobar) daha sık ve eksüdatif plörezi ve akciğer kanseri olan bir diferansiyel teşhis edilmesini gerektirmektedir. Buna karşılık, plevral efüzyon grafisinde koyulaşması bağlı akciğer iltihabı üst limiti eğik düzey mediasten, sağlıklı bir şekilde yoğun homojen kararan doğasını değiştirdiği vardır. Plevral boşlukta efüzyon varlığı da ultrasonun fark edilmesine yardımcı olur. Balgam ve lezyon bronş lümen salımının kuvvetli balgam sonra büyük pnömoni, akciğer kanseri, farklı olarak bronşiyal nefes alma ve tespit bronhofoniya görüntülenir. Ekspektorasyonu sonra hiç oskültasyon fenomenler görünmüyor lezyonda Akciğer kanseri (Profesör FG Yanovsky figüratif ifadesinde "hayır cevabı tebrik").

Abdominal pnömoni formu

Pnömoninin bu formu çocuklarda daha yaygındır. Enflamatuar süreç sağ akciğerin alt lobunda lokalizedir. Klinik tablo, çeşitli lokalizasyonda (sağ hipokondriyum, sağ iliak bölgede) akut başlangıç, yüksek vücut ısısı, öksürük ve abdominal ağrı ile karakterizedir. Bu, ön karın duvarının kaslarını zorlayabilir. Bu semptomatoloji, inflamatuar süreçte diyafragmatik plevranın ve alt interkostal sinirlerin tutulumuna bağlıdır. Pnömoninin abdominal formu akut apandisit, akut kolesistit ve abdominal kavitenin diğer akut inflamatuar hastalıklarından ayırt edilmelidir. Pnömoni hakkında, sağ akciğer alt lobda, toraks sağ tarafının alt kısmında, perküratuar ve radyografik tezahürlerin önemli bir kısalma ses kısalma.

Yaşlılarda pnömoni

Yaşlılarda ve yaşlılarda pnömoni sorunu, büyük tıbbi ve sosyal önemi nedeniyle son derece acildir. Yaşlı hastalarda pnömoni vakalarının yaklaşık% 50'si ölümcül sonuçlara yol açmaktadır (genellikle akciğerlerde genişletilmiş enflamatuar infiltrasyon bölgesine sahip pnömoni).

Yaşlılarda pnömoninin başlıca klinik özellikleri şunlardır:

  • pnömoninin fiziksel belirtilerin ve radyografik belirtilerin yetersizliği;
  • sık akut başlangıçlı ve ağrı sendromu yokluğu;
  • önemli derecede nefes darlığı;
  • Merkezi sinir sisteminin fonksiyonel durumunun sık sık ihlalleri (zaman içinde, kişilerde, yerde karışıklık, inhibisyon, oryantasyon bozukluğu); Bu belirtiler sıklıkla akut beyin dolaşım bozukluğu olarak kabul edilir;
  • genel durumdaki belirgin bozulma ve hastanın fiziksel aktivitesinde azalma;
  • çeşitli eşlik eden hastalıkların, özellikle de diyabetin, herhangi bir türün dolaşım yetmezliğinin, vb. Alevlenme ve dekompansasyon;
  • uzun süreli pnömoni seyri, akciğerlerde inflamatuar infiltratın uzamış çözünürlüğü;
  • Uzun subfebril vücut sıcaklığı pnömoni hafif klinik bir semptomatoloji arka planı.

Arepatik pnömoni

Bu klinik varyant yaşlılıkta ve aynı zamanda şiddetli tükenme ile birlikte kardiyovasküler sistem, karaciğer, böbrekler gibi ciddi hastalıklara yakalanmış kişilerde de görülmektedir. Arepatik pnömoni hafif, kademeli bir başlangıç, hafif bir sıcaklık artışı, belirgin genel halsizlik, iştahsızlık, nefes darlığı, düşük tansiyon ile karakterizedir. İnflamatuar sürecin pnömoni ve laboratuar bulgularının fiziksel belirtileri belirsiz olarak ifade edilir. Son olarak, tanı, akciğer dokusunda enflamatuar infiltrasyonun odağını belirleyen bir X-ışını çalışması kullanılarak rafine edilir.

Aspirasyon pnömoni

Aspirasyon pnömonisi bilinçsiz bir halde (alkol zehirlenmesi, koma, inme, anestezi) kişilerde ortaya çıkar. Bu durumda, gıda partikülleri, kusmuk kitleleri, yabancı cisimler, nazofarenks mikroflorası alt solunum yoluna girer. Hastalık, hastanın yüzünün maviye dönüştüğü çok güçlü bir öksürük olan refleks bronkospazm ile başlar, daha sonra bir gün içinde bronkopnömoni semptomları ve şiddetli zehirlenme görülür. Aspirasyon pnömonisi sıklıkla bir akciğer apsesi ile komplike hale gelir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.