^

Sağlık

Peritonit: nedenleri ve patogenezi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Peritonitin Nedenleri

Hastalığın ana nedeni mikrobik invazyondur.

Jinekolojik hastalarda ikincisi, üç mekanizmanın etkisi nedeniyle prensip olarak mümkündür:

  1. peritonun hematojen lenfojenöz veya enfeksiyon - ocağın veya karın içinde irin imha olmadan sözde idiyopatik peritonit - kızlar ya da kadınlar peritonit oldukça nadir formudur. Patojenler - hemolitik streptokok, pnömokok, birleştirici flora.
  2. Akut pürülan inflamasyonun ilerlemesi (enfeksiyonun artan yolu):
    • Spesifik pürülan salpenjit - pelvisperitonit - peritonit ( STI ile birlikte patojenler - gonococcus, bazen anaeroblar).
    • bağlı ilerlemesi endometrit obstetrik peritonit: - endometrit - panmetrit - endometrit peritonit (aktivatörleri - Gram-negatif ve anaerobik bir ağırlığı ile birleştirici florası) alternatif olarak veya - pürülan Salpingo - pelvioperitonit - peritonit (patojenler - anaeroblar birlikte gonokok) endometrit.
    • Cezai müdahalelere bağlı peritonit: endometrit - endomyometrit - panmetrit - peritonit (anaerobik prevalansı olan patojenler - birleştirici flora).
    • Sezaryen sonrası peritonit (ameliyat sırasında peritonun direkt enfeksiyonu veya uterusdaki sütürlerin yetersizliği nedeniyle). Patojenler, gram negatif floranın baskın olduğu birleştirici bir floradır.
  3. Karın boşluğunda kronik bir süpüratif odak varlığında karın boşluğunun enfeksiyonu.
    • Kapsüllü apse'nin serbest karın boşluğuna delinmesi veya yırtılması - piroalpinks, pıhtı, pürülan tubo-yumurtalık formasyonu, ekstragenital apse rüptürü. Patojenler - birleştirici flora (anaerobik ve gram-negatif), daha az sıklıkla gram-pozitiftir.
    • pürülan tubaovaryen boşluk oluşumu, ekstragenital apse abse Douglas alanı - sezaryen gecikmeli komplikasyonlar hastalarda perforasyon ya da yırtılma keseli abse (arka plan tutarsızlık üzerinde oluşan rahim ve septik odaklar ikincil dikişler endometrit). Patojenler - gram-negatif ve anaerobik bir ağırlığı ile birleştirici bitki.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Peritonit patogenezi

En zor - doku çökmesi, irin ve pelvik tromboflebit ve sepsis sık gelişme izole ceplerinin formasyonu ile birlikte - akım anaerobik B. Fragilis, S. Melannogenicus ve diğer Bacteroid neden peritonit.

İlk aşamada peritonitin zorunlu bileşenleri, peritonun hiperemi ve bunun üzerinde fibröz tabakaların oluşmasıdır. İkincisi mikrobik floranın konsantrasyonu için ana bölge olarak hizmet vermektedir.

Peritonit patogenezinde önemli bir rol bakteriyel aksiyon yıkım ürünlerinin (toksinler), doku proteazlar, biyojenik aminler ve hipovoleminin ve gastroparez ve barsak zehirlenmesi sahiptir.

Refleks etkileri ile birlikte bakteriyel kaynaklı toksik maddeler kapilerlerin geçirgenliğini arttırır ve inflamatuar eksüda oluşumuna yol açar. Sıvı kaybı vücuttaki tüm hücre dışı sıvının% 50'sine (7-8 L'ye kadar) ulaşabilir ve karın boşluğuna taşınır ve karın boşluğundaki damarlarda birikme ve sekestrasyona yol açabilir. Hipovolemi yaygın peritonitin ana patojenik bağlantılarından biridir. Bir başka önemli bağlantı ise, birçok yönden hipovoleminin gelişmesine ve derinleşmesine katkıda bulunan mikro dolaşımın bozulmasıdır.

Peritonit ile zehirlenmede daha fazla artış ve protein kayıplarında artış (hipo ve disproteinemi) mikrodolaşım bozukluklarının derinleşmesine neden olur. Bu bozuklukların ilk aşamalarında, protein ve sıvı dokulardan kan dolaşımına geçerse, o zaman dekompansasyon sırasında, ters hareket gerçekleşir. Bu, oluşan elemanların artan kümelenmesi, kılcal tromboz ve damarları (histamin, serotonin) genişleten ve vasküler duvarların geçirgenliğini arttıran maddelerin birikmesi ile kolaylaştırılır. Merkezi hemodinamiğin indeksleri periferik dolaşım durumunu tamamen yansıtmaz. Kan basıncı ve kardiyak indekste gözle görülür bir değişiklik, mikro sirkülasyon sisteminde geri dönüşümsüz olaylar meydana geldiğinde sıklıkla görülür.

Toksinlere ana engel peritonit ve karaciğer toksisitesi birikmesi ilerlemesi ile, yavaş yavaş antitoksik fonksiyonu ve karaciğer kendisi metabolik bozukluklar şiddetlenir artan değişikliklerin ve diğer organları kaybeder. Bu bağlamda, zehirlenme ile mücadele peritonit tedavisinde ana görevlerden biridir.

Peritonit patogenezinde özel bir rol, gastrointestinal sistemin fonksiyonel tıkanıklığına aittir. Gelişimi için çeşitli mekanizmalar var. Bunların ana - uyarım periton tipi viscero-viseral refleksler ve merkezi sinir sistemi reaksiyonları sırasında ortaya çıkan nöro-refleks inhibisyonu. Gelecekte, bağırsak hareketliliği, hem merkezi sinir sistemi hem de bağırsağın sinir ve kas aparatı üzerindeki toksik etkilerle daha da engellenir. Asidoz ve hipokalemi anlamlı bağırsak duvarının kas kontraktilite azaltmak olarak peritonit durumun gelişmesi ve elbette çeşitli aşamalarda mide-bağırsak rahatsızlıkları da elektrolit dengesi ve asit-baz dengesini etkiler.

Fonksiyonel bağırsak tıkanıklığıyla, her türlü metabolik süreci şiddetlendiren, vitamin eksikliği, dehidratasyon, elektrolit dengesi bozukluğu, adrenal ve enzimatik sistemlere neden olan tam bir beslenme imkansızdır. Peritonitin gelişimi ve akışı her zaman vücut proteininin büyük kayıpları ile ilişkilidir. Özellikle büyük albümin kaybı.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.