^

Sağlık

A
A
A

Paragonimosis: Nedenleri, Belirtileri, Tanı, Tedavi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Paragonimoz, esas olarak solunum sisteminin yenilgisiyle kendini gösteren bir biyogelmintozdur. Paragonimoz uzun süreli tekrarlayıcı bir seyir ile karakterizedir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiyoloji Paragonimiazis

İşgalin kaynağı domuzlar, köpekler, kediler, vahşi etoburlar ve paragonimus tarafından istila edilen insanlar. İletim yolları - gıda, su. Transmisyon faktörleri, ısıl işlem görmemiş yengeç ve kerevit etidir.

En uygun sıcaklıkta (27 ° C) yumurtalar 3 hafta sonra suda gelişir. Bununla birlikte, miracidia bunlardan çıkabilir ve birkaç ay sonra su sıcaklığının dalgalanmasıyla kolaylaştırılabilir. Orta barındıran tatlı su karındanbacaklılar olan Melania libertina, M. Eksterna, M. Amurensis (Uzak Doğu), Ampullara luteosota (Güney Amerika) ve tutarlı sahne sporocysts ve cercariae'dir redia geliştiriyorlar diğerleri. Tatlı su yengeçler teslim - Cercariae aktif ince kitinli kapak ile alanlar yoluyla ek ana nüfuz Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, doğum kanserleri Cambaroides, Procambarus ve diğerleri.

Kabuklular cercariae encyst kas ve birkaç yüz metaserkaryaların içerebilir kabuklu gövdesinde 1.5 ay sonra infektif hale metaserkaryaların dönüştürülür iç organları içinde. Son ev sahipleri, domuzlar, köpekler, kediler, vahşi etoburlar, kemirgenler (sıçanlar, muskratlar) ve ham veya yarı nemli halde yengeçler ve kerevitler yerken enfekte olan kişilerdir. Enfeksiyon, su yoluyla da meydana gelebilir, çünkü enfekte olmuş kabuklu hayvanların ölümü metacercariae, 25 güne kadar suda canlılığı korur. Son konakların duodenumunda larvalar zarlardan salınır, bağırsak duvarından karın boşluğuna nüfuz eder, diyaframı, hem pleura yaprağını kazar ve akciğerlere nüfuz eder. Burada, parazitin çevresinde, akciğerlerin kökleri yakınında ve akciğer dokusunun çevresi boyunca lokalize bir fındığın büyüklüğündeki lifli kistler oluşur. Bir kistte, bir kişi genellikle ikiden daha az bir parazite sahiptir. Parazitler cinsel olgunluğa ulaşır ve enfeksiyondan 5-6 hafta sonra yumurta bırakmaya başlar. Akciğerlerdeki parazitlerin ömrü 5 yıldan fazladır.

Paraguaylılık çoğunlukla Güneydoğu Asya ülkelerinde (Çin, Tayvan, Çinhindi Yarımadası, Endonezya, Filipinler) ve Güney Amerika'da (Peru, Ekvador, Kolombiya, Venezuela) yaygındır. Rusya'da, ithal vakalara ek olarak, Primorsky Krai ve Amur bölgesinde bilinen paragonimosis odakları vardır. Bu bölgede, lokal bir yemek yedikten sonra bulaşma kolaylaşır - canlı yengeçlerden veya kerevitlerden hazırlanmış, tuz serpilir ve kırmızı şarapta sırılsıklamış "sarhoş yengeçler".

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Paragonyemaya ne sebep olur?

Paragonimosis, pulmoner flukes Paragonimus westermanii ve Paragonimidae familyasının diğer bazı türlerinden kaynaklanır .

P. Westermanii - kalın, geniş oval trematod, kırmızımsı kahverenginin rengi, kahve çekirdeklerini andırıyor. Pulmoner fluger gövdenin boyutları 3,5-5 mm kalınlığında 7.5-12 x 4-6 mm'dir. Spinullerle kaplı manikür; hemen hemen aynı boyutta oral ve abdominal emiciler. Bağırsak dalları kıvrımlıdır ve vücudun sonuna kadar uzanır. Vücudun posterior üçünde iki lobüler testis vardır. Lobüler yumurtalık ve küçük uterusun ilmekleri testislerin ön tarafına yakındır. Seks delikleri abdominal emicinin arka kenarındadır. Güçlü bir şekilde gelişmiş vitellaria, vücut boyunca, farenks seviyesinden, fluke gövdesinin arka ucuna kadar dağıtılır.

Yumurtalar, oval, boyut olarak altın kahverengi, 61-81 x 48-54 mikron, kalın kabuk, kapak ve karşı ucunda küçük bir kalınlaşma ile. Yumurtalar olgunlaşmamış tahsis edilir.

Patogenez paragonimozu

Paragonomiasis patogenezinde toksik ve alerjik reaksiyonlar ve kurtların mekanik hareket ve kumaş üzerine yumurta önemli rol oynar. Diyafram ve diğer organlarda (karaciğer, pankreas, böbrek) yoluyla akciğerlere parazit larva geçiş sırasında, kanama ve zaman zaman nekroz işaretlenmiştir. Akciğerlerde (özellikle alt loblarda) kanamalara ek olarak eozinofilik infiltratlar ve eksüda birikimleri oluşur. 0.1 ila 10 cm daha sonra etrafında oluşan paraziti elyaflı kist boyutu. Bunlar içeren, gri-beyaz çikolata veya koyu kırmızı renkli bir kütle ile doldurulur mukus, eozinofiller ve diğer lökositler, Charcot-Leyden kristalleri ve bir ya da daha fazla parazitleri. Kistler sıklıkla bronşların dallanması ile iletişim kurarlar Parazitin ölümünden veya kistden salınmasından sonra, boşluğu cicatrized edilir. Eğer parazitlerin kist duvarını ihlal ya da yumurta bazen beynin mezenter lenf bezleri, prostat, karaciğer, deri ve diğer organlarda ve dokularda kaydedilmektedir edin.

Paragonymosis belirtileri

Paragonimosis inkübasyon periyodu 2-3 hafta sürer, kitlesel invazyon birkaç güne indirgenebilir.

Hastalığın akut döneminde, şiddetli enterit, hepatit ve iyi huylu aseptik peritonit nedeniyle paragonimozisin ilk belirtileri, bir "akut karın" belirtileri ile birlikte gelişir. Daha sonra ateş, göğüs ağrısı, nefes darlığı, pürülan balgam öksürüğü, bazen kanın karışması söz konusudur. Fiziksel ve radyolojik çalışmalar sırasında eksudatif infiltratlar ve bazen eksudatif plörezi belirtileri ortaya çıkar.

2-3 ay sonra, hastalık, tipik ortaya sırasında remisyon ve relaps süre ile karakterize kronik hale semptomları Paragonimiazis: Sıcaklık 38-40 ° C'ye yükselir, göğüs ağrısı, baş ağrısı, nefes darlığı, paslı balgam ile öksürük güçlendirilir Helminth yumurtalarını içerir. Genellikle hemoptizi var. X-ışını ışık radyal doğrusal opasite uzanan 5 ila 40 mm arasında, hafif yuvarlak gölge çapı tespit zaman. Fibröz kistler gölgeler içinde oluştuğundan, 2-4 mm'lik açık ve düzgün konturlu parlak boşluklar görülebilir.

2-4 yıl sonra paragonimosisin klinik belirtileri yavaş yavaş kaybolur. Akciğerlerdeki X-ışını muayenesi sırasında hastalığın semptomlarının ortadan kalkmasından sonra, küçük izole fibrozis odakları ve 2-5 mm çapında tek veya çok sayıda kalsifikasyon odakları bulunur.

Yoğun invazyon ve hastalığın uzun süreli seyri ile pnömoskleroz ve "pulmoner kalp" sendromu gelişebilir.

Paragonimusun merkezi sinir sisteminde teması, menenjit semptomlarının gelişmesine neden olur, intrakranial basınç yükselir. Optik sinir, parezi, felç, duyarlılık bozuklukları, epilepsi atrofisinin olası gelişimi. Bu hastalarda beynin radyografisinde, ölü helmintleri içeren kalsifiye yuvarlak oluşumlar ortaya çıkar.

Paragonyozisin komplikasyonları

Komplike olmayan vakaların paragonimozunun zamanında tedavisi, hastalığın uygun prognozunu verir. Çoklu kistlerle beyin paragonizması durumunda, prognoz son derece elverişsizdir.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Teşhis paragonimoz

Ayırıcı tanı Paragonimiazis pnömoni, tüberküloz ve akciğer ekinokoksis aynı zamanda da tümörlerden ile gerçekleştirilmiştir. Beynin paragonizmiyle, hastalık bir beyin tümörü ve meningoensefalit ile ayırt edilir. Hastalığın parazitik yapısı, akciğerlerdeki karakteristik değişikliklerle birlikte nörolojik semptomların bir kombinasyonu ve balgamda yumurtaların varlığı ile gösterilir.

trusted-source[19], [20], [21]

Paragonymosis laboratuvar teşhisleri

Tanı "paragonomiasis" epidemiyolojik öyküsüne klinik veriler ve radyal araştırma yöntemleri (X-ray, CT, MRI) sonuçları, hem de parazit balgam yumurta veya balgam yutulmasını elde dışkı varlığına dayanarak ayarlanır. İlk günlerde, genç parazit yumurtaları henüz tanı için tahsis etmediğim halde ELISA kullanılabilir. Paragonimus antijenleri ile birlikte intradermal alerjik testi de kullanabilirsiniz.

Nasıl muayene edilir?

Tedavi Paragonimiazis

Paragonimosisin spesifik tedavisi, alerjik belirtilerin giderilmesinden sonra yapılmalıdır. Tercih edilen ilaç, bir veya iki gün için 3 bölünmüş dozda 75 mg / kg'lık bir günlük dozda yetişkinlere reçete edilen prazikvantel (azinoks) 'dur. CNS etkilendiğinde, spesifik tedavi sadece olası bir beyin ödemi gelişimi ve kafa içi basınç artışı ile bağlantılı olarak bir hastanede yapılmalıdır. Hastalara diüretik ve antikonvülzan reçete edilir. Tek kist cerrahi olarak çıkarılır.

Ayrıca, fasiyoliyaz ile aynı dozajlarda reçete edilen triklabendazol da etkilidir.

Tedavinin bitiminden 2-3 ay sonra paragonimozis tedavisinin etkinliğini kontrol etmek için, balgam kontrol muayenesi üç kez (7 günlük bir ara ile) gerçekleştirilir.

Paragonizm nasıl önlenir?

Paragonimoz odaklarında, kabuklular sadece pişirildikten sonra yenebilir, bu da paragonimusun ölümünü sağlar. Suyun, açık tatlı su rezervuarlarında yüzerken, metacercaria tarafından istila edilen ölü yengeç ve kerevit parçacıklarını içerebilmesi nedeniyle, suyun kazara yutulmasından sakınılmalıdır. Sadece haşlanmış veya filtrelenmiş su içmek için kullanılması halinde paragonimoz önlenebilir. Rezervuarların fekal kontaminasyondan korunmasını sağlamak gereklidir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.