^

Sağlık

A
A
A

Fekal gizli kan testi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Dışkıda gizli kan

Normal olarak, hastanın uygun şekilde hazırlanmasıyla, dışkıdaki gizli kan saptanmaz. Sindirim sisteminden kanama, genellikle pratik doktorların karşılaştığı bir sorundur. Kanama derecesi önemli ölçüde değişir ve en büyük zorluk küçük kronik kanamanın tanısıdır. Çoğu durumda, gastrointestinal kanserler neden olur. Kalın bağırsağın tümörleri, kanın bağırsağa girmesiyle hastalığın erken (asemptomatik) evrelerinde kanamaya başlar.

Gastrointestinal sistemden kanamayı teşhis etmek için, dışarıdan sağlıklı insanlarda hastalığın asemptomatik seyrini tanımlamak için çeşitli tarama testleri kullanılır ve bu da tedavinin olumlu bir sonucunu sağlar.

Dışkı ile normda, günde 1 ml kan (veya 1 g dışkı başına 1 mg hemoglobin) atılır. Bağırsaklardan geçerken, kanlar dışkıya dağılır ve enzimlerin (sindirim ve bakteri) etkisi altında ayrışır.

Dışkıdaki gizli kanı tespit etmek için çoğu klinikte benzidin veya guaiac testi kullanılır. Gizli, dışkı rengini değiştirmeyen ve algılanabilir makro ve mikroskobik olmayan kandır. Gizli kanı tespit etme reaksiyonları, oksidatif süreçleri hızlandırmak için kan pigmenti hemoglobin özelliğine dayanır. Kolayca oksitlenebilen madde (benzidin, guaiac), oksitleyici, renk değiştirir. Renklenme ve yoğunluğunun görülme hızı, biraz pozitif (+), pozitif (++ ve +++) ve keskin pozitif (++++) reaksiyon arasında ayrım yapar.

Dışkıda gizli kan testi tayin hastanın özel bir hazırlık gerektirir ise (yanlış pozitif önlemek için). Çalışma diyet uygulamasından önce hastadan 3 gün boyunca pek çok katalaz ve peroksidaz (salatalık, turp, karnabahar) iptal askorbik asit, demir preparatı, asetilsalisilik asit ve diğer non-steroid anti-enflamatuar madde içermektedirler et, sebze ve meyveleri dahil değildir. üç ardışık dışkılama araştırmak için tavsiye edilen gizli kan dışkı saptanması ve dışkının iki farklı yerlerden numune alma, her zaman için. Analiz sonuçlarını değerlendirirken bile bir pozitif sonuç tanısal önemi olarak kabul edilmelidir (ve durumlarda hasta hakları hazırlanması saygı gösterilmediği durumlarda).

Dışkıda gizli kanı tespit etmek için kullanılan reaksiyonlar, farklı bir duyarlılığa sahiptir. Benzidin ile yapılan reaksiyon, sadece 15 ml / günü aşan kan kaybını tespit etmemize, birçok yanlış pozitif sonuç vermemize ve günümüzde pratik olarak kullanılmamıza izin verir. Klinik pratikte peroksidaz aktivitesinin saptanması için en yaygın test guaiac testidir. Genellikle bu test sırasında, dışkılar filtre kağıdına uygulanır ve daha sonra guaiac reaktifi, asetik asit ve hidrojen peroksit buna eklenir. Bu formülasyonda, yöntem, peroksidaz aktivitesinin tespit edilmesine çok duyarlıdır, ancak kötü bir şekilde standardize edilir ve sıklıkla yanlış pozitif sonuçlar verir. Bu bağlamda, guaiac reaktifi, çalışmaların standardizasyonuna ve hatta küçük kanamaların bile teşhisine izin veren bir plastik şerit üzerine önceden yatırılmış olan testler geliştirilmiştir.

Bir guaiac testinin pozitif sonuç sıklığı dışkıdaki kan miktarına bağlıdır. Test genellikle gram başına 2 mg'dan az olan dışkıda hemoglobin konsantrasyonu ile negatiftir ve konsantrasyon arttığında pozitif hale gelir. Guaj reaksiyonunun 1 g'lık bir dışkı için 2 mg'lık bir hemoglobin konsantrasyonundaki duyarlılığı,% 90'ın üzerinde, gram başına 25 mg'dan fazla bir konsantrasyonda,% 20'dir. Kolon kanseri vakalarının yaklaşık% 50'sinde tümör, guaiac reaksiyonunu açığa çıkaracak kadar kanı "salgılar", ki bu duyarlılık kolorektal kanserle% 20-30'a ulaşır. Guyacin testi ayrıca kolon poliplerinin tanısında yardımcı olur, ancak poliplerden kan kaybı daha azdır, bu nedenle bu patolojinin tanısı yeterince duyarlı değildir (vakaların yaklaşık% 13'ü pozitiftir). Kalın bağırsağın distal kısmının polipleri (kolonun azalan kısmı, sigmoid ve rektum) proksimallerin% 54'ünde pozitif sonuç verir -% 17'sinde.

(Dışkıda porfirinler, flüoresan tespiti göre) nicel test "Gemokvant" guaiac reaksiyonu ile karşılaştırıldığında iki kat daha hassas olsa da, bu analizden önce 4 gün boyunca yemek ve asetilsalisilik asit alımı ile et kullanımını etkileyebilir. Normalde dışkıda porfirin içeriği 2 mg / g'den azdır; 2-4 mg / g - sınır bölgesi; 4 mg / g'dan daha yüksek - patoloji.

Geleneksel tarama testlerinin tüm bu eksiklikleri göz önüne alındığında, son yıllarda kolon kanserinin erken teşhisi için gastrointestinal sistemden kanamanın teşhisi için tamamen yeni bir yöntem geliştirilmiştir. Bunlar, insan hemoglobisine spesifik antikorların kullanıldığı immüno kimyasal testlerdir (örneğin, "Hemoselect" kitleri). Onlar sadece dışkıdaki insan hemoglobinini tespit etmemize izin verir, bu nedenle bunları kullanırken, ilaçların beslenmesinde ve uygulanmasında kısıtlamalara gerek yoktur. Testler yüksek bir hassasiyete sahiptir - 1 g dışkıda 0.05 mg hemoglobin saptamışlardır (genellikle 0.2 mg / g dışkı değerleri, pozitif bir test sonucu olarak kabul edilir). Sindirim kanalının üst bölümlerinden kanama göstermezler, bu da onların kalın bağırsağın tümör lezyonlarının teşhisi için kullanılmasına olanak tanır. İmmünokimyasal testler, tek bir çalışmada kolon kanserli vakaların% 97'sinde pozitiftir ve 1 cm'den büyük adenomatöz poliplerde% 60'ında, vakaların% 3'ünde, kalın bağırsakta bir tümör yokluğunda testler pozitif olabilir.

Yabancı klinikler tarafından yapılan immünokimyasal testlerin kullanılması ile elde edilen deneyim, gizli kan için dışkı incelemesinin, gelişimin erken aşamalarında kolon kanserinin saptanmasına izin verdiğini ve mortalitede% 25-33'lük bir azalmaya yol açtığını göstermektedir. Ek olarak, bu test kolon kanserini taramak için endoskopik (kolonoskopi) bir yönteme alternatiftir. Gizli kan için dışkıların düzenli olarak taranması, gelişimin son aşamasında kolon kanseri insidansında% 50'lik bir azalmaya yol açar.

trusted-source[1], [2],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.