Pankreasta yaygın değişiklikler: ne anlama gelir, nasıl tedavi edilir, diyet

Ultrasonografi incelemesinde pankreas dokusunun yapısında görülen yaygın değişiklikler hastalığın belirtisidir.

Bu patolojinin özelliklerine, türlerine, nedenlerine, semptomlarına, tanı yöntemlerine ve tedavi yöntemlerine daha yakından bakalım.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nedenler pankreasta yaygın değişiklikler

Patolojinin nedenleri çeşitlidir. Çoğu zaman, organdaki metabolik ve distrofik süreçler sırasında değişiklikler meydana gelir. Bu bölgedeki dolaşım bozuklukları, endokrin ve metabolik hastalıklar ve safra kanalları ve karaciğer bozuklukları nedeniyle değişiklikler gelişebilir.

Yaşlılarda ve diyabetli hastalarda pankreas dokusu hacim olarak azalır. Eksik hacim yağ dokusuyla doldurulur. Bu değişiklikler patoloji olarak kabul edilmez ve tedavi gerektirmez. Ancak ultrason muayenesinin sonuçlarına göre tanı, normal organ boyutlarına sahip, ekojenitesi artmış pankreastaki yaygın değişiklikler gibi duyulacaktır.

Benzer değişiklikler, organın tahrip olmuş dokularının bağ dokusuyla tekdüze bir şekilde değiştirilmesiyle gözlemlenebilir. Bezin boyutu normal veya hafifçe küçülmüş olabilir. Bu semptomlar kronik metabolik-distrofik bozukluklar veya akut pankreatit nedeniyle ortaya çıkar. Akut pankreatit tanısı doğrulanmazsa, yaygın değişiklikler tedavi gerektirmez.

Pankreastaki çeşitli yaygın değişikliklerin nedenleri:

• Dengesiz beslenme, baharatlı, tatlı, tuzlu, unlu, yağlı besinlerin aşırı tüketimi.
• Kronik stres ve kalıtsal yatkınlık.
• Alkol ve sigaranın kötüye kullanımı.
• Sindirim sistemi hastalıkları.
• İlaçların akılcı olmayan kullanımı.

Diyabetli hastalarda yetersiz insülin üretimi nedeniyle pankreasta yaygın değişiklikler çok sık görülür. Hastanın kan şekeri seviyesi yükselir ve idrarda glikoz görülür. Bu tür değişiklikler, altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlayan çok özel bir tedavi gerektirir. Pankreasta yaygın değişikliklere yol açan ve tedavi gerektiren akut ve kronik pankreatiti unutmayın.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenez

Pankreastaki yaygın değişiklikler bağımsız bir tanı olarak kabul edilmez, ancak patolojik bir durumun varlığını gösterir, yani ayrı bir semptom olarak hareket ederler. Yaygın değişikliklerin varlığı, pankreasın boyutunda bir azalma veya artış veya dokuların ve organın yapısının sıkışmasını gösterir. Değişiklikler, inflamatuar süreçler nedeniyle ortaya çıkabilir, vücudun yaşlanmasının bir işareti olabilir, sklerotizasyon sonucu ortaya çıkabilir. Yaygın değişiklikler (DC) her zaman altta yatan bir hastalıkla birlikte değildir. Yani, pankreastaki yaygın değişiklikler gibi bir hastalık yoktur, ancak bir ultrason muayenesinden sonra doktor benzer bir sonuca varabilir. Bu, organdaki değişiklikleri, çoğunlukla metabolik-distrofik değişiklikleri gösterir.

Pankreas, iç ve dış salgıların en büyük bezidir. Organ, retroperitoneal boşlukta, karın boşluğunun arka duvarında yer alır. Pankreasın bir gövdesi, başı ve kuyruğu vardır ve ön tarafta mide ile kaplıdır.

• Organın en geniş kısmı pankreasın başıdır. Omurganın sağında yer alır ve duodenumun iç kıvrımına girer. Organın gövdesi omurganın önünde yer alır ve sol tarafta yavaşça kuyruğa geçer.
• Pankreasın kuyruktan başa doğru uzanan ve duodenum duvarından çıkan bir kanalı vardır. Bez safra kanalıyla birleşir, ancak bazı durumlarda kanallar kendi başlarına duodenuma çıkar.
• Bez, proteazları, lipazları ve amilazları sindiren enzimlerden oluşan pankreas suyu üretir, yani ekzokrin bir işlev görür. Organ dokuları, dokuların glikozu emmesine yardımcı olan insülin üreten endokrin bezleri içerir.

[ 6 ]

Belirtiler pankreasta yaygın değişiklikler

DI semptomları, değişikliklere neden olan altta yatan hastalığa bağlıdır. Başlıca semptomlar iştahsızlık, sık kabızlık ve ishal ve midede ağırlık hissidir. Bazı hastalıkların karakteristiği olan yaygın değişikliklerin semptomlarına bakalım.

• Akut pankreatitte pankreas kanalında artan basınç meydana gelir, bu da organa zarar verir ve bez dokusu yoluyla sindirim enzimlerinin salınmasına neden olur. Bu, pankreas dokusunun tahrip olmasına ve vücudun zehirlenmesine neden olur. Hasta sol hipokondriumda korkunç bir ağrı, sık sık kusma ve mide bulantısı hisseder. Artan taşikardi ve düşük tansiyon belirtileri ortaya çıkar. Yoğun tedavi veya cerrahi tedavi uygulanana kadar durum düzelmez.
• Kronik pankreatitte DIPZh semptomları uzun sürer. İlk aşamada bez hasar görür ve bu da şişmesine ve küçük kanamalara yol açar. Zamanla pankreas küçülür ve sklerotik hale gelir ve bu da sindirim enzimlerinin üretiminde bozulmalara yol açar. Hastalık ilerledikçe hasta şiddetli ağrılar yaşar.
• Pankreastaki yaygın değişiklikler fibrozis nedeniyle meydana gelirse, bu hastalığın başlangıç evrelerinde hiçbir belirti görülmez. Lifli iltihaplanmada, bezin normal dokuları bağ dokusuyla değiştirilir. Bu, vücuttaki metabolik süreçleri destekleyen ve sindirim sürecinden sorumlu olan enzim ve hormonların üretiminin azalmasına yol açar. Hastalığın başlangıç belirtileri pankreatit belirtilerine benzer. Hasta sol hipokondriumda sürekli ağrı ve mide bulantısı hisseder. Enzim eksikliği nedeniyle mide bulantısı, ishal, kusma ve ani kilo kaybı meydana gelir. Daha sonra, protein rezervlerinin tükenmesi nedeniyle vücut alerjik olmaya başlar ve insülin üretimi bozulur, bu da diyabet hastalığına yol açar.
• Pankreastaki değişiklikler lipomatozdan kaynaklanıyorsa, bu geri döndürülemez bir süreçtir. Bezin sağlıklı dokusu yağ dokusuyla değiştirilir. Yağ hücreleri sindirim bezlerinin işlevlerini yerine getirmediğinden, vücut normal işleyiş için gerekli olan maddelerin eksikliğini hissetmeye başlar. İfade derecesi, yani lipomatozun semptomları, tamamen pankreastaki yaygın değişikliklerin derecesine bağlıdır. Bu nedenle, hastalığın patolojik odakta sınırlı bir yayılımı varsa, süreç asemptomatiktir. Kontrolsüz ilerlemeyle, parankim, ağrılı hislere neden olan ve pankreasın işleyişinde bozulmalara yol açan büyük bir yağ dokusu birikimi tarafından sıkıştırılır.

[ 7 ]

Pankreas parankiminde yaygın değişiklikler

Çok sık ultrason muayenesinin sonucunda bulunur. Bu bir tanı değil, sadece bezin dokularında tekdüze bir değişiklik, taşların, lokal odakların, kistlerin veya tümörlerin yokluğunu gösteren çalışmanın sonucudur. Yani ultrason, parankimal dokularda değişikliklerin gözlemlendiğini gösterir, bunun nedeni belirlenmelidir.

Pankreas parankimindeki yaygın değişikliklerin nedenleri şunlardır:

• Pankreatit (akut form), pankreastaki inflamatuar bir süreç nedeniyle salgı çıkışının ihlali sonucu oluşan ciddi bir hastalıktır. Yukarıda belirtilen sürecin sonucu, bezin parankiminde yaygın değişikliklerle yansıtılır.
• Kronik pankreatit, pankreasın iltihaplanma biçimlerinden biridir. Hastalık safra kesesi ve karaciğerdeki patolojik süreçler nedeniyle ortaya çıkabilir veya bağımsız olarak ortaya çıkabilir.
• Diabetes mellitus, sağlıklı bez dokusunun yağ dokusuyla yer değiştirdiği bir hastalıktır. Sonuç olarak, ultrason muayenesi organ parankimasında yaygın değişiklikler gösterir.

Yaygın değişikliklere ek olarak, pankreasın parankimini incelerken doktorlar organın artmış ekojenitesini teşhis edebilirler. Doku ekojenitesi, iç organların yoğunluğunu değerlendirmenize olanak tanıyan önemli göstergelerden biri olarak kabul edilir. Ultrason, pankreas parankimasının artmış veya azalmış ekojenitesini ortaya çıkardıysa, bu patolojinin nedenini belirlemek için ek testler gerekir. Kural olarak, pankreas parankimasının artmış ekojenitesi şu durumlarda ortaya çıkar:

• Fibrozis oluşumuyla oluşan inflamatuar bir süreç - bağ dokusu yara izi haline gelir, bu nedenle doku alanları yoğunluk bakımından farklılık gösterir. Ultrasonda bu hiperekoik bir sinyal verir. Hastalık metabolik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Pankreasın lipomatozu, organ parankimasının sağlıklı dokusunun yağ ile yer değiştirmesidir. Değişiklikler nedeniyle ekojenite artışı gözlenir.
• Akut ve kronik pankreatit, organın şişmesine, parankimin yoğunluğunun değişmesine, yani dokunun ekojenitesinin artmasına yol açan iltihaplı bir hastalıktır.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pankreasın yapısında yaygın değişiklikler

Bunlar doğası gereği tekdüze veya düzensiz olabilir. Bezde meydana gelen süreçlerin genel, yerel olmayan bir forma sahip olduğunu gösteren, değişikliklerin doğasıdır. Pankreasın dokuları, iltihaplanma süreçleri ve şişlik nedeniyle daha yoğun hale gelebilir veya tam tersine yoğunluklarını kaybedebilir.

Bez dokularının yapısındaki düzensiz yaygın değişikliklerle, organın çeşitli tümörleri, kistleri veya sklerozu en sık tespit edilir. Değişikliklerin çoğu bezin parankimasını ilgilendirir, çünkü dokuları bezsel bir yapıya sahiptir. Organın yapısında değişikliklere yol açan birçok neden vardır. Değişiklikler, ek tanı ve tedavi olmaksızın ciddi sonuçlara yol açabilen organın işleyişindeki bozuklukları gösterir. Pankreas sadece sindirim sürecinden değil, aynı zamanda glukagon ve insülin gibi hayati hormonların üretiminden de sorumlu olduğundan.

Yapısal değişikliklere yol açan en yaygın faktörlere bir bakalım.

• Sindirim sisteminin iltihaplı hastalıkları ve diğer lezyonları.
• Patolojik kalıtım – pankreas hastalıkları çoğu zaman ebeveynlerden çocuklara geçer.
• Kronik sinirsel gerginlik, stres, artan yorgunluk.
• Kötü beslenme, tuzlu, baharatlı, yağlı ve tatlı yiyeceklerin aşırı tüketimi.
• Sigara ve alkol bağımlılığı.
• Hastanın yaşı – Pankreasın yapısındaki yaygın değişiklikler çoğu zaman daha ileri yaşlarda başlar.

Doktorun görevi, değişikliklerin nedenini doğru bir şekilde belirlemektir. Ancak pankreasın yapısındaki değişikliklerin birçok hastalığın belirtisi olabileceğini unutmayın. Yani, yalnızca yapısal değişikliklerin varlığı kesin tanı koymak için bir neden değildir. Doktor, toplanan anamnez ve diğer çalışma ve testlerin sonuçları tarafından yönlendirilir.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pankreasta kronik yaygın değişiklikler

Uzun süre kendilerini göstermeyebilirler. Kronik değişiklikler kronik hastalıkların ve inflamatuar süreçlerin varlığını gösterir. Bu tür değişikliklerin nedeni kronik pankreatit, fibroz veya lipomatoz olabilir.

• Lipomatozis, sağlıklı bez dokusunun yağ hücreleriyle değiştirildiği bir hastalıktır. Diyabetli kişiler bu hastalıktan en sık muzdarip olanlardır.
• Pankreastaki kronik diffüz değişikliklere ek olarak, ultrason muayenesinde ekojenite artışı tespit edilmişse ancak bezin normal boyutu korunmuşsa, bu fibrozdur. Hastalık metabolik bir bozukluktan kaynaklanabilir veya bağ dokusunun kaynaşması sonucu ortaya çıkabilir.

Pankreastaki kronik yaygın değişiklikler organda tekdüze değişiklikler olduğunu gösterir. Bu tür ultrason sonuçları bir tanı değil, değişikliklerin nedenini bulması ve ortadan kaldırması gereken doktor için bir sinyaldir.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pankreasta yaygın reaktif değişiklikler

İkincil değişiklikler, yani organın hastalığa tepkisi. Yaygın reaktif değişiklikler, tüm organların ve sistemlerin işlevleri birbirine bağlı olduğundan, sindirim organlarının herhangi bir hastalığında ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman, reaktif değişiklikler karaciğer veya safra kanallarında sorunlara işaret eder, çünkü pankreasın en yakın bağlantısı onlarladır.

Reaktif değişiklikler, sindirim sistemi hastalıkları olan hastalarda düzenli aşırı yeme, kızarmış, baharatlı, tuzlu yiyecekler yeme nedeniyle ortaya çıkan sekonder pankreatitin varlığını gösterebilir. Patoloji ayrıca bazı konjenital enzimatik bozukluklarda ve uzun süreli ilaç kullanımı veya safra yollarının gelişimindeki anomaliler nedeniyle de ortaya çıkar.

Ultrason muayenesinde pankreastaki yaygın reaktif değişiklikler akut pankreatit tablosuna benzer. Organın alanlarından biri, çoğunlukla kuyruk, genişler, bez kanalında genişleme ve organın dokularında değişiklikler olur. Sekonder DI'da hasta, bu patolojinin gerçek nedenini belirlemek için gastrointestinal sistemin tam bir teşhisine tabi tutulacaktır.

[ 17 ]

Pankreasta yaygın fokal değişiklikler

Organda tümör süreçleri, kistler veya taşlar olduğunu gösterebilir. Bu, pankreas dokularındaki lokal, yani fokal değişikliklerden kaynaklanır. Benzer süreçler hem gastrointestinal sistem hem de pankreas hastalıkları nedeniyle ortaya çıkabilir.

Yaygın fokal değişiklikler ek araştırma ve zorunlu tedavi gerektirir. Çünkü vücutta patolojik bir süreci gösterirler. Bu tür ultrason sonuçlarına sahip hastalar uzun vadeli ve muhtemelen cerrahi tedaviye hazırlanmalıdır.

[ 18 ]

Pankreasta yaygın lifli değişiklikler

Bu, skarlaşma, yani bağ dokusunun sıkışmasıdır. Bu patoloji, vücuttaki metabolik bozukluklar, kronik inflamatuar süreçler, viral veya alkol zehirlenmesi veya hepatobiliyer sisteme verilen hasar nedeniyle ortaya çıkabilir. Ultrason muayenesi yapılırken, lifli değişiklikler, organ dokusunun ekojenitesinin ve yoğunluğunun artmasıyla karakterize edilir. Pankreasta bir azalma her zaman gözlenmez, çünkü organ boyutundaki değişiklik, doku değişikliklerinin kapsamına bağlıdır.

Lifli değişiklikler, organ dokularında fibroma gelişimini gösterebilir. Fibroma, bağ dokusundan oluşan, metastaz yapmayan ve çok yavaş büyüyen iyi huylu bir tümördür. Hastalık ağrılı semptomlara neden olmaz, bu nedenle yalnızca ultrason kullanılarak teşhis edilebilir. Ancak tümör büyükse, pankreasın ve yakındaki organların sıkışmasına yol açar. Fibroma'nın pankreastaki konumuna bağlı olarak, belirli semptomlar ortaya çıkar:

• Sol veya sağ hipokondriumda, göbek deliğinde ve epigastrik bölgede ağrı, pankreasın hasar gördüğünün işaretidir.
• Fibrom pankreasın başında yerleşmişse safra kanalının sıkışması sonucu sarılık belirtileri ortaya çıkar.
• Fibrom onikiparmak bağırsağına baskı yaparsa hastada bağırsak tıkanıklığına benzer belirtiler (bulantı, kusma) görülür.

Lifli değişiklikler tedavi gerektirir. Tedavi hem konservatif olarak, yani ilaçla hem de cerrahi müdahale yoluyla gerçekleştirilebilir. Tedaviye ek olarak, hasta uzun bir iyileşme süreci, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılık ve sadece diyet beslenmesi (diyet tablosu No. 5) yaşayacaktır.

[ 19 ]

Pankreasta yaygın distrofik değişiklikler

Bu, organda patolojik değişikliklere yol açan yağ dokusu eksikliğiyle ilişkili geri döndürülemez bir süreçtir. Pankreasın normal hücreleri, stabil bir şekilde işlev göremeyen ve organın işini destekleyemeyen yağ hücreleriyle değiştirilir. Yaygın distrofik değişiklikler lipodistrofidir.

Yağ distrofisi, bir dizi faktörün (iltihaplı süreçler, kronik pankreatit, tümörler) etkisi altında organ hücrelerinin ölümü nedeniyle oluşur. Bu tür patolojiler nedeniyle vücut bütünlüğünü geri kazanamaz. Distrofi bir başarısızlık nedeniyle ortaya çıktıysa ve ölü hücre sayısı büyük değilse, kişi vücuttaki bu tür süreçleri bile bilmiyor olabilir. Pankreas düzgün çalışacağı için. Distrofi ilerlerse ve hücreler odaklar oluşturursa, bu pankreasın tam işlevinde bir durmaya yol açar.

Yaygın distrofik değişiklikleri teşhis etmeye yardımcı olacak kesin semptomlar yoktur. Kural olarak, sorunlar bir ultrason muayenesi sırasında tespit edilir. Tüm bunlar, pankreasın işleyişindeki herhangi bir bozukluğun, yaygın distrofik değişiklikleri doğrulayabilecek veya çürütebilecek derinlemesine teşhisler için bir neden olması gerektiğini göstermektedir.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kuyruk pankreasında yaygın değişiklikler

Bu, ayrıntılı tanı gerektiren patolojik bir süreçtir. Pankreasın üç ana bölümü vardır: baş, gövde ve ana bölümden daha dar olan kuyruk. Kuyruk kavisli bir armut şekline sahiptir, yukarı doğru yükselir ve dalağa sıkıca oturur. Pankreasın kuyruğunun optimum genişliği 20-30 mm'dir. Kuyruk, 15 cm uzunluğunda olan ve organın tüm gövdesinden geçen bir boşaltım kanalı içerir.

Kural olarak, pankreasın kuyruğundaki yaygın değişiklikler onun sıkışmasını veya genişlemesini gösterir. Bu değişiklikler dalak veninin tıkanması nedeniyle meydana gelir. Bu değişikliklerin arka planında, subrenal formda portal hipertansiyon gelişebilir.

Pankreasın kuyruğundaki yaygın değişiklikler, organın tüm hastalıklarının dörtte birini oluşturur. Kuyruk, dalak veya sol böbrek yoluyla incelenir. Ancak kuyruk patolojilerini tedavi etmek çok zordur. Hasta genellikle pankreasın kuyruğunu çıkarmak ve organın normal işlevini sürdürmesi için kan damarlarını tıkamak için bir operasyon geçirir. Küçük veya orta düzeyde yaygın değişikliklerde konservatif tedavi ve düzenli izleme mümkündür.

[ 26 ], [ 27 ]

Pankreasta yaygın parankimal değişiklikler

Bunlar gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarında ve özellikle pankreasta görülür. İnsan vücudunun tüm organlarının parankimal ve içi boş olarak ayrıldığını belirtmekte fayda vardır. Parankimal organlar ana doku, yani parankimal ile doludur. Pankreas ve karaciğer, bağ dokusu bölmeleriyle birçok loba bölünmüş ve bir kapsülle kaplı glandüler doku içerdiklerinden karın boşluğunun parankimal organlarıdır.

Pankreas, safra kanalları ve karaciğerin işleyişi birbiriyle bağlantılıdır, çünkü tüm bu organların safra ve pankreas suyunun atılması için tek bir kanalı vardır. Karaciğerdeki herhangi bir bozukluk pankreasta ve tersi de geçerlidir. Metabolik ve distrofik hastalıklar nedeniyle pankreasın parankiminde yaygın değişiklikler meydana gelir ve bu da normal organ dokusunun yağlı veya bağ dokusuyla yer değiştirmesine yol açar.

Kural olarak, parankimde yaygın değişiklikler yaşlı hastalarda, diabetes mellituslu hastalarda ve kalp damar hastalıkları ve pankreasta dolaşım bozuklukları olan kişilerde bulunur. Değişiklikler karaciğer, gastrointestinal sistem, safra yolu hastalıkları veya metabolik bozukluklara neden olan uzun süreli enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklardan kaynaklanabilir.

Genç ve orta yaşlı hastalarda parenkimatöz değişiklikler meydana gelir. Patoloji akut pankreatitten kaynaklanır. Değişiklikler pankreasın işlevsel yetenekleri üzerinde iz bırakabilir ve ağrılı hislere neden olabilir. Yaygın değişikliklerin sonuçlarını belirlemek için hastayı muayene etmek ve ek testler yapmak gerekir.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Aşamaları

Pankreastaki yaygın değişikliklerin derecesi değişebilir. Değişiklikler farklı derecelerde olabilir. Ancak her durumda, bunların varlığı patolojik süreçleri (fokal inflamasyon, tümörler, kistler veya taşlar) gösterir. Pankreastaki ana yaygın değişiklikleri (DCPP) ele alalım:

1. Pankreas dokusunun yoğunluğunda yaygın azalmalar, ekojenite azalması ve organın boyutunda artış - bu tür değişiklikler akut pankreatitli hastalar için tipiktir. Hastalık, bezden sindirim suyunun çıkışının ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Sindirim suyu bezin dokularını tahrip etmeye başlar, bu da şişmesine ve hacminin artmasına neden olur.
2. Doku yoğunluğunda yaygın azalmalar, ekojenite azalması, ancak normal bez boyutunun korunması - bu değişiklikler kronik pankreatitte meydana gelir. Hastalık yağlı yiyeceklerin sindirim sürecindeki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Bazı durumlarda, bezin boşaltım kanalı kıvrımlı bir şekle sahip olabilir.
3. Pankreasın boyutunda değişiklik olmadan ekojenitede yaygın artış lipomatozise işaret eder. Lipomatozis, sağlıklı organ dokusunun yağ ile kısmen yer değiştirmesidir. Bu hastalık çoğunlukla yaşlı insanlarda ve diyabetli hastalarda görülür.
4. Organ dokusunun yoğunluğunda artış, ekojenite artışı, ancak normal veya küçülmüş organ boyutları ile pankreasta yaygın değişiklik - bu tür değişiklikler bezin fibrozisi ile meydana gelir. Organın sağlıklı dokuları bağ dokusu ile değiştirilir. Bu, inflamatuar süreçlerden veya metabolik bozukluklardan sonra meydana gelir.

Pankreastaki yaygın değişiklikler yalnızca ek araştırma sonuçları varsa önemlidir. Ultrason sonuçlarına, genel klinik tabloya, hastanın şikayetlerine ve yapılan enstrümantal çalışmalara ve laboratuvar testlerine dayanarak doktor kesin bir tanı koyar. Bu, etkili bir tedaviye olanak tanır.

Küçük değişiklikler

Endişelenecek bir durum değiller. Bu tanı yakın zamanda geçirilmiş bir inflamatuar hastalığı, sık stresi veya yetersiz beslenmeyi gösterebilir. Pankreas bozuklukları çoğu zaman merkezi sinir sisteminin etkisinden kaynaklanır. Düzenli stresli durumlar meyve suyunun salgılanmasının artmasına ve depresyon ise bunun baskılanmasına yol açar. Sonuç olarak, ultrasonda minör DIPJ görülebilir.

Değişikliklerin nedenini ortadan kaldırmak, yani uygun beslenme ve stresli durumlardan kaçınmak, pankreastaki küçük yaygın değişiklikleri ortadan kaldırmaya olanak tanır. Patolojik sürecin başlangıcı kendi haline bırakılırsa, pankreasta ciddi hasara ve tedavisi radikal olabilen çok tehlikeli hastalıklara yol açacaktır.

[ 33 ], [ 34 ]

Orta düzeyde değişiklikler

Bunlar gastrointestinal hastalıkların erken evrelerinde ortaya çıkar. Organ şişmesine yol açan inflamatuar süreçler sırasında orta düzeyde değişiklikler meydana gelebilir. Bu, pankreatit şüphesi olduğunda gözlemlenir. Bu nedenle, pankreatitin akut evresinde, orta düzeyde DIPZH'yi gösteren sıkışmalar tespit edilmez.

• Bazı durumlarda, kronik pankreatit ile organda orta şiddette diffüz veya diffüz değişiklikler meydana gelir. Hastalığa yol açan nedeni bilmek çok önemlidir. Kronik pankreatit, uzun süreli akut pankreatit seyrinin sonucu olabilir. İltihaplanma bölgesinde küçük orta şiddette sıkışmalar görülür.
• Orta DIPZ, duodenum veya safra kesesi hastalıkları nedeniyle oluşabilir. Protein ve yağlı yiyeceklerin sindirimindeki bozukluklar, pankreas sularının yetersiz üretimi nedeniyle parankim yağlı veya bağ dokusuyla değiştirilir.
• Fibrozis, yani düzensiz yapıya sahip bağ dokusunda artış nedeniyle yaygın değişiklikler meydana gelebilir. Bu semptomlar ağrılı hislere neden olmuyorsa tedavi gerektirmez.

Pankreasta orta şiddette yaygın değişiklikler teşhis edildikten sonra, bunlara neyin sebep olduğunu söylemek çok zordur. Gastrointestinal hastalıklardan şüpheleniliyorsa, doktor ek testler ve çalışmalar yapar.

İfade edilmemiş değişiklikler

Bunlar organın işleyişini etkilemeyen patolojik süreçlerdir. Pankreasın dokuları, vücudun glikozu emmesi için insülin üreten endokrin bezleri içerir. Sağlıklı bir organın geniş konturları ve homojen dokusu vardır. Yaygın değişiklikler tespit edilirse, bu sağlıklı dokuların yağlı veya bağ dokusu ile değiştirildiğini gösterir.

İfade edilmemiş DI'nin nedeni yüksek kan şekeri, karaciğer veya safra kesesi hastalığı, daha önce geçirilmiş akut veya kronik pankreatit olabilir. Yaygın ifade edilmemiş değişiklikler yaşlı hastalarda, kardiyovasküler hastalıkları olanlarda, sindirim sistemi organlarında bulunur. Değişiklikler enfeksiyöz veya inflamatuar hastalıklardan ve kalıtsal yatkınlıktan kaynaklanabilir.

İfade edilen değişiklikler

Vücutta meydana gelen patolojik bir süreci gösterirler. Değişiklikler bir hastalık veya inflamatuar süreçlerden kaynaklanabilir. Kural olarak, belirgin DIPZH, gastrointestinal sistemin ve vücudun bir bütün olarak ek muayenelerinin yapılması için bir nedendir. Özellikle zor vakalarda, organ değişikliklerine sindirim sisteminden kaynaklanan ağrı ve hasta şikayetleri eşlik eder.

Çoğu vakada pankreasta belirgin diffüz değişiklikler pankreatite bağlı olarak ortaya çıkar:

• Akut pankreatitte, bezdeki pankreas suyunun durgunluğu vardır. Hasta şiddetli ağrı, kusma ve genel olarak ciddi bir durum hisseder. Ağrıyı hafifletmek için, gastrointestinal sistemin düz kaslarını maksimum düzeyde gevşetmek ve pankreasın işlevlerini baskılamak gerekir. Bu amaçlar için doktorlar steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar veya narkotik ilaçlar reçete eder. Hastanın durumunun daha fazla incelenmesinden sonra cerrahi müdahale mümkündür.
• Kronik pankreatit durumunda DIPZ hem belirgin hem de orta derecede belirgin olabilir, yani remisyon fazında olabilir. Kronik pankreatitin alevlenmesi semptomlarında akut pankreatite benzerdir. Bu nedenle hastalık aynı tedaviyi ve ek tanıları gerektirir.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Teşhis pankreasta yaygın değişiklikler

Tanı ultrason muayenesi kullanılarak yapılır. Doktor ultrason kullanarak organ dokularının yoğunluğunda artış veya azalma, homojenliğinde değişiklikler teşhis edebilir ve iltihap odaklarını tespit edebilir. Ancak DIPZH yalnızca ek muayenelerin yardımıyla doğrulanabilir.

Hastaya biyokimyasal kan testi ve endoskopik muayene yapılır. Bu, inflamatuar sürecin tespit edilmesini sağlar ve organ dokularının durumu hakkında bilgi verir. Muayenelere ek olarak, doktor hastanın şikayetlerine dayanarak anamnez toplar. Pankreasın palpasyonu ve enstrümantal muayene zorunludur. Tanı şunlardan oluşur:

• Pankreas enzim düzeyleri ve kan glikoz düzeylerinin belirlenmesi.
• Genel kan testi yapılması.
• İdrarda pankreas enzimlerinin belirlenmesi ve inhibitör/tripsin oranı.
• Pankreasın ultrason muayenesi (organın büyüklüğü, sıkışma ve şişlik varlığı, viral kanalın durumu).
• Bilgisayarlı tomografi ve ERCP yapılması.

Ultrason bulguları

Ultrasonda pankreastaki yaygın değişiklikler patolojik süreci zamanında tespit etmeyi ve tedaviye başlamayı sağlar. Pankreasın ultrason muayenesi sırasında doktor organın boyutunu ve şeklini, dokuların homojenliğini ve oluşumların varlığını değerlendirir. Ultrason yapmak oldukça uzun bir süreçtir ve organın gaz içeren bağırsakların ve midenin arkasında yer alması nedeniyle karmaşıktır. Bu nedenle, ultrasondan önce hasta gaz oluşumunu azaltmayı amaçlayan bir diyet uygulamalıdır.

Ultrason muayenesi sırasında, diffüz olarak artabilen veya azalabilen pankreas yapısının yoğunluğu değerlendirilir. Organın safra kesesi ve karaciğerle yakından bağlantılı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle herhangi bir patolojik değişiklik bezin durumuna yansır ve bunun tersi de geçerlidir. Pankreastaki diffüz değişikliklerin ultrason sonuçlarını açıklığa kavuşturmak için hastaya ek kan, dışkı, idrar testleri ve gastrointestinal sistemin endoskopisi reçete edilir.

Pankreasın ultrason muayenesi, karın organlarını incelemek için yapılır. Ultrason için ana endikasyonlar, yemekten sonra ağırlık hissi, ishal ve sık kabızlık, sol hipokondrium ve karında ağrı, şişkinlik, diyabet, mukoza zarlarının ve cildin sarılığıdır. Pankreasın ultrasonunu yapma sürecini ve organ DI'lerinin ortaya çıktığı vakaları ele alalım.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ultrason hazırlığı

Pankreas mideyle yakın temas halinde olduğundan, içi boş organlardaki hava, muayene sırasında bezin görüntülenmesini zorlaştırır. Bu nedenle, ultrason muayenesi son öğünden 12 saat sonra, aç karnına yapılır.

• Normal resim

Organın tekdüze bir yapısı vardır, herhangi bir yaygın değişiklik yoktur. Pankreasın ekojenitesi karaciğer ve dalağın ekojenitesine karşılık gelir. Doktor organın başını, kıstağını, gövdesini ve kuyruğunu görselleştirir. Yapılarının her biri normal boyutlara sahiptir.

• Akut pankreatit

Bu hastalıkta organda yaygın değişiklikler görülür. Pankreas büyümüştür, belirsiz konturlara sahiptir ve pankreas kanalı genişlemiştir. Ultrason muayenesi diğer organlardaki değişiklikleri de ortaya çıkarabilir. DI fokal, total veya segmental olabilir.

• Spesifik olmayan neoplaztik olmayan lezyonlar

Pankreasta yaygın değişikliklerin ortaya çıkmasına yol açan birçok durum vardır. Kural olarak, tüm patolojik süreçler akut veya kronik pankreatit ile başlar. Ultrason, organ dokularındaki değişiklikleri, distrofiyi veya tersine pankreasta bir artışı açıkça gösterir. Bu tür değişiklikler travma, diyabet, amiloidoz ve zehirlenmeden kaynaklanabilir.

• İyi huylu tümörler

Ultrason muayenesi pankreasta fokal-difüz değişiklikler gösterir. Tümörler endokrin sistem hücrelerinden veya bağ dokusundan kaynaklanabilir. Ancak, birçoğunun çapı küçük olduğundan ve yapı olarak pankreasın yapısına benzediğinden, ultrason kullanarak contaların doğasını tanımak oldukça zordur.

• Kötü huylu tümörler

Ultrason muayenesi, pankreasın kötü huylu lezyonlarını tespit etmeyi sağlar ve bunlar şu şekilde sınıflandırılır: organın başında, gövdesinde veya kuyruğunda yaygın değişiklikler. Tümör küçükse, organın konturlarını değiştirmez, ancak daha büyük olanlar pankreasın deformasyonuna neden olur. Ultrasona ek olarak, hasta neoplazmların kötü huylu doğasını doğru bir şekilde doğrulamak için histolojik bir muayeneden geçer.

Tüm ultrason verileri gastroenterolog veya terapist tarafından analiz edilir, ardından ek muayene ve testler reçete edilir ve kesin tanı konur.

Pankreasta yaygın değişikliklerin ECHO belirtileri

Pankreastaki yaygın değişikliklerin yankı belirtileri, ultrason muayenesi sürecinde özel bir yer tutar. Ultrason muayenesi yapılırken, cihaz insan vücudu için güvenli olan ve organların dokularına nüfuz edebilen ultra ince ses dalgaları kullanır. Dalgalar farklı şekilde yansıtılır, bu da pankreasın yoğunluğu ve yapısı hakkında konuşmamızı sağlar.

Pankreas hastalıklarının tanısı, organın eko işaretlerinde artış veya azalmaya dayanır. Organ sağlıklıysa, normal ekojenite gözlenir. Artan parankimal yoğunluk veya normal dokuların yağ veya bağ dokusu ile değiştirilmesiyle ekojenite artar. DI'nin eko işaretleri parankimde azalma olduğunu gösteriyorsa, bu pankreastaki inflamatuar süreçleri, akut veya kronik pankreatiti gösterir. Difüzyonun şiddetine ve doğasına bağlı olarak, sadece pankreatit değil, aynı zamanda diabetes mellitus, tümörler, fibroz ve apseler de teşhis edilebilir.

Bazı durumlarda, pankreastaki yaygın değişikliklerin eko belirtileri yaşa bağlı değişikliklerin veya önceki hastalıkların sonucu olabilir. Bir desen vardır: eko belirtileri ne kadar belirginse, DIPJ o kadar büyüktür.

Tedavi pankreasta yaygın değişiklikler

Tedavi yalnızca değişiklikler patolojikse mümkündür. Çok sıklıkla, yaygın değişiklikler önceki bir hastalığı veya olası organ hasarını gösterir. Bu nedenle, DIPJ tespit edildiğinde, tanıyı netleştirmek ve terapötik tedaviyi yürütmek için ilgili hekime başvurmak gerekir.

• Yaygın değişiklikler latent kronik pankreatitten kaynaklanıyorsa, hastalığı doğrulamak için ek testler yapılır. Eşlik eden semptomlara özellikle dikkat edilir. Ani kilo kaybı, ağrı ve dispeptik bozukluklar pankreatiti doğrular. Yaygın değişiklikleri tedavi etmek için hastaya diyet ve fizyoterapi reçete edilir.
• Pankreastaki yaygın değişiklikler diyabetten kaynaklanıyorsa, tedavi kan şekeri seviyelerini ve diyeti korumayı hedefler. Birçok doktor hastaların sağlıklarını korumak için bitkisel tedavi gibi bazı geleneksel tıp yöntemlerini kullanmalarını önerir.
• DIPJ yaşlı hastalarda ortaya çıkarsa, bu tür süreçler tedavi gerektirmez. Vücudu korumak için hastalara terapötik beslenme ve aktif bir yaşam tarzı önerilir.

Yukarıdakilere dayanarak, pankreasın kendisindeki yaygın değişikliklerin tedavi edilmediği sonucuna varabiliriz. Doktor, organ arızasının nedenini teşhis etmeli, ortadan kaldırmalı ve restoratif tedavi reçete etmelidir. DI, yetersiz beslenme, kötü alışkanlıklar nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bu patolojiyi ortadan kaldırmak için yaşam tarzınızı tamamen yeniden gözden geçirmeniz gerekir.

Pankreastaki yaygın değişiklikler için diyet

Terapötik beslenme nihai tanıya bağlıdır. Değişiklikler pankreatit, diyabet veya tedavisi uzun süreli ve özel bir diyet gerektiren diğer tehlikeli hastalıklardan kaynaklanabilir.

Ancak, hastalıktan bağımsız olarak, pankreasta yaygın değişiklikler olan bir hasta, organın kesinlikle alkolü tolere etmediğini bilmelidir. Alkollü içecekler içmek, ağrılı semptomların şiddetlenmesine ve durumun kötüleşmesine yol açacaktır. Pankreasta yaygın değişiklikler olan tüm hastalar, bitkisel gıdalar, tahıllar ve fermente süt ürünlerine dayalı düşük kalorili bir diyete uymalıdır. Aynı zamanda, tadı ve iştahı artıran tütsülenmiş, tuzlu yiyecekleri ve baharatları tamamen terk etmek gerekir. Beslenme, pankreatit ataklarına neden olabileceğinden, sindirim sularının bol miktarda salgılanmasını önleyerek ılımlı olmalıdır.

DIPZ diyabet gelişimine işaret edebilir. Hızlı sindirilebilen karbonhidratları diyetten tamamen çıkarmak gerekir: tatlılar, tatlı meyveler. Pankreas hastalıkları için terapötik diyet tahıl ürünleri, meyve ve sebzelerden oluşmalıdır. Yani pankreasta yaygın değişiklikler varsa, diyet hemen reçete edilir. Beslenme, pankreasta değişikliklere yol açan hastalığa bağlı olarak ayarlanır.

Yasaklı ürünler:

• Her türlü alkollü içecek, az miktarda bile olsa.
• Baharatlı, yağlı, tatlı, tuzlu, kızarmış, tütsülenmiş.
• Paketlenmiş meyve suları, konserve ürünler, baharatlar, sosisler.

İzin verilen ürünler:

• Sebze ve meyveler (Turunçgillerin tüketimini sınırlamak daha iyidir, çünkü bunlar çok fazla şeker içerir, bu durum muz ve üzüm için de geçerlidir).
• Yağsız etler ve balıklar.
• Fermente süt ve süt ürünleri.
• Tahıl ürünleri, yulaf lapası.

Porsiyonlar küçük olmalı, daha sık yemek tavsiye edilir, ancak daha küçük porsiyonlarda. Yiyecekleri buharda pişirmek daha iyidir ve aşırı yemek kesinlikle yasaktır. Tuzlu yiyecekler yemek dokularda tuz birikmesine neden olur, bu nedenle tuzu reddetmek daha iyidir, bu şeker için de geçerlidir. Kuru yiyecek yemek yasaktır, ancak içki içmek ılımlı ve gün boyunca olmalıdır.

[ 48 ], [ 49 ]

Önleme

Pankreastaki yaygın değişikliklerin önlenmesi bir takım kurallara uyulmasını gerektirir.

• Alkol, sigara, düzensiz beslenme ve yağlı besinler pankreasın çalışmasını olumsuz etkiler.
• Bitki çaylarının düzenli tüketimi organdaki yaygın değişikliklerin mükemmel bir şekilde önlenmesidir. Ağrının ilk belirtilerinde yağlı, tuzlu ve tatlı yiyeceklerden vazgeçmek gerekir.
• Diyet çeşitli ama sağlıklı olmalıdır. Kesirli yemek gerekir - günde beş ila altı kez, ancak küçük porsiyonlarda. Yiyeceklerde ılımlılığı gözlemlemek önemlidir.
• Eğer mide-bağırsak sisteminizde herhangi bir rahatsızlık varsa düzenli muayenelerden geçmeli ve doktorunuza danışmalısınız.

Yukarıda anlatılan tüm koruyucu önlemlere uyulması DIPJ'nin oluşmasını önleyecek ve organın normal şekilde çalışmasını sağlayacaktır.

[ 50 ]

Tahmin

Prognoz ek testlerin sonuçlarına bağlıdır. Yani hastada minör, hafif veya orta dereceli DIPE varsa, bu özel bir tedavi gerektirmez. Durumu teşhis etmek için bir diyet uygulamak ve düzenli muayenelerden geçmek yeterlidir.

Değişiklikler yaygın, belirgin veya fokal ise, bu vücutta patolojik bir süreci gösterir. Tedavi hem konservatif hem de cerrahi olabilir. Bunun için doktor, sonuçlarına göre bir tedavi planı yaptığı ek teşhisler yapar. Bu patolojinin prognozu genellikle olumludur. Zamanında tedavi ve önleyici tedbirlere uyum, organın işlevselliğini korumaya yardımcı olur.

Pankreastaki yaygın değişiklikler endişe verici değildir. Çünkü çoğu durumda değişiklikler vücuttaki doğal süreçleri gösterir. Ancak ağrı ve diğer olumsuz semptomlar durumunda doktor DIPJ'nin nedenlerini tespit etmek ve ortadan kaldırmak için ek çalışmalar yapar.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]