Otrivin

Aktif madde ksilometazolin içeren Otrivin, buruna topikal uygulama için bir vazokonstriktördür. Burun mukozasındaki kan damarlarının daralmasına neden olur, bu da rinit veya sinüzit nedeniyle oluşan burun akıntısında şişliğin azalmasına ve daha kolay nefes alınmasına yol açar. Ksilometazolin, 50 yıldan uzun süredir rinit/sinüzit ile ilişkili burun tıkanıklığını tedavi etmek için kullanılmaktadır. Üst solunum yolu enfeksiyonlarının en yaygın nedeni olan çok çeşitli solunum yolu virüslerine karşı etkili olan iota karragenan, genellikle antiviral burun spreylerinde aktif bileşen olarak kullanılır. Son zamanlarda, burun mukozasına eş zamanlı dezenfeksiyon ve antiviral koruma sağlayan hem ksilometazolin hidroklorür (%0,05) hem de iota-karragenan (%0,12) içeren bir burun spreyi formülü geliştirilmiştir. Yapılan çalışmalar, ksilometazolin hidroklorür ile iyota-karragenanın birbirini etkilemediğini, böylece her birinin kendine özgü klinik etkinliğini ve verimliliğini yerine getirebildiğini göstermiştir (Graf ve ark., 2018).

Ayrıca, inaktif koruyucu maddeler ve hyaluronik asit (HA) içeren yeni bir ksilometazolin formülasyonunun mukozal savunma mekanizması üzerindeki olumsuz etkileri azaltmak için incelendiği bulundu. Bu yeni formülasyondaki ksilometazolinin dekonjestif aktivitesini koruduğu ve HA'nın muhtemelen aktif prensip olan ksilometazolinin bir güçlendiricisi/taşıyıcısı olarak hareket ettiği gösterilmiştir (Castellano & Mautone, 2002).

Bu veriler, ksilometazolinin soğuk algınlığı ve diğer rahatsızlıkların neden olduğu burun tıkanıklığını gidermede etkili ve iyi tolere edilen bir tedavi olduğunu ve tek bir uygulama ile uzun süreli rahatlama sağlayarak hastaların daha uzun süre daha rahat nefes almasına yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Endikasyonları Otrivina

1. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları (ARVI) ve soğuk algınlığı: Burun mukozasının şişmesini azaltarak ve mukus üretimini azaltarak nefes almayı kolaylaştırır.
2. Alerjik Rinit: Burun mukozasındaki kan damarlarını daraltarak kaşıntı, hapşırık ve bol miktarda mukus üretimi gibi alerji semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur.
3. Sinüzit: Sinüslerin iltihaplanmasında burun tıkanıklığını azaltmak, drenajı iyileştirmeye ve nefes almayı kolaylaştırmaya yardımcı olmak için kullanılır.
4. Vazomotor rinit: Burun mukozasının damar sistemindeki değişikliklere bağlı olarak oluşan alerjik olmayan rinit tedavisinde kullanılır.
5. Sinüs tıbbi prosedürlerine hazırlık: Otrivin, tanı prosedürleri veya sinüs cerrahisi öncesinde mukozal şişliği azaltmak için kullanılabilir, böylece daha iyi erişim ve görüş sağlanabilir.

Tahliye formu

1. Burun spreyi: Bu, hızlı ve rahat kullanım için tasarlanmış en yaygın Otrivin formudur. Spreyler, daha düşük dozda aktif bileşen içeren özel pediatrik versiyonlar da dahil olmak üzere farklı ksilometazolin konsantrasyonlarında gelebilir.
2. Burun Damlaları: Özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda kullanım için yararlı olan, ilacın miktarını doğru bir şekilde dozlama yeteneği sağlar. Spreyler gibi, damlalar da farklı ksilometazolin konsantrasyonları içerebilir.
3. Burun Jeli: Bu serbest bırakma formu, uyku sırasında uzun süreli nemlendirme ve nefes alma rahatlığı sağlamak için tasarlanmıştır ve uzun süreli etki sağlar. Jel, gece kullanımı için tercih edilebilir.

Farmakodinamik

1. Vazokonstriksiyon: Ksilometazolin, esas olarak burun mukozasının vasküler hücrelerinde bulunan alfa-adrenoreseptörlerin, α1-adrenoreseptörlerinin agonisti olarak etki eder. Bu reseptörlerin uyarılması kan damarlarının daralmasına ve burun mukoza ödeminin azalmasına yol açar.
2. Şişkinliği azaltma: Kan damarlarını daraltarak, ksilometazolin damar duvarının geçirgenliğini azaltır ve kılcal damarlardan çevre dokulara sıvı salınımını azaltır. Bu, burun mukozasının şişkinliğini azaltmaya yardımcı olur.
3. Solunumun iyileştirilmesi: Vazokonstriktör etkisi nedeniyle ksilometazolin, özellikle rinit, alerji veya burun akıntısı nedeniyle oluşan burun tıkanıklığında solunumu rahatlatabilir.
4. Uzun süreli etki: Ksilometazolinin etkisi alındıktan birkaç dakika sonra başlar ve birkaç saate kadar sürer, burun tıkanıklığı semptomlarında uzun süreli rahatlama sağlar.

Farmakokinetik

1. Emilim: Ksilometazolinin damla veya sprey şeklinde burun pasajına topikal uygulanmasından sonra mukoza zarından hızla emilir.
2. Dağılım: Ksilometazolin burun mukozasının dokularına dağılabilir ve burada kan damarları üzerinde daraltıcı etki gösterir.
3. Metabolizma: Ksilometazolin, emildikten sonra karaciğerde, esas olarak glukuronik asitle konjugasyon yoluyla metabolize edilir.
4. Atılım: Ksilometazolin metabolitleri vücuttan başlıca idrarla atılır.
5. Yarılanma ömrü: Ksilometazolinin yarılanma ömrü kişiden kişiye değişmekle birlikte genellikle 3-7 saat civarındadır.
6. Etki Mekanizması: Ksilometazolin, burun mukoza damarlarındaki α1-adrenoreseptörlerini uyararak kan damarlarının daralmasını ve şişliğin azalmasını sağlar.

Dozlama ve uygulama

Otrivin with xylometazoline'in kullanım yöntemi ve dozajı, ilacın salınım biçimine ve hastanın yaşına bağlıdır. İşte genel öneriler:

Yetişkinler ve 6 yaş üstü çocuklar için burun spreyi ve damlaları:

• Sprey (%0,1'lik solüsyon): Genellikle her 8-10 saatte bir her burun deliğine birer enjeksiyon yapılması, günde en fazla 3 kez yapılması önerilir.
• Damla (%0,1'lik çözelti): Her 8-10 saatte bir her burun deliğine 1-2 damla damlatılır, günde en fazla 3 defa.

2-6 yaş arası çocuklar için:

• Sprey (%0,05 solüsyon) veya damla: Genellikle her 8-10 saatte bir, günde en fazla 3 kez olmak üzere, bir sprey enjeksiyonu uygulanması veya her burun deliğine 1-2 damla enjekte edilmesi önerilir. Daha düşük konsantrasyonda ksilometazolin (%0,05) içeren özel bir pediatrik formül kullanın.

Önemli Notlar:

• Reaktif hiperemi ve medikal rinit gelişimini önlemek amacıyla ilacın 5-7 günden fazla ardışık olarak kullanılması önerilmez.
• Burun spreyi veya damlasını uygulamadan önce burun kanallarının temizlenmesi gerekir.
• Her kullanımdan sonra damla veya sprey şişesinin ağzı kapatılarak kontaminasyon önlenmelidir.
• Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için şişe ucunun burun veya göz yüzeyiyle temasından kaçınınız.
• İlacı çocuklarda, hamile ve emziren kadınlarda ve kronik hastalığı olan kişilerde kullanmadan önce mutlaka doktora danışmak gerekir.

Hamilelik Otrivina sırasında kullanın

Otrivin’in gebelik döneminde kullanımı dikkatle değerlendirilmelidir.

Doktorlar genellikle hamilelik sırasında, özellikle ilk trimesterde, ksilometazolin gibi vazokonstriktif burun damlalarının kullanımından kaçınılmasını önermektedir. Bunun nedeni, annede kan basıncının artması ve fetüste plasenta hipoksisi gibi fetal gelişim için potansiyel risklerdir.

Bir kadın hamileyse ve burun tıkanıklığı nedeniyle solunum sorunları yaşıyorsa, bunu doktoruyla görüşmesi önemlidir. Doktor, hastanın bireysel durumuna göre semptomları hafifletmek için güvenli alternatifler veya geçici stratejiler önerebilir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık: Ksilometazolin veya diğer sempatomimetiklere karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler, alerjik reaksiyon riski nedeniyle Otrivin kullanmamalıdır.
2. Ateroskleroz: Aterosklerozlu hastalarda kan basıncında artışa ve durumun kötüleşmesine yol açabileceğinden ksilometazolin kullanımı kontrendike olabilir.
3. Hipertansiyon: Ksilometazolin kan basıncında artışa neden olabileceğinden hipertansiyonlu hastalarda kullanımı kontrendike olabilir.
4. Taşikardi: Otrivin, hızlı kalp atışı (taşikardi) olan hastalarda bu durumun kötüleşme olasılığı nedeniyle kontrendike olabilir.
5. Tirotoksikoz: Tirotoksikozlu hastalarda kan basıncında artışa ve tablonun kötüleşmesine yol açabileceğinden ksilometazolin kullanımı kontrendike olabilir.
6. Makroglobinemi: Methemoglobinemisi olan hastalarda kan methemoglobin düzeylerinde artış riski nedeniyle ksilometazolin kullanımı kontrendike olabilir.
7. Pediatrik yaş: Otrivin’in belirli bir yaşın altındaki çocuklarda güvenliliği ve etkililiği belirlenmediğinden, bu yaş grubunda kullanımı sınırlı olabilir.
8. Gebelik ve emzirme: Otrivin’in gebelik ve emzirme döneminde kullanımı dikkatli olmayı gerektirir ve bir hekime danışılması gerekebilir.

Yan etkiler Otrivina

1. Burun mukozasının kuruluğu: Ksilometazolin burun kanallarında ve mukoza zarlarında kuruluğa neden olabilir, bu da rahatsızlık ve rahatsızlığa yol açabilir.
2. Burun mukozasının reaktif ödemi: "Otrivin"in uzun süreli ve/veya sık kullanımıyla, ilacın kesilmesinden sonra burun mukozasının daha da şişmeye başlaması ve bunun da tıkanıklığın artmasına yol açmasıyla "reaktif ödem" adı verilen durum gelişebilir.
3. Mukoza zarının yanması ve tahrişi: "Otrivin" yanlış veya yüksek miktarlarda kullanıldığında burun mukozasının tahrişine veya yanmasına neden olabilir.
4. Kan basıncında artış: Nadir durumlarda, bazı kişilerde ksilometazolin kullanımı kan basıncında artışa veya kardiyovasküler sistemde kötüleşmeye yol açabilir.
5. Uyuşukluk ve baş dönmesi: Nadir durumlarda bazı kişilerde uyuşukluk veya baş dönmesi gibi merkezi sinir sistemi ile ilgili yan etkiler görülebilir.
6. Nadir alerjik reaksiyonlar: İlacın bileşenlerine karşı deri döküntüsü, kaşıntı, ciltte kızarıklık veya ödem şeklinde alerjik reaksiyonlar görülebilir.

Aşırı doz

1. Göz bebeği genişlemesi (midriyazis): Göz bebeği çapının artması bulanık görmeye ve fotofobiye yol açabilir.
2. Kalp atış hızının artması (taşikardi): Kalp atış hızının artması, aşırı dozun ilk belirtilerinden biri olabilir.
3. Yüksek tansiyon (hipertansiyon): Ksilometazolin aşırı dozda alındığında kan basıncında artışa neden olabilir.
4. Uyuşukluk ve uyuşukluk: Ciddi doz aşımında uyuşukluk ve hatta solunum depresyonu görülebilir.
5. Titreme ve titreme: Titreme ve sarsılma gibi sinirsel belirtiler de aşırı dozun belirtileri olabilir.
6. Baş dönmesi ve baş ağrısı: Doz aşımı baş dönmesi ve baş ağrısına neden olabilir.
7. Vestibüler aparattaki değişiklikler: Denge ve hareket koordinasyonu bozulabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. MAO inhibitörleri (monoamin oksidaz inhibitörleri): Ksilometazolini MAO inhibitörleriyle birleştirmek etkilerini artırabilir ve yüksek tansiyona veya diğer istenmeyen etkilere neden olabilir. Bunun nedeni ksilometazolinin sempatomimetik bir ajan olmasıdır.
2. Kardiyovasküler ilaçlar: Ksilometazolinin vazokonstriktör veya adrenerjik uyarıcı etkileri olan diğer ilaçlarla (örn. adrenalin, fenpropomazin) birlikte kullanılması bu etkileri artırabilir ve kardiyovasküler advers reaksiyon riskini artırabilir.
3. Depresyon ilaçları: Trisiklik antidepresanlar ve vücuttaki norepinefrin seviyesini artırabilen diğer ilaçlar, ksilometazolinin etkilerini artırabilir.
4. Beta-adrenoblokerler: Ksilometazolinin beta-adrenoblokerlerle birlikte kullanılması, beta-adrenoblokerlerin vazokonstriksiyondan sorumlu reseptörleri bloke etmesi nedeniyle her iki ilacın da etkinliğini azaltabilir.
5. Diğer vazokonstriktörler: Ksilometazolinin diğer vazokonstriktörlerle kombinasyonu vazokonstriktör etkilerinin güçlenmesine neden olabilir; bu da hipertansif krizler veya diğer kardiyovasküler komplikasyonların riskini artırabilir.

Depolama koşulları

Otrivin (ksilometazolin) genellikle 15 ila 30 santigrat derece arasındaki oda sıcaklığında saklanmalıdır. Kuru saklama koşullarının sağlanması ve doğrudan güneş ışığına veya ısıya maruz bırakılmasından kaçınılması önemlidir. İlaç çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

Otrivin'in hasar görmesini önlemek ve etkinliğini korumak için orijinal ambalajında veya kabında saklanması önerilir. İlacın donmasına izin vermeyin.