Osteochondrosis için rehabilitasyon önlemlerinin aşamaları

Hastaya göre rehabilitasyon ve tedavi önlemlerinin hedef alanı işlemi ve süresi yapısına doğrudan bağlıdır - hastalığı (patolojik alt-tabakalar, akut semptomlar) veya hasta (bireylerde bozuklukların sotsiosomatopsihicheskih toplama) üzerine dikkat vurgulama.

Bu varsayımlara dayanarak ve araştırmanın sonuçlarına göre yönlendirilen doktorlar, restoratif tedavi taktiklerini ve davranışının optimal zamanlamasını seçmeye yönelik farklılaştırılmış yaklaşımı dikkate alan bir algoritma oluşturmayı uygun bulmuştur. Olası ihlalleri görünümünü prognoz (komplikasyonlar) ve buna dayanarak hastanın motor davranışını etkileyen sağlamak için motor ünitesinin fonksiyonu, ağrı hastayı rahatlatmak geliştirmek, - bu şema tartışılan adımlardan görüldüğü gibi, hepsi Daha önce belirtildiği temel sorunları karşılar.

Klinik ve fonksiyonel muayene:

• psikolojik testler;
• algolik testler;
• Nöroortik tanı;
• Omurganın X-ışını teşhisi (fonksiyonel testler dahil);
• omurganın ligamentöz aparatının ultrasonografik incelenmesi;
• kas sisteminin elektromiyografik incelemesi 

[1], [2], [3], [4]

Omurga hastalığı olan hastaların tedavisinde terapötik önlemlerin algoritması 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

İlk aşama - farklılaşmamış yardım

Farksız yardım:

• santral nöroendokrin oluşumlarının (analjezikler, sakinleştiriciler, vb.) işlevselliğinin değişmesi;
• Tetik bölgelerinde mekanosensitif cilt afferentlerinin aktivitesinin azalması, ağrı sulama bölgeleri (lokal anestezikler, fizyoterapi prosedürleri, masaj teknikleri - okşayarak, hafif sürtünme);
• Vazoaktif yerel reaksiyonların doğasında değişiklik (yerel ısı-soğuk);
• yüklerin azaltılması, motor bağlantısının hareketsizleştirilmesi (yatak istirahati, pozisyona göre düzeltme, motor linklerinin lokal karakterin fiziksel egzersizlerle stabilizasyonu);
• Miyoklaksasyon (kas gevşetmeyi amaçlayan ilaç, psiko-düzeltici, fiziksel egzersizler ve masaj teknikleri, PIR).

İkinci aşama farklılaştırılmış bakımdır (3-10 gün)

Acı verici mücadele:

• İlk aşamadaki faaliyetlerin devamı;
• merkezi ve periferik sistemlerin aktivite seviyesinde azalma (beta-blokerler);
• üstün motor bağlantılarından aferent impulsların aktivasyonu (fiziksel egzersizler, terapötik ve akupunktur yöntemleri, fizyoterapi prosedürleri);
• afferent impulsların aktivasyonu (fiziksel egzersizler, masaj teknikleri, fizyoterapi prosedürleri);
• zihinsel düzenlemenin endojen mekanizmalarının aktivasyonu (iyileşme için bir kurulumun oluşturulması).

Motor linkinin fonksiyonel durumunun iyileştirilmesi:

• hareketin modellenmesi (ilgili motor bağlantısının bölgesini cildi etkileyen), kas gerdirme teknikleri, özel fiziksel egzersizler, PIR, "propriyoseptif rahatlama" (PNF);
• düşey (eksenel) yüklerin azaltılması (pozisyona göre düzeltme, boşaltma başlangıç pozisyonları, ortezler);
• omurganın etkilenen PDS, kemik-tendon oluşumları ve omuriliği çevreleyen kaslar üzerindeki etkileri (özel fiziksel egzersizler, nokta ve refleks segmental masaj yöntemleri), traksiyon tedavisi;
• daha yüksek ve daha düşük motor bağlantılarının aktivasyonu (diğer motor bağlantılarının tıkanıklığının önlenmesi) - çeşitli fiziksel rehabilitasyon araçlarının kombine etkileri;
• motor bağlantısının vasküler desteğinin iyileştirilmesi (masaj alımları, fizyoterapötik prosedürler, fiziksel egzersizler);
• ilgili bağlantıdaki hareket hacminde bir artış - kas kasılmasının derecesinde bir azalma (fiziksel egzersizler, PIR, masaj teknikleri, fizyoterapi prosedürleri)

Üçüncü aşama (1-2 ay) hastalığın kronik sürecidir.

Kronik ağrı tedavisi:

1. ağrıya afektif reaksiyonların azaltılması (antidepresanlar, sakinleştiriciler: duygusal stresli otojenik antrenman);
2. analjezinin merkezi nöroendokrin mekanizmalarının aktivasyonu (sentetik opioidler, serotonin blokerleri, vb.);
3. adaptif süreçlerin artan aktivitesi (adaptojenler, steroidler, nefes egzersizleri, duygusal-gönüllü eğitim);
4. duyusal sistemin yeniden düzenlenmesi; ("Neuromotor reeducation", motor alanın deri üzerindeki etkisi - PIR, resepsiyonlar segmental refleks masajı

Motorun bütünlüğünün ihlallerinin tedavisi:

• motor sisteminin yeniden düzenlenmesi ("nöromotor reedükasyon", kaslar, ligamentler, kemik-tendon eklemleri üzerindeki etkiler - fiziksel egzersizler, masaj);
• Motor hareketinin bütünlüğünün restorasyonu (fiziksel egzersizler, PIR, masaj);
• omurgadaki hareket bütünlüğünün restorasyonu, ekstremitenin karşıtı (kaslar, kemik tendonları, eklem eklemleri üzerindeki etkiler);
• tüm hareket hareketinin bütünlüğünün ihlal edilmesinin önlenmesi (motor bağlantısının tüm fonksiyonel oluşumları üzerindeki etki - fiziksel egzersizler, PIR, masaj, fizyoterapötik prosedürler)

Dördüncü aşama, yeni bir psikomotor davranışsal stereotipin yeterli bir modelinin araştırılmasıdır.

Klinik ve fonksiyonel muayene (VTEK):

• psikolojik testler;
• algolojik testler;
• manuel test;
• sağlık durumunun genel klinik muayenesi;
• kas-iskelet sisteminin fonksiyonel incelenmesi;
• Tahminin tanımı;
• olası sağlık değişikliklerini modellemek

Yeterli bir klişe davranışının detaylandırılması:

• hasta tipi ve seçilen modelin zihinsel uyumunun düzeltilmesi;
• motor klişenin seçilen modele göre düzeltilmesi;
• semptomatik tedavi;
• önleyici tedbirler:
  • istisna, oluşturulan motor klişesinin travmatik etkisinin, motor linklerin alışılmışın işleyişinin koşullarının korunması üzerindeki azalmasıdır;
  • dışlama - engelliliğin şiddetinin azaltılması;
  • değişen stereotip ile ilişkili ikincil bozuklukların önlenmesi

Anketin aşaması doğrudan acil bakım hizmeti sunan hastalarla ilgilidir. Farklılaşmamış tedavinin dört aşaması, ağrı oluşumu ile ilişkili tüm olası etiyopatojenetik linkleri özetlemektedir:

• Psikogenezin dışlanması ve merkezi nöroendokrin mekanizmaların aktivasyonu;
• periferik bölgede nosiseptif mekanizmaların değiştirilmesi;
• Vazoaktif reaksiyonların doğasında bir değişiklik sadece yaralanma bölgesinin mikrosirkülasyonunu geliştirmeye değil, aynı zamanda periferik nöro-endokrin regülasyonu içine alan nosiseptif ve vasküler reaksiyonların mekanizmalarının genişliğinden kaynaklanır.

Tüm bu önlemler, kas aparatının mümkün olan maksimum gevşemesi ve gövde ve ekstremitelerin mümkün olan azami pozisyondaki pozisyonu (pozisyona göre düzeltme) ile gerçekleştirilir. Somatojenik doğanın akut ağrısı aşamasında kas gevşemesinin en etkili yolu, farmakoterapi, merkezi analjeziklerin güçlendirici etkisi, sakinleştiriciler; kasların gevşetilmesi ve gerilmesi, psikolojik düzeltme.

İlk aşama için ayrılan üç günlük süre, sadece ayrıntılı tanısal veriler elde etmekle değil, aynı zamanda adaptif-onarım süreçlerinin düşük hızıyla da açıklanabilir, belirli bir terapötik etki kümülasyonuna ulaşma ihtiyacı. Doğal olarak, bu terim uygun koşullar altında 1-2 güne indirgenebilir (hastanın durumunun normalleşmesi). Bu durumda, hasta birincil lezyon odağının reçete hacmini dikkate alarak genel koruyucu önlemler alır.

Terapötik etkinin yokluğu otomatik olarak bir sonraki, ikinci aşamaya geçiş anlamına gelir, hem ağrılar için hem de motor bağlantısının işlevindeki ağırlaştırılmış rahatsızlıklar için farklılaştırılmış bakım ihtiyacını belirler.

Nosiseptif süreçlerin plastisitesinin, ters nakil, sinir terminallerinin yavaş aktivitesi, sempatik formasyonların saptırılmış aktivitesi ile belirlendiği bilinmektedir. Bununla bağlantılı olarak, merkezi analjezikler ve sakinleştiricilerle tedavinin devam ettiği seviyede, çeşitli blokajlar başarılı bir şekilde kullanılabilir. "Geçit kontrolü" kavramından hareketle, nosiseptif bütünleyici aktiviteyi baskılayan olası mekanizmalardan biri, kas ve tendon-ligamentöz yapılardan kaynaklanan hızlı akan sinir liflerinin katılımıdır. Bu tür uyarım, söz konusu odak ile ilişkili olarak daha yüksek olan motor linkler üzerindeki fiziksel egzersizler, masaj teknikleri yardımıyla gerçekleştirilebilir. Aşağı yönlü impulsların etkili bir şekilde geri kazanılmasını sağlayan biyolojik geri besleme anahtarında sinerjik egzersizler gerçekleştirmenin yanı sıra, herhangi bir terapötik müdahale yeterli sözel arabuluculuk gerektirir.

Bu durumda, gerekli öneri talimatlarından bahseder, bir uzmanın herhangi bir eylemini bekler, hastaya karşı anlaşılabilir ve prosedürün kendisinin stresini hafifletiriz. Aynı amaç, zihinsel düzenlemenin endojen mekanizmalarının aktivasyonuna da bağlıdır - iyileşme için bir kurulumun oluşumu, zihinsel tepki verme.

Birinci aşama ile karşılaştırıldığında, motor bağlantının işlevini iyileştirmeyi amaçlayan restoratif tedavinin önemi ve aynı zamanda hızlı bir uzlaşma ortaya çıkmaktadır. Bireysel hedef alanların Bu dizi yeterli tartışma kutanöz sensör bölge ile başlayan ve kemik-tendon eklem, omurga VCP bacak eklemlerinde üzerinde tedavi edici etkisi ile biten, fizyolojik reaksiyonlar desenı gösterir. Doğal olarak, bu aktiviteler bir seansta konsantre olabilir ve tüm fazın süresi, bir geri kazanım etkisi elde etmek için gerekli prosedürlerin sayısı ile düzenlenecektir. Tüm çabalara rağmen, hafta içinde sayılan ihlallerin ilk belirtilerin görüldüğü tarihten itibaren, bu hastalığın kronik sürecini dikkat edilmelidir ve geçmek, hiçbir gelişme olmadığı takdirde üçüncü fazın, durumdan optimum arayışı ile karakterize. Gerçekten de, vücutta adaptif süreçlerinde kesinti yapmak onun yetersizlik müteakip müdahalesi yönünü tayin etme, git ve paralel reaksiyonlar sanogennykh gibi bu seviye önceki olayların özellikle önemli yeterliliği vardır altındadır. Tamamen doğal, bu aşamanın süresi nedeniyle tüm görevleri ve etkinlikleri belli bir zaman gerektirir gerçeğine önceki tüm olanlardan daha önemli olduğunu, tedavi sürecinde hastanın direkt, aktif katılım, terapötik etkisini sağlama amaçlı.

Pozitif dinamikleri bulunmaması ve bu aşamada hemen hemen özel ilişkisi rehabilitasyon tedavi etkisi altında meydana gelen vücutta adaptif süreçler dinamiklerinin gerçekçi bir değerlendirme olarak, o kadar çok patoloji teşhis karar verdi yeteri kadar detaylı bir klinik ve psikolojik muayene, tekrar, bundan dolayı, hastanın engeli anlamına gelir ve sağlık kaybının derecesi, çalışma kapasitesi, sosyal bağımsızlık.

En Dördüncü aşamada, "- çevre hasta" zamanlaması yeterince açık nedenlerle belirlenemez, rejeneratif tedavinin ana yönde daha eksiksiz bir model tahmin ihlalleri geliştirmektir. Bu görev çeşitli fiziksel rehabilitasyon yöntemleri ile çözülebilir.

Prosesin kronizasyonunun, sakatlığı belirleyen kalıcı patolojik değişikliklere yol açtığı göz önüne alındığında, etkilenen motor damarına aktif müdahale, yararlılığını yitirmektedir. Terapi, terapötik beden eğitimi (LFK) araçlarının ön plana çıktığı, hedefe yönelik rehabilitasyon ve profilaktik önlemler için bir temel sağlayan semptomatik bir karakter kazanır. Temel amaçları, hastaları sosyal aktivitelere geri döndürmektir; bu yolu, düzeltilmiş (kayıp) işlevler için düzelterek en uygun telafiyi belirlemede nitelikli yardım sağlayarak.

Başarılı düzeltici önlemlerin uygulanmasına izin veren temel kavram, herhangi bir eylemin belirli bir süre boyunca ve aynı zamanda düzeltici düzeltmeler gerektiren eş zamanlı olarak değişen koşullarda gerçekleşmesidir. Engelli fonksiyonların düzeltilmesi ile ilgili her ders sistematiktir, zaman içinde sıkıştırılmamıştır, doktor tarafından modellenen becerilerin, hastanın bireysel yetenekleri temelinde eğitilmesidir.

Yeni (optimum) hareket modellerinin geliştirilmesinde oluşur özelliği kendisinin esas readaptatsionnye "üst ekstremite" kinematik zincir setleri ve Yeniden toplumsallaşma hedeflerinin etkilenen PDS omurga, kapatma ile bağlantılı olarak, önerilen iyileştirme şeması, genel olarak etkilenen omurga ve lokomotor sistem güçlendirilmesi, hastayı önceki çalışma aktivitesine döndürme.