Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Opisthorchiasis - Teşhis
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 03.07.2025
Opisthorchiasis tanısı klinik, epidemiyolojik ve laboratuvar verilerine dayanmaktadır: endemik bölgelerde termal olarak işlenmemiş, hafif tuzlanmış balık tüketimi; ateş, toksik-alerjik sendrom; kanda lökositoz ve eozinofili; kronik fazda - kolesistopankreatit, gastroduodenit semptomları.
Akut alerji belirtileri ve enstrümantal muayene yöntemlerinden (ultrason, kolesistografi, BT, MRI) elde edilen veriler ortaya çıkar ve safra kesesi ve safra yollarının diskinezi belirtileri, karaciğerin azalmış boşaltım fonksiyonu, safra yollarının genişlemesi, hastalığın akut evresinin en karakteristik özelliğidir. Kronik evrede orta düzeyde eozinofili (%5-12), bazen normo- veya makroblastik tipte hematopoezli anemi görülür. Komplike olmayan opisthorchiasis'te karaciğer fonksiyonları (protein-sentetik, pigment, antitoksik) normal kalır veya hafifçe azalır. Hepatit, kolesistit, kolanjit gelişimi ile yüksek eozinofili not edilir. Sarılık semptomlarının ortaya çıkması, ALT seviyesinde nispeten küçük bir artışla birlikte alkalen fosfataz aktivitesinde bir artışla birleşir. Pankreasın sürece dahil olması açlık serum glikozunda artış, şeker yüküyle değişen eğri, duodenum içeriğinde tripsin, amilaz ve lipazda azalma ve kanda bunların içeriğinde artış, idrarda diastazda artış ile gösterilir. Hastaların yarısında gastrik asitlikte azalma vardır.
Opisthorchiasis'in klinik tanısında EGDS, kolesistografi, duodenum entübasyonu, karın organlarının ultrasonografisi ve mide suyunun asitliğinin belirlenmesi kullanılır.
[ Diğer uzmanlarla konsültasyon endikasyonları
Akut kolesistit veya pankreatit belirtileri ortaya çıkarsa, bir cerraha danışın; kalıcı sarılık ortaya çıkarsa, bir hepatolog, onkolog, cerraha danışın; merkezi sinir sisteminde önemli değişiklikler varsa, bir nöroloğa danışın.
Opisthorchiasis'in spesifik laboratuvar tanısı
Opisthorchiasis'in akut evrede parazitolojik tanısı imkansızdır, çünkü helmintler istilanın başlangıcından sadece 6 hafta sonra yumurta bırakmaya başlar. Spesifik antikorları belirlemek için ELISA kullanılır. Aşağıdaki test sistemleri kullanılır:
- IgM tayini için - "Opisthorchis-1gM-şerit";
- IgG tayini için - "Tiatop-strip";
- Belirli CIC'leri belirlemek için - "Opistorh-CIC-strip".
Safra parazitolojik incelemesi opisthorchiasis tanısı için en güvenilir yöntemdir. Safranın üç bölümünün tortusunun mikroskobik incelemesi yapılır. Duodenal entübasyon karmaşık ve her zaman kabul edilebilir olmayan, kitle incelemeleri için uygun olmayan bir işlemdir. Bu nedenle opisthorchis yumurtalarının morfolojik özelliklerinin incelenmesine dayanan koproovoskopi en yaygın olanıdır. Dışkı incelemesinde çeşitli yöntemler kullanılır: nitel formalin-eter, kimyasal-sedimentasyon Berezantsev, kantitatif Stoll ve yarı-kantitatif Kato. Fülleborn ve Goryachev flotasyon yöntemleri de kullanılır.
Küçük istilalarda opisthorchis yumurtaları sürekli olarak tespit edilemediğinden safra akımını uyaran işlemlerden sonra (Demyanovich'e göre tüpleme, kolekinetik alma) hastaların tekrarlanan parazitolojik muayenesi gereklidir.
"Opistorşiyazis"in kesin tanısı, kedi parazitinin yumurtalarının duodenum içeriğinde veya dışkıda bulunması ve enfeksiyondan en erken 4-6 hafta sonra atılmaya başlamasıyla konur. Düşük yoğunluklu istila durumunda, dışkı muayenesi yapmadan önce hastaya Demyanov'a göre koleretik ajanlar veya kör sondaj reçete edilmesi tavsiye edilir, bunun sonucunda helmint yumurtalarının tespit edilme olasılığı artar.
Dışkı incelenirken zenginleştirme yöntemleri (formaldehit-eter vb.) kullanılmalıdır. Negatif sonuç durumunda dışkı incelemesi 5-7 günlük aralıklarla birkaç kez tekrarlanır. Duodenum içeriğinin incelenmesi, uzun süreli depolama sırasında materyalde yumurta lizi meydana geldiğinden, alınmasından itibaren iki saat içinde yapılmalıdır.
Tanı formülasyonu örneği
B66.0. Kronik opisthorşiyazis. Kronik kolesistopankreatit (duodenum içeriğinde opisthorhis felineus yumurtaları).
Opisthorchiasis'in ayırıcı tanısı
Opisthorchiasis’in ayırıcı tanısı, polimorfizm ve klinik semptomların nonspesifik olması nedeniyle zordur.
Opisthorchiasis'in akut fazı tifo, akut solunum yolu enfeksiyonları, karın organlarının iltihabi hastalıkları (kolesistit, kolanjit, pankreatit), helmint enfestasyonları (trişinelloz, fascioliasis, paragonimiasis), kan hastalıkları, pnömoni, akut bağırsak enfeksiyonları, viral hepatitlerden ayırt edilmelidir.
Hepatit belirtileri gösteren akut opisthorchiasis, sarılık zemininde ateş, daha belirgin ağrı sendromu, yüksek eozinofili, orta derecede belirgin sitolitik sendrom belirtileriyle birlikte alkalen fosfataz aktivitesinde artış ile viral hepatitlerden farklıdır.
Akut opisthorchiasis, akut solunum yolu enfeksiyonlarından farklı olarak hafif nezle semptomları, karaciğerde büyüme ve ağrı, eozinofili ile karakterizedir.
Kronik fazda opisthorchiasis'in ayırıcı tanısı fascioliasis, kolesistit, pankreatit, gastroduodenit, diğer etiyolojilerin kronik hepatitleri ile yapılır.