Novitropan

Novitropan (Oksibutinin), aşırı aktif mesane semptomlarını tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır ve genellikle nörojenik mesane disfonksiyonu gibi nörolojik bozuklukların tedavisinde kullanılır. Mesanedeki muskarinik tip reseptörleri bloke ederek etki eden ve bunun sonucunda kendiliğinden mesane aktivitesinin ve idrar sıklığının azalmasına neden olan antimuskarinik ajanlar olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir. Novitropan, sık idrara çıkma ihtiyacını azaltmaya ve idrar tutamama durumunu azaltmaya yardımcı olabilir. Tabletler ve cilt bantları dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur.

Endikasyonları Novitropan

1. Aşırı Kullanıma Bağlı Anormal İdrara Çıkma Sendromu (AAM): Bu, hastaların idrara çıkma konusunda güçlü bir dürtü hissetmeleri ve/veya aşırı sıklıkta idrara çıkmaları ile karakterize, yaşam kalitelerini önemli ölçüde etkileyebilen bir durumdur.
2. Sıkışma tipi idrar kaçırma: Bu rahatsızlığa sahip hastalar, idrar kaçırmaya yol açabilen ani ve karşı konulamaz bir idrar yapma hissi yaşarlar.
3. İdrar kaçırma: Hastaların idrarını kontrol edememesi durumudur, bu durum kazalara ve sosyal sorunlara yol açabilir.
4. Diğer ürolojik bozukluklar: Novitropan, aşırı aktif mesane ve disüri semptomlarıyla ilişkili diğer ürolojik bozuklukları tedavi etmek için de kullanılabilir.

Tahliye formu

1. Tabletler: Genellikle az miktarda suyla bütün olarak alınan tabletler şeklinde sunulur.
2. Kapsüller: Bu da kapsül formunda sunulan ve su ile bütün olarak alınan bir diğer oral (dahili) formdur.

Farmakodinamik

1. Etki mekanizması: Oksibutinin, mesanenin düz kaslarında bulunan muskarinik reseptörlerin, özellikle M3 reseptörlerinin antagonistidir. Oksibutinin, bu reseptörleri bloke ederek muskarinik sinir sisteminin aktivitesini azaltır, bu da mesanenin kendiliğinden aktivitesinde bir azalmaya ve kapasitesinde bir artışa yol açar.
2. Mesane spazmlarının azaltılması: Mesanenin düz kasındaki muskarinik reseptörlerin bloke edilmesi, spazmların ve mesane kasılmalarının sıklığının azalmasıyla sonuçlanır; bu da idrara çıkma ihtiyacı hissiyle ilişkili semptomları hafifletir.
3. Mesane kapasitesinin artması: Muskarinik reseptörlerin bloke edilmesi mesane duvarlarının gevşemesine neden olur ve idrara çıkma ihtiyacı duyulana kadar daha fazla idrar tutmasını sağlar.
4. İdrar kaçırma semptomlarının azaltılması: Oksibutinin, etki mekanizması sayesinde idrar sıklığı, idrarı kontrol edememe, sık idrara çıkma hissi gibi idrar kaçırma semptomlarının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Farmakokinetik

1. Emilim: Oksibutinin genellikle oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden iyi emilir. Pik plazma konsantrasyonlarına genellikle uygulamadan 1-3 saat sonra ulaşılır.
2. Metabolizma: Oksibutinin karaciğerde N-demetilasyon ve hidroksilasyon da dahil olmak üzere yoğun bir metabolizmaya uğrar ve bunun sonucunda N-desetiloksibutinin ve N-oksioksibutinin gibi aktif metabolitler oluşur.
3. Biyoyararlanım: Oksibutininin oral yoldan uygulanmasından sonra biyoyararlanımı, karaciğerden önemli miktarda ilk geçişi nedeniyle yaklaşık %6-15'tir.
4. Dağıtım: Oksibutinin ve metabolitleri plazma proteinlerine az miktarda bağlanır. Ayrıca kan-beyin bariyerini de aşar.
5. Atılım: Oksibutinin ve metabolitleri, hem metabolize edilmemiş bileşikler hem de metabolitler olarak, öncelikle idrarla atılır. Dozun yaklaşık %50'si değişmeden idrarla atılır.
6. Yarılanma ömrü: Oksibutininin yarılanma ömrü yaklaşık 2-3 saattir, aktif metabolitleri için ise daha uzun olabilir.

Dozlama ve uygulama

1. Dozaj: Yetişkinler için önerilen olağan başlangıç dozu günde iki kez 2,5 mg'dır. Doktorunuz daha sonra dozu ilacın etkinliğine ve tolere edilebilirliğine göre ayarlayabilir. Maksimum günlük doz genellikle günde iki kez 5 mg'dan fazla değildir.
2. Kullanım talimatları: Novitropan tabletleri, genellikle sabah ve akşam, yiyecek alımından bağımsız olarak bütün olarak alınır. Tabletleri çiğnemeniz veya bölmeniz önerilmez.

Hamilelik Novitropan sırasında kullanın

Novitropan'ın gebelikte kullanımı yalnızca kesin tıbbi endikasyonlar altında ve bir hekimin gözetimi altında yapılmalıdır.

Bugüne kadar, oksibutininin gebelikte güvenliğini değerlendirmek için sınırlı sayıda çalışma yürütülmüştür. Bu nedenle, fetal gelişim üzerindeki etkilerine ilişkin yeterli veri yoktur.

Hamile bir kadının Novitropan kullanması gerekiyorsa, doktor ilacı reçete etmeden önce anne ve fetüs için olası riskleri dikkatlice değerlendirmelidir. Doktorlar genellikle fetal gelişim için olası riskler nedeniyle hamileliğin ilk üç ayında oksibutinin kullanımından kaçınılmasını önerir. Sonraki üç ayda kullanılması gerekiyorsa, doktor anne için faydaları ve fetüs için riskleri göz önünde bulundurarak kullanmaya karar verebilir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık: Oksibutinin veya ilacın diğer bileşenlerine karşı bilinen aşırı duyarlılığı veya alerjik reaksiyonu olan kişiler bu ilacı kullanmaktan kaçınmalıdır.
2. Şiddetli gastrointestinal bozukluklar: Akut kabızlık, ülseratif kolit, obstrüktif bağırsak bozuklukları veya diğer ciddi gastrointestinal bozukluklarda oksibutinin kullanımı istenmeyen bir durum olabilir.
3. Glokom: İlaç göz içi basıncını artırabileceğinden açık açılı glokom hastalarında veya bu hastalığa yakalanma riski olan hastalarda kullanımı önerilmez.
4. Taşikardiler: Oksibutinin kalp hızını artırabileceğinden taşikardisi olan hastalarda kontrendike olabilir.
5. Şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği: Şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliğiniz varsa oksibutinin almadan önce doktorunuza danışın.
6. Miyastenik sendrom: Oksibutinin muskarinik reseptörler üzerindeki antagonist etkileri nedeniyle miyastenik sendromlu hastalarda kontrendike olabilir.
7. Büyük prostat hipertrofisi: Oksibutinin, akut idrar retansiyonu riskini artırabileceğinden, büyük prostat hipertrofisi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Yan etkiler Novitropan

1. Ağız kuruluğu: Bu, oksibutininin en yaygın yan etkilerinden biridir. Hastalar ağız kuruluğu hissi yaşayabilir, bu da rahatsızlığa, konuşma ve yutma zorluğuna ve diş çürüğü geliştirme riskinin artmasına yol açabilir.
2. Kabızlık: Oksibutinin, yiyeceklerin bağırsaklardan daha yavaş geçmesine neden olabilir, bu da dışkının geçişinde zorluğa ve kabızlığa yol açabilir.
3. Gastrointestinal bozukluklar: Bunlara mide bulantısı, kusma, hazımsızlık ve karın ağrısı dahil olabilir.
4. Baş ağrısı: Bazı hastalarda oksibutinin kullanımı sırasında baş ağrısı görülebilir.
5. Uyuşukluk ve yorgunluk: Oksibutinin, özellikle tedavinin ilk günlerinde veya doz değiştirildiğinde, konsantrasyonu ve reaksiyonları bozabilecek uyuşukluk veya yorgunluğa neden olabilir.
6. Taşikardi: Bazı hastalarda oksibutinin kullanımı sırasında kalp atışlarında hızlanma veya çarpıntı görülebilir.
7. Gözyaşı üretiminin azalması: Bazı hastalarda göz kuruluğuna ve rahatsızlığa yol açabilen gözyaşı üretiminin azalması görülebilir.
8. Diğer nadir yan etkiler: Bunlar arasında iştahta değişiklikler, baş dönmesi, uyku bozuklukları, alerjik reaksiyonlar vb. yer alabilir.

Aşırı doz

Oksibutininin aşırı dozu ciddi yan etkilere ve komplikasyonlara yol açabilir. Aşırı dozun belirtileri arasında ağız kuruluğu, kabızlık, görme bozuklukları, taşikardi, aritmi, uyuşukluk, baş dönmesi ve diğerleri gibi yan etki semptomlarının artması yer alabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Antikolinerjik ilaçlar: Oksibutininin diğer antikolinerjik ilaçlarla (örneğin antihistaminikler, bazı antidepresanlar) birlikte kullanılması antikolinerjik etkilerin artmasına ve ağız kuruluğu, kabızlık, taşikardi ve idrar yapma zorluğu gibi yan etki riskinde artışa neden olabilir.
2. Merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar: Oksibutinin, sakinleştiriciler, benzodiazepinler ve alkol gibi merkezi sinir sistemini etkileyen diğer ilaçların etkilerini artırabilir, bu da uyuşukluğun artmasına ve diğer istenmeyen etkilere yol açabilir.
3. Taşikardiye neden olan ilaçlar: Oksibutinin, kalp aktivitesini artırabilen ilaçlarla (örneğin sempatomimetikler) birlikte kullanıldığında taşikardi etkileri artabilir ve kalp aritmileri riski artabilir.
4. Metabolizmayı etkileyen ilaçlar: Sitokrom P450 izoenzimlerinin inhibitörleri veya indükleyicileri dahil olmak üzere diğer ilaçların etkisi altında oksibutinin metabolizmasında değişiklikler meydana gelebilir ve bu durum kanda oksibutinin konsantrasyonunun artmasına veya azalmasına yol açabilir.
5. Gastrointestinal sistemi etkileyen ilaçlar: Oksibutinin, gastrointestinal motiliteyi ya da sindirimi etkileyen ilaçlarla (örneğin prokinetikler ya da antiasitler) birlikte kullanılması, oksibutininin gastrointestinal sistemden emilim hızını ve miktarını değiştirebilir.