^

Sağlık

A
A
A

Nazal kanamanın sınıflandırılması

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Şu anda en yaygın sınıflandırma IA. Kurilina ve A.N. Vlasyuk, patofizyolojik prensibe dayanmaktadır. Bu sınıflandırmanın 1979'da önerildiği göz önünde bulundurulduğunda, birtakım hükümleri modası geçmiş oldu, bu yüzden modern hematolojinin başarısı göz önüne alındığında bazı düzeltmeler yapıldı. Bununla birlikte, günümüzde, burun kanamasının etiyolojik nedenleri açısından hangi sınıflandırmanın dikkate alınmadığına bakılmaksızın, hepsinin kendi değerleri ve dezavantajları vardır.

  • Nazal boşluğun vasküler sistemindeki değişikliklerden (bozukluklardan) kaynaklanan burun kanaması.
    • Yaralanma.
    • Nazal kavitenin mukozasındaki distrofik değişiklikler.
    • Burun septumunun eğriliği.
    • Nazal kavitenin damar sisteminin gelişmesindeki anomaliler.
    • Nazal kavite ve paranazal sinüslerde neoplazmalar (kanama polip septumu, anjiyomlar, anjiyofibromlar).
  • Nazal kan pıhtılaşma sistemi bozukluklarının bir tezahürü olarak kanama.
    • Kanın pıhtılaşma sisteminin plazma faktörlerinin aktivitesinde azalma:
      • pıhtılaşmanın 1. Fazının ihlali (hemofili A, B, C);
      • koagülasyonun 2. Evresinin ihlali (disprotrombia);
      • pıhtılaşma 3. Fazının ihlali (afibrinojenemi veya hipofibrinemi, disfibrinojenemi veya anormal fibrinojen üretimi);
    • Kan - trombositopatinin pıhtılaşma sisteminin trombosit faktörlerinin aktivitesinde azalma;
    • Anti-gençleştirici kan sisteminin aktivitesinde bir artış:
      • dolaşımdaki doğrudan antikoagülanın (heparin) artan konsantrasyonu;
      • dolaylı eylemin antikoagülan konsantrasyonunun artması;
    • Hiperfibrinolitik durumlar.
  • Nazal kavitenin vasküler sistemindeki değişikliklerin (bozuklukların) ve kanın pıhtılaşma özelliklerinin kombine etkilerinden kaynaklanan burun kanaması;
    • Ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon vb. Endotel ya da endotel disfonksiyonunun distrofik lezyonları
    • Hemorajik diyatez:
      • immün, otoimmün vaskülit (her ikisi de birincil bir hastalık olarak sistemik otoimmün süreçler patolojik belirtileri) (ateş, sepsis, kızıl, kızamık, sıtma, bruselloz, grip, parainfluenza, adenovirüs hastalıkları, vs. Ile birlikte);
      • nörovejetatif ve endokrin vasopatiler (juvenil; senil, menstrüel düzensizlikler ile ilişkili, glukokortikoid alımı ile);
      • hipovitaminoz C ve P;
      • bağışıklık ve otoimmün trombositopati;
      • von Willebrand hastalığı;
      • hemorajik anjiomatozis (Rundu Osler hastalığı),
    • Kronik karaciğer hastalıkları:
      • hepatit;
      • siroz;
    • Burun ve paranazal sinüslerin kronik inflamatuar hastalıkları:
      • pürülan rinosinüzit;
      • alerjik rinosinopati.
    • Kan hastalıkları (akut ve kronik hemoblastoz - lösemi, polisitemi, aplastik ve megaloblastik anemi, lenfoproliferatif hastalıklar, akut radyasyon hastalığı).

Nazal kanama da kaynaklarının lokalizasyonu ile paylaşılır.

  • Nazal boşluğun damarlarından burun kanaması.
    • Nazal boşluğun ön kısımlarından.
    • Burun boşluğunun arkasından:
      • kanamanın kaynağı orta nazal konkenin üzerinde bulunur;
      • Kanama kaynağı orta nazal konka altındadır.
  • Nazal kavitenin dışında bulunan damarlardan burun kanaması.
    • Paranazal sinüsler, nazofarenks kanaması.
    • Intrakranial damarlardan kanama:
      • internal karotid arterin karotis içi anevrizmasından;
      • trellis plakasının kırığında dura mater damarlarından.

Nazal kanamanın kaynağının lokalizasyonundan anterior ve posteriorlara bölünmesi, bu formlarla taktiksel yaklaşımlardaki farklılık ile açıklanmaktadır. Anterior nazal kanama ile kural olarak bir kanama kabı Kisselbach bölgesinde bulunur. Posterior nazal kanama teşhisi o rinoskopinin ön kaynağını belirlemek mümkün ise, kanama ön tamponadı durdurmak için başarısız olursa olmasıdır veya hasta kan ön burun kanamaları olmadan boğaz içine sızıyor,

Eğer bir kanama kaynağı bulunursa, özellikle posttravmatik burun kanaması ile birlikte, orta nazal konka ile ilgili lokal olarak belirlenmelidir. Eğer kanama kaynağı orta nazal konka üzerindeyse, kanamanın nedeni büyük olasılıkla internal karotis arter sistemi ile ilişkili kafesli arterlerin hasar görmesidir. Orta burun konisinin altındaki kanama damarının yeri, iç maksiller arterin dallarına hasar gösterir.

Kanama kaynağı, örneğin paranazal sinüsler, nazofarenks için, hem de kafatası boşluğundaki, burun boşluğu dışında yer alabilir. Kan, burundan ayrılması gereken yemek borusu, gastrik ve pulmoner hemorajilerde burundan akabilir. Plaka kafes kırıkları post-travmatik ve travma dışı süreksizlikler (bulaşıcı) intrakavernöz iç karotid arter anevrizma, olduğu gibi kanama kaplar, kafatası boşluğundaki olabilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.