^

Sağlık

A
A
A

Miyelogram yapma yöntemi (kırmızı kemik iliği muayenesi)

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kırmızı kemik iliğini incelemek için sternumu veya iliak kemiği delin, punktattan sitolojik analiz için smear hazırlayın. Kemik iliğinin aspirasyonu her zaman bir damla kan olduğunda, aspirasyon ne kadar alınırsa o kadar fazla olur. Punktat genellikle 2.5 kattan fazla olmamak kaydıyla periferik kanı seyreltilir. Periferik kan ile daha fazla kemik iliği dilatasyonunun semptomları şöyledir:

  • Punktat hücre elemanlarının fakirliği.
  • Megakaryositlerin yokluğu.
  • Löko-, eritroblastik oranındaki keskin bir artış (20: 1 ve üzeri oranlarda punktat çalışması yapılmamıştır).
  • Nötrofillerin matürasyon indeksinde 0.4-0.2'ye kadar azalma.
  • Bölünmüş nötrofillerin ve / veya lenfositlerin nispi içeriğinin periferal kanınki ile yakınlaştırılması.

Kırmızı kemik iliği çalışmasında kemik iliği elementlerinin yüzdesi sayılır ve miyelosaryositlerin ve megakaryositlerin mutlak içeriği belirlenir.

  • Myelokaryocytes. Farklı etyolojisi, insan vücudunun, bazı kimyasal maddeler ve ilaçlar ve diğerlerinin iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma hipoplastik işlemler ile gözlenen myelokaryocytes azaltılması. Aplastik süreçlerle nükleer elemanları özellikle keskin bir azalma sayısı. Miyelofibrozis gelişimi ile birlikte, miyeloskleroz, ilik punktatı yetersizdir ve içindeki nükleer elementlerin sayısı da azalır. Güçlükle elde edilen kemik iliği punktat (örneğin multipl miyelom gibi) iletişim elemanları arasında kemik iliği sinsityal mevcudiyetinde, yani bir punktat içerik nükleer elemanları, kemik iliğinde myelokaryocytes gerçek sayısı yansıtmayabilir. Lösemi gözlenen myelokaryocytes yüksek içerik, vitamin B 12 -scarce anemi, hemolitik ve hemorajik anemi, kemik iliği hiperplazisi içeren vakalarda vardır.
  • Megakaryositler ve megakaryoblastlar küçük miktarlarda tespit edilirler, bunlar ilacın çevresinde bulunurlar, myelogramdaki yüzdelerini belirleyerek gerçek pozisyonu yansıtmadığından sayılmazlar. Tipik olarak, genç veya olgun formların yönündeki göreceli kaymanın yalnızca bir göstergesi, öznel değerlendirmesi yapılır. Megakaryositlerin ve megakaryoblastların sayısındaki artış, kemik iliğinde (özellikle mide kanserinde) miyeloproliferatif süreçlere ve malign tümörlerin metastazına neden olabilir. Megakaryositlerin içeriği idiyopatik otoimmün trombositopeni, iyileşme döneminde radyasyon hastalığı, kronik miyelojenöz lösemi ile de artar. Megakaryositler ve megakaryoblasts (trombositopeni) sayısının azaltılması radyasyon hastalığı, immün ve otoimmün süreçler, metastatik tümörler (nadir) sırasında, özellikle hipoplastik ve aplastik işlemleri neden olabilir. Megakaryositlerin içeriği ayrıca 12- eksikliği anemisi, miyelom, sistemik lupus eritematozus akut lösemi ile azalmaktadır .
  • Blastic hücreler: Hücresel veya hiper hücresel kırmızı kemik iliği arkaplanına karşı polimorf çirkin formların ortaya çıkmasıyla sayılarında bir artış, akut ve kronik löseminin karakteristiğidir.
  • Megaloblasts ve megalocytes farklı kuşaklar, büyük nötrofil miyelositler, metamiyelositler, gipersegmentirovannye Nötrofiller B vitamini karakteristiği olan 12 -scarce anemi ve folik asit.
  • Miyeloid elemanlar: olgun ve olgun olmayan biçimlerde (reaktif kemik iliği) neden zehirlenmesi, akut iltihap, iltihaplı enfeksiyon, şok, akut kan kaybı, tüberküloz, habis neoplazmaların sayısı artmaktadır. Promyelocytic-myelocyte iliği, olgun granülosit sayısında bir hücresel veya hiper hücresel reaksiyonun arka planında azalmaya neden olarak miyelotoksik ve immün süreçlere neden olabilir. Granülositlerin içeriğindeki miyelokaryositlerdeki azalmaya karşı keskin bir azalma, agranülositozun karakteristiğidir.
  • Kemik iliğinin eozinofili, alerjiler, helmintik istilalar, malign neoplazmlar, akut ve kronik miyeloid lösemiler ve bulaşıcı hastalıklar ile mümkündür.
  • Monositik hücreler: akut ve kronik monositik lösemiler, enfeksiyöz mononükleoz, kronik enfeksiyonlar, malign neoplazmlarda sayılarında bir artış tespit edilir.
  • Atipik mononükleer hücreler: olgun myelokaryocytes azaltan bir arka plan üzerinde sayılarını artırarak, viral enfeksiyonlar (enfeksiyöz mononükleoz, adenovirüs, influenza, hepatit, kızamıkçık, kızamık, vb) neden olabilir.
  • Lenfoid elemanlar: bunların sayısı, görünüm goloyadernyh formları (basket hücrelerinde) bir artışın, kemik iliği selülarite artan lenfoproliferatif hastalık (kronik lenfositik lösemi, Waldenstrom makroglobülinemisi, lenfosarkoma) neden olabilir.
  • Plazma hücreleri: polimorfizm, çift çekirdekli hücreler, sitoplazmanın rengindeki değişim ile sayılarında bir artış, plazmasitomalara (plazmoblastoma ve ayrıca reaktif durumlar) neden olabilir.
  • Eritrosiaryositler: eriteminde matürasyon bozukluğu olmadan sayılarında artış gözlenir. Eritroservositlerin içeriğinde artış ve lökotropi oranındaki azalma posthemorajik anemi ve çoğu hemolitik anemiye neden olabilir. Miyelokaryositlerin toplam sayısında azalma ve blast hücrelerinde, lenfositlerde ve plazositlerde küçük (nispi) bir artışla eritrosaryosit içeriğinin azaltılması hipoaplastik süreçlere neden olur.
  • Kanser hücreleri ve bunların kompleksleri malign tümörlerin metastazları ile tespit edilir.

Miyelogramı değerlendirmek için, kemik iliği elementlerinin sayısını ve bunların karşılıklı ilişkileri olarak yüzdesini belirlemek çok önemli değildir. Miyelogramın kompozisyonu, bu ilişkileri karakterize eden özel olarak hesaplanmış kemik iliği indeksleri ile değerlendirilmelidir.

  • erythrokaryocytes olgunlaşma göstergesi eritroid durumu, normoblastlar yüzdesinin toplam (yani çok renkli ve oxyphilic) hemoglobin içeren normoblastlar yüzdesi oranıdır karakterize etmektedir. Bu indeksdeki azalma, demir eksikliği ve bazen hipoplastik anemi ile birlikte görülen hemoglobinizasyondaki bir gecikmeyi yansıtmaktadır.
  • Nötrofil olgunlaşma indeksi, granülosit mikropunun durumunu karakterize eder. Granüler serilerin (promyelositler, miyelositler ve metamyelositler) genç elementlerin oranının olgun granülositlerin (çubuk ve parçalanmış) yüzdesine oranına eşittir. Kemik iliği granülosit rezerv tükenmesi olgun hücrelerin artmış çıktı - hücresi açısından zengin kemik iliği bu endeksindeki artış fakir kemik iliği hücreleri ile nötrofillerin olgunlaşma bir gecikme gösterir. Myeloleukemia, myeloid tip lökoid reaksiyonlarda, bazı agranülositoz formlarında nötrofil maturasyon indeksinde bir artış gözlenir; azalması - olgun granülosit safhasında gecikmiş olgunlaşma ile veya yıkımlarında gecikme (hipersplenizm, bazı enfeksiyöz ve pürülan süreçlerle).
  • Leycoerythroblastic oranı, granülosit germinin tüm elementlerinin yüzdesinin toplamının, eritroid kemik iliğinin tüm elementlerinin yüzdesinin toplamına oranıdır. Normal olarak, bu oran 2: 1-4: 1'dir, yani normal kemik iliğinde beyaz hücrelerin sayısı kırmızı hücrelerin sayısından 2-4 kat daha yüksektir. Kırmızı kemik iliğinin yüksek hücreselliği ile indekste bir artış (150 × 10 9 / l' den fazla ) lökosit germinin (kronik lösemi) hiperplazisini gösterir; Düşük bir selülerlikte (80 × 10 9 / l' den daha az ) - kırmızı filizlerin azaltılması (aplastik anemi) veya geniş bir periferik kan karışımı. Granülosit mikrop (agranülositoz) tercihli azalma - Kemik iliğinin bir Hücreden en endeksindeki azalış kırmızı filiz (hemolitik anemi), düşük sellüler hiperplazi gösterir. Leykoeritroblasticheskoe oranı hemolitik, demir eksikliği, posthemorrhagic B azalır 12 -scarce anemi, lösemi artış ve bazen aplastik anemisi olan hastaların eritroid baskılamasını.

trusted-source[1], [2]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.