Mide ve duodenumun normal röntgen anatomisi

Mide kontrast kitlesini almadan önce az miktarda hava vardır. Gövdenin dikey pozisyonu ile gaz kabarcığı kemer bölgesinde bulunur. Mide kalanı kalın ve maksimum yakın duvarlara sahip bir silindirdir.

Hasta tarafından yutulan kontrast kitle, vücudun dikey pozisyonu ile yemek borusundan mideye yavaş yavaş geçer ve kardiyak açıklıktan vücuda, sinüse ve antral bölmeye doğru iner. Baryumun ilk küçük yudumundan sonra, mide mukozasının kıvrımları görülür - ormanın iç yüzeyinde bir rahatlama görülür. Bu katlanmış rahatlama kararsızdır ve midenin fizyolojik durumunu yansıtır.

Kasa alanında, katlama işleminin çeşitli varyantları gözlenir; genellikle uzun ve yay şeklindeki kıvrımlar burada enine ve eğik olarak çalışarak birleştirilir. Mide gövdesinde, 3-4 uzunlamasına hafif kıvrımlı katlar tanımlanmıştır. Midenin giden kısmı, eğik ve uzunlamasına uzanan kıvrımlar tarafından baskındır. Kapıcıya yaklaşırlar, kanalında ve duodenumun ampulünde devam ederler. Bununla birlikte, duodenumun üst bükülmesinden başlayarak, mukoza zarının kabartması keskin bir şekilde değişir: enine ve eğik olarak düzenlenmiş kısa kıvrımlar ortaya çıkar. Sadece peristaltik dalgayı geçerken, boyuna doğrultu alırlar.

Mide hava ile şişirilirken, kıvrımların şekli ve kalınlığı değişir ve sonunda yok olurlar. Resimlerde, kendine özgü bir hücresel modelin görüntüsü ortaya çıkıyor - ahşabın iç yüzeyinin hassas bir şekilde rahatlaması. Oval ve yuvarlak 2-3 mm - areole veya mide tarlaları ile oluşur. İnce kabartma, kalıcılığıyla katlanmaktan farklıdır.

Tüm kontrast kütlesini aldıktan sonra, mide, vücudun dikey pozisyonunda bir kanca haline gelir. İçinde ana bölümler ayırt edilir: kasa, vücut, sinüs, antral bölüm ve kapıcı. Kardiyak açıklığın etrafındaki alan kardiyak parça olarak adlandırılır (supra- ve sub-cardial bölümler izole edilir). Midenin vücudunun çıkışına geçtiği küçük bir kavis üzerine bir yer, midenin açısı olarak adlandırılır. Anter bölümünün ön tarafındaki antral bölümün küçük bir kısmı - 2-3 cm uzunluğunda - cerrahın (prepylorik) bölümü olarak adlandırılır. Kapı bekçisinin kanalı sadece baryum içinden geçtiğinde görülebilir.

Duodenumda, üst, alçaltma ve yatay (alt) parçalar ve üç kıvrım ayrılır: üst, alt ve duodenum-ince. Bağırsak üst kısmında bir ampul izole edilir veya roentgenolojik terminolojiye göre bir soğan bulunur. Ampulde iki cebi ayırır - medial ve lateral. Bağırsak inen kısımda, oval bir yükselmeyi -büyük bir papilla-ortak safra kanalı ve pankreas kanalının (virsung kanalı) yerini ortaya çıkarmak mümkündür. Bazen kanallar kendi başlarına bağırsaklara akar. Bu gibi durumlarda, bazen oval yükselmenin - duodenumun küçük bir papilini - bulmak da roentgenolojik olarak mümkündür.

Midenin kas aktivitesinin tezahürleri, bir dizi görüntüde sabitlenebilen kasılma ve gevşemenin yanı sıra, yaklaşık 20 saniye aralıklarla kardiyenden kapıcıya kadar uzanan peristaltik dalgalardır. Bu mesafe boyunca dalganın toplam süresi yaklaşık 20 s'dir; 200 ml baryumlu sulu süspansiyon mideyi 1> / 2-3 saat bekletir, mide çok daha uzun süre bekletilir.

Mide içeriğinin boşaltılmasıyla ilgili daha doğru veriler, dinamik sintigrafi elde etmemizi sağlar. Aç karnına hastaya, toplam ağırlığı 500 g olan bir kahvaltı sunulur ve standart bileşimi% 10 irmik, şekerli çay, bir parça beyaz ekmektir. Bu kahvaltıda, 99mTc-kolloid 10-20 MBq aktivitesi ile enjekte edilir. Sintigrafi, besin alımının bitiminden hemen sonra başlar (düşey pozisyonda) ve 90 dakika boyunca önceden seçilmiş bir periyod ile tekrarlanır. Daha sonra mide sintigrafilerinin bir dizi bilgisayar analizi gerçekleştirilmiştir standart kahvaltı süresi poluoporozhneniya mide tarafından belirlenir elde edilen eğri oluşturmak. Sağlıklı insanlarda süresi ortalama 45 dakikadır.

Mide mukozası, kandan ekstrakte edebilmekte ve 99mTc-perteknetat biriktirebilmektedir. İntravenöz uygulamadan sonra, midenin konumuna karşılık gelen bir "sıcak bölge" sintigramlarda belirir. Bu özellik mide ektopik mukozasının bölgelerini tanımlamak için kullanılır. Çoğu zaman bu adalar (berretovsky özofagus denir) yemek borusunda veya uzak bölümünde yer alan ileumda (mekkyev divertikül) ait divertikül bulunur. (Bu komplikasyonlar yaşamın ilk 2 yılında çocuklarda daha sık görülür) divertikülit ve kanama - yemek borusu, bu patoloji inflamasyon ve ülser gelişiminde tarafından ve mekkelevom divertikül karmaşık olabilir. Ektopik mukozayı ortaya çıkarmak için, 10 MBq 99mTc perteknetat damar içine enjekte edilir. Eğer sintigrafisine üzerinde mekkelevom divertikülünde yerelleştirebilirsiniz zaman sağ iliak bölgede tıkanıklık bölgesi RFP görebilirsiniz.

[1], [2], [3]