Menopoz sendromu (menopoz): tedavi

Hormon ikame tedavisi (HRT) - östrojen (ET) ya da menopoz döneminde kadınlara östrojen-progestojen tedavisi. Menopozal sendromun klinik semptomları östrojen eksikliğinden kaynaklanır, bu nedenle östrojen replasman tedavisinin kullanımı haklı çıkar. Progestinler - ilaçlar, doğal progesteron gibi hareket, hormon değiştirme terapisi olarak kullanımları kadın uterus olması için östrojen giperestrogeniey durumları (cinsel organlar ve memenin endometriyal hiperplazi, kanser) önlemek için kullanılırlar. Hormon replasman tedavisi - önlemek ve osteoporoz, ürogenital atrofi ve kardiyovasküler hastalık birincil önleme tedavisi için etkili bir yoldur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Hastaneye yatış endikasyonları

Şiddetli klimacteric sendromu veya menopozun atipik seyri.

İklimsel sendrom tedavisinde amaç

• Hormon bağımlı dokuların normal fonksiyonel durumunu korur.
• Klimacteric sendrom belirtilerinin azaltılması.
• Yaşlı kadınların yaşam kalitesini arttırmak.
• Osteoporozun önlenmesi.

Klimacteric sendromun ilaç dışı tedavisi

Gıda kullanımında 75 mg fitoöstrojen içeren soya proteini (40 mg) içeren ürünler kullanılır.

Klimacteric sendromun ilaç tedavisi

Klimacteric sendromun tedavisinde, kadın bedeninde sentezlenen östrojene kimyasal yapıdaki özdeş doğal östrojenler kullanılır.

• Estradiol ve türevleri:
  • 17b-estradiol kombinasyonu;
  • estradiol valerat;
  • estradiol benzonat;
  • konjuge equin-östrojenler.
• estron:
  • konjuge equin-östrojenler.
• estriol:
  • estriol;
  • estrilola süksinat.

Hiperplastik süreçleri ve endometriyal kanseri önlemek için, sağlam bir uterusu olan kadınlar siklik veya sürekli bir şekilde progestinleri almalıdır.

Hormon replasman tedavisinde kullanılan progestojenler 2 ana gruba ayrılır:

1. Progesteron ve progesteron benzeri bileşikler:
   • doğal progesteron;
   • sentetik türev bileşikleri:
     • didrogesteron;
     • pregnan türevleri;
     • norepregane türevleri.
2. 19-nortestosteron türevleri.
   • Ethinylated progestojenler:
     • estran türevleri: noritrol, linéstrenol;
     • gonan türevleri: levonorgestrel.
   • Etilen olmayan progestojenler:
     • dıenogest.
   • Antimineralokortikoidnыe:
     • drospırenon.

Hormon replasman tedavisinin 3 ana modu vardır:

• östrojenler veya progestojenler ile monoterapi;
• siklik bir modda kombine tedavi (östrojen-gestajenik);
• tek fazlı sürekli modda kombine tedavi (östrojen-gestajenik).

Sağlam bir uterusta, terapi ve ilaç rejiminin seçimi klimacteric döneminin fazına bağlıdır.

Sağlam bir uterus ile perimenopozda, kombine bir siklik tedavi reçete edilir. Önerilen hazırlıklar:

• estradiol valerat 2 mg ve levonorgestrel 0.15 mg, kurs 6-12 ay;
• Estradiol valerat 2 mg ve norgestrel 0.5 mg, kurs 6-12 ay;
• estradiol valerat 1-2 mg ve medroksiprogesteron asetat 10 mg, kurs 6-12 ay;
• 17b-estradiol 2 mg ve noretisteron asetat 1 mg, kurs 6-12 ay;
• östradiol valerat 2 mg ve siproteron asetat 1 mg, kurs 6-12 ay (menopozda hiperandrojenizm semptomları ile gösterilmiştir).

Rahmin yokluğunda (transfer edilen histerektomi sonrası), östrojenli monoterapi, aralıklı kurslarla veya sürekli modda reçete edilir:

• 17b-estradiol 2 mg.

Menopoz sonrası kombine sürekli tedavi kullanılır:

• tibolon 2.5 mg - günde 1 tablet;
• 17b-estradiol 2 mg ve noretisteron asetat 1 mg - 1 tablet günde 1 kez.

Sistemik hormon replasman tedavisi kontraendikasyonları ile tavsiye:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, haftada bir kez cilt üzerinde 1 yapışkan yama - 6-12 ay;
• Estradiol 0.5-1 mg günde bir kez karın veya kalça derisine uygulanacak, 6 ay.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Klimacteric sendromun cerrahi tedavisi

Menopoz sendromu ile kullanmayın.

Hasta eğitim

Önerilen sağlıklı yaşam tarzı:

• fiziksel egzersizler;
• kahve ve alkolün dışlanması;
• sigara içmeyi reddetme;
• nöropsietik yüklerin azaltılması veya dışlanması (mümkünse).

Hastanın ileri yönetimi

Gözlem, hormon replasman tedavisinin tüm döngüsü boyunca gerçekleştirilir. Yılda bir kez harcamak gerekiyor:

• mamografi;
• Genitallerin Ultrasoni;
• densitometriû.

Memenin ve menometrorrhajinin ya da asiklik kanamasının yanından patolojik semptomlar olduğunda, mamografi ve genitallerin ultrasonografisi acilen yapılır.