^

Sağlık

Meningeal sendroma ne sebep olur?

, Tıbbi editör
Son inceleme: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Meningeal sendrom, inflamatuar bir süreçten kaynaklanabilir. Beyin zarlarının çeşitli mikrobik flora (menenjit, meningoensefalit) veya inflamatuar olmayan lezyonların neden olduğu. Bu durumlarda, "medeniyet" terimi kullanılır. İnflamasyon durumunda, etiyolojik faktör bakteriler (bakteriyel menenjit), virüsler (viral menenjit), mantarlar (fungal menenjit), protozoa (toksoplazmoz, amip) olabilir.

Meningeal sendromun başlıca nedenleri:

I. Menenjit (meningeal + beyin omurilik sıvısı sendromu).

II. Meningism (psödomomenitis):

A) Fiziksel sebeplerden dolayı:

  • İnsolasyon.
  • Su zehirlenmesi.
  • Post-ponksiyon sendromu.

C) Somatik nedenlerden dolayı:

  • Zehirlenme (üremi, alkol).
  • Bulaşıcı Hastalıklar
  • (influenza, salmonelloz, dizanteri ve diğerleri).
  • "Hipertonik kriz" (arteriyel hipertansiyonda geçici iskemik ataklar) ve akut hipertansif ensefalopati.
  • Hipoparatiroidizm.

C) Nörolojik hastalıkların neden olduğu (zarların şişmesi ve tahrişi):

  • Subaraknoid kanama.
  • Volümetrik süreçler, vasküler kazalar, beyin travmaları, karsinomatozis ve membranların sarkoidozu olan hipertansif-oklu sendrom.
  • Psödotümör (Psödotümör serebri).
  • Radyasyon hasarı.

D) Diğer (nadir) nedenlerin neden olduğu: şiddetli alerjiler, vb.

III. (Vertebral bazı nörolojik altında farklı nitelikte frontal işlemlerde sözde Kernig, boyun ekstansör kaslarının artan tonu, ve hatta akıl hastalığı) Psevdomeningealny sendromu.

I. Meningeal sendrom

Meningeal sendromu (beyin zarı tahriş sendromu), çoğunlukla bakteriyel ya da viral enfeksiyonlar (bakteriyel ya da viral menenjit) ile meningeste iltihap kaynaklanır. Ancak subaraknoid boşlukta (subaraknoid kanama, ilaç verilmesi, kontrast madde, spinal anestezi) yabancı bir maddeye karşı reaksiyon olarak da gelişebilir. Ayrıca aseptik menenjit (bakteriyel veya fungal enfeksiyonu olmayan meningeal sendrom) ve meningizm (pleositozu olmayan menenjlerin irritasyon sendromu) özelliğidir.

Meninges tahriş sendromu aşağıdaki belirtileri içerir: boyunda sertlik ve ağrı ile baş ağrısı; sinirlilik; cildin hiperestezi; fotofobi; fonofobi; ateş ve diğer enfeksiyon belirtileri; mide bulantısı ve kusma, konfüzyon, deliryum, epileptik nöbetler, kime. Tam meningeal sendrom ayrıca beyin-omurilik sıvısında (likör sendromu) karakteristik değişiklikleri ve meninkslerin irritasyonunun aşağıdaki belirtilerini içerir: boyun kaslarının sertliği; bacakların pasif uzantısına direnç; Kernig'in bir semptomu (bacak diz ekleminde 135 ° 'den fazla değildir); Bikel'in semptomu (Vikele) Kernig'in eldeki semptomunun bir analoğu; Brudzinsky'nin üst semptomu; Brudzinsky'nin alt semptomu; bacaklarında Brudzinsky'nin karşılıklı kontralateral semptomu; Brudzinsky'nin yanık semptomu; Brudzinsky'nin semptom belirtisi; Guillain belirtisi; Edelman'ın parmağı olgusu.

Bakteriyel menenjitli hastaların üçte ikisinde üçte bir semptom vardır: ateş, boyun sertliği ve zihinsel rahatsızlıklar. Boyun kaslarının rijitliğinin 6 aydan küçük çocuklarda sıklıkla bulunmadığını hatırlamakta fayda vardır. Yaşlılarda servikal spondiloz, boyun kaslarının sertliğini değerlendirmeyi güçleştirir.

Beyin omurilik sıvısının araştırılması, menenjit tanısını doğrulamak ve patojeni belirlemek için tek yoldur. Diferansiyel teşhis amaçlı (apse, tümör vb. Hariç tutmak için), CT veya MRI kullanılır. Beyin omurilik sıvısında sitoz, protein ve şeker içeriği, bakteriyolojik (ve virolojik) ve serolojik testler araştırılacaktır. Beyin omurilik sıvısının zorunlu mikroskobik incelenmesi. Optik diskin ödemi, yetişkinlerde sadece bakteriyel menenjit vakalarının% 4'ünde görülür. Somatik muayene genellikle menenjitin doğasını anlamada anahtar verir. Menenjitin teşhisi ve tedavisi ertelemeye maruz kalmaz.

ayırıcı tanı bakteriyel menenjit, viral, merkezi sinir sistemi enfeksiyonları, kafa yaralanmaları, subdural hematom, beyin apsesi, çocuklarda ateşli nöbetler, sepsis, Reye (Reye sendromu) sendromu, metabolik ensefalopati, akut aşın tansiyondan kaynaklanan ensefalopati, intoksikasyon, subaraknoid kanama, kantseromatozny içermelidir menenjit.

II. Pseudomeningitis

Menenjizm, beyin omurilik sıvısında (psödomomenitis) hiçbir değişiklik olmadığı meninkslerin irritasyon sendromudur.

Aşırı güneşlenme, hiperemi ve zarların ve beyin dokusunun ödemi ile karakterize olan bir termal şoka yol açabilir. Ağır inme biçimleri aniden, bazen apopektik olarak başlar. Bilinç yumuşak dereceden komaya kadar kırılabilir; muhtemelen psikomotor ajitasyon veya psikotik bozukluklar, epileptik nöbetler; meningeal sendrom. Vücut ısısı 41-42 ° ve daha yükseklere çıkar. Termal şok genellikle maksimum ısıya maruz kalma süresi boyunca ve aşırı ısınmadan sonra sadece nadir durumlarda ortaya çıkar.

(Elektrolitler bir nispi eksikliği olan) fazla su uygulandığında su zehirlenme, özellikle (, böbrek hastalığı, yaralanma veya ameliyat sonrasında vazopressin veya salgılanmasının kullanımı adrenal yetmezliği olan oligüri) sıvının yeterli ayırma verilen oluşur. Kan plazmasında su içeriği artar; hiponatremi ve hipokalemi var; Kanın hipoosmolaritesinin karakteristiği. Gelişmemiş apati, sağırlık, baş ağrısı, krumpi, meningeal sendrom. Karakteristik, tatlı su içtikten sonra daha kötü olan bulantı ve rahatlama getirmeyen kusma görünümüdür. Şiddetli vakalarda, akciğerlerde ödem, asit, hidrotoraks gelişir.

Post-ponksiyon sendromu bazen, bazen birkaç gün içinde kendiliğinden sönen hafif medeniyetin belirtileriyle kendini gösterir.

Somatik nedenler en yaygın bulaşıcı hastalıklar (grip, salmonella, dizanteri, vs.), endojen (üremi) bulunmakta veya harici zehirlenme (alkol veya ikame) zehirlenmesine bağlı meningismus. Hipertansiyonu olan hastalarda Geçici iskemik atak nadiren Meninkslerin tahriş belirtileri eşlik eder. Akut aşın tansiyondan kaynaklanan ensefalopati, birkaç saat içinde gelişir ve baş ağrısı, bulantı, kusma, meningismus, yüksek kan basıncına karşı bilinç bozuklukları (diastolik kan basıncı, yukarda 120-150 mm Hg. Kolon ve) ve beyin ödemi semptomları (CT, MRI, ödem gösterilmektedir optik sinirin Fokal nörolojik semptomlar karakteristik değildir. Bilinç bozuklukları hafif karışıklıktan komaya değişir. ayırıcı tanı subaraknoid kanama, akut alkol zehirlenmesi ve diğer koşullar ile yürütülür.

Hipoparatiroidizm paratiroid yetmezlik yansıtır ve kan kalsiyumu bir azalma ile karakterize edilir. Nedenler: Tiroid bezinin (ikincil hipoparatiroidizm), otoimmün tiroidit ve Hashimoto Addisonovskaya pernisiyöz anemi ameliyat. Hipoparatiroidizmde hipokalsemi raznobraznye nörolojik belirtiler arasında (hatta kas spazmları ve larenks, miyopati, algı bozuklukları, psikotik bozukluklar, Hemikore, intrakraniyal kalsifikasyonu ve nöbetler ile tetani) tarif edilen ve Papilödemli intrakraniyal basıncı arttırılmıştır. Psödotümör serebri Belki gelişme. Geçen hipoparatiroidizm komplikasyonların klinik belirtileri bazen meningeal irritasyon belirtileri yapısal olarak kararsız içerebilir.

Bu tür açık bir şekilde belirgin zarı sendromu ile birlikte subaraknoid kanama, ve dökme işlemlerinde hipertansif-tıkayıcı sendromu, vasküler kazalar, beyin travmalarının, karsinomatoz ve sarkoidoz kabukları gibi nörolojik hastalıklar. Bu hastalıklar genellikle klinik olarak veya nörogörüntüleme ve obscheomatik muayene ile tanınır.

Beyin radyasyon hasarı, genellikle, altta yatan hastalık (tümör), iddia edilen beyin ödemi ile bağlantılı nöbetler ve artan intrakraniyal basınç işaretleri (her ne kadar ikinci MR verileriyle teyit değildir) ait semptomların kötüleşmesi beyin tümörlerinin, belirgin geçici ile bağlantılı olarak gelişir. Bazen medeniyetin belirtileri (tedavinin erken bir komplikasyonu) mevcut olabilir. Radyasyon terapisi - Artan intrakraniyal basıncı bazen geç (ilerleyen bunama, ataksi, idrar tutamama, panhipopituitarizm tanısıyla) komplikasyonlar (3 yıl tedavi sonra 3 ay) arka plan üzerinde görülmektedir. Geç komplikasyonlar temel olarak beyin dokusunda multifokal nekroz bölgelerinin gelişimi ile ilişkilidir.

III. Psödomomeningeal sendrom

Psevdomeningealny sendromu genellikle yokluğunda zadnesheynyh doğru meninks tahriş edici semptomlar (meningismus) artmış kas tonu ile bağlantılı olarak ele alındı. Bu semptom plastik kas tonu (parkinsonizm, ilerleyici supranükleer palsi, diğer distonik sendromlar, sertlik) geliştirmek (metabolik ensefalopati serebral atrofi, hipertansiyon, vasküler ensefalopati diffüz) ön çeşitli doğa lezyonları olan bir tezahürü paratonii (gegenhalten, protivoderzhanie) olabilir ve katalepsinin şizofreni, servikal omurga kemiği veya omur kas-tonik sendromlar bozuklukları. Zorluk bu belirti yorumlanmasında dikkat edilmesi gereken, nörolojik fiziksel ve ruhsal bozuklukların diğer ifadeleri bağlamında orada bu şartlarda başını düzeltme.

Beyin zarının iltihaplı lezyonları ile meningizmin ayırıcı tanısında, spinal ponksiyon ile elde edilen beyin omurilik sıvısının incelenmesi gereklidir.

Ek yöntemler arasında fundus muayenesi, kafatasının radyografisi, ekoansefalografi (bir yıla kadar çocuklarda - sonografi), beynin EEG, BT ve MR görüntüleri yer alır. Hastanın meningeal bir sendromu varsa, aşağıdaki eylem algoritması önerilir.

Meningeal sendromun patogenezi

Meningeal sendrom, beyin zarlarında, beyin-omurilik sıvısı hipertansiyonunda inflamatuar süreç ve vasküler bozukluklardan kaynaklanabilir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.