Ménière hastalığının cerrahi tedavisi

Ménière hastalığının cerrahi tedavisi, bu hastalığın şiddetli formlarında ve nonoperatif tedavinin etkisinin yokluğunda kullanılır. Bu tür bir pişirme sadece tek bir amaç - acı veren nöbetlerden kurtulmak iken, hastanın acıları onu nedensel kulağa halihazırda kötü bir işitmeyi feda eder hale getirmektedir. Ménière hastalığının cerrahi tedavisinde birçok temel yaklaşım vardır:

1. ortadan kaldırmak ya da endolymph farklı "kaplar" sona hangi aracılığıyla endolenfatik alanı, drenaj delikleri oluşturarak hidropsu önlemeyi amaçlayan ve orada doğal yollarla çıkarılır işlemler; Bu yöntemler endolenfatik alanı boşaltmak için aşağıdaki seçenekleri içerir:
   1. endolenfatik kese endolenfinin yönüyle veya mastoid sürecinin hücrelerine veya subaraknoid boşluğa drenajı; Drenaj delikleri ve şantlar kısa ömürlü olduğundan ve nöbetler bir süre sonra ortaya çıktığı için operasyonun etkinliği küçüktür;
   2. Drenaj veya şant fenestrasyon salyangoz duktus cochlearis salyangozu membranöz parçasının duvarından nüfuz ve içine sokulması, bir drenaj borusu ile burun delikleri (birincil kıvrım koklea) oluşturmak için olduğu;
   3. kokleayı penceresinden şant etme operasyonu; kullanılan şönt plastik veya mühürlenir uzak ucu metal borunun (çap 0.8-1 mm, uzunluk 4 mm), ve duvar perilenfatik alan endolymph dışarı akışı için küçük delikleri olan delikli bir yapıya sahiptir;
2. iç kulaktaki hemodinamiyi normalleştirmeyi ve etkilenen labirentten patolojik impulsları engellemeyi amaçlayan operasyonlar; Bu tür operasyonlar Bazilika ve pleksus pleksusun rezeksiyonu, sempatik servikal gangliyon ve servikal sempatik gövde üzerinde işlemleri içerir:
   1. Bazal hücrenin rezeksiyonu, timpanumun endaural timpanotomi ile açılması, bazal hücre açığa çıkarılması ve parçasının 5-8 mm uzunluğunda rezeksiyonundan oluşur;
   2. cerrahi tambur pleksus - haç kesişim (J.Lempert) ya da I.B.Soldatovu ile mukoperiostalnym kanat (dairesel eksizyon onu bu yüzden, zorunlu çıkarılması I.B.Soldatov ve diğerleri (1980), söz konusu işaret edildiği gibi. Ve dallar CN en sabittir koklea, penceresinin üst kenarında mukoperiosta kısım;
3. yıkıcı yöntemler, önemli radikallik ve en büyük postoperatif etki ile karakterize edilir, ancak bunlar en travmatiktir; Bu yöntemler nedensel labirentin tamamen devre dışı bırakılması hedefini takip eder; Bu metotların kullanılmasıyla endikasyonları etkisizdir ve trephination labirent baypas, vestibüler tertibatın uyarılabilirliğinin yokluğunda Meniere hastalığı nöritik şekilde, hastalık şüpheli retrolabirintnuyu yolunda; işitsel fonksiyonun kısmi korunması ile ön koklear sinirin vestibüler kısmının izole bir kavşağına başvurur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ménière hastalığının yıkıcı tedavi yöntemleri

Meniere hastalığı yıkıcı tedavi ile labirentektomi düğüm vestibül ya da (sağırlık III-IV derecesi) translabirintnaya transeksiyonu omurga predverno koklear sinir çıkarmak. Bu operasyonlarda, işitme fonksiyonu, ameliyat edilen kulakta tamamen kaybolur, ancak labirentopatinin tekrarlanan saldırıları, ancak önemli ölçüde azaltılmış bir biçimde, dışlanamaz.

Şu anda, gelişmiş ve predverno-koklear sinir ve sadece serbest bırakılması bunun vestibüler kısmı ile kesiştiği cerrahi müdahale yöntemlerini uygulamalı ve metodoloji sinirin ameliyat sırasında izleme dürtüleri kullanılan ve video altında faaliyet.

Ek olarak, vestibüler sinirin mikrovasküler dekompresyonunun MMW yoluyla ekstrakraniyal giriş ile operasyonu yaygındır. Ameliyatın özü, sinirin gövdesini örten, sempatik lifleri ve arteriolleri kaldırmaktır. Yabancı literatürde, bu işlemin yüksek verimliliği not edilmiştir.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ménière hastalığının cerrahi olmayan blokaj ve yıkıcı tedavi yöntemleri

L.Coletli (1988) yöntemi. Ayak plakası çıkarılması ve endolymph tuzu kristal yerleştirilir son eşik ve damar duvarının üzengi demiri kapatma kapağı oluşan bir baz çıkarılmasından sonra pencere ile ilgili bir kusur sonra. Yazara göre, bu yöntem yeni nöbetlerin ortaya çıkmasını önler, ameliyat edilen kulakta kulak parazitini önemli ölçüde azaltır veya ortadan kaldırır.

Labirentin yıkım metodu W. House (1966)

Bu tedavi özel krioapplikatora kullanarak daha iyi soğuk etki faktörü tympanum medial duvarının alan kısım içerisinde önceden inceltmeden sonra pencere vestibül ve salyangoz arasındaki çıkıntı alanı membranöz labirent maruz oluşur. Soğutucunun etkili sıcaklığı 1 dakika çift pozlama ile -80 ° C'dir. Yazara göre, vakaların% 70-80'inde olumlu bir sonuç elde edildi.

Labirent M.Arslana'nın ultrasonik imha yöntemi (1962)

G.Portmann ve M.Portmann (1976) 1.25 W / cm maksimum güçte yolu ultrasonik sinyal toplanmasıyla transmeatalny önerilen ², haftada 10 dakika, 12 seans toplam 2 seans. Sonuçlar çok tatmin edici olarak değerlendirilmiştir.