^

Sağlık

A
A
A

Kronik larenjit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Banal kronik larenjit, laringeal mukozanın uzun süreli seyrinde ve kataral inflamasyon şeklinde periyodik alevlenmelerle yüzeysel diffüz nonspesifik inflamasyondur. Çoğu durumda, banal kronik larinjit, hem trakea hem de bronşın hem nazofarengeal alanlarını kapsayan üst solunum yollarındaki kronik enflamatuar süreçlerle birleştirilir.

trusted-source[1], [2], [3],

Kronik larenjit nedenleri

Banal kronik larenjitin nedenleri ve patogenezi üç faktöre dayanmaktadır:

  1. larinksin yapısının bireysel anatomik özellikleri de dahil olmak üzere üst solunum yollarının kronik enflamatuar hastalıklarına bireysel yatkınlık;
  2. risk faktörleri (profesyonel, ev - sigara, alkolizm);
  3. Şartlı patojenik (vulgar) mikrobiyotaların aktivasyonu.

Banal kronik larenjit, mesleki ve ev içi tehlikeleri deneyimleme olasılığı daha yüksek olan yetişkin erkeklerde daha yaygındır. Çocukluk çağında, banal kronik larenjit, özellikle sık adenohydalgalitis olmak üzere, özellikle 4 yıl sonra ortaya çıkar.

Banal polimorfik mikrobiyota sıradan kronik larenjitli spesifik olmayan enflamasyon gösterir. Geçirdiği çocukluk hastalıkları, (kızamık, boğmaca, difteri, hem de tekrar tonsilit ve grip enfeksiyonu), böylece bir eksojen risk faktörlerinin patojenik etkisini arttırmak yerel bağışıklık ve saprofitik mikrobiyota aktivasyonunun azaltılması, epitel hasarı ve gırtlak lenfoid dokulara neden olur. Kronik larinjit sıradan oynadığı kronik rinosinüzit, Adenoidit, bademcik iltihabı, periodontitis, patojenik mikrobiyotanın yuvalandığı diş çürükleri, aşağıya doğru enfeksiyon, patogenezinde önemli bir rol genellikle gırtlak kronik inflamasyona yol açar. Aynı rol oynayabilir ve kronik traheobronhite, akciğer tüberkülozu, solunum sistemi (bronşektazi bolez), astım, iltihaplı hastalıklarda artan enfeksiyon öksürük uzun atakları ile mukoza zarının tahriş olmasına neden boğaz mukus, irin ve enfeksiyon ile birlikte, hangi.

Sıradan kronik larenjit ortaya çıkmasında önemli bir rol hasta sürekli (hava dezenfeksiyon n ısınma, hiçbir nemlendirme) olumsuz larinks mukoza zarı durumunu etkileyen ağız yoluyla nefes almak zorunda olduğu nefes burundan ihlali (rinit, polipler, burun bölmesinin sapması) oynuyor. Burun nefes, dış ters iklim şartları (soğuk, sıcak, kuruluk, nem, toz), mikro-yaşam koşulları ve işçi haklarının gırtlak ihlali durumuna özellikle zararlı etkisi.

Mesleği sesli işlevle ilişkili olan veya gürültülü üretimde çalışan kişilerdeki larinksin yükü, genellikle banal kronik larenjitin ortaya çıkmasında temel risk faktörüdür.

Yerel bağışıklık ve larinks üzerinde bu faktörlerin kendi patojenik etkisi ile birlikte, sıradan kronik larenjit aktif nedeni dönüstürürler dış risk faktörlerinin olumsuz etkilerini potansiyalize, larinks, bir beslenmesini azaltmaya katkı kronik larenjit sıradan oyun endojen faktörlerin neden önemli. üst solunum yolu mukozası bağışıklık ve trofik bozukluklar - bu dahili faktörlerin bu yüzden çoğu zaman dolaşım yol sindirim sistemi, karaciğer, kalp-damar ve boşaltım sistemleri, alerji kronik hastalıklar, tahsis edilebilir. Tiroid fonksiyon bozukluğu ve pankreas dar aygıtı gibi kronik larinjit sıradan oyun endokrin bozukluklar, başlamasında önemli bir rolü. Benzer etkiler, farklı nedenlerden, vitamin eksikliği, yaygın, kronik, enfeksiyonlar (sifilis), bir dizi ve üst solunum yollarında (ozena, scleroma, lupus, vs.), bazı özel hastalıklarının neden olduğu iskemik koşullar oynayabilir.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Kronik catarrhal larenjit

Kronik catarrhal larenjit ile birlikte, mukoza zarının hiperemi, akut diffüz katarr larenjitin karakteristiği olan inflamatuar-paretikten daha durgundur. Mukoza zarının kalınlaşması seröz septikten ziyade yuvarlak hücre infiltrasyonuna bağlı olarak ortaya çıkar. Vokal kıvrımlardaki yassı epitel kalınlaşır, farinksin arka duvarında siliyer epitel yerine çok katmanlı yassı epitel ile metaplazi konur; Vestibülün bez kıvrımları genişler ve daha fazla salgı salgılar. Özellikle çok sayıda balgam, genellikle vokal kıvrımların tahrişini ve iltihaplanmasını arttıran güçlü, bazen de kıvranan bir öksürük ile kendini gösteren benzer bir trakea hasarı ile ortaya çıkar. Submukozal tabakanın kan damarları dilate edilir, duvarları inceltilir, çünkü güçlü öksürük ile küçük nokta submukozal kanamalar gelişir. Gemilerin etrafında plazma hücre ve dairesel hücre infiltrasyonu odakları vardır.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Kronik hipertrofik larenjit

Kronik hipertrofik larenjitde, submukozal tabakanın epitel ve bağ dokusu hiperplastikleşir; çoğunlukla doğru vokal kıvrım temelini oluşturan kas liflerinin gırtlak iç kaslarının, sızması da vardır, mukus bezleri ve gırtlak ventriküllerin folikül hücrelerinin bir çoğalma yoktur.

Hiperplazi altında aşırı doku tümörleri yapısal elemanların sayısı aşırı bir artış gerçekleştirmek. Hücrelerin çoğalmasını ve yeni doku yapılarının oluşumundaki Hiperplazi yatan hipertrofi. Hızlı hiperplastik akış süreçlerine zaman çoğunlukla hücre elemanları kendileri çoğalan hacminde bir azalmadır. A.Strukov (1958) de belirttiği gibi bu, yeni oluşan fonksiyonel kimlik ve önceki ( "ana-parti") doku geldiğinde, dar anlamda hiperplastik prosesler, yalnızca doku ya da organ hipertrofisi ile bağlantılı olanlar kavrar. Ancak, patolojide, tüm hücrelerin çoğalması genellikle "hiperplazi" olarak adlandırılır. Hücrelerin geniş anlamda yayılması için, çoğalma terimi de kullanılır. Evrensel morfogenetik işlemi hiperplazi bütün patolojik süreçler neoplazma doku altında yatan olarak (kronik enflamasyon, rejenerasyon ve tümör t. D.). Gırtlak yapısal olarak karmaşık organlar, hiperplastik Yöntem, homojen doku herhangi birine değil, aynı zamanda, bir bütün olarak vücut morfolojik esas teşkil eden tüm diğer doku elemanlarına sadece ilgili olabilir. Kesinlikle bu maruz kalan çoğalması, kronik hiperplastik larenjit olduğu, konuşma sadece silli epitel epitel hücreleri, aynı zamanda, düz lamine mukoz bezlerinde, hücresel elementleri, bağ dokusu, vb kronik hipertrofik larenjitin formları gibi çeşitli da - .. "ses nodüllerin gırtlak ve ventriküler retansiyon kisti mukoza zarına "prolapsusu.

Bireysel nodüller tepeciklerin şeklinde, iğ şeklinde yuvarlak bir serbest kenarı ile, ya da sınırlı olmak ya da daha fazla daha geniş kişiler beyazımsı bir katı madde (gırtlak kronika nodosa), oysa ses telleri hipertrofik kronik larenjitin kalınlaşma, bütün uzunluğu boyunca muntazam, süreklidir. Bu nedenle, skuamöz epitelin çoğalmasının oluşturulan daha büyük lokal olarak, kıl, bazen ters ses depo veya simetrik olarak yerleştirilmiş kontak ülserler bir "öpüşme" girinti ile bir tarafta mantar benzeri yükseltiler olarak sahip ses süreç aritenoid kıkırdak vokal kat, içinde oluşturulmuş. Pakidermi diffüza - Çok daha sıklıkla engebeli yüzey grimsi almak boğaz ve mezhcherpalovidnom alanı arkasında meydana pakidermi. Burası pürüzsüz kırmızı yüzeye (larenjit kronika arka hyperplastica) ile pedleri şeklinde mukoza bir hiperplazisi olabilir. Hiperplastik işlem gırtlak ventriküllerde geliştirmek ve ventriküller ötesine kıvrımlar ya da rulolar mukoza oluşumuna yol açar ve bir ses kat kapsayabilir. Hiperplazi silindirler vokal kıvrımlar (gırtlak kronika subglotica hyperplastica) paralel uzanan boşluk podskladochnom gelişebilir. Yaklaşık ortasında olan meslekler ses stres ile ilişkili (şarkıcı, öğretmen, aktörler) vokal kıvrım genellikle bireyler, orada simetrik olan kalınlaştırılmış epitel ve elastik doku dayanmaktadır konik paketler, düzenlenmiş - adlandırılan ses nodül.

Daha az kronik hipertrofik larenjitin daha meydana gelen kronik atrofik larenjitin olarak, metaplazi silindir vardır kirpikli epitel skuamöz keratinize; kılcal, mukoz bezler ve endolarengeal kasların zayıflamasına ve hangi vokal kıvrımlar incelir nedeniyle interstisyel bağ dokusu, skleroz uğrar ve mukus bezleri sırrı çabuk kurur ve kuru kabukları ile kapsar.

trusted-source[14], [15], [16], [17]

Kronik atrofik larenjit

Kronik atrofik larenjit daha az yaygındır; Daha çok, larenksin mukoz membranında subatrofik bir süreç şeklinde, üst solunum yolunun mukoza zarının sistemik subatrofisi ile birlikte oluşur.

trusted-source[18], [19]

Kronik atrofik larenjit nedenleri

Atrofi altında hacmi ve boyutunda bir azalma ile karakterize patolojik süreç anlaşılır ve ayrıca hipoplazi ve gipogenezii (patolojik atrofi) dan farklı olarak, kaliteli hücre değişimler, doku ve çeşitli hastalıkların veya bunların sonuçları sırasında normal olarak ortaya çıkan organların değişen derecelerde ifade edilmiştir. Ikinci farklı olarak, bağlı bir bütün olarak ve hipofonksiyonu olarak doku, organ ve vücut doğal yaşlanmaya fizyolojik (yaş) atrofisi ayırt eder. Endokrin sistemin fizyolojik atrofi bir oluşum içinde önemli bir rolü büyük ölçüde gırtlak, işitme ve görme organları olarak hormona bağlı organları etkileyen bir soldurma, oynar. Patolojik atrofi gibi patolojik atrofi altında bir organ veya doku spesifik işlevin daha hızlı solma gibi fizyolojik hem nedenleri ve niteliksel özellikler farklıdır. Herhangi bir tür atrofinin kalbinde, asimilasyon süreçleri üzerindeki sindirme süreçlerinin baskınlığı vardır. Atrofi nedenlerine bağlı olarak, ayırt edin:

  1. trofo-nevrotik atrofi;
  2. fonksiyonel atrofi;
  3. hormonal atrofi;
  4. beslenme atrofisi;
  5. Fiziksel, kimyasal ve mekanik faktörlerin zararlı etkilerinden kaynaklanan profesyonel atrofi.

KBB örneklerde son yeterli ise (profesyonel anosmi, sağırlık, atrofik rinit, farenjit ve larenjit, ve diğerleri. Al.). Akut ya da kronik enfeksiyonlarının etkilerinin neden olduğu atrofisi ve atrofi ile eklenmelidir yukarıda belirtilen formlardan tarafından yaygın ve özeldir. Bununla birlikte, atrofi bu tip spesifik dokular veya fibrotik bir ikame tamamen tahrip ile karakterize edilen dokularda ve organlarda pathoanatomical değişiklikler eşlik etmektedir. Değişen derecelerde patogenezinde kronik atrofik larenjitin özel durumda, nedenleri yukarıda türleri sadece mukozal epitelyum atrofi açıktır, aynı zamanda tüm diğer elemanlar (trofik ve duyusal sinir uçlarının, kan ve lenf damarlar, bağ dokusu ara tabakası, vb. Bu temelde, bu kronik atrofik larinjit sistemik hastalıklar olarak kabul eşit gelişme etiotrop ve patogenezinde tedavisi için analitik yaklaşımın bir çalışma gerektirir edilmelidir.

trusted-source[20]

Atrofik larenjit belirtileri

Klinik ve patolojik ciddi biçimde, mukoza zarının önemli bir kuruluk vardır kırmızımsı-gri bir renk alır, sarı veya yeşil pis renk kuru kabuklar ile kaplı hiperemik ses telleri, sıkı bir şekilde deneğin yüzeyine lehim. Reddedildikten sonra, küçük kanamalar ve epitelyal kapak hasarı yerinde kalır. Genel olarak, larinks boşluğu, içinden küçük kıvrık kan damarlarının geçtiği ince bir mukoza ile genişlemiş görünür. Farinksin mukoza zarında benzer bir tablo gözlenir. Bu tür hastalar sürekli olarak öksürür, karakteristik ses sesleri yardımıyla larinksin kabuklarını çıkarmaya çalışırlar; Onların sesi sürekli kısık, çabuk yorulur. Kuru odalarda, bu olaylar yoğunlaşır ve tam tersine, nemli bir ortamda zayıflar.

Atrofik larenjit tanısı

Teşhis geçmişi pas ile (uzun süreli, bağımlılık varlığı ve ilgili mesleki maruziyet, mahalle kronik enfeksiyon odakları ve mesafe ve arkadaşları devam eder.), Hasta şikayetleri karakteristik endoskopik resmi. Manifoldu morfolojik bozuklukları, enfeksiyon ve belirli hastalıkların ortaya olanlar dahil değil boğazında tek banal kronik inflamasyon yapan kronik larenjit derece sorumlu görevin tanısı nedeniyle kanser öncesi olarak kabul edilmektedir yukarıda belirtilen hastalıklar, hatta dahil malinitelerde dejenerasyon birçok sarkom, özellikle resmi istatistiklerin açıkça gösterdiği bir fenomen değildir. Tse XX yüzyıl. Larinks kronik hastalığın doğasını belirlenmesinde hemen hemen her zaman bir kronik hipertrofik larinjit bir ya da diğer kötü huylu bir işlem veya larenks belirli hastalıkların eşlik ettiği akılda ve çoğu zaman son sürece, birinci ve yıkıcı formları ulaşmaz ikinci hem de gizleyen edilmelidir. Bu nedenle, her durumda, disfoni ve hastanın "artı-kumaş" varlığı o biyopsi de dahil olmak üzere özel bir tarama olacak KBB onkolog, için danışma için sevk edilmelidir.

Şüpheli vakalarda, özellikle hiperplastik kronik larenjitle birlikte, hastanın X-ışını muayenesi zorunludur. Bu nedenle, kronik hipertrofik larenjitde, larenksin frontal tomografisinin kullanımı, aşağıdaki değişiklikleri görselleştirmemizi sağlar: 1) vokal veya vestibüler kıvrımların kalınlaşması, ventriküler katın kalınlaşması; 2) prolapsusu ve iç duvarların kusurlarını ve larinksin anatomik oluşumlarını saptamadan diğer değişimleri de içerir.

Malign tümörler hep tek taraflı iken önemli bir ayırıcı tanı işaret, sürecin saflık lehine tanıklık, larinks morfolojik değişikliklerin simetri olduğunu. Kronik hipertrofik larenjit "iltihap"-taraflı bir görünürse, hasta ve biyopsi şüpheli "artı dokusu" gerekli radyografik muayene zaman. Primer kronik larinjit infiltratif tüberküloz larinks, aşamanın ve iyi huylu ve kötü huylu tümörler ve gırtlak papillomatoz scleroma gelen Banal farklılaştığında. Çocuklarda kronik hipertrofik larenjit, larinksin papillomatosis ve tanı konmamış yabancı dokularından ayrılır. Kronik atrofik larenjit larinksin primer larenksinden ayrılır. Genellikle sıradan kronik larenjitin kaynaklanan gırtlak miyojenik işlev bozukluğu, spesifik semptomlar ile karakterize edilir gırtlak iç kaslarının, nörojenik felç ayırt edilmelidir.

trusted-source[21], [22], [23]

Kronik larenjit belirtileri

Kronik larenjit hastalarının şikayetler bayağı önemli özelliklere farklı değildir ve gelişmekte olan patolojik değişikliklere yalnızca bağlıdır ve sesli yükün derecesi ve mesleki vokal aparatı için gereklidir. Hemen hemen tüm hastalar, ses kısıklığı, hızlı yorgunluk, boğazda terleme, sıklıkla kuruluk ve sürekli öksürük şikayeti ile başvururlar.

Ses disfonksiyonunun derecesi, bir gece uykusundan sonra ortaya çıkan hafif bir şımarıklıktan ve çalışan bir dm sırasında, rahatsız edici bir hastaya ve sadece akşamları belirgin bir ses kısıklığına kadar yeniden ortaya çıkana kadar değişebilir. Sıradan kronik gırtlak larinks ve diğer kronik hastalıklar, ses telleri ve diğer anatomik yapıların organik değişiklikler, özellikle proliferatif ve keratoz işlemler ile birlikte olduğunda sürekli disfoni ortaya çıkar. Disfoni büyük ölçüde (larenks altındaki iltihaplı işlemin alevlenmesinde, menopoz, adet görme, gebelik) olumsuz hava kadınlarda endokrin değişimleri sırasında koşullarıyla şiddetlenmektedir olabilir.

Profesyoneller için, hafif bir disfoni bile, genellikle sosyal statülerini değiştirmenin ve yaşam kalitelerini kötüleştirmenin kökeninde, ses fonksiyonunun flaş yapım niteliklerini kötüleştiren bir zihinsel stres faktörüdür.

Gırtlak (boğaz, kaşıntı, yanma, yabancı madde hissi veya biriken balgam veya aksine, kuru) duyusal rahatsızlıklar ses kat ve daha da yorgunluk vokal fonksiyonu "sıkıntı" nesne öne çıkarmak için ses çaba kapatarak deneme yapmak, hasta sürekli öksürük yapmak ve Bazen vokal kasların spastik kontraktürleri. Genellikle bu duygular hastalar cancerophobia ve diğer psikonörotik devletlerde gelişimine katkıda bulunur.

Öksürük, larinksin dokunsal reseptörlerinin tahrişinden ve trakea ve bronşların mukoza zarının bol miktarda balgam - kronik iltihaplanması ile oluşur. Öksürük, sabah saatlerinde, özellikle de meslekleri zararlı üretim ile ilişkili olan içiciler ve işçilerde (dökümhane çalışanları, kimyacılar, kaynakçılar, batarya sahipleri vb.) Daha belirgindir.

Kronik larenjitin sıradan formu kurulmasında büyük önem mümkün olan ile mikrolaringoskopii, geleneksel bir direktoskopa kullanılarak görüntülendi edilemez larenks, parçaları denetlemek için zaman dahil olmak üzere, laringeal larinks çalışma hem de dolaylı ve doğrudan laringoskopide de vardır.

En ses tellerinin bölgesinde belirgin kronik larinjit hipertrofik sık gözlenen yaygın hiperemi mukoza olarak, mukoza bazen pürüzlü kenarlı ödemli yapışkan mukoza salgısı, dağınık kalınlaştırılmış kronik larinjit vokal kıvrımlar olarak hipertrofik, ile kaplanmıştır. Ancak pozisyon Killian de larengoskopi de gözlemlenebilir yansıtılmış mezhcherpalovidnom alanı papillate proliferasyon gözlenmiştir mukoza veya pakidermi olarak. Bu pakidermi laringeal fonksiyonu fonatornaya acı yüzden ses telleri tamamen kapanmasına, engeller: Sesli hızla yorgun, sert raspy hale gelir. Bazı durumlarda, belirgin hiperplazisi ve dolaylı larengoskopi kapak vokal kıvrımlar halinde, muayene olan bu durumda direkt laringoskopi ile mümkündür vestibüler kıvrımlar vardır. Fonasyon sırasında birbirleri ile ve nefes etkisi altında temas hipertrofik kıvrımlar bazen büyük Amerikan şarkıcının Loon Armstrong pop şarkıcıların, kullanımı farklı ton kaba ses, hemen hemen yoksun sesi. Nadir durumlarda, olarak gırtlak ve ince uzun silindirler kalınlaşma iki tarafında yer alan iki biçimini alır podskladochnom uzayda bir mukozal hiperplazi bunları vokal kıvrımları üzerinde olan ve gırtlak lümeni daralması, arkalarında çıkıntı yinelenen. Bölgede, enflamasyon veya süperenfeksiyon meydana alevlenmesi belirgin ödem tehdit podskladochnogo alanı ve boğulma neden olabilir.

Kronik hipertrofik larenjitin iki formu özel dikkat gerektirmektedir - (vestibüler kıvrım ve ses telleri arasındaki gırtlak lateral duvarında yer alan çift üretimi,) larenks ventrikül bir temas ülseri ve prolapsusu.

İletişim larynx ülser

Yani Amerikan yazarlar Ch.Jackson ve Lederer tarafından adlandırılmış, aritenoid kıkırdak vokal süreçlerini kapsayan mukoza zarı üzerinde oluşturulan yerel simetrik pakidermi başkası değildir. Çoğunlukla, larinksin geri kalanı normal bir görünüme sahiptir, ancak bu pachiderma kronik hipertrofik larenjit varlığına tanıklık eder. Kötü gelişmiş bir subepitelyal tabaka (N.Costinescu) ile zayıflamış kişilerde aşırı ses çabasının kökeni nedeniyle ülserlerle temas kurun.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Larinksin ventrikülünün prolapsusu

Aslında, bu gırtlak lümeni içine sarkması ve kısmen ya da tamamen tekabül eden bir ses kat kaplayabilir larenks, ventriküller birini kaplayan, aşırı mukoza çoğalması taşımaktadır. Bu hiperplastik formasyon kırmızısı farklıdır, sıklıkla şişmiş bir görünüme sahiptir ve laringeal tümörle karıştırılabilir. Çoğu zaman, gırtlak ventriküllerin prolapsus prostat epitelinin yayılmasından kaynaklanan ve mukoza bu ductless takıp bir kist ventriküler ile kıvrımlar birleştirilir. Ancak, larinks bu kistler daha sık Phoniatrics ve KBB genel kültürlü sözde sahte ses teli kist, iletişim ülser şeklinde karşıt kırışıklık kusurları üzerinde simetrik olarak en buluşacak, nadirdir. Genellikle ses tellerinin oluşumu için görsel olarak polypous alınan psödokistlerin, ayırt edici özelliği olan vokal kıvrımların şişme psödokistler ve sözde fusiform arasında olan renk yoğunluğu daha açık bir gölge. Açıklanan hacimsel oluşumu önemli ölçüde açık bir yöntem Stroboskopi kullanılarak görselleştirilir komple kapanmasını önlemek, ses tellerinin fonksiyonunu bozabilir.

Vokal kordlarda ortaya çıkan polipozal lezyonlar morfolojik olarak fibröz ve anjiyomatöz dokulardan oluşan mikro-karışımlara aittir. Bu morfolojik olarak farklı yapıların oranına bağlı olarak, bu oluşumlar fibroidler, anjiyofibromlar ve anjiyomlar olarak adlandırılır. D.M. Tomassini (2002), kırmızı veya anjiomatöz polip türü "doğuştan patolojik süreçler" bir tezahürü olabilir ve rengi fibrinöz eksüda onlara koyu kırmızı renk veren, anjiomatöz elemanları çevreleyen gerçeği bağlıdır.

Mukus retansiyon kistleri hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bulunur. Görünüşte, "mukoza zarının altında görünen sarımsı kamburlar ve vokal kordun serbest kenarını deforme ederler". Morfolojik olarak, bu oluşumlar mukus bezinin stromasında bulunan gerçek kistik boşluklardır. Kist, bezin boşaltım kanalının kronik proliferatif inflamatuar sürecin etkisi altında tıkanmasının bir sonucu olarak gelişir. Bezin boşluğu bir sırla doldurulur ve duvarları proliferasyona uğrar (mukus ve interkalar hücrelerin çoğalması, kalınlaşma ve kist duvarının boyutunda artış). Tek taraflı ve bilateral kistler, poliplerin yanı sıra, ses kıvrımlarının tamamen kapanmasını önler ve larinksin laringeal fonksiyonunu bozar.

Kronik hipertrofik larenjitin yukarıda tarif edilen ses kıvrımların patolojik durumların meydana gelmesi de büyük önem, bazı yazarlar, vokal kat bir parçasını oluşturan, Reinke alanı olarak adlandırılan ekleyin. Alt alan Reinke kalınlaşır fakat vokal kıvrımın serbest kenarına doğru ve sırayla, kaudal yönde krikoide kıkırdak filiz elastik koni ve ses kıvrımın krikoide demeti sağlayan bir bağlantı içine gider, ses telleri, dokuma bir kaplama ses kas tabakası kaplamasını oluşturur . Reinke tavan alanı katı kaplama ses kas yüzeyine bazal membran üzerinde bulunan yassı epitel ince bir tabaka oluşturur. özel foniatricheskih göre, stroboskopik ve modelleme çalışmaları, optimum durumda tutmak için larinks Modern mikrocerrahi ilkelerinden yüzden biri olan uzay Reinke şan sesinin tınısı zenginleştirmek için önemli bir akustik mekanizma olan ince sesli modülasyonu önemli bir rol oynar bulduk ve benzersiz bir kişiliğe verecektim vokal ameliyat sırasında Reinke alan yapıları, yukarıda tarif edilen patolojik koşullar katlanır. Kronik larenjitin patolojik belirtileri biri kronik larenjit ve güçlü voltaj fonatornoy gırtlak ses fonksiyonu fenomeni mevcudiyetinde ortaya çıkan Reinke alanı (ödem Reinke) oluşturan hipertrofik doku ödemdir. ödem olarak bu alanı - Bazen Reinke uzay bazı yazarlar "başıboş" mukoz bezlerinden kaynaklanan retansiyon kisti, diğer olarak yorumlanır olduğu cystiform oluşumunu kurdu. Anlaşmazlık, çıkarılan dokunun histolojik incelemesini çözer. Genellikle, uzun süreli mekanik ventilasyon endotrakeal tüp olarak adlandırılan bu endotrakeal granülom nedenidir.

Kronik hipertrofik larenjitte morfolojik değişikliklerin çeşitliliği yukarıda belirtilmiştir. Burada bu hastalığa ait birkaç form daha var, bunların arasındaki son farklılıklar sadece mikrolaringoskopi ve histolojik inceleme ile kurulabilir. Bu tür bir şekilde profesyonel oluşumu olup, ya da uzun bir enflamatuvar bir komplikasyonu olarak uzun süreli temas vokal kıvrım boyunca temas travmatik ülser olarak ortaya çıkan adlandırılan temas granuloma.

Mukus benzeyen bir madde haline dönüştürmek için şişme normal doku uzanabilir göre tümör, ancak ses kıvrımlar yer fuziform infiltrasyonu temsil eden müsini içeren - kronik larenjitin Başka değil genellikle özel bir şekilde hipertrofik psödomiksoma gırtlak olup. Bazen psödomiksoma kan damarlarının geniş bir ağ ile iki taraflıdır. Sık sık, tek papillom (deriye epitel, karakteristik bir görünüm papiller proliferasyonunu sahip modifiye edilmemiş epitel çevreleyen yüzey üzerinde çıkıntı yapan iyi huylu tümördür - egzofitik büyümesi, gerçek papillomavirüs frengi verimli belirtileri, bel soğukluğu, TBC de dahil olmak üzere, enflamatuar kökenli papiller proliferasyonu ayırt etmek zor olabilir) ile tek bir tümsek şeklinde olan yetişkin erkeklerde özellikle ortaya çıkan hiperkeratoz, gri veya hillocks tam beyaz olmayan bir katı kıvam . Kronik hipertrofik larenjitin Yukarıdaki tüm formlar gırtlak veya karsinomun ön kanser farklılaşmasını gerekir.

Neresi acıyor?

Kronik larenjit türleri

Yaygın kronik larenjitli inflamatuar olaylar, akut kataral larenjitden daha az belirgin ve daha yaygındır. Esas olarak vokal kıvrımlar ve hücreler arası alanda gelişir. Enflamatuar sürecin baskın doğasına göre, kronik catarrhal larenjit, kronik hipertrofik larenjit ve kronik atrofik larenjit ayırt edilir.

Neleri incelemek gerekiyor?

Kim iletişim kuracak?

Kronik larenjit tedavisi

Kronik larenjitin tedavi üst solunum yollarında bağımlılığı, profvrednosti, enfeksiyon odaklarını dahil hastalığın ortaya çıkmasına katkıda risk faktörlerini ortadan kaldırmak için esas olan. Esansiyel, hastalar tarafından gözlenmesi gereken diyettir (sıcak ve soğuk içecekler, baharatlı yiyecekler, yağlı ve kızartılmış gıdalar hariç). Diyette meyve, sebze, kolay sindirilebilir yiyecekler içermelidir. Gastrointestinal sistemin, boşaltım ve endokrin sistemlerinin işlevlerini ihlal etmek için, bu tür hastalar uygun uzmanlara yönlendirilmelidir.

Özel tedavi nonoperatif ve cerrahi (mikrocerrahi) olarak ayrılır. Kronik hipertrofik larenjit - Kronik akıntılı larenjit, kronik atrofik larenjit ve kronik hipertrofik larenjit belirli biçimleri, cerrahi muzdarip kişilere cerrahi olmayan tedavi.

Kronik larenjitin terapötik tedavisi

Birçok laryngologists göre, uyuşturucu kullanımı açısından, kronik akıntılı larenjit ve kronik hipertrofik larenjit birbirinden çok farklı değildir. Hastalığın bu formları tedavi edilmesi için iki özelliklerini vurgulamak önemlidir: Tedavi uygulanan araç ve üretilen etkisi, hastanın duyarlılığı göz önünde tartışmak gerekir; hipertrofik kronik larenjitin belirtileri kanser öncesi durum, sisler, çünkü tedavi proliferatif süreçleri aktive olmamalıdır. Tedavi önlemlerinin (inhalasyon, montaj, püskürtme, sulama, vb) bireysel bir seçim akılda tutulmalıdır When kronik kataral larenjit veya kronik hipertrofik larenjitin olarak alevlenme eğilimi, var olan kuruluğu ve üzerinde biriken bir zor akışlı, sabit balgam oluşumunun vokal kıvrımlar artan mukus sekresyonu (canlandırma mukus bezleri) ve sızması (mukoza inflamatuar sürecin aktivasyonu sonuç) ile ikame edilmiş olabilir. Bu varyasyonlar, hastanın tedavisi ilkesini ve ayarlanabilir ilaçların niteliği (yumuşatıcılar, astrenjanlar, kostik) belirler. Alevlenme akut kataral larenjitin aynı yöntemler kullanabilir. XX yüzyılın ortasında kullandıkları şifa değerlerini demektir kaybetmedik. Bu nedenle, yumuşatma, anti-enflamatuar madde için gırtlak ve birbirlerinden enjeksiyonlar için% 1 mentol, klorobütanol inhalasyon, sandor yağı yağ solüsyonu ifade eder.

Bağlayıcı maddeler ve hafifçe dağlama ajanları gümüş nitrat% 0.25 günde 1-1.5 ml 1 zaman gırtlak içine infüzyon için Collargol% 1-3 çözeltisi,% 0.5 resorsinol solüsyonu kullanıldığı üzere - infüzyon 0.5 hipersekresyon için her gün ml; gliserol, 1 mi gırtlak ve diğerleri infüzyonu için efedrin hidroklorür (0.2) içeren bir karışım içerisinde% 0.5 çinko sülfat çözeltisi (10 mi) ile tanin çözelti. (kimotripsin ne de tripsin solüsyonu kullanılan gırtlak viskoz mukus ve oluşan kabuklar sıvılaştırmak için 1.5-2 ml'lik larinks içine infüzyon için% 0.05-0.1).

Birlikte, örneğin enjeksiyon gırtlak Çeşitli tozların kullanılmıştır diğer ilaçlar (infüzyon gırtlak yağlı çözeltiler mentol yağlama% 2 gümüş nitrat solüsyonu), nodüler oluşumlar ile:

  • RP:. Şap 1.0
  • Buğday nişastası 10,0 1010 pulv. Subtilis.
  • Rp .: Tanenler
  • Amyli tritici aa 5.0 M. PULV. Ince.

Larinks kullanılan ilaçlar, kalsiyum klorid,% 0.25 Çinko sülfat çözeltisi,% 1 potasyum iyodür çözeltisi, zaman "ses nodüller" vd prosedür 0.1 ligaz (64 birim) gibi% 2 solüsyon içinde elektroforez için.

Kronik atrofik larinjit genellikle üst solunum yolları geliştirilen genel sistem dejeneratif süreci, bir parçası, bu nedenle tedavi sadece izole gırtlak ve etkisiz diğer KBB tedavi olması bekleniyor. Tedavi kronik atrofik larenjitin stratejileri ve kullanılan yöntem ile ilgili olarak, bir anlamda, kronik larenjit ve akıntılı hipertrofik kronik larenjitin uygulanan bu yöntemlerin tam tersi. Ikinci tedavisi dağlama, bağlayıcı maddeler kullanılır ve bir sonucu olarak, çoğalma (hiperplastik) süreçleri önlemek ve aracı ise - salınımı ve hiperkeratoz, gırtlak mukoza "canlı" kronik atrofik larenjitin tedavisi doğal faktörler uyarılması amaçlı bütün faaliyetlerdir.

Kronik larenjit için ilaçlar

Kronik atrofik larenjitin kullanılan ilaçlar, "onun çoğalmasını teşvik etmek için, mümkünse, kabuklar ayrılması gırtlak mukoza nemlendirmek kolaylaştırır ve yoğun kabuğu, mukopolisakaritler (müsinlerin) yüksek konsantrasyonlarını ihtiva eden yapışkan bir mukus incelme viskoz sulu çözeltiler oluşturan ve kurutma katkıda bulunmalıdır uterus "hücresel elementler ve bezlerin işlevi. Bunu yapmak için, sıcak, nemli inhalasyon alkali maden suları, aynı zamanda inhalasyon ilaçları uygulanır.

Kısmen şu anda uygulamak için kullanılan ve yukarıda araçların kullanımı, daha çok semptomatik ve dolaylı olarak hastalığın patojenezine yöneliktir ki bu her zaman bir şekilde tanımlanmaz. Bu araçlar semptomların şiddetini azaltmak için tek yöneltilmiş olduğundan Örneğin, kronik hipertrofik larenjitin bazı formları için bağlayıcı ve dağlama maddelerin kullanılması, ancak hücre elemanları mukozal goblet hücrelerinin çoğalmasına katkıda birincil mekanizmalara, patojen, özellikle etiyotropik tedavi olarak kabul edilemez bağ dokusu, ve diğerleri. Bu anlamda, şekillerde kronik atrofik larenjitin tedavi bazı patojenik leche daha yakın olan iju daha fazla veya daha az organ ve dokuların replikasyonu üzerindeki morfolojik elemanları amaçlı teşvik aktive edici etkiler ile, doğal onarım işlemlerinin uyarılması için belirtildiği gibi. Uygulanan maddeler, çoğu zaman farklı bir etki toplamı, etki ve trofik ve morfolojik homeostazı doku temin katılan fizyolojik süreçlerin doğal uyumu yaklaşan, karşılıklı güçlendirilmesi olduğunda kronik atrofik larenjitin bu etkilerin aktivasyonu sadece kompleks, muameleden elde edilebilir veya organ. O atrofi nedenini tespit ve düzeltmek mümkün olup olmadığını, böyle bir tedaviye etkinliği aksi takdirde sonunda "zafer" daima ikincisi tarafında olacağı reparatif ve yıkıcı süreçler arasındaki dinamik denge bir tür ayarlandığında, birçok kez artar.

Biz bu akut larenjit yön özellikle insanlığın karşılaştığı çevre sorunlarının basarak içinde, en acil biridir olduğu ve bu trendin dolu olduğunu söyleyebiliriz sadece olabilir, sözde sıradan kronik laringeal mevcut hastalıkların tedavisi önemli ilerleme kaydettiğini kesin olarak söyleyemeyiz Kendilerine büyük potansiyel bilimsel olanaklar. Bununla birlikte, bugün uygulayıcıya konvansiyonel araçlarla birlikte sözde sıradan kronik larenjit tedavisinde kullanılabilecek çağdaş teknikler ve ilaçlar çeşitli sunabilir.

Kronik larinjit neatrofteskih proliferatif süreçlerin eğilimi bazı durumlarda bunların bazı formların tedavisinde özel bir farklılaşma yöntemleri neden olur. Dolayısıyla, saprofitik mikrobiyota (ORZ adenoviral enfeksiyon, genel ve lokal derin soğutma ve m,. P.) aktivasyonuna kronik kataral larenjit alevlenmesi bileşik hazırlama Strepsils, antiseptik ve lokal anestezik etki kullanımını gösterir. Genellikle bir sprey dağıtıcısı kullanılır (1 şişe 20 ml çözelti içerir). Kronik kataral larenjitin alevlenme tedavisi için sprey kullanıldığında püskürtme ilaç sprey mi - hipofarenks solunmasında yöneliktir dozu simüle sesli nefes alma (ses kıvrımların azalma). Bu durumda, dozun çoğu larinksin vokal kıvrımlarına ve duvarlarına yerleşir.

Kronik kataral larenjitin sık alevlenme ile ve kronik hipertrofik larenjitin bazı durumlarda, genellikle solunum yolu enfeksiyonları (Str. Pneumoniae, Str. Viridans neden bakteri liyofilize bir lizat içeren, Bronkoalveoler ay (çocuk Broncho-ay PD) kullanımını göstermektedir, str. Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, Kİ. Pneumoniae, Kl. Ozaenae'den). Ilaç bağışıklık etkileri vardır: makrofajlan uyarır ve (hava yolu mukoza dahil), T-lenfositler ve antikorları, IgA, IgG ve IgM, dolaşımdaki sayısı, solunum organlarının neden olduğu enfeksiyona karşı organizmanın doğal savunma mekanizmasını harekete artar, sıklığını ve solunum hastalıklarının şiddetini azaltır.

Tercih edilen ilaç, anti-enflamatuar, antispazmodik, antitussif ve balgam söktürücü özelliklere sahip Bronhalis Hel'e hizmet edebilir. Kronik gırtlak ve akıntılı alevlenmesinde, tıkayıcı veya iltihabik üst solunum yolları hastalıkları ile sadece göstermektedir (sigara içenler nezle, kronik bronşit, astım ve diğerleri.); Aynı zamanda kronik hipertrofik larenjitin inflamatuar doğasının alevlenmesinde de etkilidir.

Hücre çeperinin temel yapısal fragmanı olan yarı-sentetik glikopeptid, - herhangi bir kaynaktan üç form, birlikte bağışıklık noksanlığı durumlarının kronik larenjitin olarak, kronik, düşük yoğunluk ve üst solunum yollarında değil, aynı zamanda Likopid gösterilen diğer yerlerde sadece tekrarlayan enfeksiyöz-enflamatuar süreçleri şeklinde tezahür bilinen tüm bakteriler ve geniş bir immünomodülatör etkiye sahiptir.

Kronik atrofik gırtlak ve alevlenmeler viskoz serbest bırakılması ile birlikte akut kataral gırtlak, olarak meydana gelen hızlı kabuklar, dikkatli bir şekilde atama Sekretolitiki uyarıcı ve motor fonksiyonu ve solunum yolu mukosiliar temizlik oluşturmak üzere balgam kurutulması. Iyi Karbotsistein bağlı sialik transferaz aktivasyonuna mukolitik ve balgam söktürücü özelliklere sahip olan bu tip düzenlemeler ilaçlar arasında - goblet hücreleri, üst solunum yolları ve bronşlar mukoz membranlar enzim. Bu hücreler tarafından salgılanan mukus viskozite ve esneklik azaltılması ile birlikte, ilaç mukozanın rejenerasyonu yapısını normalleştirir teşvik etmektedir. Bunlar, aşırı çoğalması atropikse işlemler ise, goblet hücrelerinin çoğalmasını arttırır - bunların sayısını ayarlar. İlaç ayrıca mukotsiliariy temizlenmesini geliştirir, özel bir koruma (yerel bağışıklık) mukoza sağlayan, immünolojik olarak aktif IgA salgılanmasını geri getirir. Daha da önemlisi, kan serumu ve solunum yolu mukozasında maksimum ilaç konsantrasyonu, onun per os verilmesinden sonra 2 saat sonra elde edilen ve 8 saat boyunca muhafaza edilmiştir ve ilaç ve özellikle akut olarak, hemen herhangi birinde kullanım ve üst solunum organlarının tüm hastalıklar için gösterilir sıradan ve kronik gırtlak, bulaşıcı gırtlak ve doğrudan larengoskopi bronkoskopi hazırlığında komplikasyonların önlenmesi gibi.

Bir başka etkili ilaç mucoregulatory etki per os kullanım için bir şurup ya da tanecikler şeklinde kullanılabilir Flunfort (karbosistein lisin tuzu) 'dir. Hazırlık solunum yolları bezleri işlev normalleştirir: fizyolojik duruma geri döner ve sialomutsinov fukomutsinov, bağımsız olarak kaynak patolojik durumun reolojisini (viskozite ve esneklik) goblet hücreleri ve mukoz bez hücreleri salgılanmasını normalleştirir mukozalı taşıma fonksiyonu mukosilier hızlandırır hasarlı kirpikli epitel onarımı kolaylaştırır. Salgılama ihlal (larinjit, soluk borusu, rinit, sinüzit, otit, bronşit, bronşektazi, vs.) ile birlikte akut ve kronik solunum yolu hastalıkları ve kulak burun boğaz bölgesi gösterilmiştir.

Sefalosporinler (Seftriakson, Tertsef, Sefuroksim, süper), makrolidler (azitromisin, Sumazid) ve florokinolin (ofloksasin, Toriferid) gruplarından kronik gırtlak ve piyojenik komplikasyonların doğanın sıradan alevlenmeler, ve aynı zamanda bunların önlenmesi için kullanılan antibiyotik ifade edildiğinde.

Kronik atrofik patogenezinde yerel ikincil besin eksikliği, vitamin eksiklikleri ve doku hipoksisi oynadığı önemli olumsuz rol larenjit. Ana patolojik proses C vitamini, tiamin, riboflavin, folik, para-aminobenzoik, pantotenik asit, B1 vitamini, B6, B12 ve PP, glikoz, ATP, kafein ile sodyum bromür önerilen takviye, bu faktörleri mücadele etmek için.

Kronik larenjitin cerrahi tedavisi

Konservatif tedavi belirgin hatası herhangi bir ses oluşumu, muamele edilmemiş işlevsel olmayan müdahale ve gırtlak fonksiyonları kaldırmak için gerekli olduğu durumlarda, kronik larinjit hipertrofik tesisi için cerrahi tedavisi için (kist, papillom, fibrom, prolaps ventriküler gırtlak ve diğ.). Kalkınma endolaringeal ameliyatı 1854 M.Garsiey dolaylı laringoskopide buluşun ardından ortaya çıkan ve XIX yüzyılın sonuna kadar. Bu endoskopi bu yöntem için spesifik olarak adapte edilmiştir larenksin endosurgical müdahaleler için çeşitli cerrahi aletler icat edilmiştir. Ancak, endoşirurji larinks gelişmesine engel daha radikal cerrahi girişimi sırasında trakea kan ve mukus akan rahatsızlık oldu. Birkaç emme kullanımı, cerrah için daha kolay, ama bir "kuru kutu" faaliyet edebilmek için yeterli değildir yapar. İskoç doktor g 1880'de buluşla. Uyuşturucu maddeler, gaz gelişimi endolaringeal cerrahi uygulama için W.Macewen endotrakeal intubasyon hızlandırdı. XX yüzyılda. Fiber optik video endoskopi yöntemi ve mikro araçların geliştirilmesi gelişimi ile bağlantılı olarak ortaya çıkan ve mükemmellik yöntemini endolarengeal mikrocerrahi ulaşmıştır. Setin hemen hemen her türlü ince ameliyatı gerçekleştirmek için cerrahi bir mikroskop kullanılarak yüksek büyütme sağlayan orijinal modeli, laringoskop ve cerrahi aletlerin çeşitli çoğunda gelişmiş ve pratikte uygulanan firması "KarlStorz" ile işbirliği içinde Marburg Universitatea Oscar Kleynzasser bu profesörü için larinkste daha yüksek hiperplastik süreçler.

Aşağıda O. Kleizasseer'in, larinkste mikrocerrahi müdahalesi ve bunlara iliştirilmiş çizimlerin tekniği ile ilgili önerileri verilmiştir.

Yazar, her şeyden önce, iki enstrüman kullanarak iki eliyle çalışmasını önerir. Çoğu durumda, cımbızları makasla veya koagülatörle emme ile birleştirin. Maşalar, sadece çıkarılacak olan nesnenin sabitlenmesi ve kumaşın yırtılması veya ısırılması için hiçbir durumda kullanılmaya yönelik değildir. Bu, daha sonra ses ve istenmeyen bir yara izinin oluşumu bozulmasına yol açabilir depolanacak doku yaralanması, tatbik edilebilir "Stipping" T., E. Kese veya polip ödem Reinke yırtmak, ciddi bir cerrahi hatasıdır. Bu nedenle, keskin makas veya özel bir bisturi kullanılarak çıkarılacak dokunun düzgün kesilmesi, kararsız bir şekilde yönetilen bir kural haline gelmelidir.

Yumuşak ilkesine uygun, özellikle ses kıvrımlar, O.Kleynzasser gırtlak ince anatomik yapıları net bir fikir ve korunması için normal dokulardan detaylı bir şekilde farklılaşma ana patolojik değişiklikleri incelemek için yeni cerrahlar önerir endolarengeal mikrocerrahi için esastır. Vokal kıvrım müdahale yassı epitel sadece ses kat vücut üzerinde konusu alt-tabaka için sabit değildir gerçeğini dikkate almak gerekir; Ventral ses işleme, ve - -, geri kalanı dorsal üst ve alt kavisli hatlarına bağlı olduğu anterior komisür için. Ayrıca hesaba Reinke uzayın yapısı içine almalı; hızla yeni bir epitelden Reinke alanı ile kaplı ve tekrar kapatılır, böylece polipler, nodüller ve varis çıkarılmasından sonra oluşturulmuş olan vokal kat epitel kusurları, mümkün olduğu kadar küçük olmalıdır. örneğin polipler, nodüller küçük patolojik yapılar, çıkarılması ve küçük kistlerin epiteline yapıştırılırken, tabanda kapmak ve mukoza zarının kenar kıvrımları en cımbız düzeltmek glottisin ortasında açılan, ve bazların en kesilmiş olmamalıdır.

Vokal kordda yer alan büyük kistler, kist duvarına zarar vermeden mukoza zarını örten uzunlamasına diseksiyondan sonra, tamamen minyatür bir kaşıkla tamamen kapsülden çıkarılır.

Ödem Reinke, O. Kleinszaser tarafından belirtildiği gibi, mukus emme, kürtaj ve çoğu durumda mukoza zarının rezeksiyonu, istenen sonuca yol açmaz. Yazar, epitel şeridinin basitçe ses kıvrımlarını cımbızlarla yırttığı, sıklıkla önerilen "sıyırma" yöntemine karşı uyarır. Bu patolojik durum yazar ilk makas önerir yılında kesin olarak çıkarılabilir bantları epiteli etrafında doku kesilirken ve ancak o zaman ödemli viskoz sıvı olabilir tutmak için "ilaç" silindi tamamen altta yatan dokulara zarar vermeden "çekilir". Ses katındaki kalın sır, emme ile giderilir. İki benzer cerrahi müdahaleler sahip Reinke aşırı bozuklukları ses fonksiyonu önlemek büyük bir ödem ile cerrahi tedavi tamamlamak için 5-6 hafta aralıklarla ardından yalnızca bir bölümü ilk ameliyatta anormal dokuların çıkarılması ve üretilmesi önerilir.

Vokal kıvrım bir kalınlaşması ile ileri kronik hipertrofik larenjitin olarak uygun tüketim dar şeritler koyulaştırılmış ve iltihaplı doku submukozanın epitel tabakası çoğu bu vokal kıvrımların şans yeniden şekillenmesi şekil verilen gelecekte bağlı kalan epitel tabakası o kadar.

Gençlik papillom uygulanması önerilir zaman onların diathermocoagulation emme yöntemi papillomatöz dokuyu yok etti. Bu yöntem, vokal kıvrımların en hızlı yumuşak ve yaklaşık kansız sağlayan yeterli bir fonksiyonudur. Tahribat çıkarılan dokunun en çıkıntılı kısmına dokunarak mikrokoagulyatora gerçekleştirilir ve koagülasyon tahriş edici olmayan kumaş, böylece amper, düşük bir seviyede ayarlanır ve ( "pişmiş"), yumuşak beyaz ve kolayca emilerek kanama olmadan ortadan kaldırmış. Bu teknik, kabul edilemez etki şoku sağlar ve pıhtılaşma tabakanın derinliğinin sadece kaldırılacak olan sağlar değildir. Nedeniyle küçük termal enerji etkisiyle büyük postoperatif ödem oluşmaz.

Doku ve küçük hücreli karsinom premalign değişiklikler şu anda bir kural ekstsizionnugo biyopsi yerine sadece küçük biyopsi alarak, yürütüyoruz zaman: vokal kıvrımın ve tabanında kadar sağlıklı doku içindeki bu bölümünde otseparovyvayut etkilenen kısmının sağlıklı görünümlü epiteli çizi ve topluca kaldırıldı . Keratozlar ve karsinomlar mikroinvaziv ve genellikle teknik zorluklar olmadan ve yapıları vokal kıvrımlar submukozal zarar vermeden kaldırılır preipvazivnye. Ama ses kaslarda tümörün penetrasyon derinliğini belirlemede rezeke ve onun sağlıklı doku içinde olmalıdır.

O. Kleinszaser'ın belirttiği gibi, onun tarafından işletilen klinikte endolarengeal kondektomi sadece tümör sadece yüzeysel kas tabakasından etkilendiği zaman gerçekleştirilir. Ses katının daha belirgin bir lezyonuyla, yazar dış erişimden bir işlem yapılmasını tavsiye eder, bu da ses katının iyi bir genel bakış ve tek aşamalı restorasyonunu sağlar ve böylece ses fonksiyonunun yararlılığını korur.

Son on yıl içinde ciddi bir ilerleme lazer mikrocerrahi larenks yapılmıştır (MS Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner ve ark.), karbon dioksit lazer (G. Jako) kullanılması.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.