^

Sağlık

A
A
A

Katatonik heyecan

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 29.11.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Akut psikozun tezahürlerinden biri heyecantır - çeşitli derecelerde ifade edilen aşırı ve yetersiz fiziksel aktivite: aşırı telaş ve sözsüzlükten yıkıcı dürtüsel eylemlere. Bu durumda, hastanın belirgin bir etki rahatsızlığı vardır. Katatonik ajitasyon, belirli tezahürleri olan bir tür hiperkinetik akut psikozdur: motor huzursuzluk, kaos, amaçsızlık, basmakalıp, bazen iddialı, hareketler, anlamsız ve tutarsız konuşma ile karakterizedir. Şiddetli katatonik heyecan vakalarında konuşma yoktur. Başkalarına yönelik ani ve motivasyonsuz öfke, hasta kendisine ve başkalarına gerçek bir tehlike oluşturduğunda otomatik saldırganlıkla karakterize edilir.

Katatoninin herhangi bir tezahürü - hem sersemlik hem de ajitasyon, zihinsel bozukluğun ciddiyetinin bir göstergesi olarak kabul edilir.

Epidemioloji

Katatoni gelişme vakalarının istatistikleri bilinmemektedir, çünkü bu durum tamamen farklı hastalıklarla gelişmektedir. Araştırma verileri büyük ölçüde değişiklik gösterir.

Sadece psikiyatri hastanelerinde her 10 hastaya katatonik sendromlu bir veya iki hasta olduğu bilinmektedir. Şizofrenler arasında katatonik semptomlar, onda birinden daha az yaygındır. Katatoni şizofreni ile ilişkilendirilse de, sendrom otistik insanlarda üç kat, duygudurum bozukluklarında 9-10 kat daha yaygındır. [1]

Nedenler katatonik heyecan

Katatonik ajitasyon, adı eski Yunanca katatoni kelimesinden gelen, gergin, gergin bir durum anlamına gelen sendromun tezahürlerinden biridir. Şu anda, sendromun gelişimi çeşitli ruhsal bozukluklarda, nörolojik ve bedensel (somatik) hastalıklarda, zehirlenmelerde ve beyin yaralanmalarında görüldüğü için bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmemektedir. Katatoni semptomlarının hastanın durumunun ciddiyetini gösterdiğine inanılmaktadır.

Uzun süre esas olarak şizofreni ile ilişkilendirildi. Modern psikiyatri, sendromun gelişmesinin mümkün olduğunu ve hatta diğer ruhsal bozukluklarda daha olası olduğunu kabul etmektedir. Katatonik heyecanın, özellikle mani olmak üzere duygulanımın ihlalinde çok daha sık meydana geldiği ve bazı maddelerin nörotoksik etkisinin bir sonucu olduğu zaten tespit edilmiştir: psikotropik ilaçlar - nöroleptikler, antikonvülsanlar ve dopaminerjik ilaçlar, benzodiazepinler; diğer grupların ilaçları - glukokortikosteroidler, antibiyotik siprofloksasin, daha az sıklıkla diğerleri. Katatoni genellikle opiatlar, kokain ve amfetaminlerle narkotik zehirlenme ile kendini gösterir; karbon monoksit veya egzoz gazı ile zehirlenme. Yeni ICD-11 sınıflandırıcısında, en sık görülen katatoni vakalarına ayrı kodlar atandı: zihinsel patolojilerin neden olduğu, tıbbi olanlar dahil psikoaktif maddeler ve ciddi nörolojik ve bedensel hastalık formlarında ikincil katatoni.

Risk faktörleri

Katatonik uyarılma gelişimi için risk faktörleri, "katatonik spektrum" olarak adlandırılan, katatonik sendrom gelişiminin gözlemlendiği hastalıklar ve durumlar listesinde özetlenmiştir. Bu, katatoni semptomlarının başka durumlarda ortaya çıkamayacağı anlamına gelmez, daha ziyade nadiren nedenleri tespit edilemedi, sonra hastaya idiyopatik katatoni teşhisi konur.

Katatonik ajitasyonun en çok geliştiği zihinsel bozukluklar şunları içerir: duygudurum bozuklukları (özellikle manik), şizofrenik ve otistik spektrum bozuklukları; travma ve doğum sonrası ruhsal bozukluklar; histeri. Ayrıca, katatonik heyecan, zihinsel engelli ve gelişimsel bozuklukları olan çocukların karakteristiğidir. [2]

Bu semptom kompleksinin geliştiği nörolojik hastalıklar yelpazesi, kontrolsüz tikler (Turrett sendromu), epilepsi, ensefalitin sonuçları, felç, travmatik beyin yaralanmaları, neoplazmalar ve diğer serebral yapı lezyonlarını (bazal çekirdekler, görsel tepecikler, frontal ve paryetal korteks) ) beyin). 

Katatonik heyecanın patogenezini tetikleyen organ patolojileri ve koşulları çok çeşitlidir. Şiddetli bir biçimde ortaya çıkan hemen hemen her somatik hastalık, komplikasyonlara yol açabilir - beyin yapılarındaki nörokimyasal süreçlerin bozuklukları, uyarılma nörotransmiterlerinin artan aktivitesine yol açar. Katatonik spektrumun hastalıklarının listesi, akut ve kronik serebral dolaşım bozuklukları, endokrinopatiler ve metabolik bozukluklara yol açan otoimmün süreçleri, vitamin eksikliklerini, özellikle siyanocobalamin, mineralleri, örneğin sodyum eksikliği, adrenalin, tiroid hormonları, kalsiyum içerir. Psikomotor ajitasyon gelişme olasılığını artıran risk faktörleri arasında şiddetli viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, dekompanse diabetes mellitus (ketoasidoz) komplikasyonları, şiddetli böbrek ve karaciğer yetmezliği, hipoksiye yol açan herhangi bir durum, sıcak çarpması sayılabilir. [3]

Patogenez

Katatonik heyecanın gelişim mekanizması ile ilgili birçok teori var, ancak hepsi hala varsayımlar alanındadır. Açıktır ki, uyarıcı nörotransmiterler etkinleştirilir ve inhibe edici nörotransmiterler inhibe edilir, bu da spesifik psikomotor semptomların gelişmesine yol açar. Motor bozukluklarını, bazal çekirdeklerdeki nörotransmiter metabolizması bozuklukları, özellikle γ-aminobütirik asit aktivitesinin inhibisyonu ile açıklamaya çalışırlar. Bu varsayım, bu arabulucunun aktivitesini artıran benzodiazepin grubu ilaçlarının belirgin etkinliğine dayanmaktadır. Varsayımsal olarak, glutamaterjik sistemin hiperaktivitesi de katatonik uyarılmanın altında yatabilir.

Nöroleptiklerin bir katatonik heyecan durumunda etkisizliği, dopaminerjik sistemin büyük bir ablukasından kaynaklandığı hipotezine yol açtı. Dopamin reseptörlerini bloke eden bu ilaçlar, farklı bir oluşumun psikomotor ajitasyonunu başarılı bir şekilde durdurur, ancak katatoni vakalarında, hastanın durumunu kötüleştirebilirler, bu da çifte etki ile açıklanır - ilacın etkisi akut dopamin üzerine bindirilir. Metabolik bozuklukların neden olduğu eksiklik. [4]

Kolinerjik reseptörleri ve serotonin reseptörlerini bloke eden klozapinin çekilmesinden sonra ortaya çıkan katatonik uyarılmanın, bu sistemlerin aktivitesindeki artıştan kaynaklandığı düşünülmektedir.

Mutizmli kronik katatoni hastalarında tomogram, talamik bölgede ve beynin frontal loblarında bilateral nörotransmiter metabolizması bozuklukları gösterdi.

Katatonik uyarılma ayrı olarak değerlendirilmez. Aynı adı taşıyan sendromla, genellikle bir uyuşukluk hali ile değişir.

Belirtiler katatonik heyecan

Seçkin Sovyet psikiyatristleri A.V.'nin gözlemlerine göre katatonik ajitasyon. Snezhnevsky, O.V. Kerbikov ve diğer birçok yazar aşamalar halinde gelişiyor. Bir tür diğerine dönüşüyor, daha karmaşık.

İlk işaretler, kafası karışmış acıklı bir heyecan olarak görünür. Bu süre zarfında hasta, dış uyaranlara tepki olarak nitelendirilebilecek çok etkileyici eylemler gerçekleştirir ve bunlar bir anlam ifade etmez, ancak nesneler amaçlanan amaçları için kullanılır. Örneğin, hastalar kapıları ve pencereleri açıp kapatır, ancak duruma göre bu eylem mantıksızdır; posta pulları yapıştırılır, ancak zarflara değil, duvara veya alnınıza yapıştırılır. Bu aşamada hasta pratik olarak ağzını kapatmaz, ifadeleri anlamsız, parçalanmış, coşkulu ve acınasıdır. Hastalar sıklıkla içten bir şekilde şiir söyler veya okurlar, eylemler "tek oyunculu tiyatro" yu andırır ve bu da fazlasıyla abartılır. Aynı zamanda, sanki bir şeyi hatırlayamıyor ve anlayamıyormuş gibi hastanın kendisi de gözle görülür şekilde kafası karışmış durumda. Görüş alanına giren nesneleri inceleyip hissedebilir, fırlatabilir veya başkalarının elinden çekebilir.

Dahası, heyecan büyür ve hebefreninin semptomları buna katılır - tuhaflıklar, motivasyonsuz eğlence, çocukluk, aptalca, gülünç eylemler, ahlaksız kahkaha, dans. Dürtüsel eylemler, yüceltmek mümkündür. Bu aşamada hasta hala bilinci yerinde ancak ani ve yoğun öfke gösterebiliyor. [5]

Semptomlardaki artışla birlikte, saldırganlığı genellikle kendine yönelik olduğu için, doğası gereği çok agresif olan, hasta için tehlikeli olan bir dürtüsel eylem dönemi başlar. Yakındaki nesneleri kapabilir, pencerelere fırlatabilir, ayakta duran insanlara, nesneleri başkalarının elinden çekebilir, bir yere koşmaya çalışabilir, birine vurabilir. Hastanın konuşması bağırmalardan oluşur, sık sık diğerlerinden sonra cümleleri veya bireysel kelimeleri, eylemlerini, hareketlerini ve duruşlarını tekrarlar. Bu noktada hasta, başkaları için de ciddi bir tehlikedir. Aynaları kırmaya, pencerelerde veya kapılarda cam kırmaya, doğaçlama nesneleri kapıp etrafa fırlatmaya, yüksek bir zeminden atlamaya vb. Başlayabilir. [6]

Sonra en zor aşama gelir - sessiz uyarılma (en yüksek derecede dürtüsellik), hasta sessizce ve şiddetle yıkıcı anlamsız eylemler gerçekleştirdiğinde, onu durdurmak için sözlü ve fiziksel girişimlere şiddetle direnir. Hastanın hareketlerinin ritmikliği karakteristiktir, koreik hiperkinezi veya Aziz Vitus dansını anımsatır.

Tüm psikiyatristler bu sendroma katılmıyor. Bazıları, dürtüsel ve hatta aptal bir aşamanın önceden kafa karıştırıcı-acıklı bir aşama olmadan gelebileceğine inanıyor. Yine de, belki de fark edilmeden geçti. Katatonik ajitasyon, özellikle hastaya zamanında ilaç verilirse, birinci veya ikinci aşamada da sona erebilir. Oldukça orta derecede ilerleyebilir veya çok yoğun olabilir, ancak her durumda hasta bir saniye dinlenmez. Herhangi bir aşamadaki uyarılma dönemleri, hasta donup sessizleştiğinde, uyuşukluk dönemleri (alt sersemlik) ile değiştirilebilir. [7]

Katatonik ajitasyon, katatoninin klinik belirtileriyle birlikte psikomotor aktivitede bir artıştır: yankı etkileri - çevrenin arkasındaki kelimelerin ve ifadelerin tekrarı (ekolali), yüz ifadeleri (ekomimia), hareketler ve eylemler (ekopraksi); olumsuzluk - dış etkilere aktif veya pasif direnç sağlamak; pasif itaat; mumsu esneklik (kataleptik belirtiler); çeşitli stereotipler - motor, konuşma vb.

Katatonik heyecan, bilinç bulanıklığı (tekiroid formu) veya onsuz (berrak) ilerleyebilir. İbefrenik, coşkulu heyecan, dürtüsel ve dilsiz olmak üzere iki şekilde ortaya çıkabilir - tek irikte.

Prodromda ve katatonik uyarılmanın ilk aşamasında, otonomik bozuklukların açık semptomları vardır - göz bebeğinin boyutundaki değişiklikler (miyoz ve midriyazis değişimi) ve iskelet kası tonusu, aritmi ve taşikardi. Hastanın yüzündeki solgunluk, keskin kızarıklık, terleme - kuru cilt ile değiştirilir. Laboratuvar testleri hiper / hipoglisemi, minör lökositoz, azotemi varlığını ve uyanıklık sırasında gösterebilir. Kan basıncında da sıçramalar var. Bu somatik semptomlar kompleksine tazminat sendromu denir.

Ölümcül katatoninin klinik tablosunda önce heyecan aşaması başlar. Tek başına katatonik heyecan, habis katatoni olarak sınıflandırılmaz, ancak son aşamaya, yani sersemletmeye gidebilir. Endişe verici bir semptom hipertermi ve aşağıdaki belirtilerdir: fiziksel yeteneklerde etkileyici bir artışla semptomlarda sürekli ve sürekli bir artış ile karakterize edilir, bu da yıkıcı sonuçlara, hareketlerin ritmine, logoriye yol açar. Hastanın elleri ve ayakları soğuk ve nemlidir ve üzerlerindeki deri siyanotiktir. Darbe ve baskı yerlerinde vücutta hızla sararan morluklar oluşur. Heyecan anında hastanın tansiyonu ve vücut ısısı yükselir (soğuk ekstremitelerde hiperpiretik değerlere kadar). Hasta zayıfladığında ve basınç ve sıcaklık düşmeye başladığında, heyecan bir sersemlemeye dönüşür. Tedavi olmazsa ölüm gerçekleşir. [8] Ölüm sonrası muayeneler, hastanın ölüm nedenini gösteren fizyolojik değişiklikleri ortaya çıkarmaz. [9]

Çocuklarda katatonik heyecan

Çocukluktaki psikotik durumlar çoğunlukla katatonik ajitasyona benzer şekilde konuşma ve motor bozukluklarla kendini gösterir. Üç ila dört yaşındaki çocuklar, şizofreniyi kendilerindeki sanrısal fikirleri veya halüsinasyonları tanımlayarak güvenle teşhis etmekte zorlanırlar. Bu nedenle çoğu çalışmada, katatonik heyecanın erken yaşta organik beyin hasarı ve eksojen psikoz ile birlikte şiddetli oligofreni ile geliştiği belirtilmektedir. Basmakalıp, ritmik tekrarlayan hareketler ve bağırışlar, aptallık, yankı etkileri, mumsu esneklik, mutizm gibi tezahürlerle karakterize edilir.

Çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda katatonik sendrom, çoğunlukla ajitasyonla kendini gösterir. Özellikle otistik insanlarda alt uyuşukluk durumları ve sersemlik tanımları olmasına rağmen, ebeveynler çocuklarının gittikçe yavaşladığını fark ettiğinde.

Daha büyük yaşta (10 yaşından sonra), çocuklarda katatonik heyecan genellikle hızlı bozulmadan ve juvenil malign şizofreninin gelişiminde duygusal bir donukluk halinden önce gelir. Hebefrenide katatonik bozukluklar daha yaygındır. Gelişimlerinde, melankolik bir ruh hali, manik, katatonik heyecan, kararmış bilinç ve son kusurlu aşamadaki sonucu aşamalar halinde geçirirler.

Çocuklarda katatonik heyecan, çoğunlukla dürtüsel koşma, bir nesneden diğerine amaçsız hareket, basmakalıp hareketler, dürtüsel dürtüler, uçuş, atma veya nesnelere zarar verme ile kendini gösterir. Zamanla çocuklarda konuşma geriler ve derin bir zihinsel bozukluk oluşur.

Çocuklarda katatonik sendrom nadiren görülür, bu nedenle örneklerde genellikle az sayıda pediatrik hasta yer alır. Yazarlar, dürtü bozukluklarının hastalık öncesi dönemde ve 4 yıl sonra - duyguların, monoton oyunların ve katatonik heyecanın yoksullaşması - gözlendiğini belirtiyorlar. Akinetik bozukluklar (sersemlik) çocuklar için tipik değildir. Çocuklarda ve yetişkinlerde genel belirtiler hemen hemen aynı olsa da. Küçük çocuklar genellikle tekdüze tekrarlayan hareketler yaparlar: Daireler halinde koşarlar, kafalarını yere veya duvara vururlar, kıyafetlerle oynarlar ve tırnaklarını ısırırlar. Daha ileri yaşlarda, koreik hiperkinezi semptomları, üsluplar, yüz buruşturma, olumsuzluk ve mutizm ortaya çıkar. [10]

Genel olarak şu anda çocuklarda katatonik sendrom hakkında yeterli bilgi bulunmamakta, yaş açısından konuşma ve motor bozuklukların özelliklerinin net tanımları bulunmamaktadır, yani çok belirsizdirler.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Katatonik ajitasyon, özel bakım ve tedavi gerektiren çeşitli ağrılı durumların şiddetli seyrinin bir işaretidir. Hem hastanın kendisinin hem de onunla doğrudan temas halinde olan kişilerin sağlığını ve yaşamını tehdit edebilir. Özellikle tehlikeli, bilinçsiz, teması zor olan hastalar. Dürtüsel eylemlerini tahmin etmek neredeyse imkansızdır. [11]

Gelişiminin ilk belirtilerinde acil psikiyatrik yardım almak gerekir. Katatonik heyecan durumundaki hastalar genellikle hastaneye kaldırılır.

Teşhis katatonik heyecan

Çağrıya ulaşan ekibin, hastanın katatonik heyecan aşamasını ve saldırganlık derecesini değerlendirmesi gerekiyor. Ek olarak, doğrudan başkalarına ve kendinize yönelik saldırganlıktan kaçınmaya çalışmalısınız. Hastalar genellikle temas halinde değildir, bu nedenle hastane öncesi tanı, klinik belirtilere göre görsel olarak gerçekleştirilir.

Akrabalar, hastanın daha önce katatoni belirtileri olup olmadığını, psikiyatrik veya nörolojik bir hastalığı olup olmadığını, katatonik ajitasyon semptomlarının başlangıcından hemen önce gelen bağımlılığı (ilaç almak, ilaç almak) söyleyerek durumu netleştirmeye ve aramanın yönünü belirtmeye yardımcı olabilir. Diğer psikoaktif maddeler, yaralanma, zehirlenme olasılığı vb.).

Hastanın katatonik heyecan içinde olduğu gerçeğinin tespit edilmesine ek olarak, ana tanı - bu durumun gelişmesinin nedeninin türü ve belirlenmesi, hastayı bir hastanede gözlemlerken ve araştırma yaptıktan sonra - laboratuvar ve donanım yapılır. Klinik ve biyokimyasal bir kan testi reçete edilir, böbreklerin, karaciğerin ve tiroid bezinin işlevi, glikoz seviyesi, otoantikorlar ve CO₂, kandaki ağır metaller, kreatin fosfokinaz ve idrardaki ilaçlar incelenir. Kan ve idrar kültürü testleri istenebilir ve hasta HIV ve sifiliz açısından kontrol edilir. [12]

Bir elektroensefalogram yardımıyla, beynin belirli alanlarının aktivitesi değerlendirilir, kalbin çalışmasını, iç organların ultrasonunu, BT ve MRI'yi ve katatonik heyecanın nedenini belirlemek için gerekli diğer çalışmaları değerlendirmek için bir elektrokardiyogram reçete edilir. Reçete edilebilir.

Ayırıcı tanı

Tedavi taktiklerinin seçimi için önemli olan sendromun gelişimine neden olan nedenler ile psikiyatri veya somatik bir bölümde hastanın belirlenmesi için ayırıcı tanı yapılır.

Her şeyden önce, katatonik şizofreni ve otizm ile manik dönemdeki duygusal bozukluklar dışlanır. Ek olarak, monopolar epizotlar aralıklı manik ve depresif epizodlardan ( bipolar bozukluk ) farklıdır. Stres sonrası durum da akıl hastalığından ayırt edilmelidir ve strese vericiye verilen tepkinin ciddiyeti hangi eylemin yapılması gerektiğini gösterir. [13]

Psikoaktif maddelerin yutulmasından kaynaklanan ve etkilerinin nötralize edilmesini gerektiren eksojen deliryum, diğer nedenlerin neden olduğu bir durumdan - travma, nöroenfeksiyonlar, epilepsi, tümörler - farklıdır. Manyetik rezonans görüntüleme, beyin tümörlerini, travmatik yaralanmaların sonuçlarını, nörokimyasal bozuklukları dışlamaya veya onaylamaya izin verir. Laboratuvar araştırması - zehirlenme, hormonal ve metabolik bozukluklar.

Ayırıcı tanı, epilepsi nöbetleri (elektroensefalografi verilerine göre), zihinsel bozukluklarda hiperkinetik sendromların diğer belirtileri ile gerçekleştirilir.

Katatonik uyarılma, diğer psikomotor ajitasyon türlerinin (duygusal, sanrılı , halüsinasyonlu, manik) aksine, eylemlerin anlamsızlığı ve tam bir motivasyon eksikliği ile karakterizedir. 

Hasta otomatik olarak ilgisiz, amaçsız ve farklı eylemler gerçekleştirir. Dış nesnelere veya hastanın kendisine yönlendirilebilirler. Aynı zamanda, kendisinin farkında olup olmadığını mı yoksa vücudunu bir dış nesne olarak mı algıladığını belirlemek zordur.

Lucid katatoni, tekirik durumdan farklıdır. Hastanın aptalı oynamayı da başardığı katatonik-hebefrenik evre ile hebefrenik heyecan arasında ayrım yapmak, çocukluk ve duygusal değişkenlik gösterir.

Kapsamlı bir incelemeden sonra, hastaya tanımlanan patolojiye göre bir tedavi süreci verilir. Katatoninin nedeni bilinmemektedir (idiyopatik katatonik ajitasyon).

Kim iletişim kuracak?

Tedavi katatonik heyecan

Katatonik ajitasyonla hastaya çağrılan ambulans ekibinin eylemlerinin genel taktikleri, kendisinin, başkalarının ve sağlık personelinin güvenliğini sağlamak için önleyici tedbirlere indirgenmiştir. Büyük şehirlerde, küçük ve kırsal alanlarda uzman bir psikiyatri ekibi geliyor - daha sık olarak doğrusal bir ekip.

Hastane öncesi aşamadaki asıl görev, bir psikiyatriste danışmak için hastanın güvenli bir şekilde teslim edilmesine indirgenmiştir. Yaklaşım semptomatiktir. Katatonik heyecanın bir takım belirli özellikleri vardır - hareketlerin ve ifadelerin monotonluğu, anlamsızlıkları, otomatik tekrarlar. Acil bakım, hastanın fiziksel olarak kısıtlanmasını, gerekirse fiksasyonu ve farmakoterapiyi içerir. Dahası, farmakoterapi semptomları "kayganlaştırabildiği" ve hastanenin acil servisinde daha ileri teşhisi karmaşıklaştırabildiği için fiziksel etkiler tercih edilmelidir. [14]

Akut katatonik heyecan ve ciddiyeti, ilk temas kurmaya ve hastayla güvene dayalı bir ilişki kurmaya çalışırken tespit edilir, bu sırada daha ileri eylem taktikleri belirlenir, bu da bazen ilacı değiştirmeyi veya hastayı biraz sakinleştirmeyi ve bunu mümkün kılar. Bununla birlikte, akut psikoz durumundaki bir hastaya çağrı yapan sağlık personeli, hastanın her anki davranışı tamamen değiştirilebileceğinden "psikiyatrik dikkatini" bir saniye kaybetmemelidir.

Hemşirenin katatonik heyecanlı eylemleri, doktorun eylemlerine tam olarak karşılık gelmelidir. Hastanın yakın çevresinde saldırıya veya kendine zarar vermeye uygun nesnelerin bulunmadığından emin olmak gerekir. Hasta agresif ise kilitlenmemesi gereken kapıya yakın olmak daha iyidir ve hastanın pencereye yaklaşmasına izin verilmemelidir. Akrabaların, polis memurlarının, hizmetlinin, ambulans şoförünün vb. Desteğini almanız tavsiye edilir.

İlaç verirken hemşire, hastanın yuttuğundan emin olurken kas içi enjeksiyon yapar veya mümkünse ağızdan ilaç verir.

Katatonik ajitasyonda, benzodiazepin grubuna ait sakinleştiricilerin kullanılması tercih edilir. İlaçlar, 2 ila 8 ml'lik tek bir dozda% 0.25'lik bir lorazepam çözeltisinin veya% 0.5'lik bir diazepam çözeltisinin - 2'den 6 ml'ye kadar kas içi enjeksiyonları şeklinde kullanılır. Hasta temas ederse, ilacı tabletler halinde yutması için verebilirsiniz: lorazepam 5 ila 20 mg veya diazepam 10 ila 30 mg. [15]

Düşük dozlarda aynı ilaçlar hastanede katatoninin daha ileri tedavisinde kullanılmaktadır. Bazen sadece bir doz aldıktan sonra katatonik belirtiler kaybolur. [16]

Benzodiazepin grubunun ilaçlarına cevap vermeyen hastalara elektrokonvülsif tedavi reçete edilir.

Hastanede, hastanın tam bir muayenesinden sonra, teşhise göre daha ileri tedavi önerilmektedir.

Önleme

Katatonik uyarılma, vücudun çeşitli patolojik durumlarından kaynaklanır, bu nedenle önleyici tedbirler genel niteliktedir. Her şeyden önce, kişinin sağlığına, zihinsel ve fizikseline karşı sorumlu bir tutumdur: kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması, stres direncinde ve pozitivizmde artış, aktif bir yaşam tarzına bağlılık ve günlük diyetin optimizasyonu. Bunu kendi başınıza yapmak mümkündür, ancak işe yaramazsa, sağlık grupları, beslenme uzmanları, psikosomatiklerin yanı sıra geniş bir psikoterapötik yardım ağı vardır. Bu tür önlemler, hem zihinsel hem de fiziksel rahatsızlık riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

Risk grubundan, yani katatonik spektrumdaki hastalıklardan muzdarip kişilerin, ilgili hekim tarafından düzenli muayenelere girmesi ve remisyon durumunu sürdürmek için tavsiyelerine uyması gerekir. Uygulamada görüldüğü gibi, akut katatonik heyecan çok hızlı bir şekilde giderilir, bazen uygun ilaçların tek bir dozu ile, bu nedenle, sorunun ilk belirtilerinde profesyonel yardım almak gerekir.

Tahmin

Genel olarak prognoz, katatonik heyecan yaşamış hastaların çoğu için uygundur. Özellikle neden ortadan kaldırıldıysa.

Akut klinik aşama yeterince hızlı durdurulabilir. Bununla birlikte, şizofreni, epilepsi, şiddetli klinik depresyon gibi kronik hastalıkları olan hastalarda gelecekte katatonik atakların tekrarlaması ve bilişsel eksikliklerin gelişme tehlikesi vardır. Uzun vadeli prognoz, katatoninin ortaya çıkmasına neden olan patolojiye bağlıdır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.