^

Sağlık

A
A
A

Yetişkinlerde Bipolar Bozukluk

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Bu makalede yetişkin hastalarda bipolar bozukluk gözden geçirilmiştir. Yaklaşık 3 milyon ABD vatandaşı ya da toplam ABD nüfusunun% 1'i, dünyadaki benzer figürler de dahil olmak üzere bu hastalıktan muzdariptir. Bu hastalık hem erkek hem de kadınları etkiler. Çoğu zaman 15 ila 24 yaşlarında gelişir.

Bipolar bozukluk nedir?

Bipolar bozukluk duygudurumda keskin bir değişime neden olan bir hastalıktır, örneğin aşırı derecede yüksek mani durumu aniden ciddi bir depresyon durumuna dönüşür. Bu hastalığın başka bir hastalığı vardır - manik-depresif sendrom.

Bipolar bozukluk ruh halinizi o kadar etkiler ki, görevlerinizi tam olarak yerine getiremezsiniz, ailede veya çevredeki insanlarla yeterince davrandın. Bu hastalığı olan bazı insanlar intihar eğilimli hale gelir.

Bu hastalık hasta bir kişinin çaresiz ve umutsuz hissetmesine neden olabilir. Ancak, hasta kişi yalnız değildir. Bir destek grubunu ziyaret ederse ve onun gibi insanlarla konuşursa, daha iyi bir yaşam için bir umut olduğunu anlayacaktır. Ve tedavi onun ruh halini kontrol altına almasına yardımcı olacak.

Ayrıca hastanın akrabaları çaresiz hissetmektedir. Ailenizde bipolar bozukluktan muzdarip bir kişi varsa, psikoterapi seanslarını kendiniz ziyaret etmelisiniz. Psikoterapi seansları ayrıca ebeveynleri bu hastalıktan hasta olan bir çocuğa yardımcı olacaktır.

Nedenler yetişkinlerde bipolar bozukluk

Bilim adamları bugüne kadar bipolar bozukluğun nedenini tam olarak söyleyemezler. Sadece bu hastalığın kalıtsal olduğu bilinir. Ayrıca çevrenin veya aile sorunlarının arka planına karşı da gelişebilir. En yaygın nedenlerden biri beynin kimyasal elementlerinin dengesizliğidir.

Bipolar bozukluğun gelişim nedenleri henüz araştırılmamış olsa da, bu hastalığın kalıtsal olduğuna dair kanıtlar vardır. Ailenin sorunları veya çevrenin olumsuz etkisi de bu hastalığın gelişimine yol açabilir. Ek olarak, mani veya depresyon ataklarına, beyinde, nörotransmiterler gibi kimyasal elementlerin dengesizliğinden kaynaklanabilir.

Antidepresanlar, bipolar bozuklukta bir hastada mani saldırısına neden olabilirler. Bu, hastanın depresyon için tedavi göreceği bir zamanda, bipolar bozukluk tanısı konmadan önce bile olabilir.

Uyku bozuklukları, alkol kötüye kullanımı veya kafein gibi uyarıcılar da bu hastalığa yakalanmış bir kişide manik bir saldırıya neden olabilir.

Kışkırtıcı faktörler

Bipolar bozukluk kalıtsaldır. Ailenizde bipolar bozukluk varsa, bu hastalıktan hastalanma şansınız artar.

Bipolar bozukluğunuz varsa, uyku programında veya günlük rutinde meydana gelen değişiklikler mani atağına neden olabilir. Ayrıca, bir mania saldırısı nedeni ve antidepresanlar olabilir. Fakat bu, mani gelişmesinden sonra, bir depresyon krizini tedavi etmeye çalışırken ortaya çıkabilir.

Yaşamdaki stresli durumlar hem mani hem de depresyona neden olabilir.

Bir mania ya da depresyon geliştirme şansınız artıyor. Eğer doktorun talimatlarına uymuyorsanız ve düzenli olarak ilaç almıyorsanız. Genellikle mani atak sırasında, hasta kendini iyi bir şekilde kutlarken ilaç kullanmayı bırakır. Rahatlamış olsanız bile, ilaç almayı bırakmayın, bu durum durumunuzu kontrol etmenize yardımcı olacaktır.

Alkol, uyuşturucu ya da deneyimli şiddetin kötüye kullanılması, hastalığın ikinci bir saldırı şansını artırır.

trusted-source[1], [2], [3]

Belirtiler yetişkinlerde bipolar bozukluk

Hastalığın belirtileri, içinde bulunduğunuz ruh halinin evresine bağlıdır. Örneğin, bir çılgınlığınız varsa, son derece enerjik, mutlu ve cinsel olarak heyecanlı hissedeceksiniz. Hiç uyumak istemediğinizi hissedeceksiniz. Kendinize çok fazla güvenirsiniz. Bazı insanlar mani dönemlerinde çok fazla para harcarlar ya da hayatı tehdit edici şekilde davranırlar.

Maninin aşamasından sonra, normal bir duruma dönebilir ya da tersine, üzüntü, baskı ve çaresizliğin zıt duygularına düşebilirsiniz. Depresif bir ruh hali içinde olmak, bir karar vermeniz ve ayık düşünmeniz zor olacaktır. Bellek problemleri olabilir. Bir kez sevilen arayışlara olan ilginizi kaybedebilirsiniz. Ayrıca intihar etme düşünceleri de olabilir.

İki uçlu bozuklukta ruh hali değişimleri hem hafif hem de şiddetli formlarda ortaya çıkabilir. Saldırı birkaç gün veya hafta içinde yavaşça başlayabilir veya birkaç saat içinde aniden gelişebilir. Saldırı birkaç saatten birkaç aya kadar sürebilir.

Bipolar bozukluk ani ruh hali dalgalanmalarına neden olur, hasta bir noktada güç ile boğulmuş hisseder ve bir süre sonra ezilen ve güçsüz olur.

Bir mani hastasının saldırısı sırasında:

  • Son derece mutlu veya çok huzursuz hisseder.
  • Çok yüksek benlik saygısı var.
  • Her zamanki gibi bir rüyaya ihtiyaç duymaz (üç saat uykudan sonra dinlenir).
  • Aşırı derecede konuşkan olur.
  • Her zamankinden daha aktif.
  • Bir şeye odaklanamamaktadır, çünkü aynı zamanda çok fazla fikri vardır (düşüncelerle dolaşmak).
  • Sesler veya resimlerle kolayca dağılabilir.
  • dürtüsel davranma veya sorumsuz, örneğin, dikkatsiz araba kullanmak büyük miktarlarda para harcıyor, gölgeli fırsatlar katılır ve korunmasız seks yol açan cinsel gelenle hale gelir.

Bir depresyon sırasında hasta şunları yapabilir:

  • Çoğu zaman bir şey hakkında endişeli veya endişeli.
  • Kötümser veya umutsuz hissedin.
  • Kuvvetin azalması nedeniyle hareketlerde yavaşlama veya konuşma.
  • Konsantre etmek, hatırlamak veya karar vermekte zorluk çeker.
  • İştah veya uyku bozukluğundaki değişikliklerden kurtulur, bu da aşırı aşırı yeme veya artan uykuluğa yol açar veya bunun tersi de geçerlidir.
  • Seks dahil olmak üzere bir kez sevilen arayışlara ilgisizlik yaşayın.
  • İntihar düşünceleri var.
  • Geçmişte olumlu duygulara neden olan şeylere sevinmeyin.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Aşamaları

trusted-source[8]

Birinci dereceden bipolar bozukluk

Bu tür, klasik bir bipolar bozukluk formu olarak kabul edilir ve hem mani hem de depresyon nöbetlerine neden olur. Bir depresyon dönemi kısa bir süre veya ay sürebilir. Bundan sonra, hasta ya normal duruma dönebilir ya da doğrudan mani fazına gidebilir.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

İkinci dereceden bipolar bozukluk

Hastalığın bu formuyla, hasta birinci dereceden bipolar bozuklukla birlikte depresyona da bir saldırı yaşar, ancak mani atakları daha hafif bir formda, sözde hipomaniye saldırır. İkinci derecedeki bipolar bozuklukta, hastaların hipomaniye göre depresyon nöbeti geçirme olasılığı daha yüksektir.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Siklik formun bipolar bozukluğu

Hastalığın bu formuyla, hasta en az 4 mani, depresyon veya bir yıl içinde bunların bir kombinasyonunu tecrübe eder. Çoğu zaman, nöbetler sıklıkla birbirini takip eder, ruh halinin bir aşamasından diğerine geçerler. Bazen bir hasta ataklar arasında kısa bir süre için normal bir durumda olamaz. Bununla birlikte, mani ve depresyonun yanı sıra, bu hastalığın diğer tipleri de vardır, ancak birbirlerini değiştirdikleri frekans ve bipolar bozukluğun döngüsel doğası hakkında konuşurlar.

Bazen bu hastalığı olan hastalar karışık semptomlara sahip olabilir, yani, mani ve depresyon belirtileri aynı anda ortaya çıkar. Bu belirtiler, üzüntü, öfori ve sinirlilik hissini içerir. Ayrıca heyecan, uykusuzluk, iştahta değişiklik ve muhtemelen intihar düşüncelerini de içerebilirler. Hastalığın bu süreci tedavi sürecini karmaşıklaştırır ve hastanın hayatını zorlaştırır.

Ruh hali değişimlerine ek olarak, bipolar bozukluğu olan bazı hastalarda anksiyete sendromu, panik atak veya psikoz belirtileri olabilir.

Çocuklarda bipolar bozukluğun belirtileri yetişkinlerde bu hastalığın semptomlarından tamamen farklı olabilir ve genellikle dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu veya depresyon gibi çocukların diğer akıl hastalıkları olarak algılanır. Çocuklarda bipolar bozukluk, okuldaki akademik performanslarını, arkadaşlarıyla ve akrabalarıyla iletişim kurma yeteneklerini etkiler.

İlk bakışta semptomların, örneğin depresyon, şizofreni ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gibi bipolar bozukluğun belirtilerine benzeyen bu tür hastalıklar vardır.

Bipolar bozukluk tanısı konan kişilerin alkol ve uyuşturucu maddelerini kötüye kullanmaları daha olasıdır; erkekler ise bu maddeleri kadınlardan daha çok suistimal etmektedir. Alkol veya ilaç kullanımı, tedavi ve ilacın etkinliğini etkileyebilir. Bipolar bozukluğun arka planı, gibi hastalıklar:

  • Obsesif kompulsif bozukluk
  • Panik bozukluk veya panik atak

Bu hastalıklar birlikte tedavi edilmelidir.

trusted-source[20], [21]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Bipolar bozuklukta, hasta mani ya da depresyon nöbetleri arasında dengeler. Ataklar arasında, hasta tamamen normale dönebilir veya küçük semptomlar gösterebilir. Ruh hali değişiklikleri saldırıları aniden ve aniden veya yavaşça başlayabilir.

Bir mani saldırısı sırasında, hasta bir hafta veya daha uzun bir süre boyunca aşırı derecede mutlu ve enerji dolu ya da çok sinirli hisseder. Hasta da aşırı derecede verimli ve yaratıcı hale gelir. Güçlü ve baştan çıkarıcı hisseder ve herhangi bir hedefe ulaşabileceğine inanır. Ancak, bu saldırının daha da geliştirilmesi ile hasta kontrolsüz ve akıl dışı davranmaya başlar. Büyük miktarda para harcamayı, sorgulanabilir işlemlere karışmayı ve çok az uyumaya başlar. Şu anda işinde ve sevdiği insanlarla iletişimde zorluk yaşıyor.

Bir mani saldırısı durgunluğa girdikten sonra, hasta normal bir duruma dönebilir ya da hemen karşı kondisyona geçebilir, işe yaramaz, umutsuz ve üzgün hisseder. Bir depresyon dönemi boyunca, hastanın yoğunlaşması güçleşir, unutkanlaşır ve kendi başına bir karar veremez. İştahı değişir ve uyku rahatsız olur. Bir kez sevilen arayışlara olan ilgisini kaybeder. Bu dönemde bazı insanlar intihar edebilir veya kasten yaralar yaratabilir. Diğerleri kendilerinin hareket edemeyeceğini, düşünemeyeceğini ve kendilerine bakamayacağına inanır.

Erkekler manik ataklara daha yatkın olurken, kadınlar depresyon nöbeti yaşama ihtimalleri daha yüksektir.

Bir mani veya depresyon atağı gelişiminin nedeni stres yaşayabilir. Ancak hastalığın gelişmesiyle, bu saldırılar sebepsiz görünebilir. Uygun tedavi olmadan bipolar bozukluk şiddetlenecek ve sık sık mani ve depresyon ataklarına neden olacaktır.

Bu hastalığı olan insanlar, kalp-damar hastalıkları, obezite, yüksek tansiyon ve diyabet gibi hastalıklara yatkın hale gelir. Tedaviye girerseniz, doktorunuz sağlığınızı izleyecektir.

trusted-source[22], [23]

Teşhis yetişkinlerde bipolar bozukluk

Bipolar bozukluk tanısı çok zor olan bir hastalıktır. Ne yazık ki, bu hastalığın belirlenebileceği özel bir laboratuvar testi yoktur. Bunun yerine, doktorunuz belirtileriniz, yoğunluğunuz ve süreniz hakkında birçok soru soracaktır. Birinci dereceden bipolar bozukluğu teşhis etmek için, hasta en az bir hafta boyunca mani fazında olmalıdır (ya da hastaneye yatırılması gerekiyorsa daha az). Bu süre zarfında, hasta, örneğin, uyku ihtiyacının azalması, artan konuşkanlık, sorumsuz davranış veya düşüncelerin karıştığı hissi gibi üç veya daha fazla mani belirtisi göstermelidir. İkinci derece bipolar bozukluk tanısı için, mani saldırısı daha kısa olabilir ve daha hafif bir formda ilerleyebilir.

Ayrıca, tanı sırasında doktor, benzer semptomlara neden olan diğer hastalıkları dışlamak için kan ve idrar testleri yazmalıdır.

trusted-source[24], [25], [26], [27]

Analizleri

Bipolar bozukluğun teşhis edilebileceği özel bir laboratuvar testi yoktur. Bunun yerine, doktorlar, hastalık süreleri ve süreleri dahil, hastalık belirtileri hakkında ayrıntılı sorular soracaktır. Doktor, ailenizdeki hastalık hikayesini sizinle tartışacak ve zihinsel durum hakkında bir sonuç çıkaracaktır.

Ruhsal durum hakkındaki sonuç, doktorun duygusal işlevselliğinizi, düşünebilme, hatırlama ve akıl yürütme yeteneğini değerlendirmesini sağlayacaktır. Bu sonuç, bir psikiyatristle yapılan bir görüşme, bir fizik muayene ve yazılı ya da sözlü bir sınavdan oluşmaktadır. Görüşme sırasında, psikiyatrist, görünüşünüzü, ruh halinizi, davranışınızı, düşüncelerinizi, akıl yürütme yeteneğinizi, hafızanızı, kendinizi ifade etme yeteneğini ve ilişkileri sürdürme yeteneğini değerlendirecektir.

Kan ve idrar testleri de semptomlara neden olan diğer hastalıkları, örneğin tiroid disfonksiyonunu dışlamak için gerçekleştirilecektir. Kandaki narkotik maddelerin varlığı için analizler de yapılacaktır.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Erken tanı

Daha önce bipolar bozukluk tanısı konur ve tedavi reçete edilir, daha önce ruh haliniz üzerinde kontrolü tekrar kazanabilirsiniz. Erken teşhis ayrıca, alkol veya uyuşturucu kullanımı veya intihar gibi hastalığın etkilerinden kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Bipolar bozukluğu olan hastaların yaklaşık% 10-15'i intihar nedeniyle ölmektedir. Hastaların yaklaşık% 60'ında alkol veya ilaç bağımlılığı vardır ve bu da tedavinin etkinliğini etkiler.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi yetişkinlerde bipolar bozukluk

Daha önce bipolar bozukluğu teşhis edip tedaviye başlarsanız, ruh halinizin kontrolünü yeniden kazanma şansınız artar. Bipolar maninin tedavisindeki en önemli anlardan biri, ilk belirtilerinin tanınmasıdır, bu da size mümkün olan en kısa sürede ilaç tedavisine başlayabilmeniz için mani kondisyonunu kolaylaştıracaktır.

Bipolar bozukluk tedavisinde çok sayıda ilaç kullanılır. Size uygun ilacı seçerken birkaç farklı ilacı denemek zorunda kalabilirsiniz.

  • Bu hastalığa sahip hastaların çoğunda her gün duygudurum düzenleyici olarak adlandırılan ilaçlar almak zorundadır.
  • Nöroleptikler olarak adlandırılan ilaçlar, hızlı bir şekilde mani ile başa çıkmaya yardımcı olurlar.
  • Bazı durumlarda, antidepresanlar, bir depresyon dönemini tedavi etmek için kullanılır, ancak bu, manik bir saldırıya neden olabileceğinden, büyük bir özenle yapılmalıdır.

Doktora düzenli ziyaretler, size daha çabuk uyan ilacı bulmanıza yardımcı olacaktır.

Ayrıca tedavide önemli bir rol psikoterapi ile oynanır, seanslar sadece hasta tarafından değil, akrabaları tarafından da ziyaret edilmelidir. Psikoterapi, hastalığın neden olduğu iş veya evde ortaya çıkabilecek bazı problemlerle başa çıkmada yardımcı olacaktır.

Bir duygudurum günlüğünü korumak, en küçük değişiklikleri tanımayı ve semptomları daha hızlı fark etmeyi öğrenmenize yardımcı olacaktır. Günlüğünüzde duygularınızı ve onlara sebep olan sebepleri yazın. Ruh halinizi değiştirmenize neden olan şeyin ne olduğunu anlıyorsanız, zaman içinde bundan kaçınmayı öğreneceksiniz.

Genellikle mani sırasında, hasta çok iyi hissettiğinde, ilacı almayı bırakır. Ama bu yapılmamalıdır. Sağlıklı olsanız bile ilacı her zaman almalısınız.

Bipolar bozukluğun tedavi edilebilir bir hastalık olmamasına rağmen, ilaç ve psikoterapi seanslarının bir kombinasyonu ile tedavi edilebilir. Doktorunuz sizin için uygun ilacı seçmeden önce birkaç farklı ilacı denemeniz gerekecektir.

Ilk tedavi

Genellikle ilk tedavi, hastanın maniden ilk saldırısını geçirdiği zaman, bipolar bozukluğun akut fazında reçete edilir. Hastalığın akut fazında, hasta bir psikopatik durumda olabilir, intihar eğilimli olabilir ya da kendisinin zarar verebileceği kadar mantıklı neden olamaz. Bu gibi durumlarda, hastayı kötü değerlendirilen eylemlerden korumak için doktor hastaneye yatmayı öngörebilir.

Hastalığın akut fazında, aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

  • Ruh halindeki stabilizörler, örneğin lityum karbonat. Uzmanlar, lityumun, beynin (nörotransmitterler) ruh halinin değişmesine neden olan belirli kimyasal elementlerini etkilediğine inanırlar. Bununla birlikte, bu ilacın etki mekanizması bilinmemektedir.
  • Antikonvülsan duygudurum düzenleyicileri, örneğin, sodyum valproat, divalproeks ve karbamazepinler. Valproate ve divalproex, manik atakların tedavisinde kullanılmaktadır. Antikonvülsan lamotrijin uzun süreli kullanım için onaylanmıştır ve birinci dereceden veya depresyon nöbetlerinin bipolar bozukluğunun tedavisinde kullanılmaktadır. Bu ilaçlar ayrıca tedavi edilmesi güç olan bipolar bozukluğun tedavisinde etkinliğini göstermiştir. Antikonvülsanların ve duygudurum düzenleyicilerinin kombinasyonu genellikle akut mani ataklarının tedavisinde kullanılmaktadır.
  • Nöroleptikler, örneğin olanzapin, risperidon, ketiapin ve arapiprazol. Hem manik bir saldırının hem de bir depresyon döneminin semptomlarını gidermeye yardımcı olurlar. Ruh düzenleyicileri ve antikonvülzanlarla birlikte kullanılabilirler.
  • Benzodiazepinler, örneğin diazepam (Valium). Nöroleptikler yerine veya manik atak tedavisinde ek bir araç olarak kullanılırlar.

Destekleyici tedavi

Bipolar bozukluğun destekleyici tedavisi, tekrarlayan mani veya depresyon krizlerinden kaçınmak için alınan psikoterapi ve ilaç seanslarına katılmaktan oluşur. Hastalığın semptomlarının rahat etmesi aylar alabilir ve normal yaşama dönebilirsiniz.

Genellikle, uzun süreli alım için ruh hali stabilizatörleri reçete edilir. Ancak, resepsiyonlarına rağmen, tekrar tekrar mani ya da depresyon atağı yaşayabilirsiniz. Bu gibi durumlarda, doktor ek ilaçlar reçete edecektir. Birkaç manik bölüm veya bir akut atak geçirdiysen, ilacını tüm hayatına almalısın. Psikoterapi, ilişkinizi yeniden kurmanıza ve işe geri dönmenize yardımcı olacaktır.

Atipik antikonvülzanlar şu anda bakım tedavisi için kullanılmaktadır, ancak etkinliği kanıtlanmamıştır.

Depresyon nöbetlerini tedavi etmek için kullanılan fluoksetin dahil antidepresanlar çok dikkatli bir şekilde alınmalıdır, çünkü bunlar manilasyona neden olabilirler. Şu anda, uzmanlar antidepresanları kısa bir süre için ve sadece akut depresyon krizleri ile ve duygudurum düzenleyicileriyle birlikte almayı önermektedir.

Hastalığın kötüleşmesi durumunda tedavi

Bazı durumlarda elektrokonvülsif tedavi kullanılır. Bu prosedür sırasında, kontrollü bir elektrik yükü hastanın kafatasına bağlı olan elektrotlardan geçirilir. Bu yük beyindeki kimyasal elementleri dengeleyebilen küçük bir spazmı tetiklemelidir.

Eğer bipolar bozukluğa ek olarak, anksiyete sendromu belirtileriniz varsa, örneğin, anksiyete ve uyku kaybı, panik atak veya psikoz belirtileri varsa, ek ilaçlar almanız gerekecektir.

Gözden geçirilmesi gereken bilgiler

Bunu veya bu ilacı doktorunuzla tartışırken, yaşam tarzınızın her gün aynı zamanda ilaç alıp almayacağını düşünün. İlacı almayı hatırlayamıyorsanız, doktordan günde bir kez alınan ilacı yazmasını isteyebilirsiniz.

Ayrıca ilaçların yan etkilerini de unutmamalısınız. Belki bazı yan etkilerle baş edemezsiniz. İlaç almaya başlamadan önce, tüm yan etkileri doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun, bu da ilacın seçimini etkileyebilir.

Bipolar depresyon tedavisinde antidepresanların bağımsız ilaçlar olarak kullanılmasının manik ataklara neden olabileceği kanıtlanmıştır. Bu nedenle, antidepresanların kullanımı bir hekimin gözetimi altında gerçekleşmelidir.

Ne yazık ki, birçok insan bipolar bozukluk belirtileri olan bir doktora başvurmaz. Bu, kişinin kendi belirtileriyle baş edebilecek gibi düşünmesidir. Ancak durum böyle değil.

Hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve etkili tedavisi, hoş olmayan ve yaşamı tehdit eden sonuçlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Ihtiyati tedbirler

Ne yazık ki, bipolar bozukluk önlenemez, ancak ilaç yardımı ile ruh hali değişimlerini kontrol etmek mümkündür.

Her üç hasta da duygudurum düzenleyicileri tüm hayatlarını, örneğin karbamazepin veya lityumu alırlarsa, bipolar bozukluk belirtilerini tamamen iyileştirir.

Mania veya depresyona karşı bir saldırıyı önlemek için şunları yapabilirsiniz:

  • İyi dengelenmiş bir diyete bağlı kalın.
  • Her gün fiziksel egzersizler yapın.
  • Diğer saat dilimlerine gitmektan kaçının.
  • Her gün aynı anda yatmaya ve uyanmaya çalışın.
  • Alkol ve uyuşturucudan kaçının.
  • İşyerinde ve evde stresli durumları azaltın.
  • Kafein ve nikotin kullanımını azaltın.
  • Mania veya depresyona yönelik bir saldırının belirtilerini fark ettiğiniz anda tedaviye başlayın.

Her zamanki uyku programınızdaki değişiklikler, mani veya depresyona neden olabilir. Başka bir zaman dilimi için bir seyahat planlıyorsanız, bundan önce doktorunuza danışın. İlacın dozunu değiştirmeniz gerekip gerekmediğini ve uzak bir atak geçirirseniz ne yapacağınızı sorun.

Ev tedavisi

Evde tedavi bipolar bozukluğun genel tedavisinde önemli bir rol oynar. Ruh halinizi kontrol etmenize yardımcı olmak için şunları yapabilirsiniz:

  • Her gün doktorun reçetesine göre ilacı alınız.
  • Spor için içeri girin. Her gün 30 dakika hafif egzersizler yapabilirsiniz. Bu tür alıştırmalara ayak yürüyüşleri yapmak mümkündür.
  • Uykunu izle. Yatak odasında sessizliği ve alacakaranlığı koruyun ve altta ve aynı anda yatağa gitmeye çalışın.
  • Sağlıklı ve dengeli bir diyete bağlı kalın. Dengeli bir diyetle, örneğin, tam tahıllar, süt ürünleri, meyve ve sebzeler, protein gibi farklı gruplardan yiyecekler kastediyoruz. Her besin grubundan yiyecekler yiyin (örneğin, sadece birkaç elma değil, farklı meyveler yiyin). Bu, gerekli olan tüm besin maddelerinin yanınızda kalmasına yardımcı olacaktır, çünkü bir ürün türü bunları sağlayamayacaktır. Biraz ye, ama fazla yememe. Sağlıklı bir diyet, tüm yiyecek gruplarından elde edilen yiyeceklerden oluşabilir, ancak kısıtlama kurallarına uymanız şartıyla.
  • Hayattaki stresli durumları izleyin. Zaman ve sorumluluklarınızı organize edin, güçlü bir sosyal destek grubu oluşturun, stresle mücadele etmenin etkili yöntemlerini yaratın ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürün. Stresi azaltmak için yöntemler fiziksel aktivite ve egzersiz, nefes egzersizleri, kas gevşeme teknikleri ve masajı içerir.
  • Alkol ve uyuşturucudan kaçının.
  • Bir mani saldırısı sırasında, kafein ve nikotin alımını azaltın.
  • Mani veya depresyonun ilk belirtilerini tanımayı öğrenin.
  • Akraba veya arkadaşlarınıza zor bir anda yardım etmelerini isteyin. Örneğin, depresyondaysanız, ev ödevlerine yardım etmeniz gerekebilir veya manik bir saldırı sırasında izlenmesi gerekir.

Sevilen bir kişi, bir mani ya da depresyon yaşadığında aile üyeleri genellikle çaresiz hissederler. Ancak akrabalar ve arkadaşlar, hastaya şu şekilde yardımcı olabilir:

  • Hasta iyi hissetse bile ilacı koruyun ve teşvik edin.
  • Aşağıdakileri içeren intihar belirtilerini tanıyabilecektir:
    • Büyük miktarlarda alkol veya ilaçların kötüye kullanılması.
    • Ölümle ilgili konuşmalar, mektuplar veya çizimler. Ölüm mesajları yazılıyor.
    • Hap, silah veya bıçak gibi zarar vermek için kullanılabilecek şeyler hakkında konuşun.
    • Yalnız sıkça harcama zamanı.
    • Kendi eşyalarını dağıtıyorum.
    • Agresif davranış ya da ani sakin.
  • Bir mani veya depresyon atağının ilk belirtilerini tanımak ve acil tedaviyi teşvik etmek.
  • Sevdiğin kişiye, bir saldırının ardından gündelik hayata dönmek için yeterli zaman tanı.
  • İyi bir ruh hali ve hipomaninin durumu arasındaki farkı bilin. Hipomani, sadece iyi bir ruh halinden çok farklı olan ve bir hafta veya daha uzun sürebilen, iyimser ya da huzursuz bir ruh halidir.
  • Gerekirse, destek grubunu ziyaret etmenin yanı sıra, hastayı psikoterapi seanslarına ve destek gruplarına katılmaya teşvik edin.

Tıp

İlaçlar düzenli olarak alınmaları durumunda ve doktorun reçetesine göre ruh hali değişimlerini kontrol etmeye yardımcı olabilirler. Bir aile doktoru bipolar bozukluk tedavisi için bir ilaç yazabilir olmasına rağmen, büyük olasılıkla sizi bu tür hastalıkların tedavisinde deneyim sahibi bir psikoterapiste gönderecektir.

Lityum gibi mood stabilizatörleri, mani saldırısını tedavi etmek için reçete edilen ilk ilaçlardır ve daha sonra mani ve depresyon nöbetleri önleyici ilaçlar olarak kullanılır. Hastalığınızı tam olarak kontrol etmek için uzun yıllar hatta ömür boyu ilaç almanız gerekebilir. Hastalığın semptomlarını daha iyi kontrol etmek için doktor ek ilaçları reçete edebilir - genellikle antikonvülzanlar.

Semptomunuza, hastalığın türüne ve ilaçlara olan tepkinize bağlı olarak, doktor bireysel bir ilaç dozu ve bunların kombinasyonunu seçecektir.

Ilaçların seçimi

Bipolar bozukluk tedavisinde çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır. Uygun bir aleti ve dozunu almadan önce, birkaç ilacı denemeniz gerekecektir. En yaygın ilaçlar şunlardır:

  • Ruh halindeki stabilizörler, örneğin lityum karbonat. Uzmanlar, lityumun, beynin (nörotransmitterler) ruh halinin değişmesine neden olan belirli kimyasal elementlerini etkilediğine inanırlar. Bununla birlikte, bu ilacın etki mekanizması bilinmemektedir. Manik atakın akut fazını tedavi etmek için, doktorlara nöroleptiklerle birlikte duygudurum düzenleyicileri almaları önerilir. Sodyum valproat, divalproeks ve karbamazepinler gibi ilaçlar da duygudurum düzenleyicileri olarak kabul edilir. Valproate ve divalproex, manik atakların tedavisinde kullanılmaktadır. Antikonvülsan lamotrijin uzun süreli kullanım için onaylanmıştır ve birinci dereceden veya depresyon nöbetlerinin bipolar bozukluğunun tedavisinde kullanılmaktadır. Bu ilaçlar ayrıca tedavi edilmesi güç olan bipolar bozukluğun tedavisinde etkinliğini göstermiştir.
  • Nöroleptikler, örneğin olanzapin, risperidon, ketiapin ve arapiprazol. Nöroleptikler mani belirtilerini rahatlatır. Olanzapin duygudurum düzenleyicileri ve antikonvülzanlarla birlikte kullanılabilir.
  • Benzodiazepinler, örneğin diazepam (Valium). Nöroleptikler yerine veya manik atak tedavisinde ek bir araç olarak kullanılırlar.

Gözden geçirilmesi gereken bilgiler

Depresyon nöbetlerini tedavi etmek için kullanılan fluoksetin dahil antidepresanlar çok dikkatli bir şekilde alınmalıdır, çünkü bunlar manilasyona neden olabilirler. Şu anda, uzmanlar antidepresanları kısa bir süre için ve sadece akut depresyon krizleri ile ve duygudurum düzenleyicileriyle birlikte almayı önermektedir.

Eğer lityum, valproat veya karbamazepin reçete edilirse, kanınızdaki bu ilaçların seviyesini izlemek için düzenli bir kan testi yapmanız gerekecektir. Kandaki izin verilen lityum düzeyini aşmak ciddi yan etkilere yol açabilir. Bu ilaçların alınması sırasında, doktor, karaciğer, böbrek, tiroit fonksiyonları üzerindeki etkisini de izleyecek ve vücuttaki kan miktarını ölçecektir.

Bir doktor randevusuna gittiğinizde, ona sormayı unutmayın:

  • İlaçların her birinin yan etkileri hakkında.
  • Ne sıklıkla ilaç almalısınız?
  • Bu ilaçların aldığınız diğer ilaçlarla nasıl etkileşime girebileceği.
  • Her gün aynı zamanda ilaç almak ne kadar önemlidir.

Gebelikte bipolar bozukluk için ilaç kullanıyorsanız, bu bir çocuğun doğum kusurları riskini artırabilir. Hamileyseniz veya hamilelik planlıyorsanız, doktorunuza bunun hakkında bilgi verin. Hastalığınız akut ise, ilaç almaya devam etmeniz gerekecektir. Doktor, tedavi riskini çocuğa zarar verme riskiyle karşılaştırmanıza yardımcı olacaktır.

Gıda ve İlaç Yönetiminin Kalite Kontrol Ofisi aşağıdakileri tavsiye eder:

  • Antidepresan intihar etme riskindeki artışı hatırlayın. Yönetim, hastaların bu ilaçları almayı bırakması gerektiğini iddia etmez. Bunun yerine, intihar davranışı belirtileri için antidepresan alan kişinin izlenmesi gerekmektedir. Özellikle ilaçlar almanın ve dozlarını değiştirmenin başlangıcıyla ilgilidir.
  • İntihar etmenin antikonvülsan riskini artırmayı unutmayın. Yönetim, hastaların bu ilaçları almayı bırakması gerektiğini iddia etmez. Bunun yerine, intihar davranışı belirtileri için antikonvülzan alan kişiyi izlemek gereklidir. Antikonvülsan ilaçları alır ve bu yan etki hakkında endişeleniyorsanız, doktorunuza danışın.

trusted-source[38], [39], [40]

Alternatif terapiler

Bu hastalığa sahip çoğu hastanın ilaca ihtiyacı vardır. Ancak, psikoterapi seansları da tedavi sürecinde önemli bir rol oynar, çünkü hastalığınızın neden olduğu iş ve evde yaşanan sorunlarla başa çıkmanıza yardımcı olurlar.

trusted-source[41]

Diğer tedaviler

Bipolar bozukluk tedavisinde kullanılan psikoterapi türleri şunlardır:

  • Kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olan belirli davranış ve düşünce modellerini değiştirmeye odaklanan bilişsel davranışçı terapi. Düşünce ve davranışların hastanın semptomlarını etkileyebileceği ve iyileşmeye engel olabileceği teorisine dayanır.
  • Kişinin kişisel ve sosyal ilişkilerine ve onlarla ilişkili problemlere odaklanan kişilerarası terapi. Oturumlar sırasında hasta sorunlarını, ortaya çıkış nedenlerini ve çözüm yollarını tartışır.
  • Problem çözme terapisi, geçmişte depresyon tedavisinde kullanılan bilişsel terapinin basitleştirilmiş bir versiyonu. Soruna odaklanır ve hastanın derhal bir çözüm bulmasına yardımcı olur.
  • Aile terapisi, akrabalara ve aile bireylerine yardımcı olan terapi, stresli bir durum veya önemli bir yaşam olayıyla baş eder. Seanslar sırasında, aile üyeleri hastalığın hasta ve tüm aileyi nasıl etkileyeceğine dair korkularını ifade edebilirler.

Bazı durumlarda elektrokonvülsif tedavi kullanılır. Bu prosedür sırasında, kontrollü bir elektrik yükü hastanın kafatasına bağlı olan elektrotlardan geçirilir. Bu yük beyindeki kimyasal elementleri dengeleyebilen küçük bir spazmı tetiklemelidir.

Tamamlayıcı Terapi

Balık yağı içinde bulunan Omega-3 yağ asitleri, bipolar bozukluğun ana tedavisine ek bir hazırlık olarak kullanılabilir. Ancak, bu gıda takviyesi, çocukların ve ergenlerin tedavisinde kullanımının etkinliği konusunda ek araştırma gerektirir.

Gözden geçirilmesi gereken bilgiler

Psikoterapistinizle uzun ve güvenilir bir ilişki kurun. Davranış ve mania veya depresyonun olduğunu gösteren davranışlardaki ve kişisel özellikteki değişiklikleri görmenize yardımcı olacaktır. Bir saldırının daha erken tedavisi ona daha hızlı baş etmesine yardımcı olacaktır.

Bipolar bozukluk sadece hastayı değil, ailesinin tüm üyelerini de etkiler. Ne tür bir hastalık olduğunu ve yerli insanlara nasıl yardım edeceğini bilmelidirler.

Bipolar bozukluk: Bir doktor ne zaman görülebilir?

Bipolar bozukluğunuz varsa hemen tıbbi yardım alın veya aşağıdaki durumlarda bir ambulans çağırın:

  • Kendinizi veya başka insanlara zarar vermekten kendinizi koruyamayacağınızı düşünüyorsunuz.
  • Daha önce hiç duyulmamış sesleri dinleyin ya da sizi normalden daha fazla üzüyorlar.
  • İntihar etmek istiyorsan ya da bunu yapacak kişiyi biliyorsun.

İntihar etmenin belirtileri şunlardır:

  • Aşırı alkol veya uyuşturucu kullanımı.
  • Ölüm mesajlarını yazmak veya hap, silah veya bıçak gibi kendinize zarar vermek için kullanılabilecek şeyler hakkında konuşmak da dahil olmak üzere, konuşmalar, çizimler veya ölüm mektupları.
  • Yalnız kalmak arzusu.
  • Kendi eşyalarını dağıtıyorum.
  • Agresif davranış ya da ani bir sakinlik durumu.

trusted-source[42], [43]

Beklemek ve izlemek

Hastanın durumuna ait gözlemler, saldırının başındaysa ve ilacı düzenli olarak aldığında yeterli olacaktır. Bir saldırının belirtileri 2 hafta içinde iyileşmezse, bir doktora danışın.

Sevdiğiniz bir kişi, bir mania saldırısından muzdarip ve irrasyonel davranırsa, bir profesyonel yardım için ona yardımcı olun.

Kime dönecek?

Bipolar bozukluk karmaşıktır ve bir hastalığı teşhis etmek zordur, çünkü birçok farklı faz ve semptom vardır. Bazen depresyonla dolaşıyor, çünkü depresyon döneminde hastalar sıklıkla yardım arıyorlar.

Tanı konulduktan sonra, hastanın doktora uzun ve güvenilir bir ilişki geliştirmesi önemlidir. Bu, doktorun en etkili ilacı ve en iyi dozu seçmesine yardımcı olacaktır.

Tanının farklı doktorlar koymasına rağmen, bu tür hastalıkların tedavisinde deneyim sahibi olan ve ilaç yazma hakkı olan bir psikiyatristle görüşmeniz tavsiye edilir.

Bipolar bozukluğu teşhis edebilen doktorlar:

  • Aile doktorları.
  • Stajyerler.
  • Psikiyatri hemşirelerinin pratiği.

Akrabalar için destek

Eğer ailenizin bir üyesi veya sevdiğiniz bir kişi bipolar bozukluktan bıkmışsa, bu kötü olmaz ve bir psikiyatristten yardım istersiniz. Bu sevilen birinin hastalığının hayatınızı nasıl etkileyeceğini öğrenmenize yardımcı olacaktır.

Ayrıca, psikoterapi seansları çocuğun ebeveynlerin hastalıklarından hayatta kalmasına yardımcı olacaktır. Ebeveynin ruh halini değiştirmek çocuğun gözyaşlarına, öfkesine, depresyonuna veya itaatsizliğine neden olabilir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.