^

Sağlık

A
A
A

Katarakt kaldırılması

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Katarakt birkaç tipte kaldırılabilir

  1. Kataraktın ekstrakapsüler ekstraksiyonu (çıkarılması) posterior kapsülün muhafaza edilmesi ve daha sonra bir intraoküler lens (yapay göz merceği) tatbik ederken nükleus çıkarılması ve kortikal aspirasyon kütlesi ile üretilen nispeten uzun bir çevresel limbal kesi (8-10 mm), gerektirir.
  2. Fakoemülsifikasyon, son 10 yılda kataraktların en çok tercih edilen ekstraksiyon yöntemi olmuştur. Sapa bağlı küçük bir içi boş iğne, genellikle piezoelektrik bir kristal içeren titanyum, ultrason frekansı ile uzunlamasına yönde titreşimli. Uç, göbek çekirdeği ile beslenir, çünkü çekirdek emülsifiye olur, bir boşluk oluşur, aspirasyon-sulama sistemi emülsiyon malzemesini çıkarır. Daha sonra, yapay mercek ya katlanmış ya da enjeksiyon yoluyla EEC'den daha küçük bir kesiğe eklenmiştir. Bu olasılığı göz açma hariç ve ameliyat komplikasyonlar (kanama suprakoroidal, sığ ön kamara, arka kapsülün yırtılması durumunda camsı kaybı) olasılığını azaltır gibi küçük insizyon, güvenlik işlemleri temin eder.

Bu yöntem küçük postoperatif astigmatizm ve refraksiyonun erken stabilizasyonu ile ilişkilidir (genellikle 3 hafta içinde). Kesi ile ilişkili postoperatif komplikasyonlar (örneğin, iris kaybı) hemen hemen hariç tutulur.

Katarakt ekstrakapsüler ekstraksiyon (çıkarma) tekniği

  1. Kornea limbusuna daha yakın periferik insizyondan sonra, ön kamara eratomla delinir.
  2. Ön kamarada, ön kamara derinliğini koruyan ve kornea endotelini koruyan viskoelastik (sodyum hiyalüronat veya hidroksimetil propilselüloz) uygulanır.
  3. Ön kamaraya kistotomi ile enjekte edilir ve anterior kapsülün birkaç küçük radyal ensizyonu 360 derece çevresi etrafında yapılır. Bu teknik "can açıcı" türüne göre kapsulotomi olarak adlandırılır. Alternatif olarak, kapsuloreksis kullanılabilir - anterior kapsülün dairesel açılması.
  4. Limbal insizyonda makasla son bir kesi yapılır.
  5. Hidrodisseksiyon, kapsuler poşetinden lens kütlelerini çıkarmak için, kapsülün kenarı ve çevre üzerindeki lens korteksi arasında kör bir ucu (Rycroft) olan özel bir kanül ile dengeli bir salin solüsyonu ekleyerek gerçekleştirilir.
  6. Çekirdek üst ve alt ekstremite bölgelerine basılarak veya bir döngü kullanılarak çıkarılır.
  7. İnfüzyon-aspirasyon yapan kanülün kuyruk sokumu ön kamaraya enjekte edilir ve lensin kapsülü altında 6 saat boyunca meridyene doğru taşınır. Kortikal kitleler, bir vakum oluşturarak kanül açılmasında toplanır.
  8. Lensin kabuğu tekrar merkeze itilir ve doğrudan görsel kontrol ile aspire edilir. Bu eylemler, kitlelerin tamamen ortadan kaldırılmasına kadar sürekli olarak tekrarlanır. Posterior kapsülün aspire edilmemesine, rüptürüne ve bir takım komplikasyonlara neden olmamasına dikkat etmek önemlidir. Kapsülün aspirasyonunun bir göstergesi, kanül açıklığından radyal olarak yönlendirilen ince şeritlerin görünüşüdür. Aspirasyon, kapsülün serbest bırakılması için sulama ile kesilmeli ve aktive edilmelidir. Haptiklerin her iki bölümünün de bir kapsül poşetine bir siliyer kargaya göre yerleştirilmesi tercih edilir.
  9. Posterior calsula'nın küçük kalıntı kitlelerden salınması gereklidir.
  10. Suni lensin daha sonraki implantasyonunu kolaylaştırmak için kapsüler torbaya viskoelastik sokulur.
  11. LPO, optik parça için kavranır ve ön yüzeyin viskoelastik ile kaplanması için daldırılır.
  12. Haptiklerin destekleyici kısmı, insizyonun kenarlarından sokulur ve 6 saat boyunca meridyene doğru kapsüler torbaya doldurulur.
  13. Üst haptiğin kenarı cımbızla tutturulur ve ayrıca bir kapsül torbasına doldurulur.
  14. Yapay mercek, lens delikleri içine sokulmuş bir kanca kullanılarak yatay bir konuma döndürülür.
  15. Öğrenciyi daraltmak için, ön odaya asetilkolin (mioehol) enjekte, viskoelastik aspirat, bir sütür uygulayın.

Fakoemülsifikasyon

Bu teknik sürekli değişiyor, birçok farklı seçenek var. Klasik teknolojinin ana aşamaları şunlardır:

  1. Kendiliğinden kapanan bir tünel insizyonu, korneanın periferinde, tercihen geçici olarak ön kamaraya veya genellikle yukarıdan bir sklera tünel insizyonuna penetrasyon ile yapılır.
  2. Ön oda viskoelastik tanıtmak.
  3. İlk insizyondan sirin projeksiyonunda kornea çevresine ikinci bir kesi yapın.
  4. Capsulorrexis gerçekleştirin.
  5. Gildrisseksiyon, çekirdeğin hareketliliğine neden olur. Fundustan gelen refleksin üstünde görünen retrocortical "sıvı dalgası", hidrodisseksiyonun tamamlanmasının bir kanıtıdır.
  6. Çekirdeği bir karık oluşumuyla bir fako ucuyla kesin. Çekirdeği ikinci delikten sokulan bir aletle döndürdükten sonra çapraz bir oluk oluşturun.
  7. Fako ucunu ve ikinci aleti karıkların zıt kenarlarına getirin.
  8. Kuvvet, karşı yöne doğru hareket ettiğinde, çekirdek, karmanın tabanından ayrılır.
  9. Çekirdeği 90 ile aynı şekilde döndürdükten sonra, dikey karıkların bölünmesi gerçekleştirilir.
  10. Daha sonra, nükleusun her çeyreğinin parçalanması, emülsifikasyonu ve aspirasyonu gerçekleştirilir.
  11. Kalan kortikal kitleleri aspire edin.
  12. Kapsül poşetini genişletmek için viskoelastik
  13. Gerekirse insizyonun uzunluğunu artırın ve MOL'u enjekte edin.
  14. Viskoelastik aspire edin.
  15. Kendinden yapışan kesim dikiş gerektirmez.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.