^

Sağlık

A
A
A

Karaciğerin ekinokokkozu

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Echinococcus multilocularis neden neden larva Echinococcus granulosus ve kist - kronik iki kist karaciğer hastalığı bulunmaktadır alveolokokkoz.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Karaciğer ekinokokozu nasıl gelişir?

Enfeksiyon kaynağı enfekte koyun ve ineklerin içlerini yiyen köpeklerdir. Bir insanın enfeksiyonu, köpek ve kurtların dışkılarıyla dış çevreye salınan helmint yumurtaları ile kontamine olmuş gıdaların tüketimi ile ortaya çıkar. Bir kişi bir köpeği yakalayabilir ve demirleyebilir. Yumurta oniki parmak bağırsağından geçtiğinde, larva bağırsak duvarına girer ve daha sonra karaciğere en sık tutulan bir kan akımıyla karaciğere girer.

Karaciğere yerleşmiş olan parazit, konakçının koruyucu mekanizmalarının etkisi altında tahrip olabilir veya 20 cm veya daha fazla çapa sahip kistlere yavaş yavaş gelişebilir.

Ekinokokal kistlerin içeriği şeffaf bir sıvıdır, kız ve torun - scolexes - yüzer.

Ekinokokal kistin oluşturduğu bir kapsül vardır ve büyümesi, çevredeki organ ve dokuların sıkışması nedeniyle kapsül içerisinde gerçekleşir. Aksine, alveokokkoz invaziv büyüme ile karakterize edilir ve bunun sonucunda düğüm, komşu organlara filizlenir.

Ekinokokozun komplikasyonları kistin büyümesi ve damarlarının, safra kanallarının sıkılması ile ilişkilidir. İçeriğin serbest karın boşluğuna, safra kanallarına salınmasıyla kistin olası yırtılması.

Alveokokkoz, inflamatuar değiştirilmiş ve nekrotik çevre doku ile serpiştirilmiş küçük beyaz veya beyaz-sarı veziküller ile karakterizedir. Vesiküller çevreleyen dokuya sıkıca sabitlenir ve izole eksizyon imkansızdır. Bireysel baloncukların boyutları 3-5 mm'yi aşmaz, ancak kümeleri 15 cm veya daha fazla çapa kadar düğümler oluşturabilir. Alveokokkoz, infiltre büyüme ve parazit veziküllerin dışarıdan tomurcuklanma şeklinde çoğalmasıyla karakterizedir. Bu nedenle uzun süreli düğümler yumrulu bir şekle sahiptir, dokunma açısından yoğundurlar, bu nedenle bazen kötü huylu bir tümör teşhisi konur.

Alveococcus'un çoklu invazyonu metastatik karaciğer tümörlerini simüle edebilir .

Büyük boyutlardaki alveokokal düğümler nekrotik bozunmaya maruz kalır; Düğümün ortasından başlayarak ve genellikle nekrotik dokunun sekestrasyonunu içeren bir veya daha fazla boşluğun oluşumuna yol açar.

Bundan başka habis tümöre benzetmek artar bitişik olan organlarda (mide, safra kesesi, diyafram, böbrek üstü bezi, omurga) içinde - nedeniyle alveokokkovye düğümleri yüzeyde konumda damar ve safra kanalları ve karaciğerde çimlenme invazif büyüme.

Karaciğer echinococcosis belirtileri

Karaciğer ekinokokkozu ile birlikte, hastalığın semptomları sadece kist büyüklüğünde belirgin bir artış ve komşu organların, esas olarak büyük damarların (portal ven dahil) ve bunlardaki kan akışının ihlali ile kendini gösterir. Bazı durumlarda, uzun asemptomatik bir yol var. Diğerlerinde, genel durum hızla bozulur.

Üç aşama (dönem) vardır. İlk aşama, parazitin ilk semptomların ortaya çıkışından istilasidir. İkinci aşama - ekinokokkozun komplikasyonlarının başlamasından önce ilk şikayetlerin ortaya çıkmasından. Üçüncü aşama ekinokok kistinin komplikasyonlarının belirtilerini içerir. Hastalığın ilk aşaması asemptomatiktir. İkincisi, zayıflık gelişir, iştah kötüleşir ve kilo kaybı oluşur. Görünürde donuk ağrı, ağır bir his, sağ hipokondriyumda basınç. Ürtiker, ishal, kusma şeklinde alerjik reaksiyonlar vardır. Komplike olmayan karaciğer ekinokokkozunun oldukça uygun bir prognozu vardır.

Bununla birlikte, bir komplikasyon riski vardır (üçüncü aşama). Kistin eklenmesi, delinme veya organın içine girdiği delinme, echinococcus antijenlerine karşı şiddetli alerjik reaksiyonlar olabilir.

Ciddi komplikasyonlar abdominal ve plevral boşluklarda rüptür kistleridir. Kistin safra kanallarına atılımı, drenajı olabileceği için çok tehlikeli değildir. Ek olarak, kistlerin ikincil bir enfeksiyonu mümkündür.

Kist intra ve ekstrahepatik safra kanallarına sıkışırsa, sarılık oluşabilir. Sağ hipokondriyumda kötüleşen kist ağrısı, zehirlenme ilerledikçe, vücut ısısı 40-41 ° C'ye yükselir.

Olası atılım plevral boşluğuna apse ve retroperitoneal kist bazen komşu organların birine boşaltılmış olabilir - mide, bağırsak, bronşlar, safra kesesi, intrahepatik safra kanallarının.

Daha sıklıkla ekinokokal kistler, anterior-alt veya posterior-alt yüzeyinde, karaciğerin sağ lobunda bulunur. İşlemin yayılması ve kız kardeşlerin oluşumu karın boşluğunun ciddi bir lezyonu ile birlikte olabilir.

Karaciğer ekokardkozu ölümle sonuçlanabilir, ancak antibiyotik kullanımı sonucu prognoz daha uygun hale gelir.

Alveokokozisli hastalarda, hastalığın ilerlemesi kendisini sarılık, dalakta bir artış ve bazı durumlarda - assit olarak gösterir. Düğümün çürümesi, bir kavitenin oluşumu ile meydana gelebilir, vakaların% 20'sinde, diğer organlara çoklu lokalizasyonlu düğümlerin çimlenmesi vardır.

Akışla birlikte alveokokokkoz, lokal bir malign tümöre benzemektedir.

Karaciğer ekinokokkoz teşhisi

Karaciğer ekinokokkozu tanısı şu şekildedir:

  • ekinokokkoz için endemik bir arazide kalmak için anamnezde talimatlar ;
  • karaciğer ile ilişkili yoğun bir kistin palpasyonunun saptanması;
  • pozitif serolojik reaksiyonlar (lateks-aglutinasyon reaksiyonları, pasif hemaglütinasyon, vb.);
  • Karaciğerin izdüşümünde patolojik bir odak ortaya koymak, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, karaciğerin kan damarlarının anjiyografisi.

Alveokokkoz aynı kriterlerle karakterizedir, ancak palpasyon karaciğer ile ilişkili yoğun bir elastik kisti ortaya çıkarmaz. Elde edilen alveococcus düğümü taşlı bir yoğunluğa sahiptir, sınırları belirsizdir, yavaş yavaş karaciğerde sağlıklı bir parankime dönüşür.

Serolojik çalışmalar Echinococcus antijenlerine karşı antikorları tanımlayabilir . Şu anda kullanılan serolojik testler: lateks aglütinasyon (RIA), jel çift difüzyon, indirekt hemaglütinasyon, immunfloresan (IGF), ELISA.

X-ışını değişiklikleri, diyaframın hareketliliğini, hepatomegali, ektoistlerin kalsifikasyonunu, roentgenogramda yuvarlak bir karartma olarak görünen yüksek ayakta durmayı ve sınırlamayı içerir.

Bir ultrason veya CT taraması, ince ve kalın, tek veya çok bölmeli olabilir, tekli veya çoklu kist, ortaya zaman "MR karakteristik yoğun kontur kız kistler ve kist kabukları demeti saptandı. ERCPH ile safra kanalı kistleri bulunur.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15],

Karaciğer ekinokokkozunun tedavisi

Karaciğer ekinokokkozunun cerrahi tedavisi ana yöntemdir. Bugüne kadar, istila eden paraziti kontrol etmek için etkili bir koruyucu önlem yoktur. Ek olarak, echinococcus'un ölümü hasta için bir tedavi değildir. Bir kural olarak, bu aşamada, çeşitli komplikasyonlar vardır: ekinokok kist, vb ek olarak, perforasyon veya kanamalar.

Echinococcosis sırasında kistlerin rüptür ve sekonder infeksiyon tehdidi o kadar büyüktür ki, eğer az ise, büyüktürler ve hastanın durumuna izin verirler, cerrahi tedavi gereklidir.

Bir ilaç tedavisi olarak mebendazol veya albendazol kullanılabilir. Ancak, karaciğerin büyük kistleri için yeterince etkili değildirler; Hastalığın olası nüksü.

Alveokoskozun antibiyotik tedavisi etkilidir, ancak tamamen iyileşmez. Etkilenen dokunun tamamen çıkarılması olmadan, hastalık ölümcül bir sonuca yol açar. Alveokokkoz karaciğer nakli gerektirebilir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.