^

Sağlık

A
A
A

Karaciğer metastazı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Karaciğer, primer tümörün portal ven veya pulmoner dolaşımın diğer damarları tarafından boşaltılıp boşaltılmadığına bakılmaksızın tümörlerin hematojen metastazlarının en yaygın lokalizasyonudur.

Karaciğer metastazları, özellikle gastrointestinal sistem, meme, akciğer ve pankreas kaynaklı birçok kanser türünün karakteristiğidir. İlk semptomlar genellikle spesifik değildir (örneğin, vücut ağırlığının kaybı, karın sağ üst kadranda rahatsızlık), ancak bazen primer kanserin semptomları olarak kendini gösterir. Kilo kaybı, hepatomegali olan hastalarda ve karaciğer metastazı riski yüksek olan primer tümörlerin varlığında karaciğer metastazı varsayılabilir. Teşhis genellikle enstrümental olarak ultrason veya spiral BT olan enstrümental araştırma yöntemleri ile doğrulanır. Tedavi genellikle palyatif kemoterapiyi içerir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemioloji

Karaciğere metastaz kanserli hastaların yaklaşık üçte birinde tespit edilir ve mide, meme, akciğer ve kolon kanseri durumunda, hastaların yarısında görülür. Bir sonraki karaciğere metastaz sıklığı açısından yemek borusu, pankreas ve melanom kanseridir. Prostat ve overin karaciğer kanserine metastazları oldukça nadirdir.

Metastatik karaciğer kanseri primer kanserden daha yaygındır ve bazen gastrointestinal sistemde, meme bezinde, akciğerde veya pankreasta malign bir tümörün ilk klinik belirtisidir.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Patogenez

Komşu organların kötü huylu tümörleri içine çimlenerek karaciğer istilası, lenfatik kanallar yoluyla metastazı retrograd ve kan damarları boyunca yayılır.

Portal emboli karaciğere portal ven organlarının malign tümörlerinden girer. Bazen, rahim ve yumurtalıkların, böbreklerin, prostat bezinin veya mesanenin primer tümörleri, karaciğerden embolik metastazlara yol açabilecek olan portal ven sistemine akan kan, bitişik dokuları etkileyebilir; Bununla birlikte, bu organlardan karaciğer metastazı oldukça nadirdir.

Sıklıkla görülen hepatik arter yoluyla metastatik yayılım, histolojik olarak oluşturulması zordur, çünkü resim intrahepatik metastazdaki ile aynıdır.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Makroskopik resim

Karaciğer hasarının derecesi farklı olabilir. Sadece mikroskobik olarak 1-2 düğüm veya metastazlarla “doldurulmuş” önemli ölçüde genişletilmiş bir karaciğer tespit etmek mümkündür. Genellikle karaciğer kitlesi 5000 g'a ulaşır.Metastazlardan etkilenen karaciğer kitlesi 21.500 g iken bir vaka tarif edilir Metastazlar genellikle beyaz renkte ve net sınırlara sahiptir. Tümörün tutarlılığı, tümör hücrelerinin hacminin ve fibröz stroma oranına bağlıdır. Bazen tümörün orta kısmında yumuşama, nekroz ve hemorajik iliklenme olabilir. Metastatik düğümlerin merkezi nekrozu - yetersiz kanlanma sonucu; karaciğer yüzeyinde çarpışma ortaya çıkmasına neden olur. Perihepatit sıklıkla periferik metastatik düğümlerin üzerinde gelişir. Düğümler bazen bir venöz hiperemi bölgesi ile çevrilidir. Genellikle portal venin bir istilası var. Arterler tümör pıhtılarından nadiren etkilenir, ancak malign doku ile çevrili olabilirler.

Tümör hücreleri, karaciğerin geniş alanlarının perivasküler lenf kanalları boyunca ve portal venin dalları boyunca katılmasıyla hızlı bir şekilde metastaz yapar.

Anjiyografinin sonuçları, hepatosellüler karsinomun aksine, karaciğer metastazlarına arter kan beslemesinin zayıf şekilde ifade edildiğini göstermektedir. Bu, özellikle gastrointestinal sistemin primer tümörlerinin metastazıdır.

trusted-source[30], [31], [32]

Histolojik inceleme

Karaciğer metastazı primer tümörle aynı histolojik yapıya sahip olabilir. Ancak bu kural değil; Genellikle primer lezyon oldukça farklılaşmış bir tümördür, karaciğer metastazları o kadar kötü bir şekilde ayırt edilebilir ki, kökenini histolojik inceleme ile belirlemek imkansızdır.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Belirtiler karaciğer metastazı

Erken karaciğer metastazı asemptomatik olabilir. İlk başta, spesifik olmayan belirtiler en sık görülür (örneğin, vücut ağırlığının kaybı, anoreksi, ateş). Karaciğer genişleyebilir, yoğun ve ağrılı olabilir; Kolayca hissedilir düğümlü ağır hepatomegali ilerleyici bir lezyon göstermektedir. Nadir, ancak karakteristik semptomlar peritonun karaciğere sürtünmesi ve göğüste plörezi benzeri ağrıdır ağrı sağ tarafta ağrı. Splenomegali bazen, özellikle pankreas kanseri durumunda gelişir. Peritoneal lezyonlu bir tümörün diseksiyonu asitlere neden olabilir, ancak sarılık genellikle yoktur veya eğer tümör biliyer obstrüksiyona neden olmazsa hafifçe eksprese edilir. Terminal aşamada ilerleyici sarılık ve hepatik ensefalopati ölümün öncüleridir.

Klinik tablo, karaciğer metastazı belirtileri ve primer tümör belirtileri olabilir.

Hastalar isteksizlik, halsizlik ve kilo kaybından şikayet eder. Üst karın bölgesinde dolgunluk ve ağırlık hissi karaciğer boyutundaki artıştan kaynaklanmaktadır. Bazen akut veya paroksismal karın ağrısı mümkündür, bu da biliyer koliği simüle eder. Ateş ve terleme mümkündür.

Önemli kilo kaybı durumlarında, hastalar yorgun görünüyor, karnında bir artış olduğu belirtiliyor. Karaciğer normal boyutta olabilir, ancak bazen o kadar büyür ki konturları üst karın bölgesinde görülür. Metastatik nodüller, bazen yüzeyde göbek gerilmeleri bulunan yoğun bir dokuya sahiptir. Üstlerinde, sürtünme sesini duyabilirsiniz. Zayıf kan beslemesi nedeniyle, arteriyel gürültü yoktur. Çoğunlukla portal venin normal açıklığında bile splenomegali vardır. Sarılık hafif veya yoktur. Yoğun sarılık büyük safra kanallarına girdiğini gösterir.

Alt ekstremite ödemleri ve karın ön duvarının variköz venleri karaciğerden etkilenen inferior vena kavanın kompresyonunu gösterir.

Supraklaviküler lenf nodları sağda etkilenebilir.

Plevral efüzyon, diğer bazı lokal semptomlarla birlikte, akciğer metastazlarını veya akciğerde primer akciğer varlığını gösterebilir.

Asit gelişimi, periton sürecine ve bazı durumlarda - portal ven trombozuna katılımı yansıtır. Portal ven trombozu ve portal hipertansiyonun bir sonucu olarak kanama gelişebilir. Meme, kolon veya küçük hücreli akciğer kanseri karaciğer metastazlarının nadir bir komplikasyonu, tıkanma sarılığının gelişimidir.

Metastazlar, gerçek karaciğer genişlemesinin en yaygın nedenidir.

Hipoglisemi, karaciğer metastazlarının nadir bir belirtisidir. Primer tümör genellikle sarkomdur. Nadir durumlarda, kitlesel tümör infiltrasyonu ve karaciğer parankiminin enfarktüsü fulminan karaciğer yetmezliğine yol açabilir.

İnce bağırsak ve bronşların malign karsinoid tümörlerine vazomotor bozukluklar ve bronş darlığı eşlik ederse, karaciğerde her zaman çoklu metastazlar tespit edilir.

Dışkıda renk değişikliği, sadece safra yolunun tamamen tıkanması ile ortaya çıkar. Sindirim sistemindeki primer tümörün yerleşim yeri ile dışkıda gizli kan testi pozitif olabilir.

trusted-source[43], [44], [45], [46]

Neresi acıyor?

Seni rahatsız eden nedir?

Teşhis karaciğer metastazı

Karaciğer metastazlarından şüpheleniliyorsa, fonksiyonel karaciğer testleri genellikle yapılır, ancak çoğu zaman bu patolojiye spesifik değildir. Alkalin fosfataz, gama-glutamil transpeptidaz ve bazen de erken bir artış - diğer enzimlere göre - LDP, aminotransferazların seviyeleri değişir. Enstrümantal çalışmalar oldukça hassastır ve spesifiktir. Ultrason genellikle bilgilendiricidir, ancak kontrastlı spiral BT taramasının daha doğru sonuçlar vermesi daha olasıdır. MRG nispeten doğrudur.

Bir karaciğer biyopsisi kesin bir teşhis sağlar ve diğer çalışmaların bilgi içeriğinin yetersiz olması veya gerekirse tedavi yönteminin seçimi için histolojik doğrulama (örneğin, karaciğer metastaz hücrelerinin tipi) durumunda gerçekleştirilir. Ultrason veya BT taramasının kontrolü altında bir biyopsi yapılması tercih edilir.

trusted-source[47]

Biyokimyasal göstergeler

Büyük bir karaciğerde bile işlevi korunabilir. Nispeten küçük intrahepatik safra kanallarının sıkışması sarılık ile eşlik etmeyebilir. Safranın aynı anda çıkışı tıkanmamış kanallardan olabilir. Serum bilirubin seviyesinin% 2 mg'ın (34 µmol / l) üzerine çıkarılması, karaciğer kapısının bölgesindeki büyük safra kanallarının açıklığının ihlal edildiğini gösterir.

Karaciğer metastazı için biyokimyasal kriterler, alkalin fosfataz veya LDH'nin aktivitesinin artmasını içerir. Belki serum transaminazlarının aktivitesinde bir artış. Serumdaki bilirubin konsantrasyonunun yanı sıra alkalin fosfataz, LDH ve transaminazların aktivitesi normal aralıktaysa, metastaz yokluğu olasılığı% 98'dir.

Serum albümin konsantrasyonu normaldir veya hafifçe düşer. Serum globulin düzeyi, bazen önemli ölçüde artabilir. Elektroforez, alfa 2- veya y-globulinde bir artış gösterebilir.

Serumdaki bazı hastalar karsinoembriyonik antijeni tespit eder.

Asit sıvıda protein içeriği artar, bazen karsinoembriyonik antijen bulunur; LDH aktivitesi serumdakilerden 3 kat daha yüksektir.

trusted-source[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Hematolojik değişiklikler

Nötrofilik lökositoz oldukça yaygındır, bazen lökosit sayısı 40-50 • 10 9 / l'ye yükselir. Hafif anemi mümkündür.

trusted-source[55], [56], [57], [58]

Karaciğer biyopsisi

Karaciğer biyopsisinin tanısal önemi, ultrason, BT veya peritoneoskopi ile görsel kontrol altında yapıldığında artar. Tümör dokusu, karakteristik beyaz bir renge ve gevşek bir dokuya sahiptir. Bir tümör dokusu kolonu elde etmek mümkün değilse, herhangi bir kan pıhtısı veya detritus, tümör hücrelerinin varlığı açısından incelenmelidir. Tümör hücreleri aspire edilememiş olsa bile, ödem portal portallarında proliferatif ve anormal safra kanallarının ve nötrofillerin ve ayrıca sinüzoitlerin fokal dilatasyonunun, komşu bölgelerde metastaz varlığını gösterir.

İlaçların histolojik incelenmesi, özellikle metastazların şiddetli anaplazilerinde primer tümörün lokalizasyonunun kurulmasına her zaman izin vermez. Aspire edilen sıvının ve biyopsi ile elde edilen preparatların parmak izlerinin sitolojik incelemesi, yöntemin tanısal değerini biraz artırabilir.

Histokimyasal boyama, sitolojik inceleme ve elde edilen doku örneğinin küçük boyutu için özellikle önemlidir. Monoklonal antikorlar, özellikle de hepatositler ile reaksiyona giren, ancak karaciğerin safra kanallarının ve parankim dışı hücrelerinin epiteliyle reaksiyona girmeyen HEPPARI, primer karaciğer kanserini metastatikten ayırmamıza izin verir.

Karaciğer biyopsisi sırasında metastaz saptama olasılığı, önemli bir tümör kitlesi, büyük karaciğer büyüklüğü ve elle tutulabilir düğümlerin varlığı ile daha yüksektir.

trusted-source[59], [60], [61]

X-ışını muayenesi

Karın taraması radyografisinde karaciğer boyutunda artış olduğu görüldü. Diyafram yükseltilebilir ve eşit olmayan kontürler olabilir. Primer kanser veya hemanjiyomun kalsifikasyonu ve kolon kanseri, meme, tiroid ve bronş metastazı nadir görülür.

Göğüs röntgeni akciğerlere eşlik eden metastazları ortaya çıkarabilir.

Baryumla üst gastrointestinal sistemin X-ışını kontrast çalışması, yemek borusunun varisli damarlarının görselleştirilmesine, midenin sola kaydırılmasına ve daha düşük eğriliklerin sertliğine izin verir. Irrigoscopy, hepatik açının ve enine kolonun inişini gösterir.

Taramak

Tarama genellikle 2 cm'den daha büyük çaplı lezyonları ortaya çıkarır.Tümör nodüllerinin boyutunu, sayısını ve lokalizasyonunu belirlemek, karaciğer rezeksiyonu olasılığını değerlendirmek ve hastayı izlemek için önemlidir.

Ultrason, büyük harcama gerektirmeyen basit ve etkili bir tanı yöntemidir. Ultrason metastazları ekojenik odaklara benzer. İntraoperatif ultrason, özellikle karaciğer metastazlarının teşhisinde etkilidir.

Hipertansiyonda, metastazlar düşük radyasyon emilimine sahip odaklardır. Kolondaki metastazlar, genellikle, halka şeklinde bir çevre çevresinde kontrast madde birikimi olan büyük bir avasküler merkeze sahiptir. Kanser için kolon rezeksiyonu uygulanan hastaların yaklaşık% 29'unda BT'de karaciğerde gizli metastaz vardır. Kontrast maddesinin gecikmiş olarak birikmesi, metastazların tespit edilme sıklığını arttırır. BT ayrıca kontrastlı iodolipol ile birlikte kullanılır.

T1 modunda MRG, kolon kanserinin karaciğere metastazı saptamak için en iyi yöntemdir. T2 ağırlıklı görüntüler, karaciğer dokusunun metastaz odaklarına bitişik ödem ortaya koymaktadır.

Demir oksit veya gadolinyum katılımıyla yapılan MRG daha büyük bir duyarlılığa sahiptir. Dupleks renkli Doppler ultrason, portal ven içerisinde karaciğer sirozu ve portal hipertansiyonundan daha az belirgin durgunluk olduğunu ortaya koymaktadır.

trusted-source[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68],

Teşhis zorlukları

Karaciğere tanı konmuş primer tümör ve şüpheli metastaz şüphesi olan bir hastada, klinik verilere dayanarak metastaz varlığını doğrulamak genellikle mümkün değildir. Olası metastatik karaciğer hasarı, serum bilirubin seviyesi, serum transaminaz aktivitesi ve alkalin fosfatazdaki bir artış ile gösterilir. Tanıyı doğrulamak için aspirasyon karaciğer biyopsisi, tarama ve peritoneoskopi yapılır.

Kural olarak, tamamen bilimsel olarak ilgilenilen başka bir tanı problemi, primer tümörün teşhis edilmiş metastatik karaciğer hasarı içindeki bilinmeyen yerleşimidir. Primer tümör meme kanseri, tiroid kanseri ve akciğer kanseri olabilir. Dışkıda gizli kan testinin pozitif sonuçları, tümörün gastrointestinal sistemdeki yerini gösterir. Uzak cilt tümörleri ve nevinin varlığının öyküsünde talimatlar melanom olduğunu göstermektedir. Şüpheli pankreas vücut kanseri, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ihtiyacını belirler. Genellikle, karaciğerin ponksiyon biyopsisinin sonuçları primer tümörün lokalizasyonunu belirleyebilir. Bununla birlikte, bazen bir biyopsi sadece skuamöz, skiroz, silindirik veya anaplastik hücreleri ortaya çıkarabilir, ancak birincil odağın lokalizasyonu bilinmemektedir.

trusted-source[69], [70], [71], [72], [73]

Neleri incelemek gerekiyor?

Tedavi karaciğer metastazı

Tedavi metastaz derecesine bağlıdır. Kolorektal kanserde tek veya çoklu metastazlar için rezeksiyon hastanın ömrünü uzatabilir. Primer tümörün özelliklerine bağlı olarak, genel kemoterapi tümörü azaltabilir ve ömrünü uzatabilir, ancak iyileşmeye yol açmaz; intra-arteriyel kemoterapi, bazen daha az veya daha az ciddi sistemik advers olaylarla aynı sonuçları sağlar. Karaciğerin radyasyon tedavisi, bazen ortak metastazlarda ağrıyı hafifletir, ancak yaşamı uzatmaz. Yaygın bir hastalık ölümcüldür, bu durumda en iyi taktik hastanın palyatif tedavisi ve aileye yardım edilmesidir.

Karaciğer

Tedavi sonuçları yetersiz kalıyor. Tedavisi olmayan daha iyi prognozlu hastalarda (örneğin, karaciğere metastazları olan rektal kanserli hastalarda), spesifik tedavi ile düzelir, yayınlanmış sonuçların çoğu kontrolsüz çalışmalarda elde edilmiştir. Bununla birlikte, hasta ve akrabalarının umutlarını mahrum etmemek için her durumda tedavi gerçekleştirilmelidir. En az yan etki ile tümör büyümesini yavaşlatan tedaviyi seçin.

Kombine terapi metotreksat ve lomustin ile kombinasyon halinde 5-flüoroürasil ve mitoksantron ile gerçekleştirilir. Buna ciddi yan etkiler eşlik eder ve kontrollü çalışmalardan sonuç yoktur. En iyi tedavi sonuçları meme kanseri metastazlarında gözlenir.

Metastazlar radyasyon tedavisine dirençlidir. Karsinoid sendromunda, yüksek risk ile ilişkili olan cerrahi müdahale endikedir. Aynı zamanda, metastatik düğümler kolayca gizlenir. Görünüşe göre hepatik arterin dallarının tümör düğümlerini besleyen embolizasyon daha çok tercih edilir. Diğer tümörlerin metastazında, arterlerin jelatinimsi köpükle embolizasyonuna da başvurulur.

Hepatik arterde kemoterapinin tanıtılması

Karaciğerin primer ve sekonder tümörleri, esas olarak hepatik arterden kanla beslenir, bununla birlikte portal ven de bu konuda küçük bir rol oynar. Sitostatikler hepatik arterin kateterizasyonu ile tümöre hedeflenebilir. Kateter genellikle hepatik arter içine yerleştirilir ve gastroduodenal arterden geçirilir. Safra kesesi çıkarıldı. Bir kemoterapi ilacı olarak, genellikle% 80-95'i karaciğerden ilk geçişte emilen floxuridin kullanılır. 2 hafta boyunca yavaş yavaş ayda bir implante edilebilir demlik kullanarak uygulanır.

Bu tedavi, hastaların% 20'sinde tümörün gerilemesine yol açar ve durumu% 50'de azaltır. Kolon ve rektum kanseri nedeniyle, bu grupta tedavi ile beklenen yaşam süresi kontrol grubunda 8 aya göre 26 aya yükseldi. Bir çalışmaya göre, bölgesel kemoterapi sonuçları sistemik tedavi sonuçlarından daha iyiydi. Başka bir çalışmada, hepatik arter yoluyla kemoterapinin uygulanmasıyla, 69 hastanın 35'inde bir iyileşme sağlandı, 9'unda durum değişmedi ve 25'inde tümörün ilerlemesi vardı.

Komplikasyonlar sepsis ve kateter disfonksiyonu, peptik ülser, kimyasal kolesistit ve hepatit, ayrıca sklerozan kolanjit idi.

Karaciğer rezeksiyonu sonrası ilaçların hepatik arter yoluyla perfüzyonu ek bir tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.

Hepatik arter yoluyla kriyoterapinin bölgesel sitostatik perfüzyonu ile kombinasyonu hakkında bir mesaj var.

İnterstisyel lazer fotokoagülasyon da ultrason rehberliğinde yapıldı. BT taraması tümör hacminde% 50 azalma olduğunu gösterdi.

Kolon kanseri metastazı kaldırma

Metastatik tümörler yavaş büyür, bekar olabilir, çoğu subkapsüler olarak lokalizedir. Karaciğerin etkilenen bölümünün rezeksiyonu hastaların% 5-10'unda yapılabilir. Ameliyattan önce karaciğer taraması yapılır. BT, arteriyel porografi sırasında yüksek hassasiyete sahiptir. İntraoperatif ultrason da gereklidir. Karaciğer rezeksiyonu, dörtten fazla metastaz olmadığı ve diğer organlara ve ağır eşlik eden hastalıklara zarar gelmediği durumlarda endikedir. Operasyon sırasında her dördüncü hasta, tahmini rezeksiyon hacmini arttırmak zorundadır ve her sekizinci - terk etmek için. Genellikle lobektomi veya segmentektomi yapın.

Rezistans metastazı olan 607 hastayı içeren çok merkezli bir çalışmada, hastaların% 43'ünde bir karaciğer metastazı ve akciğerlere metastazın tekrarlandığı -% 31'de gözlendi. Hastaların% 36'sında ilk yılda nüks tespit edildi. Nüks belirtileri olmadan, hastaların% 25'i 5 yıllık bir süre geçirdi. Başka bir çalışmada, 10 yıllık sağkalım oranı% 21'de oldukça yüksekti. Hastaların serumunda karsinoembriyonik antijen konsantrasyonu 200 ng / ml'yi aşmadıysa, rezeksiyon sınırı tümörden 1 cm'den az değildi ve eksize edilen karaciğer dokusu kitlesi 1000 g'den azdı, nüks belirtileri olmadan 5 yıllık sağkalım% 50'yi aştı. Rezeksiyonun tümörden yeterli bir mesafede geri çekilemediği durumlarda ve metastazın her iki lobda lokalize olduğu durumlarda nüks riski artmaktadır. 150 hastayı kapsayan bir çalışmada, karaciğer rezeksiyonu (hastaların% 46'sı), yaşam beklentisinde ortalama 37 ay, “radikal olmayan” bir rezeksiyondan sonra (hastaların% 12'si) bir artışa izin vermiş, yaşam beklentisi 21.2 ay, ve rezeke edilemeyen tümörlerde (hastaların% 42'si) ) - 16,5 ay

Bununla birlikte, karaciğer metastazlarının cerrahi tedavisinin etkinliğinin nihai değerlendirmesi için kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

trusted-source[74], [75], [76], [77], [78]

Karaciğer nakli

Metastatik kanserde karaciğer transplantasyonu sonrası iki yıllık sağkalım sadece% 6'dır.

Pankreasın endokrin tümörleri ve karaciğer metastazı olan hastalarda karaciğer transplantasyonu, primer tümörün de alınması şartıyla daha etkili olduğunu kanıtladı.

trusted-source[79], [80], [81], [82], [83], [84]

Tahmin

Prognoz primer tümörün lokalizasyonuna ve malignitesinin derecesine bağlıdır. Genel olarak, hastalar karaciğer metastazı tespitinden sonraki bir yıl içinde ölürler. Rektal ve kolon tümörleri için nispeten daha uygun bir prognoz gözlenir. Kolon rezeksiyonu sonrası karaciğer metastazı olan hastaların ortalama yaşam süresi 12 ± 8 aydır.

trusted-source[85], [86], [87], [88]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.