^

Sağlık

A
A
A

Alveokokkoz

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Alveococcosis, tenya Alveococcus multilocularis larvalarının içinde yutma ve gelişme ile ilişkili bir hastalıktır.

ICD-10 kodu

B-67. Alveococcosis

Epidemioloji

Alveokokkoz, belirgin endemisiteye sahip bir hastalıktır. Hastalığın odakları Almanya (Bavyera ve Tirol), Güney Fransa, Alaska, Kuzey Japonya (Hokkaido Adası), Azerbaycan, Ermenistan, Kırgızistan, Özbekistan ve Kazakistan'da görülmektedir. Rusya'da, Başkurdistan, Kirov bölgesi, Batı Sibirya, Yakutia (Sakha), Kamçatka ve Çukotka'da alveokokkoz kaydedilmiştir. Çoğunlukla genç insanlar hastalanır. Daha çok avcılar, çilek toplayıcıları, pansuman hayvan derileriyle uğraşan insanlar ve tilki ve hücresel üreme tilkileri yapan kürk çiftlik işçileridir. Ancak 5 yaşın altındaki ve yaşlılarda küçük çocuklarda hastalıklar vardır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Alveokokoza neden olan nedir?

Alveokokkoza şerit solucan alveococcus neden olur. 400 kadar yumurta içeren, rahim alır, son olarak dört vantuzlar ve kancalar, iki veya üç kademeli olan bir başlıktan oluşan 2-6 mm Bu yassı kurt boyutu. Her yumurta yoğun, dış etkilere karşı dayanıklı bir kabukla çevrelenmiş ve parazitin larvalarını içerir. Kırmızı ve siyah ve gümüş tilki, tilki, kurt ve Korsakov - Yetişkin solucanlar kesin ana ince bağırsakta parasitize. Bir hayvanın vücudundaki solucan sayısı birkaç on binlerce kişiye ulaşabilir. Kemirgenler (alan fareler, zemin sincap, lemmings, gerbiller, kunduz ve nutria) - arasından onlar ara alveococcus ana tarafından yenilmektedir ortam içine bir doğal bir şekilde parazit yumurtaları. Son konakçılar enfekte olur, ara yemek yedirir ve doğada alveococcus gelişim döngüsü tamamlanır. Ara konakları yedikten sonra, olgun cinsel olgun kurtlar 22 ve 42. Günde büyürler.

Bir kişi yanlışlıkla alveococcus yumurtaları yiyerek enfekte olur. Mide suyunun etkisi altında yumurta kabuğu çözülür, serbest bırakılan larva kanın içine nüfuz eder ve karaciğere girer. Alveokokların larvalarının büyüklüğü insan karaciğerinin kılcal damarlarının çapını önemli ölçüde aştığından, hemen hemen her zaman orada kalıyor ve gelişmeye başlıyor. Larva çapı 2-4 mm çapında küçük bir keseye dönüşür ve tomurcuklanma ile aktif olarak çoğalır. Bu nedenle, parazitik "tümör" e çok büyük bir yoğunluk veren, karaciğerin bağ dokusu stromasında bulunan birçok küçük parazit vezikülden oluşan bir parazitik "tümör" ortaya çıkar. Kesimdeki alveococcus düğümü, gözenekli taze ekmek görünümüne sahiptir ve parazitin birtakım şiirsel keseciklerinden oluşur.

Düğüm alveococcus parazit Echinococcus farklı çevredeki dokuyu erir hiyaluronidaz enziminin, ayırır. Karaciğer kapı açıklığı, akciğer, böbrek üstü bezi, böbrek, pankreas, mide aort ve perikardiyum - Böylece alveococcus düğüm çevre doku ve organlara büyür. Lenfatik ve kan damarları içine Çimlenme alveococcus bazı kabarcıklar uzakta kırmak ve lenf ve kan akışı metastatik düğümleri oluşturan da gelişmeye başlar, hangi lenf düğümleri, akciğerler ve beyin bölgesel kaydedilir gerçeğine yol açar. Operasyonda bırakılan bireysel parazit kabarcıkları da hastalığın nüksetmesini sağlar. Bu özellik, alveococcus metastaz için, çevre doku ve organlara büyür ve tekrarlama karaciğer habis tümörü olan çok benzer alveococcosis akışı sağlar. Tek fark, parazit düğümün daha yavaş büyümesidir. Parazit besinlerin difüzyon ile ana bilgisayarda beslemeleri için, düğümün çevre üzerinde daha çalkantılı hayatı var - kabarcıklar aktif çarparak ve montaj büyüyor alveococcus. Parazitik boşluğuna - sebebiyle gücünün eksikliği o ortasında aynı zamanda parazit unsurların ölüm oluşturulur ve boşluğun çökmesi edilmektedir geliyor. Çoğu durumda aseptik irinle doludurlar. Karın, plevral ve perikardial - Bazı durumlarda, vücudun bitişik boşlukları bir atılım parazitik boşlukları vardır.

Alveokokkoz nasıl ortaya çıkıyor?

Alveokokozun klinik tablosu, esas olarak akış evresine ve mevcut komplikasyonlara bağlıdır. Alveokoskozlu hastalarda anamnestik veriler oldukça tipiktir. Bu endemik bölgelerde yaşıyor. Mesleğe göre, çoğunlukla tarım işçileri, özellikle avcılar, cilt soyguncuları, çilek toplayıcıları ve kürk tarım işçileridir.

Asemptomatik dönemde, hastalar genellikle alveokokozdan şikayet etmezler. Parazitik bir hastalığın sadece alerjik belirtileri olabilir - kovanlar ve kaşıntılı bir cilt. Komplikasyonsuz bir hastalığın seyrinde, sağ üst kadranda sürekli donuk ağrıları ve yerçekimi hissini bozar, midenin aşırı dolması hissi. Fizik muayenede çoğu durumda hepatomegali ve içindeki parazitik düğüm nedeniyle karaciğerin lokal genişlemesi kaydedilmiştir. Bu durumda, düğüm bir taşlı yoğunluğa sahiptir.

Sağ hipokondriyumdaki parazitik mağara ağrısının takviyesi ile, yoğun bir sıcaklık, titreme ve ağır terleme vardır. Vücut boşluğunda çığır açan boşluklar, şiddetli bir peritonit veya plörezi görüntüsünü geliştirdiğinde.

Karaciğerin kapılarının bloke edilmesi, portal hipertansiyon ve mekanik sarılığa yol açar. Portal hipertansiyon assit, abdominal duvarın dilate venleri, hemoroidal hemoraji ve kanlı kusma göründüğünde. Safra yolunun sıkışması ile birlikte cildin ve skleranın ikterik lekelenmesi meydana gelir, idrar koyulaşır, dışkı renksizleşir ve cilt kaşıntısı ortaya çıkar.

Karın boşluğunda çığır açan boşluklar oluştuğunda ani bir ani ağrı ve artan peritonit belirtileri vardır. Plevral boşluğa yapılan bir atılım, pürülan plörezi, solunum yetmezliği, perküsyon sesinin matlaşması ve plevral boşlukta sıvı varlığına yol açar.

Sınıflandırma

Alveokokkozun üç aşamalı akışı vardır:

  • asemptomatik evre;
  • komplike olmayan akış aşaması;
  • komplikasyonların evresi.

Ek bir komplikasyon ayırt edilir: mekanik, sarılık, portal hipertansiyon, bitişik organlara zholchno bronşiyal fistül, bitişik boşluğu içinde boşlukların atılımlar filizlenmeyi, metastaz, atipik formlar maske.

trusted-source[12], [13], [14], [15],

Tarama

Endemik alanlarda, özellikle avcılar ve kürk çiftliklerinde çalışanlar, hayvanların bakımı ve kesimine katılma konularında tarama muayenesi yapılması tavsiye edilir. Karaciğerin klinik muayeneleri, immünolojik reaksiyonları ve ultrasonografi yapılması önerilmektedir.

Alveokokoz nasıl tanımlanır?

Laboratuvar ve enstrümantal araştırma

Alveokokkoz, bazı durumlarda önemli derecelere ulaşan, ESR, hipoalbüminemi ve hipergamaglobulinemide artış gösteren eozinofili ile karakterizedir. İleri olgularda, bilirubinin serum içeriği artar ve karaciğer yetmezliğinin gelişmesiyle transaminazların aktivitesi artar. Casoni'nin eosinokokal antijen ile alveokokozda reaksiyonu, vakaların% 90'ında pozitiftir. Bu, her iki parazitin genetik afinitesini açıklar. İmmünolojik reaksiyonların özgüllüğü (tamamlayıcı ve hemaglutinasyon bağlanması) oldukça yüksektir. Bu reaksiyonlar, yeni radyasyon araştırma yöntemlerinin geliştirilmesine ve geniş bir uygulamaya girişiyle, hastalığın tanısında baskın rollerini yitirmiştir.

Alveokokoz tanısında “altın standart” artık ultrason olarak kabul edilmektedir. Bu sırada parazitik düğümün büyüklüğünü, şeklini, topografyasını, karaciğerin kapıları ve alt vena kava ile olan ilişkisini ve içinde parazitik bir boşluk ve serpantilerin varlığını belirleyebilirsin. Doppler ultrason, parazitik düğüm bölgesinde kan akışının eksikliğini tespit edebilir ve gerçek tümörün aksine mevcut "tümör" etrafında geliştirebilir.

BT tarafından büyük miktarda bilgi verilir. Bu araştırma metodunun artan kullanılabilirliği, arteriografi ve splenoportografi gibi karmaşık ve riskli inceleme yöntemlerinden kaçınmayı mümkün kılmaktadır. Bir röntgenografide yumuşak resimlerde karaciğerin gölgesinde hastaların yarısında “kireç sıçraması” şeklinde kalsifikasyon merkezleri tanımlanır.

Diferansiyel teşhis

Alveokokkoz, esas olarak karaciğerin malign tümörleri ile ayrıştırılır. Klinik görünümlerde, her iki hastalık da benzerdir. Sürecin dinamiklerinde önemli bir fark düşünün. Malign tümörlerde patolojik sürecin ilerlemesi oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşir. Erişkinlerde alveokokoza, hastalık nispeten yavaştır. Ancak alveococosis ile çocukların yenilmesi ile patolojik süreç oldukça yoğundur. Biyopsi ile ultrason ve BT tanıyı doğrulayabilir.

Epidemiyolojik (endemik bölgelerde, işgal yaşayan - avcılar, kürk çiftlikleri) tarih periferik kanda pozitif immünolojik reaksiyonlar, eozinofili, doğru tanı belirlemede bu ultrason ve tomografi yardımı.

trusted-source[16], [17], [18]

Teşhisin formülasyon örneği

Karaciğerin alveokokkozu. Evre: asemptomatik, komplikasyonsuz, komplikasyonlar aşaması (atılımlar, mekanik sarılık, portal hipertansiyon, kolelitiazis, metastaz).

trusted-source[19]

Alveokokkoz nasıl tedavi edilir?

Tedavinin hedefleri

Tedavide amaç, parazitik düğümü çıkarmak, komplikasyonları ortadan kaldırmak veya inoperabl olgularda hastalığın en ağrılı semptomlarını ortadan kaldırmaktır.

Cerrahi tedavi

İlaç tedavisi sadece cerrahi müdahaleye yardımcı olarak veya hastanın çok ciddi durumunda kullanılabilir. Alveokokkozda, sadece sağlıklı dokularda karaciğer rezeksiyonu, bir hastayı alveokokoz için iyileştirebilir. Hastalığın uzun asemptomatik seyri ile bağlantılı olarak, işlevsellik yeterince düşüktür ve farklı yazarlara göre% 25 ila% 40 arasındadır. Toplam karaciğer hasarı ile tek tedavi yöntemi karaciğer naklidir.

Hastanın alveokokozis ve büyük bir parazitik boşluğun varlığı için ciddi bir rahatsızlığı ile, marsupiyalizasyon operasyonu gerçekleştirilir. Bu durumda çürüme boşluğunun ön duvarı kesilir, boşluk içeriden ve sekestrasyondan boşaltılır ve kenarları yaranın kenarlarına sarılır. Bu durumda, parasitik dokunun bir kısmını kriyo-eyleminin yardımıyla yok etmek de mümkündür. Gelecekte, yara boyunca parazit dokusunun kısmi bir reddi ve sekonder gerilim ile iyileşme vardır. Daha sonra, birkaç durumda, tekrarlayan bir müdahale sırasında radikal veya kısmen parazitik düğümün karaciğerden çıkarılması mümkündür.

Bazı hastalarda Tıkanma sarılığı çeşitli zhelcheotvodyaschih cerrahi kullanırken veya hastayı tedavi etmez parazitik doku içinden kanallar stent elimine ama devlete kolaylaştırır edilebilir. Gyno-bronşiyal fistüller, fistülü taşıyan akciğer rezeksiyonu ve karaciğerindeki parazit düğüm üzerindeki etki ile ortadan kaldırılabilir. Akciğerlerdeki veya beyindeki tekli metastazlarla, karaciğerdeki ana parazitik düğüm üzerinde radikal veya palyatif etki sağlayan odaklanmayı çıkarmak mümkündür.

Olası postoperatif komplikasyonlar

Postoperatif komplikasyonlar arasında en zor olanı, özellikle de genişlemiş olanlar olmak üzere karaciğer rezeksiyonlarından sonra ortaya çıkan karaciğer yetmezliğidir. Gelişim riskini azaltmak için ameliyat öncesi hazırlık, güvenilir hemostaz ile dikkatli tedavi ve postoperatif dönemde aktif hepatoprotektif ve replasman tedavisi ile yapılabilir.

Karaciğerin rezeksiyon sonrası alveokokozis ile mortalite% 5'tir.

Daha fazla yönetim

Karaciğerin radikal rezeksiyonundan sonra, alveokokozisli bir hasta 2-3 ay boyunca sakatlanır ve sonra işe geri dönebilir. Karaciğerin palyatif rezeksiyonlarından sonra, hastalar kriyoteknik kullanılarak yapıldıysa, hastalar 10 yıl veya daha uzun süre sağlıklı kalır. Palyatif müdahalelerden sonra hasta bir engele transfer edilir.

Tüm hastalar palyatif ameliyat sonrası olası nüks veya hastalığın ilerleyişini tespit etmek için her 6 ayda bir ultrason testi yapmak için alveococcosis gerekli tıbbi check-up için ameliyat edildi. Albendazol ile tedavi kursları yapılması tavsiye edilir.

Alveokokoz nasıl önlenir?

Hastalığın önlenmesi, özellikle hücresel içerikli hayvanların kesilmesi, giyinme kabukları ve meyvelerin hasat edilmesi gibi kişisel hijyen kurallarına uyulmasını içerir. Kürk çiftliklerinin işçileri, kişisel hijyen kurallarına dikkatle uymalı ve hayvanlara bakım yaparken ve özellikle de onları keserken koruma (eldiven, kol ve önlük) bulundurmalıdır.

Alveokokozis hastalığının tam önlenmesi çok zordur çünkü parazit gelişiminin döngüsü esas olarak vahşi hayvanlar ile sınırlıdır, insan üzerindeki etki minimaldir ve köpekler nadiren alveococcus'un son konakçılarıdır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.