Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Yüksek ve düşük kan amonyağının nedenleri
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 06.07.2025
Karaciğer hastalıklarında kandaki amonyak konsantrasyonunun belirlenmesine karaciğer şantının (yani normalde bağırsaklardan portal ven sistemine ve karaciğere giren bir maddenin) göstergesi rolü atanır. Patolojik koşullar altında, venöz kollaterallerin gelişmesiyle amonyak karaciğeri atlayarak genel kan akış sistemine girer ve böylece portal kan deşarjının bir göstergesi haline gelir.
Şant hiperamonyemisine ek olarak enzimatik hiperamonyemi de görülür. İkincisi, amonyağın dönüşümünde rol oynayan sistemler (üre döngüsünün enzimleri) arızalandığında gelişir. Bu tür bozukluklar çoğunlukla çocuklarda ve ergenlerde kaydedilir ve şant bozukluklarından çok daha az sıklıkta görülür. Hiperamonyemiye yol açan konjenital ve edinilmiş enzimopatiler arasında ayrım yapılır. Konjenital enzimopatiler arasında hiperlizinemi (lizin dehidrogenazdaki bir kusur), propiyonik asidemi (propiyonik asit karboksilazdaki bir kusur), metilmalonyum asidemi (metilmalonil mutazdaki bir kusur) ve orniteminin (ornitin ketoasit transaminazındaki bir kusur) yer aldığı durumlar vardır. Edinilmiş enzimopatiler arasında özellikle yüksek hiperamonyemi (normalden 3-5 kat daha yüksek) ile karakterize Reye sendromu bulunur.
Karaciğer sirozunda doğal olarak artan serum amonyak konsantrasyonları meydana gelir. Ensefalopatisi olmayan karaciğer sirozunda, kandaki amonyak konsantrasyonu genellikle normun üst sınırına kıyasla %25-50'den fazla artmaz ve ensefalopati gelişiminde - %50-100 oranında artar.
Viral hepatitlerde sıklıkla amonyak konsantrasyonunda artış görülür. Bu tür hastalarda şiddetli hiperamonyemi, masif karaciğer nekrozu gelişimiyle açıklanan akut karaciğer yetmezliğinin gelişimiyle ortaya çıkar. Karaciğer parankimasının %80'inden fazlası hasar gördüğünde amonyaktan üre sentezi bozulur. Kanda amonyak içeriğinde artış, karaciğer kanseri, kronik aktif hepatit, yağlı dejenerasyon ve bazı ilaçların (barbitüratlar, narkotik analjezikler, furosemid, vb.) kullanımında da görülür.