^

Sağlık

Kalbinde ağrı

, Tıbbi editör
Son inceleme: 22.11.2023
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kalpteki acılar arasında en büyük pratik önem İHD'deki ağrıdır. Ağrı duyumlarının mekanizmalarını, lokalizasyon ve ışınlanmasının özelliklerini anlamak için, kanın anatomik ve fizyolojik özelliklerini ve kalbin inervasyonunu kısaca tartışmak gerekir.

Bildiğiniz gibi, kalbe giden kan akımı sağ ve sol koroner arterlerin pahasına yapılır. Aorttan başlayarak doğru olanı posterior olarak koroner sulkus içinden ilerler ve posterior longitudinal sulkusa ulaştıktan sonra aşağı doğru iner. Sol koroner arter de aorttan başlar, ikiye ayrılır - inen ve zarf. Birincisi anterior uzunlamasına oluğa gider, ikinci sol kulak altında uzanır ve daha sonra kalbin arka yüzeyine geçer. Her iki dalın ana gövdeleri yüzeysel olarak geçer ve sadece ikinci düzenin dalları miyokardın derinliğine nüfuz eder, ikincisi yüzeye dik olarak uzanır. Sağ koroner arter sağ kalbin büyük kısmını, septumun posterior kısmını, sol ventrikülün posterior duvarının bir kısmını ve medial papiller kasını besler. Sol koroner arter sol ventrikülün kalan kısmını, septumun ön kısmını ve sağ ventrikülün anterior yüzeyinin küçük bir bölümünü septum boyunca besler.

İki ön, iki arka atriyal sinüs pleksus ve Haller ön yüzeyine bir - 6 pleksus kullanılarak kalbin İnnervasyonu. Orta ve alt servikal sempatik gövde sınır düğümleri - Bütün bu karmaşık bir ağ nadiren üst kalbe uzanan kollar içermesidir. Ek olarak, kalp, vertebral sinirin beş ila altı torasik düğümünün sinir liflerini alır. Sırt, göğüs ağrısı ışınlanması, servikal spinal sinirler (CVI) ve göğüs (ti-Thin) kısımları için yıldız düğümü üzerinden duyusal darbeleri yürütmek nedeniyle sol kol. Servikal sempatik gövde, spinal sinirin ve ilgili servikal sinirlere segmanları CV-CVIII bağlantı spinal sinir dallarında - Omuz, boyun ve eller dış yüzeyine yan yüzeyindeki ağrı Işınlama yıldız ayrıca düğüm geçen duyu lifleri ile gerçekleştirilir. Alt çene içine yayılan ağrı yüzeysel ağrı, spinal sinirin karşılık gelen bölge CIII'e innervasyon, çene sinirinin sırasında diş derin ağrı görünür.

Bu nedenle, kalbin innervasyon özelliklerini - (CVI gelen RİA için) segmental innervasyonun sempatik lifler geniş seviyelerinin zenginliği - bunları ağrı diğer kaynaklı ayırt sağlayan ağrı "kalp" klinik özellikleri, bir dizi için sorumludur, ancak bir hata koşullarını oluşturmak için kullanılır.

Özellikle 40-45 yaşın altındaki kişiler ağrının gerçeklik nonkardiyak nedenleri, içinde, çok daha yaygın olmasına rağmen "kalbinde" göğüste ağrı hastanın şikayetleri, modern doktorun "kalp", her şeyden önce, koroner kalp hastalığı ile ilişkilidir. IHD'nin hem hipo hem de overdiagnosis'i de aynı derecede istenmemektedir. İkincisi, gereksiz ve yanlış tedaviye, çeşitli antianginal ilaçların sonsuz alımına yol açabilir; Sık görülen yatışlar, zihinsel travmatizasyon, sakatlık ve sonuç olarak hastanın yaşam kalitesinde bozulma. IHD'nin fazla teşhisi için nedenlerden biri, her bir doktor için mevcut olan genel tanı yeteneklerinin yetersiz kullanılmasıdır. İHD tanısında temel önem, göğüs ağrısının özelliklerinin açıklığa kavuşturulması, bu hastalığın ve EKG'nin risk faktörlerinin tanımlanması ve değerlendirilmesi ile istirahatte ve fiziksel efor altındadır. Bunlar fizik muayene bile şiddetli anjin ve kalp belli, komplikasyonsuz miyokard enfarktüs boyutu ile, esas olarak diğer patolojilerin dışlamak için önemli olan, oskültasyon verileri normal olabilir. Tipik anjina ağrıları ve risk faktörleri kombinasyonunun tanısal değeri çok yüksektir - veloergometri, koroner anjiyografi veya miyokardiyal sintigrafiden daha düşük değildir. Bununla birlikte, çoğu zaman kalpteki ağrının özelliği yeterli değildir ve kendi başına risk faktörlerinin varlığı her zaman koroner arter hastalığına yol açmaz. Dinlenme sırasındaki EKG sıklıkla değişmeden veya yeterince spesifik değildir ve egzersiz testlerinin sonuçları çeşitli nedenlerle yanlış pozitif veya yanlış negatif olabilir. Koroner anjiyografi de her zaman tanı problemini çözmez, çünkü tipik anjina, değişmeyen koroner arterlerle olabilir ve şiddetli stenoz varlığında yoktur.

trusted-source[1]

Nedenler kalp acıyor

Kalbinde ağrı nedenleri

Ayırt kalbindeki ağrı 2 tip kalp hastalığı nedeniyle:

  • koroner arter yetmezliğinden kaynaklanan miyokardiyal iskemiyle ilişkili anjinal ağrı;
  • miyokardiyal iskemiye neden olanlardan başka mekanizmalara dayanan anjiyojenik olmayan ağrı veya kardialji.

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Teşhis kalp acıyor

Kalbinde ağrı teşhisi

Pratik bir bakış açısına göre, her şeyden önce, hastanın aşağıdaki kategorilerden birine tahsis edilmesini hemen sağlayan göğüs ağrılarının dikkatli karakterizasyonu önemlidir: tüm parametrelerde tipik anjina atakları; açıkça atipik ve uncharacteristic angina pektoris ile.

Bu özellikleri elde edebilmek için, ağrının başlangıcı, durması ve tüm özelliklerine ilişkin doktorun aktif açıklayıcı sorularına ihtiyaç duyulmaktadır, yani, doktorun sadece hastanın hikayesinden asla tatmin olmamalıdır. To ağrının kesin yerleşimini oluşturmak acıyor nereye parmağını işaret hasta sormalısınız ve ağrı nereye verilir.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.