Kadın ve erkeklerde insan papilloma virüsü tip 35

İnsan papilloma virüsü (HPV kısaltması) en çok vücutta siğillerin oluşması nedeniyle vücudumuzda duyulur. Aslında, hem zararsız hem de kansere neden olan birçok çeşidi vardır (şu anda 600'ün üzerinde suşu bilinmektedir). HPV 35 yüksek onkojenik riskli bir virüstür.[1], [2]

Yapi HPV türü 35

İnsan papilloma virüsü, vücudun yabancı olarak algıladığı ve onunla savaşmak için antikorlar üretmeye başladığı bir madde antijenidir. Virüs, kendi DNA'sına, küçük boyutuna ve harici bir lipit membranı olmayan basit bir yapıya sahiptir.[3]

HPV, yüzlerceden fazla olan Yunan harfleri, türleri (Arap rakamları ve cins mektupları) ve genotipleri (Arap rakamları) ile gösterilen cinslere bölünmüştür.

Yaşam döngüsü HPV türü 35

HPV 35, diğer genotiplerinde olduğu gibi, çatlaklar, cilt hasarı nedeniyle, mukoza, epidermisin bazal tabakasına nüfuz eder, yavaş yavaş hücre çekirdeğine nüfuz eder. DNA'sının bölünmesi, görsel olarak papillomlar ve kondiller şeklinde ortaya çıkan hücrenin DNA'sının bölünmesiyle senkronize olarak gerçekleşir.

Deri hücresinin kromozomları dışındaki bir virüsün varlığının, genomun içine gömülmüş, düz ve salgı bezindeki epitelde hasara yol açan, habis bir neoplazmaya dönüşmesine neden olan iyi huylu bir form olduğu düşünülmektedir.

HPV yaşam döngüsünde beş faz vardır, bunlar (1) enfeksiyon, (2) proliferasyon, (3) genomik faz, (4) viral sentez ve (5) salgılanmasını içerir. 19 İlk aşamada, bazal hücreler HPV ile enfekte edilir. [4]İkinci aşama, erken viral proteinlerin ifadesidir (El ve E2). Virüs, genomik materyalini az sayıda kopya ile tutar (hücre başına 10-200 kopya). Bunu proliferatif faz izler ve erken E6 ve E7 proteinleri eksprese edilir. Bu proteinler hücre döngüsünün gelişimini uyarır. Genomik amplifikasyon suprabasal katmanda meydana gelir ve erken proteinler eksprese edilir (E1, E2, E4 ve E5). Daha sonra, viral sentez meydana gelir ve geç proteinler eksprese edilir (L1 ve L2). Çok katmanlı bir epitel tabakasında, hücreler öldüğünde virüs salınır ve virüs diğer hücrelere bulaşmaya başlar. [5]Bu bulaşıcı hücre döngüsünün iki ila üç hafta arasında meydana geldiğine inanılmaktadır. Kuluçka süresi 1 ila 20 ay arasında değişebilir.[6]

HPV 35 nasıl bulaşır?

HPV 35 ile enfeksiyon temas ile oluşur. Siğiller ve diğer neoplazmalar epitelinin yüzey katmanlarını temizlerken, bulaşıcı virüs partikülleri çevreye girer.

Virüs insandan insana günlük yaşam boyunca bulaşabilir: ortak bir yemek, yatak, havlu; dokunsal temasla, cinsel ilişki, doğum sırasında anneden çocuğa, cerrahi aletlerle. 

Belirtiler

HPV ile enfekte olmuş çoğu insanda hiçbir zaman semptom veya sağlık sorunu olmaz. HPV enfeksiyonu belirtilerinin çoğu (10 üzerinden 9) iki yıl içinde kendi başlarına kaybolur.[7]

35. Tipteki en yaygın HPV, siğiller şeklinde kendini gösterir (plantar, palmar, genital).

Kadınlarda insan papilloma virüsünün neden olduğu en yaygın hastalık rahim ağzı kanseri, daha az yaygın vulvar, vajinal kanserdir. Enfeksiyon, bir kural olarak, cinsel aktivitenin başlamasından sonra meydana gelir (genital organların basit teması yeterlidir) ve normal bağışıklık altında 20 yıla kadar gelişebilir.

Yaşam için bir tehlike içermeyen, ancak cinsel yaşam üzerinde olumsuz bir etkisi olan, genital siğiller önemli bir prevalansı. [8]

Erkeklerde HPV 35, peniste papiller büyümeyle kendini gösterir. Cinsiyetten bağımsız olarak virüs anusu, nazofarinks ve vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir.[9]

Teşhis

Laboratuvar teşhisi, hurdalardaki ve diğer biyopsilerdeki HPV genomunun fragmanlarını tespit etmek için moleküler-genetik metotlara dayanmaktadır. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) tespiti için özel test sistemleri bulunmaktadır, sadece virüsün varlığını gösterir, aynı zamanda genotip ve 10 lg kopya sayısını belirlemek ⁵  hücreleri veya viral yükü.

3 lg'ye kadar HPV DNA miktarının klinik olarak önemsiz veya normal olduğu kabul edilir, 3-5, kanser hücrelerinin riskini belirtir, 5'ten fazla ise yüksek olasılık gösterir.

HPV'nin teşhisinde, biyomalzemenin araştırılmasında histolojik ve sistolojik yöntemler de epiteldeki prekanser değişiklikleri belirlemek için kullanılır. Dünyanın pek çok ülkesinde sitoloji ile birlikte bir tarama testi de kullanılır, yüksek tanısal doğruluk ile ayırt edilir. [10], [11]

Nükleik asit hibridizasyon deneyleri (Southern blot, yerinde hibridizasyon ve nokta blot) [12], sinyal amplifikasyon analizleri (Hybrid Capture® 2 (hc2 kullanılarak Digene® HPV testi) ve HPV HRV Cervista® analizi de HPV'yi belirlemek için kullanılır ) şu anda FDA tarafından onaylanmış) [13], nükleik asit amplifikasyon yöntemleri, HPV viral yükünün miktarının belirlenmesi ve belirlenmesi[14]

Tedavi

HPV 35 tipi tespit edilirse iyileştirilebilir mi? Şu anda, dünyada 35'i de içeren HPV'nin üstesinden gelebilecek tek bir ilaç yoktur. Terapiler, etkisinin etkisine maruz kalır.[15]

İnsan papilloma virüsü enfeksiyonunu (HPV) tedavi etmek için kullanılan immünomodülatör ajanlar, öncelikle HPV'nin neden olduğu dış anogenital siğilleri tedavi etmek için kullanılır. [16]İnterferon alfa, beta ve gama topikal ve sistemik olarak uygulanabilir. Sitokin üretimini uyarırlar ve güçlü antiviral aktivite gösterirler. [17]Son zamanlarda, bir imidazokuinolamin türevi olan Imiquimod da kullanılmaktadır. İn vitro antiviral aktiviteye sahip değildir, ancak interlökin (IL) -2 ve interferon alfa ve gama gibi sitokinleri salgılamak için makrofajları uyarır. Eyleminin mekanizmaları bilinmemektedir. Imiquimod özenle çalışılmış ve HPV-35 tedavisinde yeni bir ilaçtır. Imiquimod bireysel bir dozda dozlanır.[18]

Önleme HPV türü 35

HPV enfeksiyonunu önlemenin önleyici tek yolu, 35. Virüsün maalesef içermediği dört tip virüse karşı etkili olan aşılamadır. Ülkemizde bağışıklama listesinde zorunlu değildir, ancak kendilerini en tehlikeli serotiplerden korumak isteyenler özel kliniklerde yapabilir.

Her yaşta aşı alabilirsiniz, ergenlerin 2, yetişkinlerin 3 enjeksiyonuna ihtiyacı olacak.

Halen, ulusal NHS aşı programı, Gardasil adlı bir aşı kullanıyor. Gardasil, 4 tür HPV'ye karşı korur: 6, 11, 16 ve 18, bu durum Birleşik Krallık'taki çoğu (% 70'den fazla) rahim ağzı kanseri tipini oluşturur.[19]

Amerikan Kanser Derneği, HPV Aşısının Kullanımıyla İlgili Kılavuz 

• Kızlar ve erkekler için rutin HPV aşılaması 11-12 yaşları arasında başlatılmalıdır. Bir dizi aşı 9 yaşından daha erken başlayabilir.
• HPV aşılaması ayrıca, 13 ila 26 yaşları arasındaki kadınlar için ve 13 ila 21 yaşları arasındaki, aşılamaya başlamayan veya başlamış ancak seriyi tamamlamamış erkekler için de önerilmektedir. 22 - 26 yaş arasındaki erkekler de aşılanabilir. *
• Daha önce aşılanmadıysa, erkeklerle seks yapan erkekler ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler (HIV enfeksiyonu olan insanlar dahil) için HPV aşısı da önerilmektedir.

* 22 ila 26 yaşları arasında henüz bir aşı başlatmamış veya başlamamış ancak seriyi tamamlamamış kişiler için, daha büyük yaşlarda aşılamanın kanser gelişim riskini azaltmada daha az etkili olduğunu bilmek önemlidir. [20]

Cinsiyet sırasında prezervatif kullanmak, enfeksiyon riskini de azaltır, ancak HPV prezervatif tarafından kapsanmayan bölgelere bulaşabildiğinden, onu tamamen ortadan kaldırmaz. [21]

Tahmin

HPV 35 ile enfeksiyon ille de ölümcül hastalıklara yol açmayacak, ancak olasılık hala var. En az 3 yılda bir verilen HPV için prognoz testlerini iyileştirin.