^

Sağlık

A
A
A

Itenko-Cushing hastalığının teşhisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Itenko-Cushing hastalığının teşhisi klinik, radyolojik ve laboratuvar verilere dayanmaktadır.

X-ışını araştırma yöntemleri tanıda büyük önem taşımaktadır. Onların yardımı ile, değişen şiddetin iskeletinin osteoporozu ortaya çıkar (hastaların% 95'inde). Türk eyerinin büyüklüğü, hipofiz bezinin morfolojik durumunu, büyüklüğünü dolaylı olarak tanımlayabilir. Hipofiz mikroadenomlarında (tüm vakaların yaklaşık% 10'u) eyer boyut olarak artmaktadır. Mikroadenomlar bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme (vakaların% 60'ı) ve cerrahi adenomektomi (vakaların% 90'ı) ile saptanabilir.

Adrenal bezlerin X-ışını incelemeleri çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir: oksijen-suprasarentgenografi, anjiyografi, bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme. Suprarentgenografiya o böbreküstü bezleri görselleştirmek için en uygun yoldur, ama onlar yağ dokusu kalın bir tabaka ile çevrilidir olarak, onların artış gerçeği yargılamak için çoğu zaman zordur, pnömoperitonyum koşullarında düzenledi. Adrenal damarlar alınan kanda adrenalin hormonu eşzamanlı kararlılıkla Anjiyografi, bu bezlerin işlevsel durumu hakkında güvenilir bilgi verir. Ancak bu invaziv yöntem Isenko-Cushing hastalığı olan hastalar için her zaman güvenli değildir.

Bilgisayarlı tomografi yardımıyla adrenal bezlerin görüntülenmesi şekil, boyut ve yapılarını belirlememize olanak sağlar. Bu yöntem büyük bir potansiyele sahiptir ve kritik hastalarda risk olmadan kullanılabilir ve diğer yöntemler kontrendike olduğu durumlarda. Cushing hastalığında adrenal hiperplazi vakalarının yarısından fazlasında saptanır. Bilgisayarlı tomografi kalınlığında ya da bir tek ya da birden çok, adrenal adenom çevresi (ikincil makroadenomatoz) boyutu 0.3-1 cm üzerine tespit sağlar. Adrenal bezler artmadığı durumlarda, bir yoğunluk ya da her ikisi, böbrek üstü bezlerinin bir artış vardır.

Ultrason tomografisi, adrenal bezlerin basit, invazif olmayan bir çalışmasıdır, ancak bu yöntemle hiperfonksiyonu ile bezlerin genişlemesini güvenilir şekilde tespit etmek her zaman mümkün değildir.

Radyoizotop görüntüleme radyoizotop görüntüleri ile etiketlenmiş 19-iyot-kolesterol damar içi yönetimini kullanarak böbreküstü yöntemi uygulanan üretmek için zaman 131 I. Radyoizotop (vakalar tümörlerde .. Görselleştirme adrenal hiperplazi izotop birikiminin artması ile iki yönlü Cushing hastalığı durumunda bunları belirtmek sağlar glyukosterom), böbrek üstü atrofi karşı sadece prostat olup, burada bir tümör, bir görüntü.

Hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin işlevini incelemek için, kandaki ve idrardaki hormonların içeriğinin belirlenmesi için radyoimmün yöntemler kullanılır. Itenko-Cushing hastalığı ile, kandaki kortizol ve ACTH içeriği artar ve onların salgılanmasının ritminin ihlali vardır (gece hormonu azalması yoktur). Hastalarda adrenal bezler bezi tarafından kortizol üretim hızı, sağlıklı insanlara göre 4-5 kat artmıştır.

Kortizon, kortizol, ve bunların metabolitlerinin ve nötr 17 ketosteroids (17-KS) - - dehidroepiandrosteron, androsteron ve etioholanolona en yaygın klinik olarak kullanılan 17-hydroxycorticosteroids (ACS-17) tanımı günlük idrar atımı aldı. Itenko-Cushing hastalığı durumunda idrarla birlikte 17-ACS atılımı her zaman artmaktadır. Kesirler hipofiz Cushing ile 17-AKS hastalar belirlenmesi idrarda serbest kortizol içeriği sağlıklı kontrollere göre anlamlı olarak daha yüksek olduğunu göstermiştir. Normal ya yüksek 17-KS adrenal hiperplazi içeriği, ya da, kadınlarda testosteron seviyelerini arttırmıştır.

ACTH, metopyron, deksametazon ve CRH uygulamasından önce ve sonra idrarda 17-ACS içeriği belirlenir. Cushing hastalığı, hipofiz ACTH uygulama ve metopirona AWG 17 artar boşaltım ACS 2-3 kez olan hastalar adrenal korteks tümörlü hastalara tersine taban ile karşılaştırıldığında. Deksametazon ile yapılan test, ACTH sekresyonunun, kandaki yüksek konsantrasyonlarda kortikosteroidlerin geri besleme mekanizması ilkesine göre inhibisyonuna dayanmaktadır. Deksametazon 2 saatte 2 mg 2 günde bir reçete edilir. Itenko-Cushing hastalığı durumunda, 17-ACS atımında% 50'den fazla bir azalma gözlenir ve tümörler ile değişmez.

Itenko-Cushing hastalığının ayırıcı tanısı. Ayırıcı tanı ergenlik ve genç yaşta gözlenen adrenal korteks (corticosteroma) veya CRF benzeri bir madde üretmek tümörler ya da displazi adrenokortikal bir tümör neden Cushing sendromu ile yapılmalıdır; Fonksiyonel hiperkortisolizmanın ergenlik, ergenlik obezite de dispituitarism ve hipertansiyon ile akan, işaretleri, karbonhidrat metabolizmasının bozuklukları ve kadınları germek - adet döngüsünün ihlal. Alkolizm ve hamilelik sırasında fonksiyonel hipercorticizm gözlenebilir.

Hastalığın klinik belirtileri de Cushing sendromu farklı olmadığını, bu nedenle bu hastalıkların tanı büyük önem ve tarama radyografik çalışmalar adrenal yanı sıra CRF, CRH, metopironom ve deksametazon ile fonksiyonel analizlerin bulunmaktadır. X-ışını ve radyoizotop yöntemleri cerrahi tedavisi için önemli olan, tümör, lokalizasyonunu belirlemek için izin verir. Hipotalamus-hipofiz ilişkisine bağlı değildir tümör ürünleri hormon olarak ACTH metopironom, deksametazon ve CRH olan örnekler, idrar içinde 17-AKS içeriği değiştirmez.

En zor olanı, adrenal ve ekstrapptofili lokalizasyonundaki tümörlerin neden olduğu sendromun tanısıdır. Bazen X-ışını yöntemi, örneğin mediasten ve akciğerler gibi bir veya daha fazla lokalizasyonun bir tümörünü tanımlamaya izin verir.

Cushing hastalığı itibaren genç yaşta görülmektedir seçkin hiperkortisolizmanın olmak. Nodüler displazi adrenal özelliği sözde ailesel formları, tarif ve ACTH sekresyonu azaltır. Hastalığın başlıca belirtileri fiili bir telaffuz osteoporoz, boy kısalığı, yavaş cinsel geliştirme, kemik yaşı lag içermelidir. Hipotalamik-hipofiz-böbrek üstü sistemde araştırılmasında gün ve ACTH, adrenal korteks ile hormonların otonom salgılanmasını gösteren adrenokortikal ACTH, deksametazon ve metopirona tanıtılması için bir reaksiyon, indirgenmiş içeriği sırasında plazmadaki yüksek kortizol seviyeleri saptanmıştır. Sendromun bu şekilde bir doğum kusuru ile bağlantılı olduğuna inanılmaktadır.

Hastalık ve sendromundan Cushing da obezite, çocuk dispituitarism, hamile kadınlar ve kronik alkolizm muzdarip kişiler olan hastalarda meydana fonksiyonel hiperkortizolizm ayırt etmek gerekli.

Cushing hastalığı farklıdır ve ergenlik ve gençlik dispituitarism hipotalamus-hipofiz sistemin fonksiyon bozukluğu bulundu. Çoğu kez geçici olan tek tip obezite, pembe, ince strialar, arteryel hipertansiyon ile karakterizedir. Strias ve hipertansiyon kendiliğinden veya kilo kaybı ile ortadan kalkabilir. Itenko-Cushing hastalığının aksine, hastalar her zaman normal veya yüksek büyümektedir. Hastalık ile kemik yapısında hiçbir değişiklik olmaz, iskeletin farklılaşması ve büyümesi hızlanır. Bütün bunlar, dispituitarism anabolik süreçlerin yaygınlığını gösteren hastalık ve katabolik süreçler hakim ergenlikte geliştirilen Cushing sendromu, iken: kas sisteminin büyüme geriliği ve iskelet gelişimi, gecikme kemikleşme "büyüme bölgeleri" atrofi. Dispituitarism, normal ya da hafifçe artan kortizol salgı oranı değişmeden idrar kortizol içeriğinde bir artış gözlendi ve düşük deksametazon dozları (2 gün süre ile, ilacın ila 8 mg) ve daha sonra ACS-17 azaltmıştır.

Yetişkinlerde, Itenko-Cushing hastalığı, obezite ve stria ile karakterize semptom kompleksi ayırt etmek için gereklidir. Vücut ağırlığında önemli bir artış sonucunda, hastalarda karbonhidrat metabolizması bozulur ve hipertansiyon sendromu gelişir. Bu hastalıkta, Itenko-Cushing hastalığından farklı olarak, osteoporozun asla bulunmadığı vurgulanmalıdır. Teşhisin formülasyonunda, adrenal korteksin işlevinin tanımına belirleyici önem verilir. Hastalarda obezite ile birlikte, adrenal korteks tarafından günlük kortizol salgılanması oranı, normal vücut ağırlığına sahip sağlıklı bireylere kıyasla, 1.5-2'lik bir faktörle artmaktadır. Fakat deksametazon ile yapılan küçük bir araştırmaya normal bir tepki vardır, bu da diğer semptomlarla birlikte Itenko-Cushing hastalığını dışlar. Obezitede hiperkortisizm de adipozitede olduğu gibi reaktif olarak da adlandırılır, adrenal bezlerin fonksiyonu normalleştirilir.

Hamilelik genellikle hipofiz-adrenal sistemin fonksiyonunu arttırır. Erişkinlerde yeterince fonksiyonel olmayan hipofiz bezinin ortalama oranının hamilelikte hacminde arttığı ve ACTH'nin sekresyonunun arttığı gösterilmiştir. Gebe kadınlarda hiperkortisoz belirtileri görülmemektedir, çünkü aşırı kortizol transkortin proteini bağlayan glukokortikoidlerin artan sekresyonunun bir sonucu olarak çökelmektedir. Doğumdan sonra çok nadiren, bir kural olarak, bağımsız olarak gerileyebilen, hiperkorticizmin eksik tezahürlerini gözlemleyebiliriz.

Kronik alkolizm ile birlikte, sahte hiperkortisizm denilen, Itenko-Cushing hastalığının klinik belirtileriyle gelişir. Bu olgularda hiperkortisizm ortaya çıkması, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve hormonların sapkın metabolizması ile ilişkilidir. Ek olarak, alkol metabolitlerinin adrenal korteksin işlevini uyarmasına ve hipofiz bezi tarafından ACTH salgılanmasının düzenlenmesinde rol oynayan biyojenik beyin amin konsantrasyonlarını değiştirmesi mümkündür. Alkol yoksunluğuna bazen hiperkortin semptomlarında bir azalma eşlik eder.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.