^

Sağlık

A
A
A

İntrauterin sineşinin histeroskopik diseksiyonu

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

İntrauterin sineşinin histeroskopik diseksiyonu

İntrauterin sineşi tedavisinin seçilmesi yöntemi doğrudan görsel kontrol altında bir histeroskop ile diseksiyonudur.

1978'de Sugimoto, sinekroskop gövdesiyle sineşinin künt ayrılmasını tanımladı. Bu yöntem, merkezi olarak yer alan sineşinin diseksiyonu için başarıyla kullanılmaktadır.

Neuwirth ve diğ. (1982), histeroskop gövdesinin yanındaki uterus kavitesine sokulan intrauterin sineşi diseksiyonu kesmek için mikrolaringoskopik Jako makasının kullanımını tarif etmiştir.

Tanı konulduktan sonra, intrauterin sineşi tipi ve uterus kavitesinin oklüzyon derecesi belirlenir. Tedavinin amacı normal adet döngüsünü ve doğurganlığı düzeltmektir. Ana tedavi yöntemi, çevredeki endometriyumu travmatize etmeden intrauterin sineşinin cerrahi diseksiyonudır. Hepsinden iyisi, bu, histeroskopi ile büyük bir artış ile görüş kontrolü altında yapılır.

Hastanın menstrüasyonu varsa, operasyon en iyi proliferasyon aşamasında, herhangi bir zamanda amenore ile gerçekleştirilir. Operatif histeroskopi ile uterus boşluğunu genişletmek için sıvı ortam kullanmak daha iyidir. Sıvı türü kullanılan aletlere bağlıdır.

Mekanik aletleri (makas, forseps) ve lazeri uterus boşluğunu genişleten bir ortam olarak kullanırken, fizyolojik tuzlu su kullanmak daha iyidir.

Bir histeroresektoskop kullanıldığında, sıvı olmayan ortam olarak elektrolit olmayan çözeltiler (yüksek veya düşük moleküler) kullanılır.

Ameliyatın doğası, etkinliği ve uzun dönem sonuçları rahim içi sineşinin tipine ve rahim boşluğunun tıkanma derecesine bağlıdır.

Nazik sineşi (endometriyal) histeroskop gövdesi veya mekanik aletler - makaslar ve forsepsler tarafından kolayca parçalanır. Daha yoğun sineşi, rahim boşluğunun normal şekli geri gelene kadar kademeli olarak adım adım kesilir. EAG'ye göre I ve II derecelerinin yanı sıra Mart klasifikasyonuna göre grade I'de intrauterin sineşinin diseksiyonu laparoskopik kontrol gerektirmez.

Lifli sineşi. Daha yoğun lifli sineşiyi keserken, kesim modunda 80 W'lık bir elektrik akımı olan elektrot "elektronozh" ile bir histeroresektoskop kullanmak daha iyidir. Ayrıca sineğin yoğunluğu izin verirse, makas kullanabilirsiniz.

Operasyon, uterus kavitesinin küçük bir oklüzyonu ve laparoskopik kontrol altında, önemli oklüzyon ile ultrasonun denetimi altında gerçekleştirilir.

Ultrason kontrolü, ameliyat sırasında uterus kavitesinde oryantasyonu kolaylaştırır, çünkü enjekte edilen sıvının basıncı altında, rahim boşluğu genişler, konturları iyi tanımlanır.

Laparoskopik kontrol uterus duvarında ve yakın organlarda elektrik akımı ile yaralanmalara engel olur.

Her bir başak yavaş yavaş önemsiz bir şekilde kesilir ve yavaş yavaş, adım adım, tüm işlemi yürütmek serbest bırakılmış boşluğu incelemek.

Alt kısımlardaki sineşi incelemek ve fallop tüplerinin uterusu ve yumurtalıklarına doğru hareket etmeye başlayın. Intramacus sineşisinin diseksiyonu için operasyonlar en yüksek karmaşıklık kategorisine yönlendirilir, deneyimli endoskopistler tarafından gerçekleştirilmelidir.

Yapışma amacıyla, bir Nd-YAG lazeri ayrıca yukarıda tarif edilen temas tekniği ile de kullanılabilir.

İntrauterin sineşinin farklı diseksiyon yöntemlerini karşılaştırırken, makasla kesmeden önce elektro ve lazer cerrahisinin hiçbir avantajı ortaya çıkmadı.

Bir histeroskopun kontrolü altında intrauterin sineşinin transservikal diseksiyonu çok etkili bir işlemdir. Plasental patoloji olguların 5-31% görülür, öte yandan, çeşitli yazarlar, adet fonksiyon ve göre, normal rahim boşluğu olguların 79-90% başarılı oluşturmak, gebelik, vakaların% 60-75 oluşur.

Rahim içi sineşi tedavisinin karmaşıklığı göz önüne alındığında, özellikle eski (uzun süre dayanan), onların ortaya çıkmasının önlenmesine büyük önem verilmelidir. Postpartum erken dönemde ve kürtaj sonrası komplike bir seyir gösteren kadınlarda intrauterin sineşi olasılığını hatırlamak gerekir; yakından izlenmelidirler. Bu grupta menstruasyon döngüsünde düzensizlikler olan bir kadın olursa, en kısa zamanda histeroskopi yapılmalıdır. Erken ancak hassas endometriyal sinüksleri olan hastaları tedavi etmek daha kolaydır.

Bazı doktorlar patolojik merkez konumu ve normal endometrium zarar vermeden kaldırılmadan etkisini netleştirmek için sadece kazıma ve histeroskopi değil yürütmek için yumurta veya plasenta şüphelenilen kalıntıları için önerilir.

Wamsteker ve de Blok (1993) kanama ya da plasental doku tortusu doğum sonrası dönemde uterus, hem de yeniden kürtaj küretajı sonra teklif düşük histeroskopi sonra ameliyat sonrası 6-8 hafta sonra kontrol gerçekleştirmek.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.