^

Sağlık

A
A
A

İdrarda proteinin ortaya çıkmasının nedenleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 07.02.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Sağlıklı insanların idrarında, farklı kökenleri olan iki yüzden fazla protein bulunur: biri kan plazmasından süzülür, diğerleri böbrek kaynaklı veya idrar yolunun epitelyumu tarafından salgılanır. Modern araştırma yöntemlerinin kullanımı ile idrarda 30'dan fazla serum proteini bulunur. idrar protein ile tespit edilebilir nedenleri idrar testleri glomerül yoluyla geçmesi için çeşitli doku proteinlerine kabiliyetinin bir sonucu olabilir (düşmesinden pankreas, kalp, karaciğer, kan grubu vb A ve B, transplantasyon antijenleri ve antijenleri.).

Protein kısmı, normal boru şekilli sekresyon veya böbrek dokusunun yenileme doğal işlemlerin bir sonucu olarak idrar içine alır: bir çözünür antijen glomerular taban zarı urokallikrein eritropoietin. Artan kısmı Henle halkası ve ilk parçanın dışındaki uzak sarmal tübüller epitel hücreleri tarafından sentezlenen (normal olarak 30-50 mg / gün arasında idrarda) mucoproteins Tamm-Horsfall, - K, böbrek kökenli protein ve normal idrar içinde kantitatif olarak baskın durumda protein bileşeni ile ilgilidir makula densa.

Gelişimin patojenetik mekanizmaları glomerüler, tübüler ve karışık proteinüriyi ayırt eder. Glomerüler kılcal damarların yapısal hasarı sonucu glomerüler proteinüri gelişir. Glomerüler filtrenin seçici geçirgenliğinin ihlaline patolojik immün (humoral, sellüler) reaksiyonlar, dejeneratif ve sklerozan süreçler. Boru proteinüri bozuklukları bir sonucu olarak ortaya çıkan boru şeklindeki absorpsiyon (tübül böbrek hastalığı), normal olarak, filtre (sağlıklı kişi, daha sonra, proksimal tübül epitel hücreleri tarafından absorbe edilir ve katabolize) birden fazla proteinler. Ek olarak, bazı proteinler idrarda tübül hücrelerini salgılar. (- multipl miyelom, akciğer hastalığı zincirleri proteini süzüldü plazma konsantrasyonu paraproteinemi gözlenir onu yeniden emmeye tübüllerin yeteneği, aşan) proteinüri bazı proteinlerin aşırı formasyonu sonucu husule gelebilir. Öte yandan, bazı durumlarda, paraproteinemide proteinüri de glomerüler lezyonlarla (örn., Amiloidoz gelişmesi nedeniyle) ilişkili olabilir.

Böbrek ve idrar boşaltımı tercih edilen düşük molekül ağırlıklı bir proteinden (mol. 40,000 MA) proksimal tübüllerde bozulmuş protein yeniden absorbe karakterize boru şekilli proteinüri yazın. Normal olarak, kan plazmasından filtrelenen düşük moleküllü proteinler, proksimal tübüllerde neredeyse tamamen emilir. Tübüler lezyonlarda, böbreklerin proksimal tübüllerinde düşük moleküler ağırlıklı proteinlerin geri emilimi azalır, bu da idrarda artan ekskresyonlarına yol açar. Boru proteinüri genellikle 2 g / 1,73 m geçmeyen 2 / gün.

çünkü yüksek yük albümin süzme ARTIŞI atılımı ve glomerülonefrit (proteinüri karışık tipte) gözlenen düşük molekül ağırlıklı bir protein ortak nakil mekanizmaları için rekabet, düşük molekül ağırlıklı proteinlerin boru şekilli yeniden emilmesini azaltır. Boru şekilli proteinüri bir göstergesi olarak tanımı, en sık idrar beta kullanılan 2 (ağırlık 21.000 mol)., bir mikroglobulin (mol. Ağırlık 11,800), retinol bağlayıcı protein 1 mikroglobulin (mol. Ağırlık 27,000), sistatin C ( böbrek kökenli olan idrar enzimlerinin aktivitesinin yanı sıra 13.000 moleküler ağırlığı da vardır. Beta normal boşaltım albüminüri artan 2 -mikroglobulin, glomerüler proteinüri özelliğidir ve beta baskın atılımı 2 -mikroglobulin - boru biçimli proteinüri için. Ancak, beta atılımı 2 değişik böbrek hastalıklarında böbrek tübülleri hasarlı ama eğer idrarda mikroglobulin sadece yapılabilir ayrıca kanser patolojisi, multipl miyelom, Hodgkin hastalığı, Crohn hastalığı, hepatit, vb

Ayrıca, bu proteinin içeriği üzerinde preanalitik faktörlerin etkisi nedeniyle çalışmanın hatalı sonuçlarının yüksek bir olasılıkla karşılaşma olasılığı vardır.

İdrardaki protein (patolojik proteinüri) birkaç tipte olabilir: prerenal, renal ve postrenal.

  • Prerenal veya "aşırı", proteinüri, böbrek hastalığı ile ilişkilidir ve düşük molekül ağırlıklı proteinlerin yer artan sentezi ile ilintili hastalıkların veya durumların bir dizi sonuçlar (mol. Ağırlık 20 000-40 000), kanda dolaşan, süzüldü ve normal glomerülü edilmez ama tamamen (nedeniyle, plazma içinde yüksek konsantrasyonuna) absorbe edilmeyen. Çoğu zaman aşırı proteinüri ışık Ig zincirlerinin (Bence Jones proteini), miyoglobin, hemoglobin ile sunulmuştur, lizozim multipl miyelom, makroglobulınemı Valdestroma, intravasküler hemoliz, rabdomiyoliz, monositik lösemi ve diğer bazı hastalıklarda gözlenir.
  • Renal proteinüri, glomerüllere ve / veya renal tübüllere verilen hasardan kaynaklanır. Nefrondaki patolojik sürecin konumuna bağlı olarak, idrardaki proteinlerin miktarı ve miktarı doğal olarak değişir. Renal glomerüllerde bir birincil lezyon genellikle polianyonik tabakanın veya glomerular bazal membran bütünlüğünü ihlal kaybı ile ilişkili olabilir glomerüler proteinüri türü sonuçlanan süzme işlemini uğrar. Bir bariyerden İlk durumda yüksüz düşük molekül ağırlıklı proteinler albümin (3.6 mil), transferin (4 mil), fakat IgG (5,5 nm) da dahil olmak üzere, test edilen İkinci durumda, büyük moleküllü proteinler de idrarı girer. Farklı moleküler ağırlık idrar protein moleküllerine geçmesine zarar glomerüler bariyer kabiliyeti ölçüde ve hasar tipine bağlı olarak değişir. İdrar proteinlerinin bileşimine göre, üç tip proteinüri ayırt edilir: oldukça seçici, seçici ve seçici değildir. Yüksek seçiciliğe sahip türü (özellikle albümin 70 000 kadar) düşük molekül ağırlıklı bir protein fraksiyonunun idrarda zaman. İdrardaki seçici proteinüri ile, proteinler hem yüksek derecede seçici tipte hem de bir mol ile tespit edilir. Molekülsüz proteinüri ile 150 000'e kadar kitle. 000-930 830 000 ağırlık, düşük molekül ağırlığı (albümin ya da transferrin) yüksek moleküler ağırlıklı proteinler açıklıklar (genelde IgG toplam) oranı olarak hesaplanmıştır proteinüri, seçimlilik endeksi, seçicilik özelliklerini belirlemek. Bu oranda (<0.1) ve düşük bir değeri yüklü molekülleri gözaltına alma bozukluğu kabiliyeti (seçici proteinüri) ile bağlantılı filtre kusur gösterir. Aksine, indeks> 0.1'deki bir artış proteinürinin seçici olmayan bir yapısını işaret eder. Böylece, proteinüri seçicilik indeksi makromoleküllerin için glomerüler filtrasyon bariyerinin geçirgenliği derecesini yansıtır. Seçici proteinüri minimal değişiklik hastalığı olan hastalar için tipik olan ve glukokortikoid tedavisine yüksek hassasiyet gerektirir gibi bu önemli tanısal değere sahiptir. Iri ilişkili aynı zamanda, seçici olmayan proteinüri de bazal membranları değiştirir ve morfolojik değişikliklere primer kronik glomerülonefrit (membranöz nefropati, membranoproliferatif glomerulonefrit, fokal segmental glomeruloskleroz), sekonder glomerülonefrit çeşitli oluşur ve genellikle glukokortikosteroidler direnç gösterir.
  • Postür proteinüri, idrar yolundaki (sistit, prostatit) hastalıklarda, enflamatuar protein açısından zengin bir eksüdanın idrar içine alınmasından kaynaklanır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.