Hidroklortiyazid

Hidroklorotiyazid (Hydrochlorothiazide), yüksek tansiyonu (hipertansiyon) ve kalp yetmezliği, böbrek hastalığı veya diğer rahatsızlıkların neden olduğu şişliği tedavi etmek için kullanılan tiyazid diüretik grubundan bir ilaçtır.

Hidroklortiyazid, idrar yoluyla sodyum ve su atılımını artırarak etki eder, bunun sonucunda kan hacminde azalma ve dolayısıyla kan basıncında düşüş meydana gelir. Ayrıca, daha iyi kan basıncı kontrolü elde etmek için diğer ilaçlarla birlikte de kullanılabilir.

Hidroklortiyazid ilacını yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde kullanmanız önemlidir, çünkü bu ilacın yan etkileri olabilir ve diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.

Endikasyonları Hidroklortiyazid

Aşağıdaki durumlarda hidroklortiyazid reçete edilebilir:

1. Hipertansiyon (yüksek kan basıncı): Hidroklorotiyazid, hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını düşürmek için kullanılır.
2. Şişlik: İlaç,kalp yetmezliği, böbrek hastalığı, hepatit veya diğer rahatsızlıkların neden olabileceği şişliği tedavi etmek için kullanılabilir.
3. Böbrek taşı hastalığı (ürolitiyazis): Böbrek taşlarını önlemek veya hafifletmek için bazen hidroklortiyazid kullanılabilir.

Tahliye formu

Hidroklortiyazid çeşitli dozaj formlarında mevcuttur:

1. Tabletler: Hidroklortiyazid genellikle oral tabletler olarak verilir. Tabletler 12,5 mg, 25 mg veya 50 mg gibi farklı dozajlara sahip olabilir.
2. Kapsüller: Bazı durumlarda hidroklortiyazid, oral uygulamaya yönelik kapsül formunda da bulunabilir.
3. Çözüm: Hidroklortiyazid ayrıca oral sıvı solüsyon olarak da bulunabilir. Bu seçenek, katı ilaç formlarını yutmada zorluk çekenler için yararlı olabilir.
4. Enjeksiyonluk Çözelti: Bazı durumlarda, özellikle yüksek kan basıncının hızlı bir şekilde kontrol altına alınması gereken durumlarda, hidroklorotiyazid intravenöz veya intramusküler uygulama için enjeksiyonluk çözelti olarak bulunabilir.

Farmakodinamik

1. Diürez: Hidroklortiyazid, böbreklerdeki sodyum reabsorpsiyonunu azaltarak vücuttan sodyum ve su atılımını uyaran bir diüretik görevi görür. Bu, renal distal tübülün başlangıç segmentinde sodyum reabsorpsiyonunu bloke ederek gerçekleşir.
2. Plazma hacminde azalma: Sodyum geri emilimindeki azalma, dolaşımdaki plazma sıvısı hacminde azalmaya yol açar, bu da dolaşımdaki kan hacmini ve kan basıncını düşürür.
3. Kan hacminde azalma: Hidroklorotiyazid, diüretik etkisinin yanı sıra kan hacmini azaltarak vazodilatasyona da neden olabilir; bu da kan basıncını daha da düşürebilir.
4. Kalsiyum geri emiliminin azalması: Hidroklorotiyazid böbreklerde kalsiyum geri emiliminin azalmasına da yol açabilir, bu durum bazı böbrek taşı türlerinin ve osteoporozun tedavisinde yararlı olabilir.

Farmakokinetik

Hidroklortiyazidin farmakokinetiğinin bazı temel yönleri şunlardır:

1. Emilim: Hidroklortiyazid oral uygulamadan sonra genellikle gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir.
2. Metabolizma: Hidroklortiyazid minimal metabolik dönüşüme uğrar. Etkin maddenin çoğu değişmemiş formda tutulur.
3. Dağılım: Vücutta dağılır, ağırlıklı olarak hücre dışı boşlukta, dokularda ve sıvılarda bulunur.
4. Atılım: Hidroklortiyazid esas olarak böbrekler yoluyla atılır. Metabolitlerinin çoğu da böbrekler tarafından atılır.
5. Yarılanma ömrü: Hidroklortiyazidin yarılanma ömrü, hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak yaklaşık 6-15 saattir.
6. Böbrek fonksiyon bozukluğunda farmakokinetik: Böbrek fonksiyon bozukluğunda, özellikle önemli böbrek yetmezliğinde, hidroklortiyazidin klerensi azalır, bu da vücutta birikmesine ve terapötik etkinin artmasına yol açabilir. Bu nedenle, hidroklortiyazidin kullanımı sırasında hastanın böbrek fonksiyonunun derecesinin dikkate alınması gerekir.
7. Yiyeceklerin etkisi: Hidroklortiyazidin yiyecekle birlikte alınması emilim hızını azaltabilir ve etki başlangıcını geciktirebilir.

Dozlama ve uygulama

Hidroklortiyazid genellikle tablet veya kapsül formunda oral yoldan alınır. Dozaj ve rejim hastanın durumuna ve doktorun önerilerine bağlı olarak değişebilir. Hidroklortiyazid kullanımı ve dozajı için genel yönergeler şunlardır:

1. Hipertansiyon (yüksek tansiyon):

   • Yetişkinlerde başlangıç dozu günde 12,5-25 mg olup, tek doz veya iki doza bölünerek alınır.
   • Gerektiğinde doz günde 50 mg’a çıkarılabilir, ancak genellikle önerilen maksimum günlük doz 50 mg’dır.

2. Kalp yetmezliğine bağlı ödem:

   • Dozaj daha yüksek olabilir ve ödem derecesine ve tedaviye yanıta göre değişir.
   • Genellikle başlangıç dozu günde 25-100 mg olup, bir defada veya birkaç doza bölünerek alınır.

3. Diğer eyaletler:

   • Böbrek taşı oluşumunun önlenmesi gibi diğer durumlarda dozaj ve tedavi rejimi değişebilir ve mutlaka bir hekim tarafından belirlenmelidir.

Unutulmaması gereken önemli husus şudur:

• Hidroklortiyazid, stabil bir terapötik etki sağlamak için her gün aynı saatte alınmalıdır.
• Olası gastrointestinal yan etkileri azaltmak için yemeklerle birlikte veya hemen sonra alınmalıdır.
• Hidroklortiyazid kullanımı sırasında kan basıncı ve böbrek fonksiyonlarının düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Hamilelik Hidroklortiyazid sırasında kullanın

Gebelikte hidroklortiyazid kullanımı istenmeyen bir durum olabilir ve anne ve fetüs açısından özel dikkat ve risk ve yararların değerlendirilmesini gerektirir.

İlk olarak, hidroklortiyazid plasentayı geçebilir ve gelişmekte olan fetüsü etkileyebilir. Bazı çalışmalar, gebelik sırasında hidroklortiyazid gibi tiyazid diüretikleri almak ile fetüste düşük su temini, hipokalemi (düşük kan potasyum seviyeleri) ve muhtemelen fetal başarısızlık riski gibi olası istenmeyen etkiler arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir.

İkincisi, hidroklortiyazid kullanımı gebe kadınlarda piyelonefrit (böbrek pelvisi ve böbreğin iltihabı) riskini artırabilir.

Kontrendikasyonlar

1. Alerji: Hidroklortiyazid veya diğer tiyazid diüretiklerine karşı bilinen alerjisi olan kişiler bu ilacın kullanımından kaçınmalıdır.
2. Hiperkalemi: Hidroklortiyazid kan potasyum seviyelerinde artışa neden olabilir. Bu nedenle böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya potasyum seviyelerini etkileyebilecek diğer ilaçları kullanan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
3. Hiponatremi: Hidroklortiyazid kullanımı kan sodyum seviyelerinde düşüşe neden olabilir. Bu özellikle yaşlılarda ve böbrek veya kalp hastalığı olan hastalarda tehlikeli olabilir.
4. Böbrek yetmezliği: Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu veya böbrek yetmezliği olan hastalarda hidroklortiyazid kullanımı istenmeyen bir durum olabilir.
5. Hiperkalsemi: Hidroklortiyazid kan kalsiyum seviyelerinde artışa neden olabilir. Bu nedenle hiperkalsemi hastalarında dikkatli kullanılmalıdır.
6. Şeker hastalığı: Hidroklortiyazid kan şekeri seviyelerini yükseltebilir ve bu durum şeker hastalığı olan hastalar için sorun olabilir.
7. Lökopeni: Hidroklorotiyazid kullanımı kandaki beyaz kan hücrelerinin düzeyinde azalmaya neden olabilir, bu da enfeksiyon riskini artırabilir.

Yan etkiler Hidroklortiyazid

1. Dehidratasyon ve elektrolit dengesizliği: Sodyum, potasyum ve klor gibi sıvı ve elektrolitlerin aşırı kaybı, dehidratasyonun yanı sıra hipokalemiye (kan potasyumunun düşük olması) yol açabilir; bu da yorgunluk, halsizlik, düzensiz nabız ve kas krampları gibi semptomlara neden olabilir.
2. Hipotansiyon: Kan basıncındaki düşüş baş dönmesine, halsizlik hissine, uyuşukluğa, hatta bayılmaya neden olabilir.
3. Hiperglisemi: Hidroklortiyazid bazı kişilerde kan şekeri düzeylerini artırabilir; bu durum özellikle diyabetli hastalarda önemlidir.
4. Hiperürisemi: Kanda ürik asit seviyesinin artmasıdır, gut ve böbrek taşı riskini artırabilir.
5. Fotosensitivite: Hidroklortiyazid, cildi ultraviyole ışığa karşı daha hassas hale getirebilir, bu da güneş ışığına uzun süre maruz kalındığında güneş yanığına veya diğer cilt sorunlarına yol açabilir.
6. Hiperkalsemi: Nadiren de olsa hidroklortiyazid kan kalsiyum düzeylerinde artışa neden olabilir, bu da çeşitli semptom ve komplikasyonlara yol açabilir.
7. Böbrek fonksiyon bozukluğu: Bazı kişilerde hidroklortiyazid böbrek fonksiyonlarının kötüleşmesine, hatta akut böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına neden olabilir.
8. Dispepsi: Mide bulantısı, kusma, ishal gibi mide rahatsızlıkları görülebilir.

Aşırı doz

Hidroklortiazidin aşırı dozu ciddi sonuçlara yol açabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Aşırı dozun belirtileri şunları içerebilir:

1. Şiddetli dehidratasyon: Hastada şiddetli susuzluk, ağız kuruluğu, idrar sıklığında azalma, hipernatremi (yüksek kan sodyum düzeyleri) ve hipovolemi (azalmış kan hacmi) görülebilir.
2. Elektrolit dengesizliği: Aşırı doz hipokalemiye (kanda düşük potasyum seviyesi) yol açabilir, bu da güçsüzlüğe, kas kramplarına ve düzensiz kalp ritmine neden olabilir.
3. Kalp sorunları: Taşikardi (kalbin hızlı atması), arteriyel hipotansiyon (kan basıncının düşmesi) gibi olası kalp aritmileri.
4. Böbrek Yetmezliği: Böbreklerdeki sıvı kaybı ve kan akımının azalması sonucu oluşan akut böbrek yetmezliği olarak tanımlanmaktadır.
5. Nöbetler: Aşırı dozda alındığında nöbetler ve konvülsif sendrom görülebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Hidroklortiyazid farklı ilaçlarla etkileşime girebilir, bu da ilaçların etkinliğini değiştirebilir, yan etkileri artırabilir veya yeni reaksiyonlara neden olabilir. Aşağıda hidroklortiyazid'in etkileşime girebileceği bazı ana ilaçlar ve ilaç sınıfları listelenmiştir:

1. Potasyum artırıcı ilaçlar: Hidroklortiyazidin kan potasyum düzeylerini artıran ilaçlarla (örn. potasyum takviyeleri, spironolakton, amilorid) birlikte kullanılması hiperkalemiye yol açabilir.
2. Potasyum düşürücü ilaçlar: Hidroklortiyazidin kan potasyum düzeylerini düşüren ilaçlarla (örneğin beta-2 agonistleri gibi astım ilaçları) birlikte kullanılması hipokalemi riskini artırabilir.
3. Diyabet ilaçları: Hidroklortiyazid kan şekeri düzeylerini yükseltebileceğinden, diyabet ilaçlarıyla (örneğin insülin veya sülfonilüreler) birlikte alınması, ikincisinin dozunun ayarlanmasını gerektirebilir.
4. Kan basıncını düşüren ilaçlar: Hidroklortiyazidin diğer antihipertansif ilaçlarla (örn. beta-blokerler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri) birlikte kullanılması hipotansif etkiyi artırabilir.
5. Kalp ritmini etkileyen ilaçlar: Hidroklortiyazid, sifidipin veya amidaronin gibi bazı ilaçların kardiyotoksik etkilerini artırabilir.
6. NSAİİ'ler: Reçetesiz satılan antiinflamatuvar ilaçların (örneğin; ibuprofen, parasetamol) hidroklortiyazid ile birlikte kullanılması, ilacın etkinliğini azaltabilir ve böbrek fonksiyon bozukluğu riskini artırabilir.
7. Lityum: Hidroklortiyazid kandaki lityum seviyelerini artırabilir, bu da lityum toksisitesine yol açabilir.

Depolama koşulları

Hidroklortiyazid için saklama koşulları genellikle çoğu ilaç için genel kabul görmüş standartları takip eder. Aşağıdakiler genellikle önerilir:

1. Sıcaklık: Hidroklortiyazid'i oda sıcaklığında, genellikle 20 ila 25 santigrat derecede saklayın.
2. Işık: Hidroklortiyazid paketinin veya kabının doğrudan güneş ışığına maruz kalmasından kaçının. İlaç karanlık bir yerde saklanmalıdır.
3. Nem: Yüksek nemden kaçının. Tıbbi ürün kuru bir yerde saklanmalıdır.
4. Ambalaj: Hidroklortiyazid’i iyi kapatılmış orijinal ambalajında veya kabında saklayınız.
5. Çocuklar ve evcil hayvanlar: İlacın kazara kullanılmasını önlemek için ilacı çocukların ve evcil hayvanların erişemeyeceği bir yerde saklayınız.
6. Aşırı koşullardan kaçının: Hidroklorotiyazidi dondurucu veya banyo gibi aşırı yüksek veya aşırı düşük sıcaklığa sahip yerlerde saklamayın.
7. Son kullanma tarihi: Son kullanma tarihiyle ilgili olarak paket üzerindeki veya kullanım talimatlarındaki bilgileri izleyin. Son kullanma tarihinden sonra hidroklortiyazid kullanmayın.