^

Sağlık

Glokom tedavisi için ilaçlar

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Glokomun medikal tedavisi 1800'lü yılların sonunda fizostigmin ve pilokarpin kullanarak başladı. ABD'de glokom tedavisi genellikle lokal ilaçların atanmasıyla başlar.

trusted-source[1], [2]

Tanım ve Fizyoloji

Glokom tedavisi, örneğin, göz içi basıncı 40 mm Hg'nin üzerinde olduğunda, çok şiddetli durumlar haricinde, standart bir terapötik rejimin kullanılmasıyla başlar. Veya merkezi görme kaybı riski vardır. Genellikle bir ilaç, sadece bir gözde damlalar halinde, 3-6 haftada etkinliği değerlendirmek için ikinci bir muayene ile reçete edilir. Etkinlik, tedavi öncesi ve tedavi başlangıcından sonra iki gözdeki göz içi basıncı farkı karşılaştırılarak belirlenir. Örneğin tedaviden önce göz içi basıncı 30 mm Hg idi. OD (oculus dexter - sağ göz) ve 33 mmHg. OS (oküler sinister - sol göz) ve sağ gözde primer tedaviden sonra göz içi basıncı 20 mm Hg oldu. OD ve 23 mm Hg. OS, ilacın etkisiz olduğu düşünülmektedir. Tedaviden sonra göz içi basıncı 25 mm Hg'dir. OD ve 34 mm Hg. OS, daha sonra ilaç etkilidir.

Birkaç farklı ilaç sınıfı vardır. Tüm bu ilaçlar çeşitli mekanizmalarla göz içi basıncı seviyesini azaltır. Göz içi basıncının büyüklüğü, aköz mizahın salgılanması ve çıkışı arasındaki denge ile belirlenir. İlaçlar salgılanmayı engeller ya da dışarı akışını artırır. Aşağıdaki bölümlerde, farklı ilaç sınıfları için etki mekanizmaları, sık görülen yan etkiler ve kontrendikasyonlar açıklanmaktadır.

Bir ilacı reçete ederken tüm doktorlar tavsiye edilir, paketin içerdiği talimatları dikkatlice okuyunuz. Rakamlar, ABD'de kullanılan oral yoldan alınan ilaçların ve solüsyonların konsantrasyonlarını yansıtmaktadır.

Sınıflar ve farmakolojik ilaç örnekleri

Tıbbi ürün

Kullanılan doz

A-agonistleri

Apralonidin (iopidin)

% 0,5,% 1

Brimonidin, (alfa)

% 0.2

Beta-bloker

Betaksolol (betoptik)

% 0.5

Carotenol (Ocupress)

% 1

Levobunolol (P)

% 0,25,% 0,5

Metipranolol (Optipransolol)

% 0.3

Timolol polihidrat (Betimol)

% 0,25,% 0,5

Timolol, (timoptik)

% 0,25,% 0,5

Karbonik anhidraz inhibitörleri - oral

Acetazolamid (diamoto)

125-500 mg

Metazolamid (neptazane, glauctabs)

25-50 mg

Karbonik anhidraz inhibitörleri - yerel

Brgzolamid (hormon)

% 1

Dorzolamid (trusopg)

% 2

Hiperosmolar preparatlar

Gliserin (Osmoglin)

% 50 çözüm

İzosorbid (karın)

4% çözüm

Mannitol (osmithrol)

% 5 -% 20'lik çözüm

Miotik

Fizostigmin (Ezer)

% 0.25

Pilokarpin hidroklorür (pilokarpin, pilokar)

% 0.25,% 0.5,% 1,% 2,% 4,% 6

Pilokarpin nitrat (phylacrone)

% 1,% 2,% 4

Prostaglandinler

Bimatoprost (lenfan)

% 0.03

Latanoprost (Xsaltan)

% 0.005

Travoprost (travate)

% 0.004

Unoprostone isopropyl (yemek tarifi) % 0.15
sempatomimetikler
Dipfefrin (propyne) % 0.1

Epinefrin (epifin)

% 0,5,% 2

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Alfa adrenoagonisty

Eylem Mekanizması: Siliyer cismin 2 adrenoreseptörünün aktivasyonu , sulu mizahın sekresyonunu inhibe eder.

Yan etkileri: lokal irritasyon, alerji, midriyazis, ağız kuruluğu, kuru gözler, arteriyel hipotansiyon, letarji.

Kontrendikasyonlar: monoamin oksidaz inhibitörleri alarak, brimonidin apne tehdidi nedeniyle 2 yaşından küçük çocuklara verilmemelidir.

Not: apraklonidin lazer tedavisi sonrası kısa süreli kullanım ve göz içi basınç sıçramalarının önlenmesi için tasarlanmıştır.

trusted-source[10], [11], [12],

Beta-blokerler

Etki mekanizması: siliyer cismin beta adrenoreseptörlerinin bloke edilmesi, aköz humor üretimini azaltarak göz içi basıncını azaltır.

Olumsuz etkiler.

  • Lokal: bulanık görme, korneal anestezi ve yüzeyel punktat keratit.
  • Sistemik: bradikardi ya da kalp bloğu, bronkospazm, yorgunluk, ruh hali, iktidarsızlık, insüline bağımlı diyabet, hipoglisemi semptomlarına azalmış duyarlılık, miyastenya gravis şiddetlenmesi.

Kontrendikasyonlar: astım, şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, bradikardi, kalp bloğu, konjestif kalp yetmezliği, myastenia gravis.

Yorumlar: Bu grubun seçici olmayan ve nispeten kardiyoselektif ilaçları vardır. Nispeten kardiyoselektif ilaçlar akciğerlerden daha az yan etki gösterebilir.

Beta-blokerler grubundan çeşitli ilaçların bağıl reseptör seçiciliği

  • Reseptörler üzerinde aksiyonun bağıl / özgünlüğü
  • Betaksolol / Nispeten kardiyoselektif
  • Carotenol / Seçici olmayan, intrinsik sempatomimetik aktiviteye sahiptir.
  • Levobunolol / Seçici olmayan, uzun yarı ömür
  • Metipranolol / Seçici olmayan
  • Timolol polihidrat / Seçici olmayan
  • Timolol maleat / Seçici olmayan

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Karbonik anhidraz inhibitörleri

Etki mekanizması: Enzim karbonik anhidrazın inhibisyonu, siliyer cisimdeki nem üretimini azaltır. Parenteral uygulamada, karbonik anhidraz inhibitörleri ayrıca vitrinin dehidrasyonuna neden olur.

Yan etkileri

  • Lokal (topikal uygulama ile): ağızda acı.
  • Sitemnye: Topikal olarak uygulandığında - idrar, uyuşukluk, mide-bağırsak bozuklukları, Stevens-Johnson sendromu hacmini, aplastik anemi gelişmesi teorik riskini arttırır.
  • Sistemik tedavi ile
    • hipokalemi ve asidoz, böbrek taşları, parestezi, bulantı, kramplar, ishal, halsizlik, uyku hali, depresyon, iktidarsızlık, ağızda kötü tat, aplastik anemi, Stevens-Johnson sendromu.

Kontrendikasyonlar: sülfo-grubu, hiponatremi veya hipokalemi ile ilaçlara karşı alerji, son zamanlarda anamnezde böbrek taşları, tiazid diüretikler veya digitalis preparatlarının kullanımı.

Hiperosmolar preparatlar

Etki mekanizması: vitröz cismi dehidre eder ve intravasküler boşluğa akışkanın ozmotik transferi ile intraoküler sıvının hacmini azaltır. Müstahzarlar oral veya intravenöz olarak uygulanır.

Yan etkileri

  • Mannitol. Konjestif kalp yetmezliği, erkeklerde idrar retansiyonu, sırt ağrısı, miyokard infarktüsü, baş ağrıları, ruhsal bozukluklar.
  • Gliserol. Kusma, konjestif kalp yetmezliğinin gelişmesi, mannitolün, mannitolde olduğu gibi, kalan yan etkilerin uygulanmasından daha az olasıdır.
  • İzosorbit mononitrat. Gliserin ile aynıdır, ancak muhtemelen izosorbit mononitrat alımı diyabette daha güvenlidir.

Kontrendikasyonlar: daha önce ağır dehidratasyon olan konjestif kalp yetmezliği, diyabetik ketoasidoz (gliserol), subdural veya subaraknoid kanama.

Miotik

Eylem Mekanizması: Doğrudan etkili kolinerjikler muskarinik reseptörleri ve dolaylı eylem bloğu asetilkolinesteraz kolinerjiklerini uyarır. Miyotikler, trabeküler ağın keşfine katkıda bulunduğuna ve bunun içinden dışarı akışını artırdığına inanılan öğrencinin sfinkterinde bir azalmaya neden olur.

Yan etkileri

Doğrudan eylemin kolinerjikleri

  • Lokal: kaş ağrı, bozulmuş engel "kan-akışkan humor", kapalı bir açı (pupilla bloğu arttırır ve anterior değiştirme irido lens diyafram neden olur), muhtemelen ön tan görme azalma, miyopi, çeşitli derecelerde, gözyaşı ve retina dekolmanı ve subkapsüler katarakt.
  • Sistem: nadiren.

Dolaylı eylemin hallinerjisi

  • Lokal: Retina dekolmanı, katarakt, miyopi, güçlü miosis, açı kapanması, artmış postoperatif kanama, pinpoint stenoz, kronik üveitte artmış posterior sineşi oluşumu.
  • Sistemik: ishal, bağırsak spazmları, enürezis, süksinilkolinin artan etkisi.

Kontrendikasyonlar

  • Doğrudan kolinerjikler: retina çevresinin patolojisi, merkezi ortamın bulanıklığı, genç yaş (miyop etkisi), üveit.
  • Dolaylı kolinerjikler: süksinilkolin uygulanması, böbreğin yırtılmasına yatkınlık, anterior subkapsüler katarakt, göz cerrahisi, üveit.

Prostaglandinler

Etki mekanizması: prostaglandin F 2a analogları , siliyer cisimciğinin yüzeyindeki hücre dışı matriks değişimini arttırarak, uveoskleral çıkışa yol açar.

Yan etkileri

  • Lokal: irisin melanin pigmentasyonunun artması, bulanık görme, göz kapaklarının kızarıklığı, makula ve ön üveitin kistik ödemi var.
  • Sistemik: sistemik üst solunum yolu enfeksiyonu semptomları, sırt ve göğüs ağrısı, miyalji.

Kontrendikasyonlar: Hamilelik, enflamatuar durumlarda kullanılamaz inanıyoruz.

Sempatomimetikler

Eylem Mekanizması: Siliyer cisimciğinde, çeşitli beta-adrenostimulasyon reaksiyonları nem üretimini arttırır ve a-stimülasyonu üretimini azaltır); Trabeküler ağda, beta-adrenostimülasyon, geleneksel ve alternatif yollar boyunca çıkışta bir artışa neden olur. Genel olarak göz içi basıncını azaltın.

Yan etkileri

  • Yerel: midriyazisli, hiperemi çekilmesi, bulanık görme, adrenohromnye birikimi, alerjik blefarokonjonktivite (dipivefrin daha epinefrin daha yatkın) afaki mümkün kistoid makula ödemi.
  • Sistemik: taşikardi / ekstrasistol, arteriyel hipertansiyon, baş ağrısı.

Kontrendikasyonlar: ön kamara, afaki, psödofaji, yumuşak lensler, hipertansiyon ve kalp hastalıkları dar ve kapalı açı.

Yorumlar: Tam etki elde edilmeden 2-3 ay önce dipiffrin alınmalıdır. Epinefrin, karışık bir alfa ve beta-mimetik aktiviteye sahiptir.

Kombine ilaç

Şu anda mevcut olan tek bir kombine preparasyon - bir beta-bloker timolol (% 0.5) ve lokal karbonik anhidraz inhibitörü günde iki kez içeren kosopt (dorzolamid timolol).

Bu preparat için, hem beta blokerlerin hem de lokal karbonik anhidraz inhibitörlerinin etki mekanizması, yan etkileri ve kontrendikasyonları karakteristiktir.

trusted-source[18], [19], [20]

Amaç

İlaç kullanmanın kısa vadeli hedefi göz içi basıncını azaltmaktır. Uzun vadeli hedefler - ilaç kullanırken semptomatik körlüğün önlenmesi ve yan etkilerin en aza indirilmesi.

Dikkat!

Bilgilerin algılanmasını kolaylaştırmak için, ilacın tıbbi kullanımının resmi talimatları temelinde özel bir formda sunulan ve tercüme edilen ilaç "Glokom tedavisi için ilaçlar" için bu talimat. Kullanmadan önce doğrudan ilaca verilen açıklamaları okuyunuz.

Açıklama, bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır ve kendi kendini iyileştirme için bir rehber değildir. Bu ilaca olan ihtiyaç, tedavi rejiminin amacı, ilaçların dozu ve dozu sadece doktor tarafından belirlenir. Kendi ilacınızı sağlığınız için tehlikelidir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.