Emzirmede antibiyotikler: özel uygulama

Emzirme döneminde birçok kadın, bakteri veya patojenik mikropların neden olduğu hastalıkları tedavi etme ihtiyacını yaşamaktadır. Bu tür hastalıklar pnömoni, piyelonefrit, mastit, endometrit, üriner sistemin iltihaplanması, ve diğerleri dahildir. Örneğin, sık sık, doğumdan sonra görülen akut sistit, sadece antibiyotik üstesinden gelebilir, gram-negatif bakteri Escherichia coli veya Staphylococcus saprofitik olarak adlandırılır. Yani emzirme için antibiyotik kullanmak için gerekli olan birçok durum vardır. Bütün soru, hangileridir.

Emziren kadınlar tarafından antibakteriyel ilaçların kullanımının güvenliği, ilacın aktif maddelerinin anne sütüne nüfuz derecesi ve yutulduğunda olası olumsuz etkilerinin doğası ile doğrudan ilişkilidir. Emzirme ile antibiyotik aldıktan sonra, sadece anne vücudundaki yan etki riskini artırmaz, aynı zamanda çocuğun vücudunda çeşitli toksik reaksiyonlara ve ayrıca biyokimyasal ve fizyolojik anormalliklere neden olabilir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Emzirmek için antibiyotiklerle tedavi

Antibiyotiklerin çoğunun talimatlarında emzirmede (ve gebelikte) antibiyotik tedavisi ile ilgili üç tip formülasyon vardır. İlk: "Emzirme sırasında kontrendike". İkincisi: "Hamilelik sırasında ve laktasyon sırasında ilacın kullanımı ancak anne için terapinin beklenen yararı potansiyel teratojenisite riskini aşarsa mümkündür." Üçüncüsü: "Hamilelik sırasında alındığında ilacın olası teratojenik veya mutajenik etkisi hakkında hiçbir bilgi yoktur. İlaç anne sütünün içine nüfuz edebilir, tedavi sırasında emzirmeyi durdurmalıdır. "

Farmakolojide, ilaç güvenliği konusunda birkaç derece çalışma vardır. "Hayvanlarda üreme çalışma fetüs üzerinde olumsuz etkileri hiçbir risk gösterdi ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapmadım." Olduğunda birinci derece hangi ikinci, "olası risk rağmen, kullanımını haklı olabilir, hayvanlarda üreme çalışma fetüs üzerinde olumsuz etkilere ve hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar gösterdi yapmadıysanız, ancak potansiyel yararları hamile ve emziren kadınlarda kullanımı ile ilişkili" .

Ve üçüncü derece ile "araştırma sırasında veya uygulamada elde edilen, insan fetüsü üzerindeki ilacın ters etki riski olduğuna dair kanıt var, ancak hamile ve emziren kadınlarda kullanımı ile ilgili potansiyel faydalar, olası riske rağmen, kullanımını haklı çıkarabilir."

Belirtilmelidir, emzirme sırasında antibiyotik tedavisi ciddi istenmeyen gastrointestinal lezyonlar (dysbiosis) görünür olmak üzere etkiler, böbrek ve karaciğer, kan ve sinir sistemi ve bağışıklık bastırma, vb disfonksiyonu sahip

Emzirme döneminde antibiyotik alımı

Emzirme döneminde antibiyotiklerin alımı, kural olarak, tedavi sırasında emzirmeyi durdurmayı içerir. Pratikte görüldüğü gibi, genellikle emzirmeyi geçici olarak reddetmenin sonucu, doğal laktasyon sürecinin ihlalidir. Ve sonra bebek özel süt formülleriyle suni beslemeye aktarılmalı ...

Hiçbir durumda emzirme için antibiyotiklerle tedavi edilemeyen ilaçlara tetrasiklin, levomisetin, lincomisin, siprofloksasin, klindamisin ve metronidazol dahildir. Bu nedenle tetrasiklin ve onun jenerikleri, çocuklarda kemik oluşumu bozukluklarına neden olabilir, bu da tübüler iskelet kemiklerinin büyümesini ve dişlerin oluşumunu etkiler. Kloramfenikol hematopoietik kemik iliği bebekleri inhibe eder ve siyanoz ve arter basıncında bir azalma (deri ve mukoza zarları kanda düşük hemoglobin içeriği yüksek nedeniyle siyanoz) neden olabilir. Ve klindamisin veya metronidazol kullanımı protein metabolizması (amiloidoz) ihlali ile doludur.

Ayrıca kesinlikle emzirme sırasında sık bakteriyel sistit gibi idrar enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan tüm florokinolon antibiyotik kontrendike. Ancak, ABD ofloksasin içinde - ilaç fluorokinolonlardır II nesil - emzirme sırasında güvenli antibiyotikler katıldı. Bir İngiliz doktorlar taban tabana zıt bir görünüm ve tüm antibiyotikler florokinolonların (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloksasin, aveloks, nolitsin vd.) Emziren kadınlar için uygun değil misin inanıyoruz. Florokinolonlar interartikülat kıkırdağa zarar verir ve bebeklerin büyümesini olumsuz yönde etkiler. Anne sütünde konsantrasyon ofloksasin 200 mg emziren kadınlar arasında tek doz kan plazmasında içeriği olduğunda.

Emzirmeye uygun antibiyotikler

Emzirme için onaylanmış antibiyotikler penisilinler, sefalosporinler ve makrolidler gibi grupların antibakteriyel ilaçlarını içerir. Daha doğrusu, emziren kadınların tedavisinde bu ilaçların kullanımı anne sütü penisilin (penisilin, ampisilin, ampioks, amoksisilin, amoxiclav) ve sefalosporinler (sefazolin, sefaleksin, tsefaksitin) küçük miktarlarda düşmesine inanılıyor ... "genellikle kontrendike değil" ve dolayısıyla, bebeklerin sağlığı için güvenlidir.

Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), emzirme sırasında kullanılacak izin amoksisilin araştırmaya göre: 1 gr benimsenen emziren annenin tek doz az miktarda süt girer (maternal dozun az 0.095%) ters yol açmadı çocuk için sonuçları. Bununla birlikte, bazen bir döküntü olabilir ve bağırsak mikroflorasının bir rahatsızlığı vardır. Advers reaksiyonlar (deri döküntüsü, ishal, pamukçuk) amoksisilin maruz çocukların% 8.3 gözlenmiştir.

Sefalosporinlerin antibiyotikler resmi olarak bebeklerde sonuç vermez. Ancak bu ilaçların dysbacteriosis için öngören ve böylece K vitamini This bağırsağında üretimini azaltmaktadır da, kan (kanama riski) içerisinde defitsitt pıhtılaşma faktörü protrombini oluşturur ve sadece söz konusu kalsiyum ve D vitamini, emilimini azaltan K vitamini katılımı

Emzirme ile uyumlu Antibiyotikler genellikle anılan ve makrolidler :. Eritromisin, azitromisin sumamed, Vilprofen vb aynı Sumamed talimatlarında da olsa siyah beyaz: durumlar dışında, atanmamış sumamed "Gebelik ve emzirme sırasında ilacı kullanmanın yararı olası riski aştığı zaman. " Sadece emzirme Eritromisini ve makrolidlerin grubundan tüm diğer ilaçlar hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmaması gerekir ise İngiliz eczacı caiz antibiyotikler göre. Yani, gördüğünüz gibi, uzmanlar arasında fikir birliği değildir ve antibiyotikler son derece takdir ile tedavi edilmelidir "izin" almak.

Ayrı ayrı antibiyotikler-aminoglikozitler (neomisin, kanamisin, gentamisin, amikasin, vb) grubu hakkında söylemek gerekir. Aminoglikozidler diğer tüm antibiyotiklerden daha toksiktir. Sadece en ağır vakalarda reçete edilirler - menenjit, sepsis, peritonit, iç organların apsesi. Ve onların yan etkileri saymak bile korkutucu, sadece işitme kaybı (toplam sağırlığa kadar), optik sinir ve geri dönüşü olmayan vestibüler bozuklukların yenilmesi için yeterlidir.

Emzirme, çocuk bir alerjik reaksiyon olan ilgili hasta uyarmak zorunda ise doktorlar antibiyotik reçete ve diğer antibiyotik tedavisinin oldukça mümkündür olumsuz etkileridir. Ve bu durumda ilacı almayı durdurmak ya da emzirmeyi geçici olarak durdurmanız önerilir.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Antibiyotik sonrası emzirme

Emziren annenin antibiyotik tedavisi ve antibiyotik reçete doktor gerekiyorsa, emzirme sonrası antibiyotik kurulan prosedüre uygun olarak yürütülür, ancak ilacın alımı besleme süresi ile ayarlanır. Uzmanlara göre, reçeteli ilaçları almak, beslenmenin en uzun süresinden önce - yani, yatmadan önce - en iyisidir. Bununla birlikte, belirli öneriler (uygulamanın şeması ve süresi, ilacın günlük ve tek dozajı) bir doktor tarafından verilmelidir.

Emzirilen veya laktasyon için önerilmeyen antibiyotiklerden sonra emzirmek, sadece ilaç ve tüm metabolitleri (biyolojik dönüşüm ürünleri) hemşirelerin kadınlarından ve organlarından çıkarıldıktan sonra sürdürülmelidir. Her ilaçta, antibiyotik dahil olmak üzere, bu zaman aralığı farklıdır. Belirli tıbbi ürünün talimatlarında belirtilmiştir ("Farmakokinetik" bölümünde).

İlaç kan plazma proteinlerine ne kadar az bağlanırsa, o kadar artar (çıkarılır). 40-60 saat içinde vücuttan atılan antibiyotikler vardır ve son dozun alınmasından 5-7 gün sonra vücutta kalanlar vardır.

Tıbbi preparatların reçetesi, ilgili hekimin yeterliliğidir. Ve bu bir aksiyomdur. Bununla birlikte, emziren ve XXI yüzyılda antibiyotikler klinik uygulama tartışmalı konulardır. Bu nedenle, bazen geri döndürülemez sonuçlardan kaçınmak için, bu ilaç grubunun alınmasında dikkatli olunmalıdır.

[17], [18], [19], [20], [21]